examen mental 2016 [modo de compatibilidad][1]

8/19/2019 EXAMEN MENTAL 2016 [Modo de Compatibilidad][1]

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Héctor Vargas González

Cátedra de salud mental y psiquiatríaEscuela de Enfermería

Universidad de

Valparaíso

2016


2/55

Resultados del a rendiza e

p ca os conceptos un amenta es e as ases disciplinares que sustentan el cuidado de enfermería

para

a

recuperac n

e

a

sa u

e

as

personas

,

familia y comunidades.

onoce a es ruc ura e examen men a y o ap ca en la evaluación de paciente con alteración de su salud

.


3/55

Examen

menta

ti n

inf rm i n

r

Grado de alerta o conciencia i i

Inteligencia

Memoria

Estado de animo Len ua e Pensamiento y percepción


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1.‐ Descripción de apariencia física y conducta(retrato del consultante)

‐ aspecto

general:

vestimenta,

aseo,

arreglo

general,

edad aparente, uso de adornos

‐ biotipología: contextura física, desarrollo muscular,

estatura, clasificación

‐ actividad psicomotora: postura , gesticulación, lenguaje no verbal, hipotónico, hipertónico, tics

‐ contacto

con

examinador:

cooperador,

agresivo,

indiferente , hostil, suspicaz, seductor


5/55

Examen mental

2.‐

Observación

de

funciones

psíquicas ‐ conc enc a

‐ lenguaje

‐ memoria

‐ inteligencia

‐ ‐ pensamiento

‐ ‐ erce ción


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Conciencia


7/55

propiedad del

organismo,

consistente en la capacidad para conocer nuestras ex eriencias

las del

mundo

que

nos

rodea,

unto a la osibilidad de darse cuenta de la realidad interior y


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alteraciones de la conciencia

A.‐

Compromiso

cuantitativo

de

conciencia

nivel de conciencia

la conciencia

especialmente

en

lo

referente

a la

dificultad para despertar y dar respuestas ante estímulos externos.

La diferencia

de

los

distintos

niveles

se

va

eterm nan o seg n e t po e est mu o que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se


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Niveles

de

compromiso

de

conciencia

Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal

ue

es

ca az

de

mantener

una

conversación

dar

respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan.

Somnolencia. El paciente impresiona durmiendo pero al

llamarlo por

su

nombre

o hablarle

en

voz

más

fuerte

abre

los ojos, mira al examinador, responde preguntas y luego nuevamen e s gue urm en o.

Obnubilación. Ya es necesario tocar o agitar al paciente, .

,

,

al examinador, pero responde lentamente y está algo desorientado confuso . No muestra interés en el medio

ambiente.


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conciencia Sopor. Es una etapa más avanzada de compromiso

. necesario aplicar estímulos dolorosos. Las respuestas

verbales son lentas o, incluso, ausentes. No tiene

conciencia de

sí

mismo

ni

del

ambiente.

Coma. Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos

.

,

son, en realidad, reflejos (por ejemplo, reacciones de descerebración . Los si nos vitales se mantienen.


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Etiología

Infecciosa : meningitis bacteriana, encefalitis viral,

infestaciones por

helmintos

Inflamatoria : sepsis, vasculitis,

Estructural: traumática contusión hematoma

subdural, infarto

, hemorragia,

trombosis,

hidrocefalia

Metabólica nutricional o toxica: is uémica intoxicación CO2 ,estrangulación, hipoglicemia,

desequilibrio hidroelectrolitico,

encefalopatía

hepática, falta de tiamina, intoxicación por OH‐ , intoxicación por drogas, envenenamiento por metales

pesados,

encefalopatía

hipertensiva.


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conciencia

.‐ apac a e or entarse:

Se evalúa:

Orientación alopsíquica:

orientación

sobre

el

exterior:

tiempo y espacio ,fecha, lugar , año .

Orientación autopsíquica: orientación acerca de

nuestra

propia

persona:

yo

corporal

,que

hago,

nombre, familia.


