evaluación fisioterapéutica
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fisioterapia, músculos, medicinaTRANSCRIPT
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EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Lic. T.M. César Aparcana LópezFisioterapeuta
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EXAMEN
Es el proceso de obtener una historia, realizar la revisión de los sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y mediciones para reunir datos acerca del paciente /cliente. El examen inicial es una exhaustiva investigación y un proceso especifico de pruebas que conducen a la clasificación diagnos3ca. Este proceso también puede iden3ficar posibles problemas que requieren ser referidos a otros profesionales de la salud.
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EVALUACIÓN
Proceso en el cual el fisioterapeuta realiza susjuicios clínicos con base en los datosobtenidos durante el examen. Este procesotambién puede iden3ficar problemas querequieren ser referidos a otros profesionalesde la salud.
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DIAGNOSTICO
El proceso y los resultados finales de laevaluación de los datos del examen, los cualesel fisioterapeuta organiza en grupos definidos,síndromes o categorías, que ayudan adeterminar el pronostico incluso el plan decuidado y la mayoría de estrategias deintervención apropiadas.
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PRONÓSTICO
Incluye el plan de cuidado. Determinación delnivel óptimo de progreso que puede seralcanzado a través de la intervención y lacan3dad de 3empo requerido para alcanzareste nivel. El plan de intervención y decuidado especifico para llevar a cabo suterminación y frecuencia.
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INTERVENCIÓN
Una vez resuelta y cualificada la interaccióndel fisioterapeuta con el paciente/ cliente y sies apropiado con otros individuosinvolucrados
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TIPOS DE EVALUACIÓN
• Evaluación subjetiva• Evaluación analítica• Evaluación funcional
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EVALUACIÓN SUBJETIVA
Indagación del momento de aparición y de lacausa probable del mismo, para lograconcientizar el compromiso de los pacientesen el tratamiento y en las medidas deprevención.• Principal: el dolor
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EVALUACIÓN ANALÍTICA
Estudia las diferentes estructuras del aparato locomotor en forma aislada o agrupada teniendo en cuenta sus interrelaciones entre tejido cutáneo y subcutáneo, articulaciones, sistema músculo‐ tendinoso y huesos. Para este estudio se utilizan medios visuales, manuales e instrumentales.
Incluye:• Examen postural• Examen muscular• Examen articular• Medición del perímetro afectado y delmiembro sano.
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EXAMEN
• Entrevista• Observación• Inspección• Palpación• Percusión• examen clínico de los sistemas
corporales• Pruebas específicas
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DOLOR
"Experiencia sensorial yemocional desagradablerelacionada con daño a lostejidos, real o potencial, odescrita por el pacientecomo relacionada condicho daño".
(International Association for theStudy of Pain).
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DOLOR
Características– Localización– Forma de inicio– Origen del dolor– Intensidad– Duración– Frecuencia
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LOCALIZACIÓN
• En un segmento• En un dermatoma• O en un nivel determinado• Irradiado proximal o distal
Forma de inicio súbitoRápidoLentoprogresivo,etc
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ORIGEN DEL DOLOR
De origen osteomuscular:– Esta asociado a
• Por deficiencias funcionales musculares: espasmos, debilidad, desequilibrios musculares.
• Por Deficiencias estructurales musculo, tendón,capsula, ligamento, o articulares: trauma,
infección enfermedad degenerativa, neoplasma o congénita.
– Se exacerba con movimiento, las posturas forzadas, los cambios de posición, el calor, el frio , la presión, la actividad o el reposo.
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ORIGEN DEL DOLOR
De origen vascular:Dolor difuso, constante y no muy bien localizado. Dependiendo de laseveridad puede presentar diferentes síntomas y signosasociados.En oclusión arterial aguda: se acompaña deparestesias, paresia, palidez y ausencia depulso. El segmento distal se encuentra frío yblanquecino
Deficiencia discontinua o intermitente: dolorreferido como calambre.
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De origen neurogénico:se puede irradiar o seguir una distribuciónnerviosa particular.
ORIGEN DEL DOLOR
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De origen respiratorio: dolor torácico durante larespiración.
De origen cardiaco:(angina de pecho),pleural, digestivo, oinflamación de lasvías aéreas.
ORIGEN DEL DOLOR
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INTENSIDAD
Medición a través de:
• Escalas• Cuestionarios
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ESCALA ANALÓGICA DEL DOLOR
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ESCALA ANÁLOGA VISUAL
Es una línea recta cuyo extremo izquierdorepresenta nada de dolor y el extremo
derecho representa el peor dolor. Se pide a los
pacientes que marquen la línea en el puntocorrespondiente al dolor que sienten.
