evaluacion y anamnesis 18 agosto
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¿QUÉ DEBEMOS APRENDER HOY?
Proceso terapéutico. Evaluación
Definición. Objetivos. Áreas fonoaudiológicas. Instancias de evaluación: inicial,
transterapéutica y final.
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¿QUÉ APRENDEREMOS HOY?
Evaluación inicial o Entrevista inicial. Definición. Objetivos. Instancias:
Anamnesis. Entrevista con familiares. Observación clínica o entrevista con el niños. Obtención de muestras. Otras formas de evaluación.
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¿PROCESO TERAPEUTICO?
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PROCESO TERAPÉUTICO
Es todo lo que ocurre desde que el paciente consulta hasta que es dado de alta.
Contiene dos subprocesos: Evaluación Terapia
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EVALUACIÓN
3 instancias de evaluación
EvaluaciónInicial
EvaluaciónTransterapéutica
Evaluación final
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EVALUACIÓN.
Proceso de obtención de datos descriptivos que permite la
interpretación para que varias decisiones clínicas puedan ser
realizadas con un post diagnostico o tratamiento asertivo.
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OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN.
Detectar. Describir. Identificar forma clínica. Establecer severidad. Establecer pronóstico. Orientación terapéutica.
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OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN.
En muchas ocasiones, la existencia del trastorno es evidente, por lo que el objetivo será: Precisar severidad y génesis. Diferenciar en base a síntomas, el cuadro
actual entre otras patologías. Debido a la variablidad de síntomas, se
sugiere evaluación multiaxial.
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CONTENIDOS FONOAUDIOLÓGICOS.
Habla. Lenguaje. Voz. Audición. Deglución. P.C.
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EVALUACIÓN INICIAL
I Etapas: Motivo de consulta Anamnesis Informes de otros profesionales Observación clínica general
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
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HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
PROGRAMA DE EVALUACIÓN
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II ETAPA: Elaboración de un programa de evaluación
Por qué? Para qué?
Qué?
Cómo?
Objetivos
Contenidos
Procedimientos
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EVALUACIÓN TRANSTERAPÉUTICA
Permite evidenciar los progresos Determina los pasos a seguir Diferente a la inicial Evaluar los objetivos
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EVALUACIÓN FINAL
Objetivo: Comprobar si se cumplieron los objetivos. Determinar el “alta”, “egreso”,
“superación”
Cumplimiento de objetivos terapéuticos
Egreso
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EVALUACIÓN FINAL
Es más formal. Similar a la evaluación inicial. Se comparan ambas evaluaciones. Se usan los mismos procedimientos.
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EVALUACION INICIAL
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EVALUACIÓN INICIAL
“La evaluación INICIAL es por lo tanto, el punto de partida para cualquier trabajo terapéutico”
(Queiroz, 2003)
“Una evaluación precisa es imprescindible para una
tratamiento eficaz” (Aguado, 1999)
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EVALUACIÓN INICIAL.
“Sólo conociendo bien lo que se desea evaluar se podrá llevar a cabo una buena
evaluación”
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EVALUACION INICIAL
¿CUÁNDO COMIENZA LA EVALUACION INICIAL?
Se inicia cuando los padres, pediatras, profesores u otros profesionales sospechan la presencia de un
trastorno.
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EVALUACION INICIAL DE LA COMUNICACIÓN
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EVALUACION DE LA COMUNICACIÓN
La evaluación de la comunicación ha sido un tema de discusión durante
años, sobre los métodos para llevar a cabo esta.
Estas van, desde pruebas estandarizadas, pasando por de
muestras de lenguaje.
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FORMAS DE EVALUACIÓN
La evaluación debe comprender tanto aspectos subjetivos, como objetivos.
Exámenes Objetivos: Exámenes médicos. Instrumentos estandarizados.
Resultados objetivos que nos permiten determinar estados de normalidad / anormalidad.
Los resultados no tienen una proyección directa en los objetivos de intervención.
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ENTREVISTA INICIAL O EVALUACIÓN INICIAL.
Consiste en una toma de contacto inicial con el niño y con sus padres. Se les pide que describan a grandes líneas
el problema , quién los deriva y por qué. De esta forma, el contacto inicial
puede depender el éxito posterior.
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ENTREVISTA INICIAL
Objetivo: Aclarar algunos aspectos de su historia. Siempre en presencia del paciente* Pregunta inicial: ¿cuál es su problema?
Importancia: nos permitirá conocer la conciencia que tiene el paciente de su problema.
En primera instancia la pregunta se dirige al paciente y posteriormente a la familia.
Ambos deben tener la misma conciencia del problema y así, desear tener los mismos resultados.
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¿SIEMPRE EN PRESENCIA DEL PCTE?
“En niños mayores de cuatro años, que no posean trastornos neurológicos o
intelectuales evidentes, la entrevista y el examen deben efectuarse en el
primer encuentro, con los padres del niño presentes”
Marchesan, 1993
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INSTANCIAS DE LA ENTREVISTA INICIAL
Entrevista inicial: Observación conducta. Anamnesis. Observación
fonoaudiológica. Técnicas especificas de
evaluación fonoaudiológica.
Toma de corpus. Recopilación de
antecedentes médicos.
- El sentido común.- La experiencia.
