examen fisico cabeza y cuello
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Examen Físico Segmentario: Cabeza y Cuello
Alejandro Barrientos
Estudiante Medicina 3er año Universidad Autónoma
12 de marzo, 2012.
Semiología Teórico/Practico
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Examen Físico Cabeza y Cuello
Consta de:
Observación: simetría, masas, cicatrices, heridas. InspecciónPalpación- Percusión- Auscultación
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Examen FísicoCabeza
- Facies- Cráneo- Ojos- Nariz- Boca- Oídos
Cuello
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Examen Físico
3- Facies
Hipotiroidismo
Sd. Cushing
Hipertiroidismo
Sd. Anémico
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Caquexia Mongolismo Parkinson
Acromegalia Lupus Eritematoso Sistémico
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LES
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Cráneo Diametro: Normal diam.
longitudinal > transversal. Adultos 1/8 , R.N torax >
craneo. Braquicefalia pícnicos;
Dolicocefalia leptosómicos
Macrocefalia (en niños) Raquitismo o Hidrocefalia.
Acromegalia: Arco ciliar y cigomático, mentón
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Constitución. Tipo leptosómico: tronco y
miembros esbeltos, delgados; hombros estrechos y caídos, musculatura débil, cráneo pequeño, manos delgadas, tórax aplanado, ángulo esterno-costal agudo, rostro alargado y estrecho (figura 1.4). Temperamento esquizoide o esquizo-tímico: hipersensitivo, tímido, temeroso, nervioso, amante de la naturaleza y de los libros. Otros individuos de este tipo son insensibles, obtusos, dóciles. Mayor frecuencia de tuberculosis y úlcera gástrica y de esquizofrenia
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Constitución Tipo pícnico: individuo rechoncho,
de formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y ancho, cabeza y abdomen voluminoso, ángulo esterno-costal obtuso, tejido adiposo abundante especialmente en el vientre; miembros y hombros delgados, musculatura floja (figura 1.2). Temperamento cicloide o ciclotímico: individuo sociable, amable, de buen genio, pero cambiante, explosivo; de fuerte sentido de la realidad concreta. Mayor frecuencia de psicosis maníaco-depresiva; diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, hipertensión arterial, arterioesclerosis
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Cráneo Inspección y Palpación del
Cuero cabelludo: Cicatrices, abultamiento, lesiones (mm. o cms.), piojos.
Signo de Battle y Ojos de Racoon TEC (B.C.)
Signo de Musset Leves flexiones de cabeza.
Calvicie y Alopecia (tiña, impetigo, L.E., Sífilis secundaria).
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Frente Continuamente
arrugada estados depresivo o angustia.
Parálisis de la frente Lesión periférica del VII
par craneal.
Cejas Pérdida mixedema,
sífilis, estadios ansiosos.
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Ojos
Pupilas: Tamaño, Forma y Reflejos.
Escleras: Amarillas. Conjuntiva palpebral:
Rosadas o pálidas.
Paciente normal
Ojos: Pupilas isocóricas, isorreactivas. Escleras anictéricas. Conjuntivas rosadas.
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OJO
Ojo Parpado
Miosis Midriasis Epicanto Epifora Dacrocistitis Anisocoria Discoria Pinguecula vs pterigonion. Hemorr. Subconjuntival. Xerosftalmia Nistagmo.
Blefaritis Ectropion Entropion Orzuelo: infl. fólico
piloso. Xantelasmas Ptosis Edema. (bilateral y
unilateral)
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Reflejos Reflejo Corneal: aferencia V par y eferencia VII
par. Reflejo fotomotor: aferencia II par y eferencia
III par. Reflejo de acomodacion: III par.
Evaluación campo visual
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OJO Examen Fondo de ojo. Evaluar Mácula, papila
óptica, retina y vasos.
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Ejemplos
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Nariz Evaluar: Simetría,
Inflamación. Rosácea: Hinchazón de
vasos sanguíneos, Telangiectásias. Estadio final Rinofima: Hipertrofia de G. Sebáceas.
Eritema malarL.E.S. Acné: Obstrucción
glándula sebácea, infección, hipersecreción.
Inspección fosas nasales.
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Nariz
Mucosa enrojecida y tumefacta Rinitis aguda y resfrío común
Mucosa pálida y gris rinitis alérgica.
Perforaciones. Transluminación de los
senos.
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Boca: Labio Coloración. Hidratación. Herpes Simple Erupción. Boquera Fisura ángulos
labiales. Candidiasis Placas
blanquecinas, eliminadas con raspado.
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Manchas de koplik Sarampión.
Ránula Quiste sublingual, obstrucción salival.
Gingivitis Enrrojecimiento y tumefacción de las encías.
Tonsilolito Concreciones calcificadas.
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Oído. LóbulosCianosis TraumatismosHematoma
del pabellon auricular. Presion dolorosa del
tragoOtitis aguda externa. Sensibilidad retroauricular
Otitis media. Equilibrio. Vertigo y mareos
vestibulares
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Oído Otoscopia: Inspección Taponamientos. Evaluación Agudeza
auditiva Pruebas: Verificar
obstrucciones del conducto auditivo externo o en el oído medio v/s trastorno sensorial por daño en el órgano de Corti o el nervio auditivo
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Oido Prueba de Weber
Prueba de Rinne.
Hipoacusia de tipo obstructivo o sensorial
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Examen Físico
Cabeza- Facies- Cráneo- Ojos- Nariz- Boca- Oídos
Cuello- Carótidas- Yugulares- Adenopatías- Tiroides
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Cuello Arterias carótidas
Auscultación : Soplos, Ins.A. Alto Riesgo Cardiovascular
Vena yugular Ingurgitación. Ins.C.
TiroidesBocio
Paciente normal
En cuello, pulsos carotideos presentes, simétricos, sin soplos. Sin ingurgitación yugular. Tiroides no palpable. Sin adenopatías.
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Cuello
Traquea. Traumatismos Nódulos linfáticos Adenopatias,
Infecciónes, Linfomas. Rigidez Meningitis,
espondiloartrosis. Torticolis. Congenito y adquirido. Sindrome de Klippel-Feil. Fusion
de 2 vert. Cervicales.
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Nódulos linfáticos del cuello Forma, tamaño, consistencia, ubicación,
sensibilidad, desplazamiento (adhesión).
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ReferenciasBIBLIOGRAFÍA
- Apuntes de Semiología, Examen físico general. Pontificia Universidad Católica de Chile http://escuela.med.puc.cl-Semiología Médica. 3era Edición. Goic A. Chamorro G. Semiología Médica. Examen Físico Segmentario : Cabeza y Cuello pág: 389- 414.-Semiología Médica. Argente H. Alvarez M. Parte VI Semiología de la Cabeza y Cuello. Pág 287- 303.