evaluasi ketepatan penggunaan obat …eprints.ums.ac.id/53697/2/halaman depan.pdfevaluasi ketepatan...
TRANSCRIPT
EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI
PADA IBU HAMIL DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN
ARANG BOYOLALI PERIODE JANUARI - SEPTEMBER
TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh :
B. IKHOULFIRIA ALFALASIFAH
K100130032
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
i
EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI
PADA IBU HAMIL DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN
ARANG BOYOLALI PERIODE JANUARI - SEPTEMBER
TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
B. IKHOULFIRIA ALFALASIFAH
K100130032
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI
PADA IBU HAMIL DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN
ARANG BOYOLALI PERIODE JANUARI-SEPTEMBER
TAHUN 2016
Oleh :
B. IKHOULFIRIA ALFALASIFAH
K100130032
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal:20 Mei 2017
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt
Pembimbing Utama
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt
Penguji :
1. Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt 1.
2. Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt 2.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt 3.
iii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 20 Mei 2017
Peneliti
(B. Ikhoulfiria Alfalasifah)
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas
rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Ibu Hamil di Instalasi Rawat
Inap RSUD Pandan Arang Boyolali periode Januari-September tahun 2016”.
Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat
dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammdiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis
mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, serta dukungan berarti dari berbagai
pihak. Penulis ingin menyampaikan terimakasih, penghargaan, serta rasa hormat
kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra.Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku pembimbing utama. Ibu Ambar
Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt selaku penguji kedua dan Ibu Tanti Azizah
Sujono, M.Sc., Apt selaku ketua sidang.
3. Ibu Kepala Kesatuan Bangsa Politik Kabupaten Boyolali dan seluruh staf yang
telah memberikan ijin penelitian di Kabupaten Boyolali.
4. Bapak/Ibu Direktur RSUD Pandan Arang Boyolali dan seluruh staf yang telah
membantu jalannya penelitian ini.
5. Orangtua penulis tersayang, Bapak Muh Dalhar dan IbuHartini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Penulis
mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun skripsi ini
menjadi lebih baik. Penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi
pembaca serta perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang
kefarmasian.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 29Maret 2017
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ................................................................. ii
DEKLARASI ......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x
ABSTRAK ............................................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Perumusan Masalah ................................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka..................................................................................... 3
1. Hipertensi pada ibu hamil .................................................................. 3
2. Klasifikasi .......................................................................................... 4
3. Patofisiologi Hipertensi pada Ibu Hamil ........................................... 6
4. Faktor Risiko ...................................................................................... 8
5. Komplikasi hipertensi pada ibu hamilp ............................................. 9
6. Diagnosis ........................................................................................... 9
7. Penatalaksanaan Hipertensi pada Ibu Hamil.................................... 10
8. Antihipertensi yang Aman bagi Ibu Hamil : .................................... 12
9. Kategori obat untuk Ibu Hamil ........................................................ 13
10. Kerasionalan Terapi Obat ................................................................ 15
E. Keterangan Empiris ............................................................................... 16
BAB II METODE PENELITIAN ......................................................................... 17
A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 17
B. Definisi Operasional .............................................................................. 17
vi
C. Populasi dan Sampel .............................................................................. 17
D. Teknik Pengambilan Sampel ................................................................ 18
E. Alat dan Bahan ...................................................................................... 18
F. Tempat Penelitian .................................................................................. 19
G. Jalannya Penelitian ............................................................................... 19
H. Analisis Data......................................................................................... 20
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................... 22
A. Karateristik pasien ................................................................................ 22
B. Karakteristik Pengobatan ....................................................................... 26
C. Evaluasi Pengobatan .............................................................................. 30
1. Tepat Indikasi ..................................................................................... 31
2. Tepat Pasien ....................................................................................... 31
3. Tepat Obat .......................................................................................... 32
4. Tepat Dosis ......................................................................................... 34
D. Keterbatasan penelitian......................................................................... 35
BAB IV PENUTUP .............................................................................................. 36
A. Kesimpulan ........................................................................................... 36
B. Saran ...................................................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 37
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi menurut JNC VII 2003:......................................... 4
Tabel 2. Kategori keamanan anti hipertensi bagi ibu hamil.................................. 14
Tabel 3. Demografi pasien hipertensi pada ibu hamil berdasarkan usia, usia
kehamilan, status kehamian dan lama rawat inap di Intalasi Rawat Inap RSUD
Pandan Arang Boyolali tahun 2016. ..................................................................... 26
Tabel 4. Distribusi penggunaan obat pada ibu hamil dengan hipertensi di Instalasi
Rawat Inap RSUD Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ....................................... 28
Tabel 5. Distribusi pengobatan hipertensi pada ibu hamil di Intalasi Rawat Inap
RSUD Pandan Arang Boyolali.............................................................................. 30
Tabel 6. Persentase ketepatan indikasi antihipertensi pada ibu hamil di RSUD
Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ...................................................................... 31
Tabel 7. Persentase ketepatan pasien hipertensi pada ibu hamil di RSUD Pandan
Arang Boyolali tahun 2016 ................................................................................... 32
Tabel 8. Persentase ketepatan obat antihipertensi pada ibu hamil di RSUD Pandan
Arang Boyolali tahun 2016 ................................................................................... 33
Tabel 9. Persentase ketepatan dosis antihipertensi pada ibu hamil di RSUD
Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ...................................................................... 34
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema jalannya penelitian ................................................................... 20
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Rekam Medis Pasien ................................................................ 40
Lampiran 2. Surat pengantar ijin penelitian dari Fakultas Farmasi ke
KESBANGPOL ................................................................................. 61
Lampiran 3. Surat pengantar ijin penelitian dari Fakultas Farmasi ke RSUD
Pandan Arang Boyolali ...................................................................... 62
Lampiran 4. Surat pengantar penelitian dari Diklat RSUD Pandan Arang Boyolali
ke ruangan .......................................................................................... 63
Lampiran 5. Surat keterangan melakukan penelitian di Boyolali dari
KESBANGPOL ................................................................................. 64
Lampiran 6. Surat perpanjangan ijin penelitian di Boyolali dari KESBANGPOL65
Lampiran 7. Surat Jwaban dari RSUD Pandan Arang Boyolali ........................... 66
Lampiran 8. Surat keterangan selesai penelitian ................................................... 67
Lampiran 9. Surat ethical clearance ..................................................................... 68
x
DAFTAR SINGKATAN
ARB : Angiotensin receptor blocker
ACEI : angiotensin-converting enzyme inhibitor
CCB : Calcium Channel Blocker
BB : Beta blocker,
PEB : Preeklamsia Berat
PEB : Preeklamsia berat
RM : Rekam medik
T : Tepat
TD : Tekanan darah
TT : Tidak tepat
xi
ABSTRAK
Hipertensi dalam kehamilan merupakan satu di antara 3 penyebab
mortalitas dan morbiditas ibu bersalin di samping infeksi dan perdarahan.
