evoluciÓn de los indicadores de bacteriemia relacionada...
TRANSCRIPT
MERCEDES PALOMAR
SMI H ARNAU DE VILANOVA (LLEIDA)
EVOLUCIÓN DE LOS INDICADORES DE
BACTERIEMIA RELACIONADA CON CVC
(PROYECTO BZ)
BZ: ICUs PARTICIPATING
53
8 4
10 5
153
159
16 5
158 157158
16 316 616 7
171172173174172 171
13 2
113111
10 410 1
9 9
11612 012 1
18 918 919 1
172
16 616 9
173176
16 9
18 418 8
19 0
2 122 0 9
2 0 7
18 7
17918 0177
173
16 5
16 0
16 7
16 1
2 0 3
19 8
19 3
177
16 016 4
157157
151152 151152
18 919 1
18 8
16 9
151
14 6
157
14 8
13 7
0
30
60
90
120
150
180
210
240
Jan 2009-Juny 2010 Jul-D 2010 2011 2012 2013 2014
N ICU 192 130 208 223 203 192
192
130
208
223
203192
0
50
100
150
200
250
n
2009-2010 Jl-D 2010 2011 2012 2013 2014
BZ NZ RZ
BZ: ICUs PARTICIPATING
CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALES
TAMAÑO HOSPITAL
36
47
17
39
43
18
46
41
13
43,7
41,3
15
44,6
40,6
14,7
44,8
41,1
14
0%
20%
40%
60%
80%
100%
BZ S 2011 2012 2013 2014
G M P
0 5 10 15 20 25 30 35 40
AND
ARAG
ASTUR
BALEAR
CANAR
CANTAB
CAST LE
CAST LM
CAT
EXTR
RIOJ
GALIC
MAD
MURC
NAV
VAL
EUSK
2014
2013
2012
2011
2009-10
N UCI x CCAA
0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000
AND
ARAG
ASTUR
BALEAR
CANAR
CANTAB
CAST LE
CAST LM
CAT
EXTR
RIOJ
GALIC
MAD
MURC
NAV
VAL
EUSK
BZ S 2011 2012 2013 2014
DÍAS DE CVC x CCAA BZ: 614.070
S-D 2010: 140.078
2011: 410.729
2012: 477.145
2013: 408.966
2014: 395.546
4,89
2,78 2,82,61
2,252,48 2,52
0
1
2
3
4
5
6
2008 E2009-
J2010
Jl-D 2010 2011 2012 2013 2014
Año
DI x 1
000 d
CV
C
PB
BZ
BZ RATES SUSTAINABILITY (BACTEREMIA ORIGIN CATHETER + UNKOWN ORIGIN)
2,42
3,052,97
1,821,91
2,5
2,32,18
1,93
2,682,78
2,53
2,14
3,08
2,51
2,1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
T1
T2
T3
T4
T1-1
2
T2-1
2
T3-1
2
T4-1
2
T1-1
3
T2-1
3
T3-1
3
T4-1
3
T1-1
4
T2-1
4
T3-1
4
T4-1
4
0
1
2
3
4
5
6
TASAS BP: EVOLUCION TRIMESTRAL
2011: 1071 BP x 410.729 d CVC = 2,61 episodios x 1000 d CVC
2012: 1073 BP x 477.125 d CVC = 2,25 episodios x 1000 d CVC
2013: 1022BP x 411.988 d CVC = 2,48 episodios x 1000 d CVC
2014: 996 BP x 395.546 d CVC = 2,52 episodios x 1000 d CVC
4,89
2,78 2,82,61
2,252,48 2,52
2,7
1,561,42
1,221,07
1,22 1,18
0
1
2
3
4
5
6
2008 E2009-
J2010
Jl-D 2010 2011 2012 2013 2014
Año
DI x 1
000 d
CV
C
PB BC
BZ
BZ RATES SUSTAINABILITY (BACTEREMIA ORIGIN CATHETER + UNKOWN ORIGIN)
DI BP x CCAA
0 1 2 3 4 5 6
AND
ARAG
ASTUR
BALEAR
CANAR
CANTAB
CAST LE
CAST LM
CAT
EXTR
RIOJ
GALIC
MAD
MURC
NAV
VAL
EUSK
2014
2013
2012
DI BP x CCAA
0 1 2 3 4 5 6
AND
ARAG
ASTUR
BALEAR
CANAR
CANTAB
CAST LE
CAST LM
CAT
EXTR
RIOJ
GALIC
MAD
MURC
NAV
VAL
EUSK
2014
2013
2012
2011
S
BZ
HOSPITAL SIZE AND PB RATES
3,053,092,98
2,57
2,782,81
2,4 2,35
2,01
1,781,9
2,14
2,78
2,51
1,541,62
1,511,61
0
1
2
3
4
DI n
º B
RC
x 1
00
0 d
CV
C
>500 beds 201-500 <200 beds
BZ Jl-D 2010 2011 2012 2013 2014
TASAS BP SEGÚN TIPO DE HOSPITAL
2,86
2,422,63 2,64
1,921,7
2,14 2,11
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
DI n
º B
RC
x 1
00
0 d
CV
C
HU H no U
2011 2012 2013 2014
2,64
2,282,552,55
1,891,591,691,59
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
DI n
º B
RC
x 1
00
0 d
CV
C
H Público H Privado
2011 2012 2013 2014
1,5
1,7 1,64
1,461,33
1,24
0
0,5
1
1,5
2
2,5
2008 BZ 2011 2012 2013 2014
BZ: 1330 BSOF , 784.580 days of stay
2011: 863 BSOF, 527.414 days of stay
2012: 825 BSOF, 620.413 days of stay
2013: 789 BSOF, 541.943 days of stay
