evolución del sistema de salud. el objetivo de esta plática es ofrecer un panorama de la...
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Evolución del Sistema de Salud
El objetivo de esta plática es ofrecer un panorama de la evolución del
sistema de salud mexicano en los últimos sesenta años y la interacción
entre economía y salud.
1. Calidad de vida y economía2. Cambios demográficos3. Cambios epidemiológicos4. Principales Indicadores de México y
Sonora5. Un ejemplo6. ¿Por qué el cambio?7. Conclusiones
TEMAS:
La calidad de vida es un parámetro para medir el desarrollo de un país
La calidad de vida comprende indicadores tales como:
•Educación
•Habitación
•Ingreso per cápita/Empleo
•Salud
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
Salud se define como:
ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FISICO, MENTAL Y SOCIAL
(y no simplemente la AUSENCIA DE ENFERMEDAD O AFECCIÓN)
OMS, 1979
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
Periodo prepatogénico
H A
MATriada ecológica
Periodo patogénico
Horizonte clínico
Daño celular
Daño tisular
Daño orgánico
Cronicidad
Muerte
Curación
Historia Natural de cualquier enfermedad en el hombre
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
H A
La triada ecológica
MA
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
Periodo prepatogénico
A
MATriada ecológica
Periodo patogénico
Prevención primaria
Promoción de la salud
Protección Específica
H
Prevención secundaria
Dx y Tx oportuno y eficaz
Limitación del daño
Prevención Terciaria
Rehabilitación
Niveles de Prevención
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
Además de los indicadores de enfermedad y mortalidad, se utiliza otro indicador:
Años de vida saludable (AVISA)
para contabilizar las perdidas por muerte o discapacidad, ofreciendo una medida común para todas las causas y edades
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
A nivel nacional, en 1991 se perdieron en promedio 151 AVISA por cada 1000 habitantes.
La mayor pérdida de AVISA se da en el sexo masculino (de 30 a 60 %, según la región)
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
El ingreso per cápita multiplicado por los AVISA perdidos en grupos de edad productiva real o potencial, nos permitiría estimar el costo, tomando en cuenta:
•Falta de productividad
•Dependencia
•Atención especial en caso de discapacidad
•Insumos.
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
Anualmente se pierden 15 millones de días hábiles en México, por causa de lesiones laborales o accidentes en el
trabajo o en el trayecto.
IMSS, 2000
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
•Total de días de incapacidad temporal (IT):Total de días de incapacidad temporal (IT): 9´863,3009´863,300
• Promedio de días de IT por caso:Promedio de días de IT por caso: 22.422.4
• Costo Unitario por día subsidiado:Costo Unitario por día subsidiado: $ 69.25$ 69.25
• Costo del promedio de días de IT por caso: $1,585.00Costo del promedio de días de IT por caso: $1,585.00
• Costo del total de días de INCAPACIDADCosto del total de días de INCAPACIDAD
TEMPORAL con subsidio: TEMPORAL con subsidio:
$ 671´217,460$ 671´217,460
1.-CALIDAD DE VIDA Y ECONOMIA
1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos
TEMAS:
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS
19.6
90.194.7
0102030405060708090
100
1940 1994 1997
CRECIMIENTO POBLACIONAL*
*Millones de habitantes
2.73.1
2.3
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
1940 1970 1997
TASA DE CRECIMIENTO*
*Porciento
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS
23
4.9 4.6
0
5
10
15
20
25
1940 1994 1997
DESCENSO EN LA MORTALIDAD*
*Por 1,000 habitantes
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS
DESCENSO EN LA MORTALIDAD INFANTIL*
*Por 1,000 nacidos vivos registrados
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS
158
2915.70
20
40
60
80
100
120
140
160
1940 1994 1997
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD*
*Hijos por mujer
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS (EN SONORA)
6.9
2.9 2.7
0
1
2
3
4
5
6
7
1960 1994 1997
INCREMENTO EN LA ESPERANZA DE VIDA*
*En años promedio hombres/mujeres
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS (EN SONORA)
40
71 72.6 73.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1940 1990 1994 1997
MODIFICACION DE LA MORTALIDAD EN GRUPOS DE EDAD*
*Porciento
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS (EN SONORA)
48
22
14.4
61.3
0
10
20
30
40
50
60
70
1940 1994
<5 años >50 años
Población de México en 1970
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS
Población de México en 2010
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS
Población de México en 2010
2.-CAMBIOS DEMOGRAFICOS
Población de México en 1970
1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos
TEMAS:
LOS PRIMEROS LUGARES DE MORTALIDAD *
*Por 100 mil habitantes
Ambas enfermedades:EN 1940 equivalían al 37.4 %de las defuncionesEN 1994 equivale al 7 %
3.- CAMBIOS EPIDEMIOLOGICOS
491
381
1121
050
100150200250300350400450500
1970 1994
Inf. Intestinal
Neumonías
LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS *
*Por 100 mil habitantes
EN 1994 Enf. Corazón--lugar 1Tumores lugar-- 2Diabetes lugar-- 4
3.- CAMBIOS EPIDEMIOLOGICOS
70
15
38
67
34
51
71.8
38
54.1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970 1994 1997
Enf. Corazón Diabetes Tumores
PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN MEXICO, 1997*
*Por 100 mil habitantes
3.- CAMBIOS EPIDEMIOLOGICOS
71.8
54.152.2
38
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Enf. Corazón
Tumores
Trauma
Diabetes
1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos4.- Principales Indicadores de México y de Sonora
TEMAS:
POBLACION GENERAL EN SONORA
4.- PRINCIPALES INDICADORES
364,176
783,378
1,513,731
2,243,013
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
1940 1960 1980 1997
TASA DE MORTALIDAD*
FUENTE:INEGI.
