EXAMEN DE TITULO.

1- Caso clínico:

El usuario………………………………………………………………… presenta una……………………………………………………….que como enfermedad está contemplada en el …………………………objetivo sanitario y como objetivo especifico en ……………………………………………….

Fue incorporado a la ley GES en el año……………….. y como guía clínica…………………

Desarrolle los siguientes ITEMS

a- Definición de la patología:

b- Epidemiologia:

c- Fisiopatología:

d- Agentes etiológicos causante de la patología:

Modificable No modificable.

---

e- Describa brevemente el cuadro clínico:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

De los cuales el usuario presenta: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

f- Describa el o los métodos de diagnostico de la patología (Exámenes).

g- Tratamiento:

- Farmacológico:

- No farmacológico:

H- complicaciones asociadas a la patología.

Proceso de Atención de Enfermería. (P.A.E.)

Como Enfermero del servicio…………………………………………………….. Realizo la valoración del usuario…………………………………………………………………………….

1- Valoración

1.1 Antecedentes personales:

Edad Estado civil Nivel educacional Recursos económicos

1.2 Anamnesis próxima: motivo de consulta, signos y síntomas, tiempo de inicio de los síntomas.

1.3 Examen físico general: Céfalo –caudal , con énfasis:

C.S.V = (Hemodinamia, T°, Resp, Sat%) Estado de consciencia ( Glasgow) EVA Estado Mental Estado de piel y mucosas Estado nutricional Movilidad y posición.

1.4 Anamnesis remota personal:

Historia de salud (antecedentes atingentes) Antecedentes mórbidos personales (alergias) Inicio de la Enfermedad (si procede) Tto farmacológico y automedicación Hábitos nocivos (OH, Tabaco, Drogas) Actividad física: frecuencia y tipo PNI

2- Diagnósticos de Enfermería:

Según el modelo de Virginia Henderson, que se basa en la teoría de las necesidades humana, para el normal desarrollo de la vida y la salud como núcleo para la acción de Enfermería,

Las necesidades insatisfechas en el usuario son:

1- Necesidad de circulación / respiración 2- Necesidad de comer y beber3- Necesidad de eliminación 4- Necesidad de moverse y mantener una buena postura5- Necesidad de dormir y descansar ( sueño / reposo)6- Necesidad de vestirse y desvestirse7- Necesidad de mantener la T° corporal 8- Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel9- Necesidad de seguridad10- Necesidad de comunicación 11- Necesidad de creencias y valores12- Necesidad de autorrealización 13- Necesidad de ocio y actividad recreativa14- Necesidad de aprender.

2.1- Diagnostico prioritario:

1° Diagnostico de Enfermería:

prioritario porque……………………………............................................................................

2.2 objetivo: que el usuario será capaz de; (ar, er, ir)

……………………………………………………………………………………………………… con la ayuda de…………………….……………en un plazo de ………………………………

2.2- Intervenciones

Intervenciones acciones

2.3- Indicador:

2.4- Evaluación:

Una complicación del cuadro clínico que presenta el usuario ( si procede) es:

- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Intervenciones

…………………………………………………………………………………………………………

Indicadores

…………………………………………………………………………………………………………

Evaluación

…………………………………………………………………………………………………………

- Diagnostico real:

Diagnostico de Enfermería:

Objetivo: que el usuario será capaz de; (ar, er, ir)

……………………………………………………………………………………………………… con la ayuda de…………………….……………en un plazo de ………………………………

- Intervenciones

Intervenciones Acciones

- Indicador:

- Evaluación:

- Diagnostico potencial ( si procede):

Diagnostico de Enfermería:

Objetivo: que el usuario será capaz de; (ar, er, ir)

……………………………………………………………………………………………………… con la ayuda de…………………….……………en un plazo de ………………………………

- Intervenciones

Intervenciones Acciones

- Indicador:

- Evaluación:

Derivación de atención 2° o 3° -------------------------hacia APS.