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ESCALA DE CATEGORÍAS
En la escala de categorías de dolor hay cuatrocategorías: nulo, leve, moderado y fuerte. Sele pide al paciente que seleccione la categoríaque describe mejor el dolor que siente.
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Duración:• Agudo• Crónico
Parestesias• Sensaciones anormales, no son muy usuales, dehormigueo, que se asocian a deficienciasneurológicas o vascularesAnestesia• Se refiere a la ausencia de sensibilidad adiferentes es3mulos.Analgesia• Ausencia de sensación dolorosa comorespuesta a un estímulo que se consideradoloroso.Hipoalgesia• Es la disminución de la sensibilidad a unestímulo doloroso.
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• Entrevista
EXAMEN
• Observación• Inspección• Palpación• Percusión• examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas
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OBSERVACIÓN
Constituye un inventario general y sistemá3coa nivel corporal, emocional, personal y socialdel usuario.
• Se desarrolla desde el primer contacto visualcon la persona que asiste.• Se realiza en cualquier área.• Proporciona información sobrefuncionamiento y discapacidad.
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Postura que adopta• Deformidades fácilmente visibles:
– escoliosis– Cifosis
– Deformidades torácicas• Posturas antálgicas• Patrones de flexión y extensión poralteraciones de tono.
OBSERVACIÓN
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OBSERVACIÓN
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• Tipo de marcha:– Claudicación por deficiencias estructurales ofuncionales del sistema musculoesquelé3co oNeurológicas
• Uso de auxiliares de marcha:– Muletas axilares, muletas canadienses,caminadores o bastones convencionales)
• Forma en que se desplaza:– Silla de ruedas
• Si acude con un acompañante, nivel deasistencia o vigilancia de este.
OBSERVACIÓN
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• Cianosis• Tos seca o produc3va• Movimientos extraños: temblor, otros.• Rigidez• Vér3go• deficiencias en la memoria o en el pensamiento• Cualquier otra irregularidad
OBSERVACIÓN
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• Entrevista• Observación
EXAMEN
• Inspección• Palpación• Percusión• examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas
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INSPECCIÓN
• Estudio visual y el inventario especifico y aislado, que lleva a cabo el evaluador de los diferentes segmentos corporales y de las estructuras que hacen parte de ellos, teniendo en cuenta las relaciones e implicaciones existentes entre estos elementos, el cuerpo y el movimientohumano.
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• Comparación contralateral• Exploración en diferentesplanos de las regionesadyacentes al áreacomprometida• Habilidad o dificultad pararealizar diferentesActividades cotidianas,tiempo de ejecución,numero de prendas queusa:– para vestirse y desvestirse
INSPECCIÓN
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• Piel (extensibilidad, elas3cidad, movilidad)– Trofismo– Color– Aspecto– Textura cutánea– Presencia de ulceras o heridas abiertas, cicatriz (sucondición)– Edema o inflamación
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• Entrevista• Observación• Inspección
EXAMEN
• Palpación• Percusión• Examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas
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PALPACIÓN
• Herramienta de exploración táctil que alpresionar con los dedos o la palma de la mano demanera superficial o profunda sobre unasuperficie, permite apreciar las cualidades dediferentes estructuras.• El propósito de la palpación y la movilización eslocalizar el dolor e identificar las deficienciasestructurales y funcionales.
Daza lesmes
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• Piel y tejido subcutáneo– Condición trófica– Temperatura periférica– Pulsos arteriales y venosos– Diaforesis (sudoración)– Grosor– Contorno– Forma– Textura– Simetría
PALPACIÓN
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• Tumefacción, Edema, inflamación• Hipersensibilidad• Comparación con el lado no afectado y áreasvecinas.• Forma ordenada y secuencial
PALPACIÓN
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• Entrevista• Observación• Inspección• Palpación
EXAMEN
• Percusión• Examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas
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PERCUSIÓN
• Pequeños golpes manuales o digitales a unaparte del cuerpo para estimar la sonoridad ylas variaciones que puedan existir, los limites,la densidad de las estructuras subyacentes.
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• Entrevista• Observación• Inspección• Palpación• Percusión
EXAMEN
• Examen clínico de los sistemas corporales• Pruebas específicas
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• Entrevista• Observación• Inspección• Palpación• Percusión• Examen clínico de los sistemas corporales
EXAMEN
• Pruebas específicas
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PRUEBAS ESPECÍFICAS
• Antropometría• Goniometría• Postura• Marcha• Valoración de la capacidad Funcional