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erac ones

e

conc enc a , ,

ilusiones y alucinaciones, intranquilidad motora y

nocturna. Participación activa del sujeto en el mundo delirante . De a amnesia total o arcial. D.T. OH‐

alucinaciones zoomórficas

terroríficas

o angustiosas)

Al in i : r n i l in i n itiv ruidos o palabras insultantes, amenazantes,

acusadoras, an ustia

, intran uilidad,

desorientación.

Oh‐,otras adicciones


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ESCALA DE GLASGOWPuntaje

Obedece comando verbal 6

Respuesta a dolor y localiza dolor 5

Flexión-retirada; movimiento sin

control4

Rigidez de decorticación 3

Sin respuesta 1

Res uesta Verbal:

Orientado y conversa 5Desorientado y conversa 4

Palabras inapropiadas 3

Sonidos incomprensibles 2

Sin respuesta 1

per ura e o os:

Apertura espontánea 4

Al comando verbal 3

Sin respuesta 1


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Valoración ex. Mental

Grados de

alteracion

Pruebas . Retención de dígitos, días de la semana, deletrear alabras al revés uitar dí itos artiendo de

cien. Orientacion:

Fecha, lugar, estación del año

,

concentración , lenguaje, abstracción, fijación


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len ua e

Es la expresión de ideas o pensamientos a través de la

(lenguaje oral),

de

signos

gráficos

convencionales

escritura o mediante ademanes estos mímica que permiten la relación y el entendimiento entre las

personas.


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lenguaje

Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz

entender preguntas.

.

entender textos escritos

escr r un ea.

nombrar

objetos

que

se

le

muestran.

Los hallazgos dependerán del trastorno que exista.


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Alteraciones

del

lenguaje

DE LA FORMA ( flujo o curso):

Existencia de

continuidad

o fluidez

o claridad

velocidad de la expresión verbal

ACELERADO: el ensamiento es tan veloz ue

impide un

lenguaje

adecuado.

BRADILÁLICO: Flu o verbal enlentecido.

PROLIJO: Idea central sobre‐detallada.

,

sin intención, ni control


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Alteraciones del

fondo:

NEOLOGISMO : Uso de alabras inventadas, o condensadas, comprensibles solo para el paciente. "No

se

puede

melicán

por

peligros

sumo

de

mafiosos",

"A

través

de

la

ventana

" " , , noche canta el tué‐tué".

ESTEREOTIPIA: Repetición frecuente de un vocablo

que

nterrumpe

e

scursoDISGREGADO: lenguaje inentendible

DELIRANTE : I eas no correspon en a ugar, momento y situación del paciente y el entorno.

:

r a e scurso centra , asociación de ideas de manera descontrolada

¨ ¨ : scurso pega o en uno o os conceptos.


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Disartria. Dificultad para la articulación de las

palabras Dislalia. Es un defecto de pronunciación de las

palabras por dificultad en la emisión del sonido

Afasia. Es

la

imposibilidad

de

expresarse

por

medio

del len ua e, oral o escrito, Verborrea. (logorrea o taquilalia). Es la exageración

del lenguaje hablado por aumento de su productividad

Mutismo. Es la ausencia del lenguaje hablado


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Alteraciones

del

lenguaje Soliloquio. El paciente habla solo, en voz alta,

acompañándose de

ademanes

y

gestos,.

Ensalada de palabras. Se caracteriza por la emisión de palabras sin conexión alguna y, por lo tanto, el

. Ecolalia.

Repetición

no

intencionada

por

parte

del

paciente de la palabra o frase dirigida por el nter ocutor, genera mente, con a m sma entonac n.

Coprolalia. Es el empleo incontrolable de palabras ,

Musitación: murmuración constante, movimiento de los labios sin expresión de sonidos


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Len ua e

Ex mental evaluará

Alteraciones en el contenido: atingente o al margen de

lo preguntado

Alteraciones de la forma. Velocidad ,

Características generales : bizarrerería, coprolalia

L n

in i tiv

n tifi tiv


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Memoria


26/55

sujeto registrar,

conservar

y

evocar

las

experiencias

ideas imá enes acontecimientos sentimientos etc.