Como enfermero del servicio……………………………………....................coordino con el o la colega del CESFAM…………………… para la realización de una valoración integral de la familia del usuario…………………………………………

Como Enfermero del CESFAM, realizo la valoración de la familia del usuario……………….

1- El usuario ………………………………………. Vive con……………………………….,Según la teoría estructural esta familia es de tipo……………………………………… Y corresponde al…………….% de la población, según el censo del 2002.

Familia unipersonal 11,6% Familia nuclear 57.0% (Padres e hijos)

Familia Nuclear simple 9,9% (S/hijos)Familia nuclear biparental 37,4% ( C/hijos)Familia nuclear monoparental 9,7% ( 1padre C/ hijos)

Familia extensa 21,9 %Familia extensa biparental 14,9%Familia extensa monoparental 7,0%Familia extensa compuesta 3.2 % (2 parejas de padres C/hijos)

Hogar sin núcleo familiar 6,3 % (no constituye grupo familiar)

- Este componente puede influir de manera + en la familia, asociado a que en términos generales la familia extensa se caracteriza por presentar mayor cantidad de nexos, constituyendo un FP para la dinámica familiar.

- Este componente puede influir de manera -, en la familia, asociado a que en términos generales la familia nuclear se caracteriza por presentar menor cantidad de nexos, constituyendo un FR para la dinámica familiar.

2- La etapa del ciclo vital que se encuentra la familia según (Ducal-florenzano) es:……………………………………………………………………………………………..

3- La familia esta constituida por:

- Datos breve, de cada una de las personas que conforman la familia- Grafico de la estructura de la familia a través del GENOGRAMA.4- Análisis de las variables:

4.1- variable biológica:

4.1.1- Componente de reproducción, Indagar en; N° de embarazos / planificación familiar / tipos de partos / abortos /sexualidad / relación de pareja / climaterio etc, estos componente influye de manera +/-, asociado a que………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....por lo que desde el punto de vista reproductivo, constituye un FR /FP para la salud ginecológica /biológica de esta integrante de la familia.

Marco teórico Programa de la mujer Normas nacionales sobre la regulación de

la fertilidad ( minsal 2000) EMP

4.1.2- componente de protección de la salud: Indagar en:

- Autocuidado= control de salud, EMP vigente, adherencia a tto? - Higiene = personal y familiar? - Consumo nocivos= tabaco, OH, drogas? - Nutrición = elección, compra y preparación de alimentos? - Estado nutricional. IMC ( P/T, CC )

Estos aspectos pueden influir de manera +/- en la familia, asociado a que………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..,por lo tanto, esto constituye un FR/FP para la protección de salud familiar / presentación de patologías prevenibles.

Marco teórico Teoría de autocuidado de Dorothea Orems

4.1.3 componente genético:Indagar en;- patologías de carácter genético?

Este componente puede influir de manera +/- en la familia, asociado a que ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Esto constituye un factor FR/FP de presentación de algunas enfermedades con componente genético en los integrantes de la familia.

4.1.4 componente Endocrino:Indagar en;

- Patologías de carácter endocrino (DM, Hipo e Hiper tiroidismo, Insuficiencia suprarrenal)

Este componente puede influir de manera +/- , en la familia asociado a que…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………por lo tanto , esto constituye un FR/FP , para el desarrollo de Enfermedades endocrinas.

4.1.4 componente ambiente:

Indagar a través de la observación del micro y macro entorno,

- Macroambiente= zona rural, urbano, accesos, servicios de salud, colegios, servicios públicos, recolección de basura, areas verdes, animales callejeros, etc.

- Microambiente = vivienda, material, orden e higiene, tipo de calefacción, ventilación, iluminación, servicios básicos (luz, agua potable y alcantarillado).

Este componente puede influir de manera +/- , en la familia asociado a que……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………por lo tanto esto constituye un FR/FP, para la salud y calidad de vida de todos los integrantes de la familia.