2014: 651 BSOF, 524.455 days of stay
BSI-Secondary to other Infection Sites
1,27
1,86 1,86
1,45
1,14
1,67
1,35
1,1
1,27
1,6
1,7
1,16 1,13
1,49
1,19
1,09
0
0,5
1
1,5
2
2,5
T1
T2
T3
T4
T1-1
2
T2-1
2
T3-1
2
T4-1
2
T1-1
3
T2-1
3
T3-1
3
T4-1
3
T1-1
4
T2-1
4
T3-1
4
T4-1
4
TASAS BSOF: EVOLUCION TRIMESTRAL
BACTERIEMIAS SECUNDARIAS: ORIGEN
40,39
27,2
13
10,5
7,4
1,28
39,3
25
16,4
10,6
6,4
1,74
40,85
27,88
12,73
9,097,39
2,06
41,8
25,7
13,111,5
7
0,6
41,5
22,1
15,1
12,7
7,2
1,4
0
10
20
30
40
50
%
BZ 2011 2012 2013 2014
Resp Abdom Urin Otros f PPB SNC
TASAS BSOF SEGÚN TAMAÑO DE HOSPITAL
2,02
1,541,65
1,43
1,090,99
1,27
1,05
0,83
1,12
0,880,76
0
1
2
3
DI n
º B
SO
F x
10
00
d e
sta
nc
ia
HG HM HP
2011 2012 2013 2014
TASAS BSOF SEGÚN TIPO DE HOSPITAL
1,91
1,431,55
1,33
1,01 1,051,2
1
0
1
2
3
DI n
º B
SO
F x
10
00
d e
sta
nc
ia
HU H no U
2011 2012 2013 2014
1,68
1,371,47
1,28
0,94
0,56
1,12
0,55
0
1
2
3
DI n
º B
SO
F x
10
00
d e
sta
nc
ia
H Público H Privado
2011 2012 2013 2014
GP; 782;
54%BGN; 524;
36%
H; 135; 9% O; 11; 1%
BP: 1452 MO
ETIOLOGÍA BZ 2014
BP: 1452 MO
ETIOLOGÍA BZ 2014
GP; 475;
57%
BGN; 282;
34%
H; 69; 8% O; 9; 1%
GP; 307;
47%
BGN; 282;
43%
H; 69; 10%O; 2; 0%
BC: 617 MO BOD: 735 MO
GP; 782;
54%BGN; 524;
36%
H; 135; 9% O; 11; 1%
BP: 1452 MO
ETIOLOGÍA BZ 2014
BSOF: 1901 MO
BGN;
1204; 63%
GP; 595;
31%
H; 92; 5% O; 10; 1%
GP; 782;
54%BGN; 524;
36%
H; 135; 9% O; 11; 1%
BP (1452 Mo) BSOF (1901Mo)
Escherichia coli 495 26,04
Pseudomonas aeruginosa 167 8,78
Klebsiella pneumoniae 153 8,05
Staphylococcus aureus 117 6,15
Enterococcus faecalis 97 5,10
Enterococcus faecium 73 3,84
Streptococcus pneumoniae 61 3,21
Serratia marcescens 54 2,84
Staphylococcus epidermidis 53 2,79
Enterobacter cloacae 52 2,74
Candida albicans 48 2,52
Acinetobacter baumannii 47 2,47
Proteus mirabilis 43 2,26
SARM 39 2,05
ECN 32 1,68
Enterobacter aerogenes 29 1,53
Klebsiella oxytoca 25 1,32
Staphylococcus epidermidis 321 22,11
ECN 119 8,20
Klebsiella pneumoniae 118 8,13
Pseudomonas aeruginosa 98 6,75
Escherichia coli 81 5,58
Enterococcus faecalis 78 5,37
Staphylococcus aureus 75 5,17
Candida albicans 62 4,27
Enterococcus faecium 54 3,72
Staphylococcus otros 46 3,17
Enterobacter cloacae 44 3,03
Candida parapsilopsis 40 2,75
Serratia marcescens 40 2,75
Acinetobacter baumannii 37 2,55
SARM 18 1,24
Candida glabrata 18 1,24
Klebsiella oxytoca 16 1,10
Proteus mirabilis 16 1,10
BC (562) BOD (789) BSOF(1802) p
Edad (años) 60,7 62,4 64,3 *0,0039 **0,0001
Varones (%) 64,8 67,4 64,4 *0,088 **0,37
APACHE 19,8 20,2 20,8 *0,021 **0,19
EB (%) *0,002 **0,0001
Medico 80 72,4 72,9
C programada 10 7 7,2
C urgente 17,6 13,1 19,9
Trauma (%) 8,7 8,4 4,4 *0,61 **0,0001
Coronario (%) 5 4,4 3,5 *0,31 **0,082
ATB 48 h (%) 38,1 39,5 46,9 *0,80 **0,0001
Cir previa (%) 32,2 24,7 34,5 *0,007 **0,0001
Estancia (d) 30,8 23,9 17,1 *0,0001 **0,0001
Exitus (%) 27,1 33,5 27,1 *0,036 **0,01
CARACTERISTICAS PACIENTES CON BACTERIEMIA (2014)
LUGAR DE INSERCCIÓN
40,55
33,5
17,1516,9
0,20,3
2223,5
3,34,4
16,7
21,2
0
10
20
30
40
Subcl Fem Ax Basil Otras Yug
BZ 2014
01/01/2014- 30/09/2014
2752 check-list
Descenso de UCI participantes
(aportando información).
Mantenimiento de las tasas en 2014
(a diferencia del periodo ENVIN)
Incremento de BP i BSOF causadas
por Klebsiella pneumonia.
Mínima documentación de indicadores
y check-list a la inserción
Descenso de uso de localización
subclavia con incremento de yugular