EXAMEN DE INTERNOS DE LA ROTACION DE MEDICINA INTERNA

NOMBRE FECHA

MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA

1. Hombre de 68 aos, con antecedentes de infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca congestiva, actualmente cmodo en reposo. Sin embargo, cuando camina hacia su automvil, desarrolla disnea, fatiga y a veces palpitaciones, por lo cual debe descansar por varios minutos antes de que estos sntomas desaparezcan. Su clasificacin de la New York Heart Association es cul de las siguientes?

a. Clase Ib. Clase IIc. Clase IIId. Clase IVe. Clase V2. El Pulso paradjico puede ser descrito por cul de las siguientes afirmaciones?

a. Puede observarse en pacientes con asma aguda, pues la presin intratorcica negativa disminuye poscarga con el consiguiente aumento de la presin sistlica durante la inspiracin.

b. No se ha descrito en pacientes con sndrome de vena cava superior.c. Consiste en la disminucin del pulso durante la inspiracin, cuando el pulso perifrico normalmente aumenta durante la inspiracin.d. Una disminucin en la presin sistlica durante la inspiracin de ms de 5 mmHg indica la presencia de pulso paradjico.e. Se produce durante el taponamiento cardaco cuando hay una exageracin de la reduccin normal en la presin arterial sistlica durante la inspiracin.3. Todos los siguientes hallazgos en el EKG son indicativos de hipertrofia ventricular izquierda excepto:

a. S en V1 + R en V5 o V6 > 35mmb. R en aVL > 11mmc. R en aVF > 20mmd. R en I + S en III > 25mme. R en aVR > 8mm4. Cul de los siguientes antibiticos no necesita ajuste por funcin renal?a. Ampicilina Sulbactam

b. Claritromicinac. Penicilina Benzatnica

d. Oxacilinae. Aztreonam5. Segn el ltimo informe de resistencia de la Clnica Universitaria San Juan de Dios, mostrado en el mes de Octubre, el germen ms frecuentemente aislado en los cultivos de pacientes con infecciones intrahospitalarias fue:

a. Escherichia coli

b. Staphylococcus aureus

c. Pseudomona aeruginosa

d. Candida albicans

e. Streptococcus agalactiae

6. Cul de los siguientes pacientes con NAC, cumple con los criterios de admisin por CURB-65?a. Hombre de 23 aos, con estado mental normal, BUN = 17mg/dL, FR 25Rpm, TA 110/70mmHg

b. Mujer de 35 aoa, con estado mental normal, BUN = 13mg/dl, FR 35Rpm, TA 140/80mmHg

c. Hombre de 48 aos, con estado mental normal, BUN = 25 mg/dl, FR 32Rpm, TA 110/75mmHg

d. Mujer de 62 aos, confusa, BUN = 15mg/dl, FR 25Rpm, TA 115/65mmHge. Mujer de 73 aos, con estado mental normal, BUN = 10mg/dl, FR 18Rpm, TA 145/70mmHg

7. Realizando su ao rural, se le pide evaluar un paciente de 70 aos, a quien le diagnostica neumona adquirida en la comunidad. TA 138/74mmHg, FC 99Lpm, T 38,6C y peso 72kg. Tiene una historia de nefrectoma y el le dice que sus "Riones no funcionan al 100%". Antes de prescribir antibiticos, desea saber su funcin renal. Qu datos adicionales necesita con el fin de calcular su nivel de Aclaramiento de creatinina mediante la frmula Cockcroft-Gault?a. Creatinina en plasma

b. Creatinina en plasma y orina

c. Nitrogeno ureico

d. Creatinina en orina

8. Si en el caso anterior, usted puede realizar exmenes de laboratorio, los cuales arrojarn como resultado creatinina srica de 1,5mg/dl, sodio 138mEq/L, potasio 3,8mEq/ l, creatinina en orina de 12mmol. Usando la Ecuacin Cockcroft-Gault, el aclaramiento de creatinina estimado del paciente sera:

a. 27ml/minb. 47ml/minc. 70ml/mind. 105ml/min9. A cual de estos pacientes no se le debe realizar perfil lipdico, segn el ATP III:

a. Paciente de 16 aos de edad con diabetes tipo 1b. Paciente femenina de 17 aos, que comienza a fumar recientemente.c. Pacientes de 23 aos sanos, que estn comenzando su primer empleo.d. Mujer de 48 aos que esta empezando la menopausiae. Hombre de 62 aos sin antecedentes mdicos10. Todas las siguientes patologas pueden dar como resultado falso positivo de troponina srica, excepto:

a. Insuficiencia cardaca congestivab. Miocarditisc. Infarto de miocardiod. Neumonae. Embolia pulmonar11. Al tratar a un paciente con un IAM Sin Elevacin del ST, la estratificacin del riesgo y la administracin oportuna de las terapias anti-isqumica y antitrombtica son primordiales. Para un paciente con angina inestable con biomarcadores negativos, que esquema de medicacin es el ms apropiado como tratamiento inicial?