Marco teórico Teoría de promoción de salud

4.2.0 Variable Psicológica:

4.2.1 componente de seguridad emocional Este componente lo analizo a través de las relaciones familiares y según la aplicación del instrumento que me permitan indagar y determinar:

Autoestima Afecto Crisis ( existencia) Comunicación ( características) VIF .

Este componente influye de manera +/-, en la familia asociado a que ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Por lo tanto, esto puede constituir un FR/FP para el funcionamiento y dinámica familiar.

Marco teórico /instrumentos

Instrumento APGAR FAMILIAR: Instrumento que indica la satisfacción con la vida familiar.

Resultados Interpretación0-3 Familia con Severa disfuncionalidad 4-6 Familia con Moderada disfuncionalidad

7-10 Familia con Alta funcionalidad. DINAMICA FAMILIAR: es la confrontación de fuerzas tanto positivas, como negativas que interactúan como un conjunto de pautas transaccionales en el comportamiento de cada miembro de la familia, y hace que ésta, como una unidad reaccione ante las diversas circunstancias que se le presentan en el diario vivir.

Marco teórico TEORIA DE LA COMUNICACIÓNLa teoría de la comunicación proporciona pautas, no solo para valorar las interacciones entre los miembros de la familia, sino también estrategias para implementar cambios.El objetivo de la relación terapéutica de la Enfermería en la familia el marco de la comunicación es ; mejorar las comunicación entre los miembros de la familia, mejorando con ello las interacciones familiares y facilitando el crecimiento dentro de la familia;

transformándose esta en un pilar fundamental de apoyo

TEORIA DE CRISISSegún la teoría de crisis, toda familia, persona o grupo pasa durante el curso de su desarrollo, por periodos en que tanto la tensión interna como externa (aumenta) perturbando su equilibrio con el medio ambiente. Estos episodios se inician habitualmente por la necesidad de desarrollo de sus miembros o por acontecimientos inesperados (crisis) que pueden alterar la dinámica familiar. El impacto de estos acontecimientos perturba el balance homeostático de la familia, dejándola vulnerable, con gran tensión y ansiedad.

VIFLEY 20.066

- Pretende erradicar y sancionar la VIF.- Otorga protección a las victimas- El E° tiene la obligación de adoptar medidas que garanticen

la vida, integridad personal y seguridad de los miembros de la familia.

VIF = estado de maltrato que afecta la vida o la integridad física o psíquica de quienes o hayan tenido la calidad de conyuge del agresor o una relación de violencia con el o la vida de un hijo, adulto mayor o un discapacitado, que se encuentre bajo el cuidado o dependencia de cualquier integrante del grupo familiar.

4.2.2- componente del desarrollo familiar. Según DUVAL la familia del usuario, Se encuentra ………………………………………………………………………………………………….

Este componente influye +/- en la familia, asociado a que…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………por lo tanto, esto constituye un FR/FP para el desarrollo y funcionamiento familiar.

ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR (DUVAL)

Marco teórico

Duval, ha descrito seis etapas en este ciclo, que ha sido descrito como la travesía del ciclo familiar a lo largo del tiempo. Esta travesía ha variado a lo largo de las últimas décadas, en la medida que ha cambiado la familia, sea por los cambios en el contexto externo, como por las diferentes expectativas de sus miembros. Este ciclo transgeneracional es completo, ya que implica una imbricación de las vidas de sujetos de la misma generación, así como entre generaciones

I- Formación de la pareja y comienzo de la familia (hasta el nacimiento del primer hijo) la formación de una identidad en pareja, que trasciende a la de ambos individuos (un nosotros, que va mas allá de un tu y yo)la tarea central de la etapa que comienza con el matrimonio es el establecimiento de un compromiso estable, que se profundiza en la medida que el tiempo y la pareja se conoce cada vez mejor

II- Etapa de crianza inicial de los hijos (hasta los 2 ½ de vida del primer hijo) al aparecer el 1 hijo, se produce una modificación estructural que crea las tensiones propias de las relaciones triangulares y que al mismo tiempo estabiliza las dificultades características de las diadas. Padre representa en este periodo un factor de estabilidad y apoyo para la familia, tanto del punto material como psicológico.La transición típica de esta etapa implica que los padres jóvenes acepten que ya son adultos, y que deben cuidar a sus hijos, cuando esto no sucede, los hijos son descuidados y surge una vida domestica confusa y caotica, este tipo de conflicto lleva frecuentemente a depresión de uno o ambos miembros de la pareja, disfunciones sexuales y a veces, ruptura de la relación.

