examen de los ganglios linfáticos. sistema linfoganglionar componentes componentes vasos...
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Examen de los Examen de los ganglios ganglios linfáticoslinfáticos
Sistema LinfoganglionarSistema Linfoganglionar
COMPONENTESCOMPONENTES•VASOS LINFATICOSVASOS LINFATICOS•GANGLIOS LINFATICOGANGLIOS LINFATICO•BAZO E HIGADOBAZO E HIGADO•TIMO TIMO •MEDULA OSEAMEDULA OSEA
SEMIOLOGIASEMIOLOGIAGANGLIONARGANGLIONAR
INTERROGATORIOINTERROGATORIO INSPECCIONINSPECCION PALPACIONPALPACION LOCALIZACIONLOCALIZACION DIAGNOSTICOS DIFERENCIALESDIAGNOSTICOS DIFERENCIALES PERLASPERLAS
INTERROGATORIOINTERROGATORIO
Tiempo de evoluciónTiempo de evolución Síntomas acompañantes o sistémicosSíntomas acompañantes o sistémicos Antecedentes familiares y Antecedentes familiares y
personales relacionadospersonales relacionados DolorDolor
INSPECCIONINSPECCION
La presencia de eritema o calor local La presencia de eritema o calor local orientan a la etiología infecciosaorientan a la etiología infecciosa
FístulasFístulas Bubones (ganglios agrupados y Bubones (ganglios agrupados y
agrandados)agrandados)
LocalizaciónLocalización
Grupos ganglionaresGrupos ganglionares• axilares axilares • epitroclearesepitrocleares• cervicalescervicales• fosa supraclavicularfosa supraclavicular• región inguinal y femoralregión inguinal y femoral Sitios de importancia clínicaSitios de importancia clínica
Sistema Sistema LinfoganglionarLinfoganglionar
LocalizaciónLocalizacióny significado clínicoy significado clínico
SUBMANDIBULARES SUBMANDIBULARES Y Y SUBMENTONEANSUBMENTONEANOSOS
• Infección dentalInfección dental• Ca. de nariz, lengua Ca. de nariz, lengua
y piso de bocay piso de boca
CERVICAL POST A CERVICAL POST A LTO LTO
• Ca. de nasofaringeCa. de nasofaringe
GRUPO AXILAR GRUPO AXILAR • Infección en ms/arañazo de Infección en ms/arañazo de
gatogato• Neoplasia primaria en Neoplasia primaria en
mama o pulmón.mama o pulmón.GRUPO OCCIPITAL GRUPO OCCIPITAL • Infección en cuero Infección en cuero
cabelludocabelludoGRUPO CERVICAL POSTGRUPO CERVICAL POST• CaspaCaspaPREAURICULAR PREAURICULAR • Infección localInfección local• Linfoma Linfoma • ConjuntivitisConjuntivitis
LocalizaciónLocalizacióny significado clinicoy significado clinico
LINFOADENOPATILINFOADENOPATIA CERVICAL ANTA CERVICAL ANT
• Infecc. respiratoria Infecc. respiratoria sup. y boca anteriorsup. y boca anterior
LINFOADENIPATIA LINFOADENIPATIA CERVICAL POSTCERVICAL POST
• Infección de cuero Infección de cuero cabelludo o otitis cabelludo o otitis mediamedia
YUGULR MEDIOYUGULR MEDIO
Ca de lengua o Ca de lengua o laringelaringe
YUGULAR YUGULAR INFERIORINFERIOR
Ca. de esófago o Ca. de esófago o tiroidestiroides
LOCALIZACIONLOCALIZACIONSUPRACLAVICULARSUPRACLAVICULAR
Normalmente Normalmente no son palpablesno son palpables y cuando lo y cuando lo son se recomienda realizar biopsia, en son se recomienda realizar biopsia, en especial si hay smas. sistémicos y no hay especial si hay smas. sistémicos y no hay signos loco regionales de inflamaciónsignos loco regionales de inflamación
Supraclaviculares derechosSupraclaviculares derechos drenan de drenan de mama, pulmón (homo lateral y lóbulo mama, pulmón (homo lateral y lóbulo inferior contralateral) y esófago.inferior contralateral) y esófago.
Supraclaviculares izquierdosSupraclaviculares izquierdos (Ganglio de (Ganglio de Troisier) drenan del pulmón, estomago, Troisier) drenan del pulmón, estomago, intestino delgado, hígado, riñón, y intestino delgado, hígado, riñón, y páncreas, testículo y endometrio (intra páncreas, testículo y endometrio (intra abdominal y pélvico)abdominal y pélvico)
Se llama Virchow si neoplasia gástricoSe llama Virchow si neoplasia gástrico
LocalizacionLocalizacionSignificado clinicoSignificado clinico
La palpación del auricular La palpación del auricular posterior, occipital, submentoneano, posterior, occipital, submentoneano, supraclavicular, epitroclear, y supraclavicular, epitroclear, y poplíteo poplíteo no es frecuenteno es frecuente
Adenopatías Adenopatías inguinalesinguinales sugieren sugieren enfermedad de transmisión sexualenfermedad de transmisión sexual / / no olvidar lo no olvidar lo abscesosabscesos glúteos. glúteos.