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Procesos

de

la

memoria

Memorización

y

fijación

( M.

anterógrada):

entrada

y

registro de la información

Conservación de la información: almacenamiento

Recuerdo o evocación(

M.

retrógrada)posibilidad

de

recuperar la información

Reconocimiento: sensación de familiaridad con la

información

recuperada

cuando

se

presenta

nuevamente ante nosotros


28/55

clasificación Memoria sensorial: vinculada a los órganos de los sentidos

Visual: de

escasa

duración

menos

de

medio

se undo.

Auditiva: también breve, entre uno y dos segundos de duración.

emor a nme a a memor a a cor o p azo : urac n e menos

de

un

minuto,

y

limitada

a unos

pocos

objetos.

Memoria reciente: Su duración oscila entre unos minutos varias semanas, y su capacidad de almacenamiento es mayor que la de la memoria inmediata.

hasta toda la vida.


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memoria

Clasificación por contenido o util ización Memoria de referencia: información reciente y

remo a o en a por exper enc as prev as. Memoria de trabajo: proceso activo actualizado de

manera continua or la ex eriencia de un momentodeterminado.

Memoria episódica: información relativa a sucesos.

Memoria semántica: información que no varía, comopor ejemplo el número de horas que tiene el día

Memoria declarativa (o explícita): Contiene loshechos del mundo y los acontecimientos personales

del asado ue es necesario recu erar de maneraconsciente para recordarlos. Memoria de procedimiento (o implícita): Aprendizaje

,

peinarse o montar en bicicleta.


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Memoria

El examen

evaluará

Memoria de evocación

Alteraciones de

la

memoria


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32/55

inteli encia

Es la ca acidad lobal o com le a del individuo

para actuar

con

un

fin

determinado,

pensar

en

forma racional, y tener relaciones útiles con el ambiente


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inteli encia

Las capacidades cognitivas evolucionan yg y

progresan

0-2 años descubre que hay un mundo exterior, pasa de

creer que todo está en su propio cuerpo.reer que todo está en su propio cuerpo.

Los primeros 3 o 4 años, hay grados variables de

crecimiento intelectual

2 a 7 años adquiere lenguaje que determina laa 7 años adquiere lenguaje que determina la

intercomunicación con los demás e inicia el

pensamiento . Desarrolla la intuición.

7 a 12 años se desarrolla el pensamiento lógico mayora 12 años se desarrolla el pensamiento lógico, mayor

socialización , paso a las operaciones concretas

13 a 16 años aparición del pensamiento abstracto

Alrededor de los 13 años el crecimiento disminuyelrededor de los 13 años, el crecimiento disminuye,

pero persiste hasta los 50 años funciones verbales y

conocimiento)

Otras habilidades alcanzan su máximo desarrollo a lostras habilidades alcanzan su máximo desarrollo a los

30 años


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Desarrollo

de

la

inteligencia

Factores biológicos: migración neuronal(neuronas que

corteza cerebral

Factores ambientales: medio sociocultural estimulante, educación, motivación, hábitos saludables


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inteligencia

H Gardner: teoría de inteligencias múltiples

,

,

,

intrapersonal, interpersonal o social, espacial R. Stemberg: teoría triarquica

lógico

analítica:

habilidad

para

adquirir

y

almacenar

información pr c ca: re ac ona a con a con uc a a ap a va a

mundo real

x ri n i l

r tiv : h bili

f n

n l experiencia para seleccionar, codificar, combinar y

comparar información


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Otros

ti os

de

inteli encia

Práctica: habilidades en la manipulación deobjetos y técnicas.

Abstracta o verbal: manejo de códigos decomunicación. Comprensión de relacionessímbolo/concepto.

Social: habilidad y manejo de relaciones.


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Inteli encia

emocional

D. Goleman 1995

Ca acidad ara reconocer sentimientos ro ios

ajenos, y la habilidad para manejarlosEs la ca acidad humana ara resolver roblemas

relacionados con las emociones o sentimientos. Es

el complemento indispensable en la relación conuno mismo y con los demás.