III- Familia con hijos preescolares (hasta los 6 años del primer hijo) los padres y el niño en este periodo centran la relación alrededor de temas de control, recompensas y coersion y en los reconocimientos de normas impuestas. En esta etapa se terminan de definir y tipificar los roles sexuales (los padres son modelos para la orientación con respecto a conductas sexuales) ELECTRA: hija siente atracción afectiva hacia el padre / EDIPO; el hijo siente atracción afectiva hacia la madre.

IV- Familia con hijo escolares (hasta los 13 años del primer hijo)

Esta etapa del ciclo familiar, puede ser un periodo generativo y productivo, tanto para los niños en edad escolar como para sus padres, aun en pleno goce de sus capacidades físicas e intelectuales.

V- Familia con hijos adolescentes (hasta los 20 años del primer hijo) Etapa marcada por el tipo de relaciones entre padres e hijos,

en la cual el ejercicio de la autoridad de los primeros deja de ser imperativa y pasa a ser razonada. (choque generacional)

En la pareja es la de las “crisis de la edad media de la vida”, en

el cual se revisan objetivos y logros personales, profesionales y maritales. En algunos matrimonios se produce un quiebre conyugal.

VI- Periodo medio y terminal de la familia (marcado por el nido vacío,) en este periodo puede llevarse a cabo la disolución ; por muerte de algunos de los progenitores o cuando No se ha desarrollado un mundo en común, mas alla de los hijos o de la unión sexual, aparecen separaciones que llevan a situación es de soledad y abandono en los años tardíos de la vida)

4.2.3- componente del desarrollo individual. Este componente se analiza a través de la evaluación individual de cada uno de los integrantes según la TEORIA psicosocial de ERIKSON.

Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....por lo tanto esto constituye un FR/FP para el desarrollo individual de cada uno de los integrantes de la familia.

Marco teórico ; Psicología del desarrollo de Erickson.

Estadio Edad Crisis Relaciones significativas

Fuerza básica (virtud)

I O-18 m Confianza V/S desconfianza: se crean vínculos afectivos que dan sensación de confianza

Madre Esperanza y fé

II 18m-3a Autonomía / vergüenza y duda: exploración del mundo, desarrollo del cuerpo, control fisiológico, desarrollo lento

padres Voluntad y determinación

III 3-6 a Iniciativa / culpa:Desarrollo de la creatividad, se manipula el entorno, el niño tiene mas energía, se comprende mas

Familia Propósito y finalidad

IV 6-12 a Laboriosidad / inferioridad:Comienza con la vida en sociedad con los pares, se tiene una conciencia, el niño es orgulloso de sus actos

Vecindario y escuela

Competencia

V 13- 24a Búsqueda / difusión de identidadSe busca la identidad propia y de como se es visto por los demás.

Grupos, modelos de roles

Fidelidad, lealtad

VI 25-40 a Intimidad y aislamientoSe busca estar cerca de los otros, lograr una intimidad

Colegas, amigos

Amor

VII 45-60 a Generatividad / estancamiento:Surge la preocupación por la

Hogar, compañeros

Cuidado

siguiente generación , se busca un equilibrio entre la productividad y el estancamiento.

de trabajo

VII 60 y mas

Integridad / desesperación:Se reflexiona sobre el pasado, existe un sentimiento de inutilidad, aparecen enfermedades.

Los humanos o “los mios”

Sabiduría.

