exame nacional de proficiÊncia em medicina. valores profissionais, atitudes, comportamento e ética...
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Audiência Pública – Senado Federal
07/11/2012
EXAME NACIONAL DE PROFICIÊNCIA EM
MEDICINA
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Perfil do formando egresso na medicina
• Médico, com formação generalista, humanista, crítica e reflexiva.
• Capacitado para atuar pautado em princípios éticos, no processo de saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção
• Ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde
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Competências e habilidades
1. Atenção à saúde
2. Tomada de decisões
3. Comunicação
4. Liderança: no trabalho em equipe multiprofissional
5. Administração e gerenciamento
6. Educação permanente
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Um exemplo do que se espera: 1. Valores profissionais, atitudes, comportamento e ética
2. Bases científicas da medicina
3. Comunicação
4. Competência clínica
5. Saúde pública e sistemas de saúde
6. Pensamento crítico e pesquisa
7. Gerenciamento da informação
Stern, D.T., Wojtczak, A. & Schwarz, M. R. (2003) The assesment of global minimum essential requirements in medical education,Medical Teacher, 25(6), pp. 589-595
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Um modelo simples de competência
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S7.
Knows
Shows how
Knows how
Does
Pro
fess
iona
l aut
hent
icity
Cognition
Behaviour
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As justificativas políticas no Brasil para o exame de Habilitação/Certificação/Licenciamento que constam
nos Projetos de Lei
1.Impedir a proliferação de escolas médicas
2.Impedir a formação de médicos com baixa qualidade técnica e intelectual
3.Interesse público: proteção
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Quais são as justificativas educacionais?
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Estes exames favorecem as mudanças positivas?
Não! 1. Estes exames limitam os modelos de ensino e
separam avaliação do currículo; 2. Estes exames limitam os modelos de avaliação; 3. Contrário às evidências da necessidade de múltiplos
formatos de avaliação; 4. Contrário ao princípio de processo educacional que
atende às necessidades do aprendiz.
Ref.: Winter, 2003;Schwirth, 2007, Broadfoot & Black, 2004; Gipps, 2005; Van der Vleuten, 2004
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Estes exames asseguram uniformidade?
Não!
• Estes exames permitem avaliar conhecimento nuclear
• Estes exames limitam a diversidade entre escolas
• Desconsideram valores locais
Ref : Carney 2003 GMC-UK
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Estes exames são indicadores de performance do sistema
educacional? Não!
1. Promovem conseqüências não intencionais no comportamento dos estudantes
2. Limitam a possibilidade de mudanças 3. A orientação educacional única é passar no teste 4. Não refletem a complexidade do processo
educacional
Ref.: Smith, 1995; Fitz-Gibbon & Timms, 2002; Hecker & Violato, 2007
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Estes exames levam à proteção do público?
Não! 1. A comparação da prática médica em termos de número de
erros, qualidade do cuidado percebido pelo paciente e a competência geral do médico em um país que não faz o exame (UK) e um país que faz (USA) não apresenta diferença.
2. Estes exames negligenciam os aspectos importantes da formação médica
3. O comportamento profissional está relacionado ao comportamento do estudante durante o curso
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O modelo brasileiro de avaliação da qualidade das escolas médicas.
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A experiência brasileira com o exame de certificação
1.Impedir a proliferação de escolas
2.Impedir a formação de profissionais com baixa qualidade técnica e intelectual
3.Interesse público: proteção
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Isto não quer dizer que não devemos fazer uma avaliação
dos estudantes
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Antes de avaliar, definir: • Os atributos esperados por fase
• As diretrizes e os critérios para avaliação dos atributos
• Os instrumentos adequados
• A análise e suas consequências
• A recuperação
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Diretrizes Nacionais para Avaliação dos Estudantes de Medicina
1.Desdobramento das competências encontradas nas Diretrizes Curriculares Nacionais
2.Descrição dos atributos
3.Padronização: Identificação das formas de verificação que melhor avaliam estes atributos
4.Incorporação pelo ENADE-Medicina destes padrões
5.Definir a forma de apresentação e repercussão do resultado
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17
Progress Test Maastricht (M), Nijmegen (N), Groningen (G) Dec 2000
M N G M N G M N G M N G M N G M N G 0
10
20
30
40
50
60 Year 1 Year 2 Year 3 Year 4 Year 5 Year 6
95%
CI %
Cor
rect
min
us In
corr
ect
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Proposta para discussão • O ENADE : ▫ Anual ▫ Os estudantes serão avaliados no final do 1º, 2º, 3º, 4º, 5º e
6º ano ▫ O conteúdo do exame incluirá a definição dos atributos do
graduando em Medicina (ABEM) • As Escolas Médicas: ▫ Avaliarão os atributos que pertencem à prática profissional
segundo as Diretrizes de Avaliação do estudante e do egresso dos cursos (ABEM)
• Os escores obtidos serão combinados e servirão para a entrada na Residência Médica
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Se fizermos isto estaremos aprimorando o processo de
graduação do médico e melhorando a qualidade do egresso?/!