Jumlah kematian ibu di Kabupaten Boyolali pada tahun 2014 sebesar 14 kasus
atau angka kematian ibu sebesar 93,05/100.000 kelahiran hidup, dimana 6
kasus kematian karena hipertensi selama kehamilan, 1 kasus mengalami
pendarahan, 1 kasus terkena infeksi, dan penyebab kematian lain sebesar 6
kasus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran dan ketepatan
penggunaan obat antihipertensi pada ibu hamil di RSUD Pandan Arang
Boyolali Tahun 2016
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif yang termasuk dalam
penelitian observasional (non-experimental)dengan pengumpulan data secara retrospektif dan sampel diambil dengan teknik purposive sampling.Data yang
diperoleh dianalisis berdasarkan ketepatan indikasi, ketepatan pasien, ketepatan
obat dan ketepatan dosis. Berdasarkan dengan Standar Pengobatan Rumah sakit,
Penatalaksanaan Hipertensi dalam Kehamilan (Himpunan Kedokteran Feto
Maternal POGI, 2006)dan Queensland Health(Hypertensive Disorders of
Pregnancy) tahun 2013.
Sampel yang didapatkan sebanyak 39 pasien ibu hamil, ditemukan 11
pasien (28,11%) yang terdiagnosis hipertensi gestasional dan 28 pasien
(71,79%)terdiagnosis preeklamsia berat. Pasien yang menerima terapi obat
antihipertensi tunggal berupa nifedipin sebanyak 21 pasien (53,84%), metildopa
sebanyak 4 pasien (10,26%), dan terapi kombinasi nifedipin dengan metildopa
sebanyak 14 pasien (35,90%). Hasil analisis kriteria tepat indikasi sebanyak 39
pasien (100%) dengan kriteria tepat indikasi, 39 pasien (100%) dengan kriteria
tepat pasien, 37 pasien (94,87%) dengan kriteria tepat obat dan 36 pasien
(92,31%) dengan kriteria tepat dosis.
Kata kunci : kehamilan, antihipertensi, hipertensi gestasional, preeklamsia berat
xii
ABSTRACT
Hypertension in pregnancy is one of three causes of maternal mortality
and morbidity in addiction to infection and bleeding. Maternal mortality rate in
Boyolali in 2014 is amounted 14 cases or 93,05 per 100,000 live births which 6
cases of death due to hypertension during pregnancy, 1 case bleeding, 1 case of
infection, and 6 cases by another cause of death. The aim of this research is to
know the representation and the accuracy of the use of anti hypertensive drugs in
pregnant women at RSUD Pandan Arang Boyolali in 2016.
This research used the descriptive method which included in observational
research (non-experimental) with retrospective data collection and sample taken
by purposive sampling technique. The samples obtained were 39 pregnant women
who received therapy with anti hypertensive drug. The data obtained were
analyzed based on the accuracy of indication, patient accuracy, drug accuracy
and dosage acuracy.Based on the Hospital Medical Standard, Hypertension
Management in Pregnancy (Feto Maternal Medicine Association POGI, 2006)
and Queensland Health (Hypertensive Disorders of Pregnancy) in 2013.
Samples are 39 pregnant women, 11 patients (28.11%) were
diagnosedwith gestational hypertension and 28 patients (71.79%) were
diagnosed severe preeclampsia. Patients receiving single antihypertensive drug
therapy of nifedipine were 21 patients (53.84%), methyldopa were 4 patients
(10.26%), and combination therapy of nifedipine with methyldopa were 14
patients (35.90%). The result of analysis precise indication criteria were 39
patients (100%), precise patient criteria were 39 patients (100%), precise drug
criteria were 37 patients (94,87%) and precise dosage criteria were 36 patients
(92,31%).
Keywords : pregnancy, antihypertensive, gestational hypertension, severe
preeclampsia