4.2.4-componente de Roles parentales: este componente se analiza a través de la observación de los diferentes roles (primario, segundario y terciario) que están sujetos los distintos integrantes de la familia.

Integrante 1………..( 1° rol) , (2° rol), (3° rol)

Integrante 2………..(1° rol), (2°rol), (3° rol)

Integrantes 3………(1° rol), (2°rol), (3° rol)

Valor a = valor, que le da el individuo a su propio rol y el de los demás. Actitudes = actitudes el individuo frente a su al rol Conductas = aquellas acciones que significan el rol, que lo componen.

Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que;

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………por lo que constituye un FR/FP para la salud mental y física de cada una de los integrantes, así como también para la dinámica familiar.

Marco teórico

TEORIA DE LOS ROLES. (LINTON)

Los roles pueden ser categorizados en primarios, secundarios y terciarios.1 La persona tendrá un rol primario, pero tendrá muchos secundarios y terciarios. Para comprender su desarrollo es necesario primero identificar los roles primarios, secundarios y terciarios en la persona. El "papel primario" determina la mayoría de los comportamientos que la persona asume durante un periodo de la vida y que son determinados por el género y por la etapa de desarrollo. "Roles secundarios" son aquellos que la persona asume para completar las tareas asociadas con las prácticas de desarrollo y el rol primario. Son asumidos en relación con las tareas de ser cónyuge, de ser padre o madre, de ser profesor, que requiere desempeño específico de otros.

El rol necesita amoldarse al ideal de la persona, esto significa, ser alguna cosa que la persona espera de sí mismo. Eso tiene que ver con el autoconcepto y bienestar emocional. La persona necesita sentirse capaz de

ocupar el rol y desarrollar los comportamientos esperados. Esa motivación y confianza en la habilidad o en la capacidad individual podrán ayudarla a su éxito;1 además, el individuo necesita también tener bienestar emocional para desempeñar su papel. Asumir uno o más roles nuevos puede ser estresante y requiere de cierta estabilidad emocional para facilitar todo el proceso.

4.3.0 Variable sociocultural:

4.3.1- componente valores:

Indagar y valorar:

- Valor que le dan a la vida, la familia, la salud. - Otros valores presentes - Mencionar si existen antivalores .

Marco Teórico.Virginia Henderson

Señala en su teoría, que la persona es un todo completo con las 14 necesidades básicas, una de ella es vivir según creencias y valores. Adicionalmente expone que las personas piensan, actúan y toman decisiones en función de éstos. Además esta teorista define los valores como: principios que provienen de la familia del individuo.

4.3.2- componente creencias: en este componente se analiza a través de la familia en general.

Indagar y valorar en creencia y postura frente a temas sensibles como:

- Medicina; biomédica / popular /alternativa/ alopata y como esta interviene en la vida familiar.

- Religión

Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… por lo tanto, esto constituye un FR/FP para el desarrollo familiar e individual, asi como también para el funcionamiento y la dinámica familiar.

Marco teórico

Virginia Henderson.

V,H. en su teoría plantea que las persona adoptan actitudes o realizan actos y gestos de acuerdo a su ideal de justicia, del bien y del mal o para seguir una ideología.Refiere que las creencias espirituales tienen mas importancias en la enfermedad que en cualquier otro momento de la vida del individuo,, refiere que algunas personas consideran la enfermedad como una prueba de fé y otras como castigo

4.3.3- componente nexos: este componente lo analizo a través de la familia y la relación que tiene con las redes de apoyo

* Ecomapa: busca descubrir, las redes de apoyo familiar o vínculos con otros subsistemas, que cuenta la familia para enfrentar crisis o anticiparse a ellas.

* Diagrama de sistema.

(Conyugal, filial, cuidador, fraternal, paternal)

- Fuerte / normal / débil.

Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………por lo tanto, esto constituye un FR/FP en relación a la anticipación de las crisis o su enfrentamiento.

