PROBLEMAS DE SALUD

P1: cardiopatía isquémica en fase dilatada: complicada con disfunción

sistólica y arritmia.

P2: Taquicardia paroxística supraventricular: Flutter Auricular

P3: HTA no controlada.

P4: ICC: CF II-III

25/03

ARE G,H,N, con catéter venoso peroférico en dorso de brazo izqiuerdo con

bomba de infusión de amiodarona 150 (08 amp) mas nacl 0,9%

26/03

Amiodarona VO 200mg/d

27/03

ICT: 0,62

Por persistir flutter .. se dio carvedilol para convertir a ritmo sinusal

02/03/15

(S) Paciente refiere que dolor tipo punzada a nivel del cuadrante inferior

izquierdo, que se irradiaba a hemitórax izquierdo brazo izquierdo ha

disminuido.

(O) Paciente en ABEG, ABEN, ABEH, en decúbito dorsal preferencial, que

ventila espontáneamente, sin catéter venoso periférico. Al examen físico,

PA: 120/80mmHg, FC: 109lpm, FR: 20rpm, Sat.O2: 98%, FiO2: 21%, T°:

36,6°C.

Ap. Respiratorio: BPMV en hemitórax izquierdo, disminución de MV en

1/3 superior en hemitórax derecho

Ap. Cardiovascular: Ruidos cardiacos taquicárdicos, arrítmicos,

regulares, choque de punta no visible, no palpable, matidez cardiaca

aumentada.

Abdomen: globulosos, blando, depresible, dolor a la palpación profunda.

Laboratorio: Leuc: 5300; Hto: 43,9%; TP: 15,6”; TPT: 37”; INR: 0,38;

Gluc: 102mg/dl; Urea: 19; Creat: 0,8; CKMB: 45,7U/L; E.C.O.: Densidad

1005; pH: 6; leuc: 8-10c/campo; hematíes: 1-2c/campo.

(A) Paciente varón en su sexto día de hospitalización, con diagnóstico de

Taquicardia paroxística supraventricular: en flutter auricular, HTA,

cardiopatía isquémica en fase dilatada complicada con disfunción

sistólica y arritmia, en tratamiento con: Amioderina 600mg/día, Enalapril

10mg/día, Carvedilol 12,5mg ½ tableta VO cada 12 horas,

Hidrodurotiazida 25mg ½ tab/día, Warfarina 5mg/día, Enoxaparina

60mg/día, Atorvastatina 40mg/día. Actualmente durante los monitoreos

se sigue encontrando: FC>100lpm, por lo que se plantea cambiar la

terapia farmacológica; hoy se le realizó un electrocardiograma, donde se

encontró: Flutter auricular. Paciente con evolución estacionaria Hoy por

la tarde se encontró CKMB: 45,7U/L, por los que se le consultó al

médico residente y se consideró CKMB control, paciente asintomático.

(P) Iniciar manejo con propafenona para cardiovertir.

03/03/15

(S) Paciente refiere que dolor tipo punzada pesiste de 4/10 de intensidad

soportable a nivel del cuadrante inferior izquierdo.

(O) Paciente en ABEG, ABEN, ABEH, en decúbito dorsal preferencial, que

ventila espontáneamente, sin catéter venoso periférico. Todo por vía

oral. Al examen físico: PA: 120/80mmHg, FC: 111lpm, FR: 19rpm,

Sat.O2: 98%, FiO2: 21%, T°: 36,5°C.

Ap. Respiratorio: BPMV en hemitórax izquierdo, leve disminución de MV

en 1/3 superior en hemitórax derecho

Ap. Cardiovascular: Ruidos cardiacos taquicárdicos, rítmicos, regulares,

choque de punta no visible, no palpable, matidez cardiaca aumentada,

no soplos.

Abdomen: globulosos, RHA (+) blando, depresible, conn dolor a la

palpación y profunda en CID.

Nervioso: lúcido, ECG: 15ptoos,

BK de esputo (-) en 2 oportunidades.