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Inteli encia

emocional

La inteligencia emocional nos permite tomar conciencia de nuestras emociones, com render los

sentimientos de

los

demás,

tolerar

las

presiones

y

frustraciones que soportamos en el trabajo, acentuar nuestra capacidad de trabajar en equipo y adoptar una actitud empática y social que nos brindará mayores posi i i a es e esarro o persona


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inteli encia

Capacidad intelectual

a orar seg n as prue as rea za as cua es e

aparente del

paciente

apac a e a s racc n

Capacidad para enjuiciar


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41/55

Asociación de

ideas

conceptos;

actividad cognitiva voluntaria

racional de

problemas

e man esta a trav s e a pa a ra

hablada

o

escrita Se desarrolla a lo largo del tiempo


42/55

pensam en o

3 años uso de preconceptos

5 y 6 años aparece el pensamiento conceptual

pensamiento objetivo

y realista.

· 8 años comienza la abstracción pensamiento8 años comienza la abstracción, pensamiento

conceptual sin necesidad del objeto presente.

· 9 años aparece el pensamiento teórico crítico y

abstracto


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Abstracto: selecciona lo esencial de los detalles

y capaz de imaginar sin el objeto presente.

Realista: con sus experiencias y los

conocimientos previos.

ó á Teórico critico: es decir conocimiento, más

juicio critico.

F tá ti : d iló i d S id liantástico: modo ilógico de pensar. Se idealiza

la situación y a través de la fantasía

Primitivo: modo de pensar en base a metas orimitivo: modo de pensar en base a metas o

necesidades inmediatas.

Concretista: nombra los objetos por su funciónj p


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Alteración de la forma: en la espontaneidad de su flujo

Disgregado: perdida de la idea central, pensamiento

expresado en forma inconexa que cuesta entender Ideo fugal (fuga de ideas):Los pensamientos se

suceden rápidamente y/o (en tropel) sin sentido

Inhibido: Hay una disminución de la expresión, conun enlentecimiento general del tiempo en que se

Acelerado: Hay un alto nº de palabras verbalizadas

en una unidad de tiempo Prolijo: Sobredetallado, trabajoso, impreciso,irrelevante

Alt i d l i t


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Alteraciones del pensamiento

Alteración del fondo o contenido

global y no existe una conexión significativalógica entre las diferentes palabras

,situación y momento de la realidad del sujeto sinque sea posible convencerle de su error

contenido del pensamiento aun sabiendo loabsurdo e inútil que es u s a: ensam en o en que se p er e e m e

real del yo en su relación con el mundo

Parares uestas: Pensamiento ex resado enrespuestas paralelas a lo preguntado Perseveración: Incapacidad para cambiar de un


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ensamiento

Examen mental valora

Forma contenido del ensamiento

Búsqueda de

alteraciones

del

pensamiento


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erce ción


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49/55

percepción

PERCEPCION Organización e interpretación de los

estímulos ue lle an al or anismo a través de los ór anosde los sentidos.


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Los trastornos de la percepción son muy

variados ueden obedecer a causas tandiferentes como

a) infecciones, tumores o otro tipo de lesionesorgánicas cerebrales,

b) intoxicaciones por alcohol, drogas u otras

,

.


51/55

Alteraciones

de

la

erce ción

ANOMAL A EN INTENSIDAD ANOMAL A EN INTENSIDADHIPERESTESIAHIPERESTESIAHIPOESTESIAHIPOESTESIA ANOMALIA EN LA CUALIDAD

ANOMALÍA EN COLOR ANOMALÍA EN COLOR >ALUCINACIONES*AUDITIVAS

XANTOPSIAS.XANTOPSIAS. *CENESTESICAS*OLFATORIAS

MACROPSIASMACROPSIASMICROPSIASMICROPSIAS


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ILUSIONES: falsas percepciones de un estímulo externo real, una interpretación errónea de una experiencia sensorial externa normal

ALUCINACIONES: son falsas percepciones con ausencia de un estímulo externo, en otras palabras, es la percepción de un objeto externo sin que dicho objeto

ex sta.

e

e e a que

e

su eto atr uye

a una

uente

externa un acontecimiento psicológico interno.


53/55

erce ción

Examen mental

Observación de

los

trastornos

de

la

percepción


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a ec v a Estado de animo emocional

Humor

Equivalentes del tono emocional

‐ sueño

‐

apetito

‐ actividad

‐

e m nac n


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examen mental 2016 [modo de compatibilidad][1]

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