Estas fases se complementan, y por tanto, deben efectuarse de forma
conjunta.Instancias de la entrevista
inicial
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Parte de la evaluación/ entrevista inicial. Técnica de entrevista semidirigida. Requerimientos
Del contexto: Ambiente cordial y empático.
Del evaluador: Empatía. Cordialidad. Respeto. Asertividad.
ANAMNESIS.
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ANAMNESIS
Objetivo: Recopilar información del paciente, con la cual
poder realizar una evaluación lo suficientemente exhaustiva como para llegar a un diagnóstico preciso y poder establecer objetivos y metodología de tratamiento adecuados.
Aproximarse a la situación vital del paciente. Desventajas:
Exigencias memorísticas, por lo que suele estar plagada de imprecisiones.
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Preparación previa del profesional para enfrentar la anamnesis.
Recibimiento del paciente y su acompañante. Obtención de datos generales y específicos. Revisión de problemas específicos.
ETAPAS DE LA ANAMNESIS.
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Actitud de los acompañantes ante el problema.
Cómo se entrega la información. Guiar indirectamente las preguntas. Observación indirecta de la relación
pcte/ acompañante. No establecer relaciones jerárquicas. Adecuar el lenguaje.
¿QUÉ OTRAS COSAS DEBO ANALIZAR DURANTE LA ANAMNESIS?
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ANAMNESIS O HISTORIA CLÍNICA
Generalmente, se puede concluir la historia en una sola sesión, siempre y cuando se consiga un clima apropiado.
Es conveniente que cada evaluador elabore su propio formato.
Objetivos del formato: Recoger aspectos importantes para la evaluación y
terapia. Evitar posibles olvidos. Ante padres ansiosos, limitar la conversación. “informe parental”
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ANAMNESIS En ocasiones, obtendremos:
“siempre las mismas preguntas” “Otra vez nos van a preguntar a qué edad comenzó a
caminar” “si yo hubiese sabido que era importante saber a qué
edad mi hijo aprendió a juntar las palabras, a caminar, a comer sólo, lo hubiese anotado en una libreta”
Prescindir de algunos detalles y en entrevistas posteriores, preguntarlo de
forma más natural.Son detalles que pueden crear tensión y
falta de confianza.
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ENTREVISTA CON FAMILIARES
Percepción del problema. Formas de abordarlo. Informar a padres acerca de los procedimientos. Esta fase, depende en gran medida del
trastorno a abordar, mientras más complejo, más larga la entrevista.
Si se poseen antecedentes médicos previos, no preguntar nuevamente por ellos, sino que: Ejemplo: “Andrés estuvo hospitalizado a los tres
meses por un cuadro respiratorio. Cuénteme más de eso”
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Procedimiento que apunta a evaluar la conducta del pcte en términos
generales, con especial énfasis en los aspectos comunicativos para
aproximarse al nivel de desarrollo en este ámbito, explorando sus habilidades y eventuales
dificultades.
OBSERVACIÓN CLÍNICA
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Requisitos: Observación preparada. Esquema mental previo. Una situación adecuada.
Propósitos: Determinar rendimiento del pcte. Evaluaciones específicas. Líneas de tratamiento. Derivación a otros profesionales.
Recomendaciones: Niños: Juego interactivo. Adultos: Conversación espontanea.
OBSERVACIÓN CLÍNICA.
![Page 37: Evaluacion y Anamnesis 18 Agosto](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/5571f7d449795991698c152c/html5/thumbnails/37.jpg)
Juicio fonoaudiológico v/s resultados de instrumento formal.
Se observan todas las áreas fonoaudiológicas.
Observación clínica: Global. Evolutiva.
OBSERVACIÓN CLÍNICA.
![Page 38: Evaluacion y Anamnesis 18 Agosto](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/5571f7d449795991698c152c/html5/thumbnails/38.jpg)
ENTREVISTA CON EL NIÑO/ O.C.
En muchas ocasiones, necesitaremos a un interprete.
Preguntar por el colegio, amigos, juguetes favoritos, etc. Actitud, grado de atención, intereses,
kinesia, etc.
Contrastar con lo recopilado por lo padres.
![Page 39: Evaluacion y Anamnesis 18 Agosto](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/5571f7d449795991698c152c/html5/thumbnails/39.jpg)
ENTREVISTA CON EL EVALUADO
Valorar si es el momento de realizar el tto. Si el pcte no lo desea, no es útil* insistir,
ya que nuestro objetivo será: Modificar hábitos ya instalados, por lo que
necesitamos la colaboración del paciente. Muchas veces vienen derivados de otros
profesionales, sin que tengan claro cuál es la razón.’
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OBTENCIÓN DE MUESTRAS
Puede resultar como uno de los elementos más potentes para la evaluación.
Al menos dos muestras. Conversación directa e indirecta. Grabar. Instrumentos a utilizar: juguetes,
dibujos, libros.
![Page 41: Evaluacion y Anamnesis 18 Agosto](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/5571f7d449795991698c152c/html5/thumbnails/41.jpg)
OTRAS OPCIONES DE EVALUACIÓN
Informes parentales: Primeros instrumentos del lenguaje infantil. Recoger información del lenguaje infantil de
forma estructurada y precisa. Ventajas sobre los instrumentos
estructurados: Se basa en la experiencia de los padres sobre sus
hijo, superior a cualquier instrumento o clínico. Más representativa de las habilidades del niño.
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¿Preguntas?