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EVOLUCION MEO '"'ACONSULT'" EXTeRN ...

A. SC.(lOl

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HOJA NO -EYCOHTINTAI 01. MES IANP IHOAA'

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EVOLUCION MEDICAALTA COMPLEJIDAD

R·$C-OOl

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Sun /U..",!)~__ ~"dD /(abl'I2W,APEUIOO HOMBRES

EOAD: _ SEXO! M_ F_SERVICIO No.CAMA

SaJud InlCQral con carino '- _l

OrA MES At'O hORA .- FAVOR ESCRIBIR LEGIBLE Y COH T1NTA NEGRA FIRMA

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EVOLUCION MEDICACONSULTA E)(TERNA

A -SC-OOl

Salud Inle1IIiII con Wino L ---l

No.HISTORIACUNICA ASE.GuA~ ~

~ ~ "",&S -'~ SEXO; w'f. F_ ~~ •

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IIOSPITAlUNIVJ;RSIlAIUO .......

5aludInl~ concarlno

01' MES iANO

• EVOLUCIONME:tACONSULTA EXTERNA

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R· SC--0O1

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S.lud Inteq,al con cartno

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HOSPITALlZACION - EPICRISISR· SC ·001

HOSPI1Al _No. ",STORlACUNICA~ \. ASt:OIJAADDR;'-: ----

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FECMOCIHGRESO; ['91'> ,FECHAOtEGRESO; P)'!),>,\ I? ?Q\~,-

TOTAl. ~ oe ESTAHClA;

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EVOLUCION MEDICAALTA COMPLEJIOAO I

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FERMED.-p ACruAL: ::+- ~<..L"-l' " , ,...r.-{,\':.vt (.u...I..-..\"I t'-~L M 1"1.""" J;:._ .(_ U) IIV\ toN-t. I'(. '" t w ~ tC:f' r\ I.,........hc~~~ v V-.~ \ V\. (). ~\i\!,v. ~)(\!N f 1it.> a } ?iL..,,,,,''- . _ }~-.t:, p . ""{A) :....b- C<G<.A~ _d_ 3.;i I;,.{ ,

Ir<>, U. /'\ ,(.,r II\. h",· ....,cLuo~rV\i,....I>- cY (e.. Uc.uJ3)ANTECEDENTES FAMILIARES: DIABETES.l(H A _CANCER. AARTRITI~ _ASMA _ENF.CARDIOVASCULARES_ALERGIAS_RENA~_OTROS ~

---"..-.,--,--J.7c,--i:.!v;-,-r- LINEA MATERNA X. LINEA PATERNA..::::!PERSONALES: INFANCIA: S;.., 0 0/ .J

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-HISTORIA CLINICA

R· sc , 001

1) MOTIVODE CONSULTA: __ "-,~~J_h."::"_!oC..JI!.~f?::.:\..;(.;_I_'------------1I

VACUNAS.ALERGIAS' SI NoLCUALES -1

QUIRURGICOS. ..:.--f-\ CN o'u f?<: "" ....r->~

ENFERMEDADESADULTO~ 4) 1 &. ~:;/l'J ~) .::fZS..<7h"d'<" '_~ lll> C"", /-Tntv ,·_-:tL, ~d: A/?7J ,~(k.Ir / /' '

TOXICOS:ALCOHOL TASACO ,_- OTRAS OROGAS: }..j ( r 6 Po - -ACCIDENTESY TRAUMAS: _..J.A...J_..1'-"r-~,6,A=.:~------------___4HOSPITALlZACIONESANTERlORES: ?..W=y....- -IGIHECOOBSTETRICOS:G ~ _A _ C_MENARCA CITOLOGIAS . ~_--j

ccios HJOSV~ _H MUERTOS FU~ FUP FUt' --- _OISPAAEUNLA L SINUSORRAGIA,::::::----- -COMPANE , "EXUAlES:_MENOPAUSI NO _EOAD "'<'IFICACION: SI _N _ METODO: _4) REVISIONPOR SISTEMAS: ---: __ -- ---::-- _

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SOLICITUD DE INTERCONSUlTAA. SC -001

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1.',APllifoo- 2d"~$ 00 U ~EOAD: b x= sexo. .. '_

SEAV1CIO No.. CAMA

MEDICO TRATAHTE

.,OSI'ITAl •c~FECHA~3HORA (0 -arflh ~ !DEL.SERVICIODE ~ rL.tf PARA ELSERVICIODE H, 11::n J

• PI ,\,_~~\~,RESPUESTADE INTERCONSULTA: FECHA \>,~ HORA =-~<;orHAllAZGOS CUNICOS. CONCEPTO V MANEJO. (Favor resuma, eo caso dO quo GJOSp8S10 $03 InsuflClentecomplete su respuesta haclendo notas on In Ho,a co Evoluci6n Mikflca)

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8~franqullla. Octubre 15~2014

(iAS{S OU (ARIBE BARRANQU1llA

Pot tnN.a eN: II ~"""t.NiO soiIall.ld • u$lfOC'S que M. 'P'ob.tdo V otOfpdo PI 'nk>tcohnpondicnlt df'1 S£GUROque corre'PQndo " s.el\or [DUAROO RAfAEL HEREDIASANJUAN,Mj"nlltado ton cc 14SOO11ce 8ar~nqlJalll, dtbldo a qu, J)ffdi6 I. c.apac:idad labor;}j como(0(11101en .11c"lltl(~do medico Vel apareoctl como ~nt'lCjDrjo dtfttro dtl ,rupo famdj3r

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LA IGtDICA PSIQtl1ATIIA DI!!L HOSPITAL ONIVJ:R$I'r""IOC.A.R.I. ES& - SZD£ HZHTAL

CEIITIr:lCA:

OUI! «n loSt .rchivu5 dtd l'l t05tl ttl. 10rll ..,. [email protected].. ..d-l.~l ....a N° 1-450..011 .. le-nec!ente I EDUARDO AAFAEt.

H.lA&DIA SANJUANI qua en fut- tend i dc pc r pr.ir.l~'r"l Vi'Z 4.'1 l3 delb r t 1. 16 olO .3.

[1 p.ciente e.tu"~oomplQjld4d, IS_5L.O

Hedicl.Q.11 :r.ce r na en.cudi6 • esta eLtiaad

ho.pitall.z4do an laa .:1\;., de c ntrol pcor.;s.:...ta extern. y 14fue el 06 d rly d••

.ed~ de A\tar Pslcr...la-r_1 y_l-l~ vez que4.

DUUT!!!9.1... g. Os

MaLLI'lOS .11 PARANOID!!!. 21

se expi re est a cons eane ia en Uar1anqu.111. d los 14 dias delInell d(' octubre de 2014 t "" .01 lei tud de 1 j sel\1 ra OMAlRA DELSOCOPRO ~UIZ DE HEREDIA; en caUdad de c6n;'Uge, icentil icad.COn ce. NO. 22.405.741 expedlda ~n Uarranquilla CAtlAntico),pura preSt!n[(1rlo a Gase dlt.a. C(1r rbe , f1.1ra tr.ltl.1Ce du P"90 ceaequro.

Ator..:.amen::e-,