examen físico de miembros superiores
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EXAMEN FÍSICO DE MIEMBROS SUPERIORES
William Salazar C.
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EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR
1. EXAMEN GENERAL • Postura • Marcha
2. EXAMEN ESPECIFICO• Generalidades • MIEMBRO SUPERIOR• Miembro Inferior• Columna Vertebral
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORCLAVICULA
OMOPLATO O ESCAPULAHUMERO
CUBITORADIO
H.METACARPIANOSH.CARPOS
FALANGES
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
TRICEPS
BICEPS
BRAQUIORADIAL
FLEXOR DE LA MUÑECA
PRONADOR
FLEXOR LATERAL DE LA MUÑECA
FLEXOR DEL DEDO MEDIO
FLEXOR DEL ANULAR
TENDON PALMAR
DELTOIDES
BICEPS
BRAQUIORADIAL
EXTENSORES DE LOS DEDOS GRANDES Y PEQUEÑOS
EXTENSOR DE LA MUÑECA
SEPARADOR DEL PULGAR
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IRRIGACION DEL MIEMBRO SUPERIOR
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
N. Mediano
N. Cubital
N. Radial
N. Musculocutáneo
N. Cutáneo Medial del Antebrazo
N. Cutáneo Medial del Brazo
N. AxilarN. Radial
Plexo Cervical Superficial
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
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CAMBIOS MORFOLOGICOSSINDROME DE TURNER
•Manos Pequeñas y Suaves•Dedo Menique con Linfedema• Unas pequeñas •Cuello de Esfinge
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CAMBIOS MORFOLOGICOS
TRISOMIAS
•Manos cerradas en forma de garra•Polidactilia o Sindactilia
Sindrome de Hurler
Sindrome de Patau
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CAMBIOS MORFOLOGICOS
SINDROME DE HOLT-ORAM•Antebrazos cortos •Dificultades de Pronación y supinación •Pulgar Anómalo ( 3 Falanges o Atrófico)
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CAMBIOS DE TAMAÑO INFANCIA
•Sindrome de Kliper-Trenaunay
•Signo de Branham
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CAMBIOS DE TAMAÑO
Aumento de Grosor o de Circunferencia
•Trombosis de Troncos venosos Principales
•Trombosis Axilar • Despues de esfuerzos o traumatismos del Brazo• En gente Activa y Joven • Acompañada de Dolor y Desarrollo de la circulacion Colateral
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CAMBIOS DE VOLUMENEDEMA DURO
•Imposible Obtener el Signo de Fovea•Piel Paquidermica
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CAMBIOS DE COLOR
PALIDEZ ABRUPTA•Se suele acompañar de :
• Frialdad marcada • Impotencia Funcional • Ausencia de Pulsos• Dolor Espontaneo
Trombosis ArterialO
Embolia
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CAMBIOS DE COLORPALIDEZ PERMANENTE
•Unilateral o Bilateral Estreches Arterial FijaDiabetes GraveHiperlipoproteinemiasArteritis Autoinmunes
ANGULO DE SUFICIENCIA CIRCULATORIA DE LEO BUERGER
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ARTICULACIONES DEL BRAZO
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Abducción
45°90°
180°
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Aduccion
50°
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Flexión
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Extensión
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Rotación Interna
90°
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Rotación Interna
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovilidad Glenohumeral
Fijar la mano en la Escapula
Posición Cero
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ALTERACIONES DEL HOMBRO
• Dolor PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS AGUDOS
ARTRITIS REUMATOIDEA
FIEBRE REUMATICALES
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ALTERACIONES DEL HOMBRO
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ALTERACIONES DEL HOMBRO
PROCESOS INFLAMATORIOS LOCALIZADOS NO ARTRITICOS PRIMARIOS
TENDINITIS BURSITIS CAPSULITIS
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ALTERACIONES DEL HOMBROLUXACION ANTERIOR
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ALTERACIONES DEL HOMBROLUXACION ANTERIOR
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DOLORES DEL HOMBROSe pueden relacionar con padecimientos de :
• Higado• Vesicula• Pleura• Diafragma
• Pleura• Diafragma• Corazon
HOMBRO DERECHO
HOMBRO IZQUIE
RDO
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CAMBIOS MORFOLOGICOS
SINDROME HOMBRO-MANO
•Periartritis Escapulo-Humeral •Inflamación •Rigidez articular•Piel Brillante y Engrosada
•Atribuido a reflejos simpaticos similares a una Causalgia •Habitual del Lado izquierdo pero tambien suele aparecer en el lado derecho
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Flexión
