Évaluation de lacupuncture en gynéco-obstétrique analyse bibliométrique des essais contrôlés...
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Évaluation de l’acupuncture en gynéco-obstétrique
Analyse bibliométrique des
essais contrôlés randomisés
Olivier GoretGERA GERA Groupe d'Etudes et de Recherches en Acupuncture
groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
1
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Les essais contrôlés randomisés
1. Essai comparatif
2. Essai randomisé
1. Essai comparatif
2. Essai randomiséECRECR
2
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Nombre total d’ECR (Novembre 2004)
Acudoc 2Acudoc 2
131.250 références 131.250 références en acupunctureen acupuncture
131.250 références 131.250 références en acupunctureen acupuncture
23642364 ECR
3
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
22/an 53/an7/an
130/an
306/an2364 ecr2364 ecr
ECR : Évolution annuelle 1973-2003
19731973
415
20032003
4
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Nombre total d’ECR en gyneco-obstétrique (Novembre 2004)
Acudoc 2Acudoc 2
23642364 ECR
149149 ECR
6%
5
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
ECR : Pays d’origine
Scandinavie 11%
Croatie
Iran
Pologne
Suisse
Canada
3,5%Australie 3%
Cuba 3%
Royaume Uni 3%
Espagne 3%
Italie 2%
France 2%
USA 6%
Germanie 6%
Chine 60%
85 ecr85 ecr
6
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
ECR : 8 indications dans la grossesse
Nausées-Nausées-Vomissements 34%Vomissements 34%
(22)(22)
Accouchement : 53%Accouchement : 53%• douleur (15)douleur (15)• travail (13)travail (13)• post-partum (6)post-partum (6) : délivrance, : délivrance,
hémorragies, lactationhémorragies, lactation
Versions fœtales Versions fœtales (6)(6)
Lombalgies Lombalgies (6)(6)
65 ecr65 ecr
7
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
ECR : 19 indications en gynécologie
82 ecr82 ecr
3
4
46
710
1111
12dysménorrhéesdysménorrhées
ménopauseménopausepathologie mammairepathologie mammairetroubles des règlestroubles des règles
analgésie chirurgicaleanalgésie chirurgicaleanalgésie PMA-IVGanalgésie PMA-IVG
inf.gynécoloinf.gynécolo
ovulationovulationutérus-annexesutérus-annexesPMAPMA
15
8
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
ECR : synthèse des données (2003)(JL.Gerlier )
25 pathologies25 pathologies
1 (gynécologie)1 (gynécologie)
2 (obstétrique )2 (obstétrique )
42 revues méthodiques42 revues méthodiques42 revues méthodiques42 revues méthodiques
méta-analysesméta-analysesméta-analysesméta-analyses
9
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Proctor MLet al.2001
« Les preuves sont insuffisantes pour déterminer l’efficacité de l’acupuncture pour diminuer la dysménorrhée bien qu’une seule étude de faible effectif mais de saine méthodologie suggère un bénéfice dans cette indication»
Revues méthodiques en gynécologie (1990-2003)
DysménorrhéesDysménorrhées
15
ecr
2ecr
10
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Revues méthodiques en obstétrique (1990-2003)
Nausées – vomissementsNausées – vomissementsJewell D et al.2003
« Les preuves sur l’acupuncture et l’acupression du point MC6 sont partagées. Il n’a pas été démontré une nette supériorité par rapport à la sham acupression ou à une diététique standard ou des conseils d’hygiène de vie».
22
ecr
7
ecr
11
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
Revues méthodiques en obstétrique
Travail (maturation-induction)Travail (maturation-induction)Smith CA et al.2001
« Les études d’observation laissent entrevoir des découvertes prometteuses mais aucune étude contrôlée randomisée n’a été détectée».
13
ecr
0
ecr
12
Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture
conclusions
La synthèse des données (revues méthodiques) est limitée La synthèse des données (revues méthodiques) est limitée par la non prise en compte de l’ensemble des données publiéespar la non prise en compte de l’ensemble des données publiées
Importance d’un Centre de Documentation et d’une base Importance d’un Centre de Documentation et d’une base de données les plus complets possibles de données les plus complets possibles pour le recueil des pour le recueil des données bibliographiques (Acudoc 2).données bibliographiques (Acudoc 2).
Il existe une large recherche clinique en gynéco-Il existe une large recherche clinique en gynéco-obstétrique :obstétrique :• importante (147 ecr)• à bonne diffusion géographique (18 pays)• à vaste champ d’application (27 indications)
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