(A) Paciente varón en su sexto día de hospitalización, con diagnóstico de

Taquicardia paroxística supraventricular: en flutter auricular, HTA,

cardiopatía isquémica en fase dilatada complicada con disfunción

sistólica y arritmia, en tratamiento con: Amioderina 600mg/día en su 8vo

día en dosis de carga, Enalapril 10mg/día, carvedilol 12,5mg ½ tableta

VO cada 12 horas, hidrodurotiazida 25mg ½ tab/día, warfarina 5mg/día,

Enoxaparina 60mg/día, Atorvastatina 40mg/día. Actualmente durante los

monitoreos se sigue encontrando: FC>100lpm, por lo que se plantea

iniciar con propafenona 150mg 1 tab VO c/8h. Éste como una

cardioversión farmacológica.

(P) Inicio con propafenona.

04/03/15

(S) Paciente refiere que dolor ha disminuido a 3/10 de intensidad. Dolor a

nivel de hemitórax izquierdo

(O) Paciente en ABEG, ABEN, ABEH, en decúbito dorsal preferencial, que

ventila espontáneamente, sin catéter venoso periférico. Todo por vía

oral. Al examen físico: PA: 120/80mmHg, FC: 83lpm, FR: 16rpm, Sat.O2:

98%, FiO2: 21%, T°: 36,5°C.

Ap. Respiratorio: BPMV en hemitórax izquierdo, disminución de MV en

ápice derecho. Frémito vocal aumentado en 1/3 superior en hemitórax

derecho

Ap. Cardiovascular: Ruidos cardiacos, rítmicos, regulares, no

taquicárdicos, choque de punta no visible, no palpable, matidez cardiaca

aumentada, no soplos.

Abdomen: RHA (+) blando, depresible, no dolor a la palpación superficial

y profunda.

Nervioso: orientado en tiempo espacio y persona, ECG: 15ptoos,

TAC torácica: Probable relación a procesos granulomatoso, secuelar;

estructuras vasculares supraórtica y aorta torácica elongada.

CKMB: 30,2 U/L; EKG: Flutter auricular 3:1

(A) Paciente varón en su octavo día de hospitalización, en tratamiento con:

Amioderina 600mg/día, y desde ayer con propafiona por que se

encontraba con FC>100lpm. Hoy durante la monitorización se encontró

FC: 95lpm; motivo por el cual se solicitó un EKG control, hallándose

Flutter auricular 3:1. Con resultados de TAC se envió consulta a servicio

de Neumología, el cual no fue respondido.

(P) Seguir con indicaciones médicas.

05/03/15

(S) Paciente refiere que dolor ha disminuido a 3/10 de intensidad. Dolor a

nivel de hemitórax izquierdo

(O) Paciente en ABEG, ABEN, ABEH, en decúbito dorsal preferencial, que

ventila espontáneamente, sin catéter venoso periférico. Todo por vía

oral. Al examen físico: PA: 120/80mmHg, FC: 83lpm, FR: 16rpm, Sat.O2:

98%, FiO2: 21%, T°: 36,5°C.

Ap. Respiratorio: BPMV en hemitórax izquierdo, disminución de MV en

ápice derecho. Frémito vocal aumentado en 1/3 superior en hemitórax

derecho

Ap. Cardiovascular: Ruidos cardiacos, rítmicos, regulares, no

taquicárdicos, choque de punta no visible, no palpable, matidez cardiaca

aumentada, no soplos.

Abdomen: RHA (+) blando, depresible, no dolor a la palpación superficial

y profunda.

Nervioso: orientado en tiempo espacio y persona, ECG: 15ptoos,

TAC torácica: Probable relación a procesos granulomatoso, secuelar;

estructuras vasculares supraórtica y aorta torácica elongada.

CKMB: 30,2 U/L; EKG: Flutter auricular 3:1

(A) Paciente varón en su octavo día de hospitalización, en tratamiento con:

Amioderina 600mg/día, y desde ayer con propafiona por que se

encontraba con FC>100lpm. Hoy durante la monitorización se encontró

FC: 95lpm; motivo por el cual se solicitó un EKG control, hallándose

Flutter auricular 3:1. Con resultados de TAC se envió consulta a servicio

de Neumología, el cual no fue respondido.

(P) Seguir con indicaciones médicas.

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