4.- PRINCIPALES INDICADORES
*Por mil habitantes
4.614.5 4.51
4.384.26 4.29 4.274.47 4.45
4.384.29 4.16
4.02 3.91
3.4
3.6
3.8
4
4.2
4.4
4.6
4.8
1994 95 96 97 98 99 2000
AÑOS
TA
SA
*
NACIONAL ESTATAL
ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO, SEGÚN SEXO
HOMBRES
AÑOS
FUENTE: PROYECCIONES DE CONAPO
4.- PRINCIPALES INDICADORES
69.4
70.3 70.1
70.92 70.7
71.51 71.3
72.07
68
69
70
71
72
73
1994 1996 1998 2000
NACIONAL ESTATAL
ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO, SEGÚN SEXO
FUENTE: PROYECCIONES DE CONAPO
MUJERES
AÑOS
4.- PRINCIPALES INDICADORES
75.8
76.51 76.5
77.01 77
77.49 77.677.96
74.5
75
75.5
76
76.5
77
77.5
78
1994 1996 1998 2000
NACIONAL ESTATAL
1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos4.- Principales Indicadores de México y de Sonora5.- Un ejemplo
TEMAS:
•en 1940, una mujer al nacer, tenía un 20% de probabilidades de morir antes de cumplir 5 años•padecía sarampión, escarlatina, tosferina, rubeola, tifoidea, paludismo, poliomielitis, infecciones intestinales, parasitosis e infecciones respiratorias agudas.•si sobrevivía se embarazaba antes de los 19 años y tenía 7 hijos•aprendía a leer después de los 16 años•moría antes de cumplir 41 años.
5.- UN EJEMPLO
En los 40´s
•en 1960 una mujer al nacer tenía un 10% de probabilidad de morir antes de cumplir 5 años•no padecía escarlatina, tosferina. poliomielitis, pero seguía expuesta a las otras enfermedades virales de la infancia. •recibía penicilina y sobrevivía las infecciones intestinales y respiratorias.•se embarazaba después de los 22 años, pero seguía teniendo 7 hijos•cursaba la primaria •moría antes de cumplir 60 años
En los 60´s
5.- UN EJEMPLO
•en 1986 una mujer al nacer tenía menos del 2% de probabilidad de morir antes de cumplir 5 años•no padecía enfermedades virales por haber recibido un esquema completo de vacunación. •Sobrevivía infecciones intestinales y respiratorias.•se embarazaba después de los 24 años y concebía menos de 3 hijos•cursaría carrera técnica o licenciatura •morirá antes de cumplir 70 años de edad
En los 80´s
5.- UN EJEMPLO
•probabilidad de morir antes de cumplir 5 años
1940 1960 1980
5.- UN EJEMPLO
•enfermedades virales
•infecciones intestinales y respiratorias
•hijos
•Esperanza de vida
•Escolaridad
20 % 10 % 2 %
> 6 < 4 0
158 54 < 20
< 3 < 6 < 11
7 7 3
41 60 70
1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos4.- Principales Indicadores de México y de Sonora5.- Un ejemplo6.- ¿Por qué el cambio?
TEMAS:
•en 1993 existían mas de 1,300 hospitales•174 mil medicos (uno por cada 460 habitantes)
6.- ¿POR QUÉ EL CAMBIO?
Precursores del cambio
•en 1943 funcionaban 383 hospitales de asistencia pública y 52 privados, todos en zonas urbanas•existían 4300 médicos (1 por cada 4 mil habitantes)•En 1943 se promulga la ley del seguro social•Se fusiona ese mismo año la secretaría de asistencia y la de salubridad
•en 1960 el IMSS protege al 15% de la población•se inaugura el ISSSTE•aumenta la infraestructura hospitalaria•en 1980 se modifica la ley de salud•aumenta la vacunacion universal•se extiende la cobertura
Precursores del cambio
6.- ¿POR QUÉ EL CAMBIO?
54.2
7.7 5.70.4
30
2
0
10
20
30
40
50
60
IMSS ISSSTE ISSSTESON
Otras S.S.S Sin acceso
Cobertura de Servicios (98%)
Precursores del cambio (Sonora)
6.- ¿POR QUÉ EL CAMBIO?
1. Calidad de vida y economía2.- Cambios demográficos3.- Cambios epidemiológicos4.- Principales Indicadores de México y de Sonora5.- Un ejemplo6.- ¿Por qué el cambio?7.- Conclusiones
TEMAS:
•La salud es factor esencial para la Economía de un país
•En los últimos sesenta años, México ha registrado un cambio demográfico y epidemiológico importante
•Las acciones del sistema de salud han sido muy efectivas en preservar y mejorar la calidad de vida de los mexicanos
7.- CONCLUSIONES
•Sin embargo, los cambios mencionados demandan una profunda Reforma del Sistema de Salud que permita enfrentar los nuevos retos
•El trabajo interdisciplinario permite acciones más efectivas en el campo de la salud.
7.- CONCLUSIONES