a. Aspirina, Beta bloqueador, Espironolactona, Estatinab. Aspirina, Clopidogrel, Nitroglicerina, Beta bloqueante, Heparinac. Aspirina, Nitroglicerina, Betabloqueantes, Inhibidores de la glucoprotena IIb/IIIa

d. Aspirina, Morfina, Oxgeno, Nitratos12. Cul de los siguientes estudios es ms sensible para la deteccin de la nefropata diabtica?

a. Nivel de creatinina en suero

b. Aclaramiento de creatinina

c. Albmina en orina

d. Prueba de tolerancia a la glucosa

e. Ecografa13. Cual de estas variables no esta incluida dentro de la clasificacin PORT de pacientes con neumona adquirida en la comunidad?:

a. Edadb. Enfermedades coexistentes

c. Hallazgos de laboratoriod. Resultados radiogrficose. Historia de tabaquismo14. Todos los siguientes son factores de la coagulacin Vitamina K dependientes, excepto:a. Factor Xb. Factor VII

c. Protena C

d. Protena S

e. Factor VIII15. Una mujer de 25 aos, ingresa a Urgencias quejndose de tres das de disuria, polaquiuria, pujo y tenesmo vesical, episodios febriles no cuantificados. No tiene antecedentes mdicos, con la excepcin de dos episodios similares a este en los ltimos 2 aos. El anlisis de orinamuestra leucocitos de 15 a 20 por campo. Cul de los siguientes es el agente causal ms probable de los sntomas actuales de paciente?

a. Candida Albicansb. Escherichia colic. Enterobacterd. Klebsiellae. Proteus16. Uno de estos frmacos potencia el efecto anticoagulante de la Warfarina:

a. Rifampicina

b. Barbitricos

c. Carbamazepina

d. Ciprofloxacinae. Frmacos antitiroideos.

17. Cul de estas especies de Plasmodium, no se caracteriza por fomar hipnozoitos

a. Plasmodium Malariaeb. Plasmodium Vivaxc. Plasmodium Ovaled. Plasmodium Falciparume. A y D son correctas18. Es indicacin de espironolactona en falla cardiaca.

a. Fraccin de eyeccin mayor de 40%.

b. Hipokalemia.

c. Fraccin de eyeccin menor de 35%.

d. Falla cardiaca diastlica.

e. C Y D son ciertas.

19. Mujer de 74 aos, con peso de 50kg, quien presenta sodio srico de 166mEq/L, asociado a alteracin del estado de conciencia, hiporexia e irritabilidad. Para la correccin de la hipernatremia, la solucin escogida y la rata de infusin respectiva podra ser:

a. SS 0.45% - 104cc/hr para 24 horasb. SS 0.2% - 54cc/hr para 24 horasc. SS 0.45% - 114cc/hr para 24 horasd. SS 0.2% - 74cc/hr para 24 horase. Dextrosa A.D. 5% - 64cc/hora para 24 horas20. Cul de las siguientes protenas no favorece la secrecin de cido gstrico?

a. Acetilcolinab. Cafenac. Gastrinad. Histaminae. Somatostatina21. Hombre de 55 aos, presenta dolor torcico retroesternal de la ltima hora. Se inici en reposo y se asocia con disnea, nuseas y sensacin de defecacin. El electrocardiograma muestra bradicardia con un Bloqueo de segundo grado Mobitz II. Rx de trax es normal. Cul de los siguientes hallazgos es ms probable que se encuentre adicionalmente en el electrocardiograma?a. Elevacin del segmento ST en V1-V3

b. Ondas T de Wellen

c. Elevacin del segmento ST en DII, DIII, y aVF

d. Depresin del segmento ST en I y aVL

e. Otra anormalidad22. Cul de estos frmacos se relaciona con hipoglicemia en pacientes diabticos ancianos o con deterioro en la funcin renal?a. Sulfonilureas

b. Biguanidas

c. Metiglinidas

d. a y c

e. Todas las anteriores

23. La Clasificacin PEDIS evalua cinco parmetros que sn:

a. ___________________________________________b. ___________________________________________c. ___________________________________________d. ___________________________________________e. ___________________________________________24. Al decidir si se inicia anticoagulacin en un paciente con fibrilacin auricular, cul de los siguientes factores es menos importante?

a. Edad

b. Antecedentes de diabetesc. Falla Cardiaca asociadad. Utilizacin de medicamentos antiarrtmicose. Hipertensin

Preguntas 25 a 30: Conteste con falso y verdadero

25. El asma persistente moderada se caracteriza porque el paciente presenta sntomas a diario, utiliza los inhaladores todos los das, presenta sntomas nocturnos ms de una vez a la semana y presenta dos o ms exacerbaciones al ao ( )26. La Leucocituria es un indicador muy especfico de Infeccin de Vas Urinarias ( )

27. La dipirona puede ser utilizada como analgsico en caso de que no exista morfina, con un paciente que presente dolor precordial con IAM, mientras llega a hospital de mayor nivel de complejidad ( )28. La tasa de correccin mxima de la hiponatremia es de 8-10mEq/L/da ( )29. La terapia con anticolinrgicos ha demostrado disminuir la mortalidad en el ASMA ( )

30. El tratamiento de la diabetes inspida nefrognica es la vasopresiona ( )**************************************************************** EXITOS ****************************************************************