PalpaciónPalpaciónMETODICAMETODICA
Debiera ser Debiera ser simétricasimétrica y y secuencial Desde occipital a cervical posterior a Desde occipital a cervical posterior a
cervical anterior; a preauricular; a cervical anterior; a preauricular; a retroauricular; a submaxilar retroauricular; a submaxilar /submentoneal; a supraclavicular; a /submentoneal; a supraclavicular; a axilaraxilar y por ultimo inguinal y por ultimo inguinal
(rostro-caudal)(rostro-caudal)
PALPACION METODICAPALPACION METODICA
TamañoTamaño ConsistenciaConsistencia Movilidad o Adherencia a planos Movilidad o Adherencia a planos
profundos)profundos) Dolor a la palpaciónDolor a la palpación Temperatura (condición de la piel Temperatura (condición de la piel
por arriba del ganglio)por arriba del ganglio)
TamañoTamaño
Mayores de 1 cm se consideran Mayores de 1 cm se consideran significativos y posiblemente significativos y posiblemente patológicospatológicos
Excepción es su presencia de Excepción es su presencia de ganglios cualquiera su tamaño en ganglios cualquiera su tamaño en localizaciones donde debiera estar localizaciones donde debiera estar ausente (preauriculares)ausente (preauriculares)
Los ganglios mayores de 5 cm Los ganglios mayores de 5 cm suelen ser neoplásicossuelen ser neoplásicos
ConsistenciaConsistencia
Duroelastica es normalDuroelastica es normal La dureza pétrea (rocosa) casi siempre La dureza pétrea (rocosa) casi siempre
revela neoplasiarevela neoplasia La dureza que no llega a ser pétrea es La dureza que no llega a ser pétrea es
mas típico de infección en especial si mas típico de infección en especial si acompañado de doloracompañado de dolor
La fluctuación refleja necrosis de La fluctuación refleja necrosis de probable etiología bacteriana y la probable etiología bacteriana y la fistulizacion a piel es típico de la TBC fistulizacion a piel es típico de la TBC (bubones(bubones))
Aumento de diametroAumento de diametro
El aumento de tamaño del ganglio El aumento de tamaño del ganglio en el contexto de palpación dolorosa en el contexto de palpación dolorosa y aumento de temperatura local y aumento de temperatura local (piel) usualmente esta asociado a (piel) usualmente esta asociado a infección .infección .
TemperaturaTemperatura
La palpacion caliente es indicio de La palpacion caliente es indicio de infeccióninfección
Ganglios en cuello y Ganglios en cuello y cabezacabeza
Ganglios en cuello y Ganglios en cuello y cabezacabeza
Ganglios en cuello y Ganglios en cuello y cabezacabeza
Ganglios en cuello y Ganglios en cuello y cabezacabeza
Palpación retro y Palpación retro y preauricular y occipitalespreauricular y occipitales
Grupo yugular y espinalGrupo yugular y espinal
Grupo submentoneano y Grupo submentoneano y submaxilarsubmaxilar
SupraclavicularSupraclavicular
Grupo ganglionar axilarGrupo ganglionar axilar
A CentralB ExternoC PectoralD InfraclavicularE Subescapular
Palpacion grupo ganglionar Palpacion grupo ganglionar axilar axilar Paso 1Paso 1
Palpación grupo ganglionar Palpación grupo ganglionar axilar axilar Paso 2Paso 2
Palpación grupo ganglionar Palpación grupo ganglionar axilar axilar Paso 3Paso 3
Adenopatía hiliaresAdenopatía hiliares
Adenopatías hiliaresAdenopatías hiliares
PerlaPerlaAumento de diametroAumento de diametro
Ganglios que crecen lentamente Ganglios que crecen lentamente normalmente son benignosnormalmente son benignos
Ganglios que crecen rápidamente Ganglios que crecen rápidamente con consistencia dura y no son con consistencia dura y no son dolorosos tienden a ser malignos.dolorosos tienden a ser malignos.
PERLAPERLA
Losa ganglios benignos suelen ser Losa ganglios benignos suelen ser pequeños, suaves, dolorosos y bien pequeños, suaves, dolorosos y bien demarcadosdemarcados
Los malignos suelen ser grandes, no Los malignos suelen ser grandes, no dolorosos y de dureza pétreadolorosos y de dureza pétrea
Los inflamatorios suelen ser firmes Los inflamatorios suelen ser firmes pero no pétreos y dolorosos o pero no pétreos y dolorosos o pueden ser fluctuantes pueden ser fluctuantes
Sistema Sistema LinfoganglionarLinfoganglionar
Causas de linfoadenopatias Causas de linfoadenopatias periféricasperiféricas
Drogas que causan Drogas que causan poliadenopatíaspoliadenopatías
Causas de adenopatías Causas de adenopatías generalizadasgeneralizadas