Marco teórico:

La teoría de los sistemas, se basa en la interacción constante de un conjunto de elementos llamados subsistemas, que se encuentran delimitados formando el concepto de familia, como sistema social primario. De este es obtiene una organización interna y externa que interactúa con el supersistema (comunidad) permitiendo diversas influencias desde el exterior.Al establecer un vinculo de los subsistemas con el supersistema, se desarrollan las redes de apoyo.

4.3.4 componente educacional: se analiza a través de la entrevista a los integrantes, indagando en el nivel educacional

Integrante 1…….. Ultimo año cursado (básica, media, superior)

Integrante 2………ultimo año cursado (básica, media, superior)

Integrantes 3……..ultimo año cursado (básica, media, superior)

Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………por lo que constituye un FR/FP para la salud de la familia por la comprensión de la indicaciones entregadas por el equipo de salud.

Marco teórico.CENSO 2002. Según los datos obtenidos en el CENSO 2002, los años promedio

de escolaridad en chile es de 10 años.

4.4.0 Variables Económicas

4.4.1 componente salud ocupacional: se analiza a través de la entrevista personal de los integrantes de la familia, precisando indagar en :

- Actividad laboral (actividad con; alto, medio, bajo riesgo laboral)

- Contrato y previsión social (hr de jornada laboral a la semana)

- Medidas de autocuidado

- Practica de autocuidado en la casa.

Este componente influye de maner +/- en la familia, asociado a que

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………por lo que constituye un FR / PP para la salud individual del o la proveedora por la prevención de accidentes y enfermedades laborales, así como también para la dinámica familiar.

Marco Teórico:

Según el artículo 8° del código del trabajo, se establece que toda prestación de servicios que se realice bajo la subordinación y dependencia de un trabajador, hace presumir la existencia de un contrato de trabajo.La ley 17.644 que regula la salud ocupacional. Fiscalizando, investigando y amparando a los trabajadores remunerados, frente a accidentes de trabajo, de trayecto y de enfermedad profesional. Teniendo un rol preventivo e indemnizados enfocados a las obligaciones del empleado y del empleador.

Congruencia: listado de todos los FR/FP individuales y familiares que se desprende de la valoración de las variables y sus respectivos componentes.

Factores Familiares Individuales ProtectoresRiesgo

2 ETAPA: DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR.

- Problemas de salud familiar: Listado de todos los problemas pesquisados como resultados de la

valoración Estos problemas puede ser reales o potenciales Deben ser congruente con la valoración realizada.

- Formulación: Familia (tipo) Riesgo o problema real Asociado a ( evidencia de funciones / variables)

Ejemplo de diganostico:

Familia nuclear biparental con alteración de la dinámica familiar, asociado a crisis no normativa por hospitalización reciente del hijo menor.

Familia nuclear monoparental con integrante adolescente con riesgo de desarrollar enfermedad crónica no transmisible asociado a antecedentes familiares por herencia de abuelos.

Familia extensa monoparental con integrante proveedora principal adulta madura con déficit del autocuidado asociado a ausencia de controles preventivos de salud y desempeño de múltiples roles.

Familia unipersonal con riesgo de caso índice de padecer enfermedad respiratoria, asociado a cambios bruscos de temperatura, inadecuada ventilación, contaminación intradomiciliaria por humo de tabaco y calefacción.

Familia nuclear biparental con autocuidado deficiente asociado a elección de alimento hipocalóricos, alto consumo de sal, sobre peso

Familia extensa biparental con integrante adulto con enfermedad crónica descompensada, asociada a déficit del auto cuidado.

3- PLANIIFICACION DE LOS CUIDADOS

Matriz de planificación de los cuidados

Problema Objetivos Actividades indicadores Evaluacion Se desprende del problema planteado

Se desprenden de los objtivos

neutros Grado de cumplimiento de los objetivos

Los objetivos pueden ser

Cognitivo = que aprenda, conozca

Conductual= que ejecute, modifique

Actitudinal = que reconozca la importancia, que reconozca la implicancia.