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Examen Neurologique
Benjamin Dahan
Neurologue
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Introduction
• L’examen neurologique ne peut être séparé de l’histoire
• L’histoire de la maladie est le plus important en neurologie
• L’examen vient pour supporter les hypothèses diagnostique émis après avoir ramassé les données de l’histoire
• Charcot– Écoute le patient, il va te donner le diagnostique
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Organisation
• État mental
• Nerf cranien
• Système moteur
• Système sensitif
• Système cérébelleux
• Démarche
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Examen Mentale
• État générale• Niveau de conscience• Orientation• Mémoire• Language• Calcul• Négligence• Apraxie• Absraction• Délire et hallucination• Humeur• Confusion droite gauche
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Nerfs cranien• 1: odorat• 2: champs visuel
– Pupille– Fonds d’œil– Rouge– Extinction visuelle
• 3,4,6: mouvements oculaire– Regard conjugué ou non– Poursuite– Saccade
• 5: sensibilité du visage et gout• 7: motricité du visage et gout• 8: audition et système vestibulaire• 9,10: élévation du palais et gag• 11: SCM et trapèze• 12: motricité de la langue• Pour être capable d’articuler on a besoin des NC 5,7,9,10,12
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Examen moteur
• Inspection– Atrophie– Fasciculation
• Barré • Tonus
– Augmenté• Rigidité• Spasticité
– Diminué• ROT• Cutané plantaire• Force musculaire• Dextérité fine
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Examen de la sensibilité
• Sensibilité primaire– Toucher– Piqure et température– Vibration– Position articulaire– Discrimination 2 points
• Sensibilité secondaire– Graphestésie– Stéréognosie– Extinction sensitive
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Examen Cérébelleux
• Doigt nez
• Talon genou
• Mouvement alternatif rapide
• Tap de précision
• overshoot
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Démarche et Romberg
• Romberg– Intégration du système sensitif, cérebelleux,
vision et vestibulaire
• Démarche– Intégration de tout le système nerveux
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Atteinte du système moteur
• MNS– Faiblesse– Augmentation des reflexes– Spasticité– Cutané plantaire– Diminution des mouvement fin
• MNI– Faiblesse– Diminution des ROT– Diminution du tonus– Atrophie– fasciculation
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Atteinte du système extrapyramidale
• Ataxie• N V• Dysarthrie• trouble de coordination• Dysmétrie• Tremblement intentionnel • Nystagmus• Vertiges• Hypotonie
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Atteinte du système extrapyramidale
• Hypokinétique – Bradykinésie– Rigidité– Trouble posturaux– Stooped posture– Shuffling gait– Tremblement de repos– Diminution
d’expression faciale
• Hyperkinétique– Chorée– Hémiballisme– Tic