150°90°
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Alteraciones del Movimiento de Flexión
PROCESOS DEGENERATIVOS
ARTRITIS ARTROSIS
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Extension
150°
90°
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Pronacion y Supinación
90°
90°
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Alteraciones del Movimiento de Pronación
Derrame Articular
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DEFORMIDADES DEL CODO
EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA
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DEFORMIDADES DEL CODO
Nódulos Reumatoideos
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADORSIFLEXION
70°
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECAFLEXION PALMAR
70°
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADesviación Radial o ABDUCCION
20°
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADesviación Cubital o ADUCCION
20°
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ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
FRACTURA DE COLLES
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ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
TENDOSINOVITIS DE QUERVAIN
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ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
QUISTES TENDINOSOS O GANGLIONES
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MANOFORMABrevilineo
Longilineo
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Acromegalia
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Mano en Tridente
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Sindrome de Down
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Polidactilia
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Sindactilia
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Aracnodactilia
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
POSICIÓN
Mano en Garra Cubital
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Mano de Predicador
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Mano Caida
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
Mano de Partero
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EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIORMANO
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ALTERACIONES DE LAS MANOS
Artritis Reumatoidea
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ALTERACIONES DE LAS MANOS
Tofos Gotosos
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ALTERACIONES DE LAS MANOS
Tofos Gotosos
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CAMBIOS MORFOLOGICOSUÑAS
Alteraciones de Color
•Cianosis •Eritrocianosis•Petequias
• Endocarditis infecciosa (En Astilla)
• Hemopatias • Individuos Sanos
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UÑAS
Alteraciones de Color
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Pulso Capilar de Quickle• Insuficiencias Valvulares Aorticas • Fistulas Arteriovenosas
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UÑAS
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Surco de Beau•Depresion paralela a la Lunula de la Uña predecesor al IAM•Traumatismo ungeales
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Dedos Hipocraticos
ALTERACIONES DE LAS MANOS
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UÑASCAMBIOS MORFOLOGICOS
CONCAVAS
•Anemias Ferropenicas •Cardiopatia Isquemica Cronica
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UÑAS
CAMBIOS MORFOLOGICOS
GLOMUS O TUMOR GLOMICO
•Angiomas con anastomosis arteriovenosas•Rojizos y muy dolorosas •Algias espontaneas con irradiaciones a la raiz del miembro
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CAMBIOS MORFOLOGICOS
DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR o HIPOCRATISMO DIGITAL
•Congenito
• Hereditario y sin significado clinico
• Cianosis Natal Aparecen a los 2 -4 anos de vida• Cianosis Tardia Aparicion lenta e Incompleta
Uñas en vidrio de reloj (Doble Curvatura)
Uñas en pico de loro (>180 grados)
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CAMBIOS MORFOLOGICOSHipocratismo o Acropaquia
Desarrollo Lento • Neumopatias crónicas • Lesiones cartilaginosas, Oseas y periósticas
Desarrollo Rápido • Cáncer Broncopulmonar • Fibrosis Intersticial acelerada de algunas
ColangenopatiasRosados y Calientes
• Bronquiectasias y Abscesos de Pulmón• Endocarditis Infecciosas por Estreptococos
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ALTERACIONES DE LAS MANOS
Dedos Hipocraticos
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GRACIAS