examen del paciente en protesis fija
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Examen del paciente
Objetivo General
Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos
auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al
paciente en la Clínica.
I. Anamnesis
o Investigar la salud general del paciente.
Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tratamiento.
Alergias, enfermedades crónicas, hemorragia previa, etc.
o Investigar sobre hábitos parafuncionales.
o Investigar sobre tratamientos odontológicos anteriores.
Examen extraoral
II. Examen extra oral
o Se inicia durante la anamnesis
o Dimensión vertical
o Soporte del labio
o Línea de la sonrisa
Examen extraoral. Dimensión vertical
Dimensión vertical
disminuida
Examen extraoral. Dimensión vertical
Dimensión vertical
aumentada
Examen extraoral. Soporte del labio
Examen extraoral. Línea de la sonrisa
Examen extraoral. Línea de la sonrisa
Sonrisa normal: … “borde inferior del labio superior debería estar al mismo nivel
que los márgenes gingivales de los dientes antero superiores, mostrándose los
centrales en toda su longitud y, mínimamente, la encía marginal”.
Examen intraoral
Dientes
III. Examen intra oral
o Palpación de los tejidos blandos
o Dientes:
Examen clínico y radiográfico
Susceptibilidad a la caries.
Examen intraoral. Higiene oral
Examen intraoral. Calidad de las restauraciones
Adaptación
Troneras cervicales
Examen intraoral. Perfil de emergencia
Punto en el que el tejido duro sale
del tejido blando.
La corona debe emerger recta desde el
surco gingival, sin causar daño al epitelio del
surco.
Examen intraoral. Perfil de emergencia
Contornos
Examen intraoral. Perfil de emergencia
Examen intraoral. Oclusión
Identificación de los signos de colapso de la oclusión:
Movilidad y pérdida de soporte óseo.
Contactos oclusales exagerados.
Existencia de hábitos parafuncionales.
Examen intraoral. Oclusión
Examen intraoral. Numero y disposición de los dientes
El sentido de movimiento de los dientes es determinante en la planificación de una
rehabilitación oral.
Involucrar 2 ó mas planos reduce el efecto de movilidad individual de cada diente.
La unión de éstos planos forma un polígono de estabilización.
Examen intraoral. Inclinación
Situación clínica frecuente como consecuencia de pérdidas dentarias.
Dependiendo del grado de inclinación…
Examen intraoral. Tamaño de la corona clínica
Íntimamente ligado al grado de retención y estabilidad de la restauración protésica.
Corona clínica corta: cuando su altura es menor que su diámetro.
Confección de surcos o canales en las paredes axiales.
Cirugías periodontales para aumento de la corona clínica.
Examen intraoral. Vitalidad pulpar
Reducción significativa en su resistencia física:
Fuente de hidratación del diente.
Dentina resecada, propicia a fracturas.
Disminuye elasticidad de la dentina.
Examen del paciente
Examen intraoral
Dientes
Estética
Examen intraoral. Estética
30 %
LINEA MEDIA FACIAL
25 %
LINEA MEDIA DENTARIA
Examen del paciente
Examen intraoral
Dientes
Estética
Periodonto
Examen intraoral. Periodonto
Clasificar al paciente de acuerdo al riesgo de enfermedad periodontal.
Examen intraoral. Distancias biológicas
Forman un sellado biológico alrededor del cuello del diente y actúa como una
barrera que impide la migración de microorganismos y sus productos hacia el tejido
conjuntivo gingival subyacente y para el hueso alveolar de soporte.
Espacio biológico: Parte de tejido blando unido a la porción de diente coronal
a la cresta del hueso alveolar.
Examen intraoral. Distancias biológicas
Surco gingival histológico o Surco gingival clínico?
La medida clínica del surco gingival sirve como parámetro en el examen y
diagnóstico periodontal, pero jamás como base para el establecimiento del nivel cervical
de las preparaciones protésicas.
Examen intraoral. Distancias biológicas
Encía queratinizada:
Facilita la toma de impresiones.
existe menos probabilidad de colapso de los tejidos.
Se mantiene la altura gingival de forma más predecible.
Propicia collar fibroso alrededor de la prótesis.
Facilita la higiene oral por parte del paciente.
Examen intraoral. Encía queratinizadaExamen intraoral. Encía queratinizada
Examen intraoral. Encía queratinizadaExamen intraoral. Encía queratinizada
Examen intraoral. Distancias biológicas
En márgenes subgingivales, por lo menos 3 mm de encía adherida.
Cuanta cantidad de encía adherida es necesaria alrededor de los márgenes
protésicos?
Examen intraoral. Área edéntula
Examen del paciente
Modelos de estudio
Modelos de estudio
Registro de la situación inicial del paciente.
Observación de contactos prematuros que llevan la mandíbula de RC a MIH.
Observación de las relaciones intermaxilares.
Observación facilitada de las inclinaciones dentales.
Encerado diagnóstico.
Confección de coronas provisorias.
BIBLIOGRAFÍA
Básica:
Prótesis Fija. Luiz Fernando Pegoraro. Cap. 1. Págs. 3 – 22.
Complementaria:
Prótesis Fija Estética. Un enfoque clínico e interdisciplinario. Ernest
Mallat Callís. Ed. Elsevier, 2007.
Prótesis Fija Contemporánea. Sthepen Rosenstiel, Martin Land,
Junhei Fujimoto. Ed. Elsevier, 2009.