UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONALUNIDAD AJUSCO

Licenciatura enPsicología Educativa

Desarrollo de habilidades adaptativas:

autonomía y vida diaria, en adolescentes

con discapacidad intelectual

T E S I SQue para obtener el título de

Licenciada en Psicología Educativa

Presenta:Alma Delia Díaz VallejoGeneración 2004-2008

Asesora: Mta. Haydée Pedraza Medina

México, D. F. Mayo 2009

Justificación

Datos estadísticos:

OMS (2000) México 10’000,00023% DI.ONU: 7% y 10% población mundial. México 14’000,000.

SSA (2000) 2.35% población CONAPO (2000) 2.33% población INEGI (2002) 1’795,300 16.1% (289,043) con DI.

CONFE (2006) 12’000,000 personas 5’000,00 con DI.CONADIS (2008) 9’000,000. Segunda discapacidad más frecuente.

Necesidades: Reeducación. Fortalecimiento de instituciones,

investigaciones, orientación, actitudes y acciones integradoras-inclusivas, etc.

Valoraciones integrales. Criterios claros, competencia personal- social, interacción persona-ambiente.

Intervenciones. Habilidades Adaptativas conceptuales,

prácticas y sociales.

Independencia-integración. Familia, escuela, comunidad y sociedad.

Diagnóstico de Población con Discapacidad en el DF (DIF, 2006) detectó 109,134 total. 25,627 en 246 unidades de alta-muy alta marginación.

General: Habilidades adaptativas

4. Análisis Pretest - Postest

3. Intervención

2. Diseño del programa

1. Evaluación diagnósticaOBJETIVOS

Objetivos

Fundamentos teóricos

InternacionalDual. Inteligencia, habilidades adaptativas y durante el desarrollo.

Ecológico: Interacción persona-ambiente.Estado actual de funcionamiento.

HISTORIA Primitivo- Supervivencia.Antiguo- Cultura y contexto.Edad Media - Iglesia y clínicas.Renacimiento - Identidad.Moderno-Progreso - Médico y E. EspecialLuces Intelectual, evolutivo, conductual y social.

Terminología

Discapacidad intelectual

Pedagógicos

- Necesidades y capacidades. - Áreas humanas- Adaptativas.- Integración y calidad de vida.

Integración - RME, RMA, RMS y RMP.- NEE. - Funcional y cognitivo.

MéxicoRetardo en desarrolloEnfoque conductual.Deficiencia mental Jurídico-estadístico-salud.Discapacidad intelectual: -Manifestaciones- Interacción-Desarrollo- Hecho-Causa-Secuela

Discapacidad intelectual

Físico: órgano-función.

Sensoperceptivo: sentidos y kinestésica.

Cognitivo: aprendizaje y adaptación.

Lenguaje: pragmático-sintáctico-semántico

Emocional: autoconcepto, afectividad y labilidad.

- Desarrollo; pre, periy posnatal.- Bio-ambiental: Orgánica y sociales. Multifactorial: biomédico, social, conductual y educativo.

Etiología

Cálculos Prevalencia 1-3%Genero, edad, nivel socioeconómico, etc.Incidencia1% grave y 3% leve-moderada. Servicios y recursos. En contexto social.

Prevención- 3 Niveles.- Persona vulnerable.- Prever aparición.- Psicosocial.

Desarrollo: biológico-psíquico-social.

Motor: sensorial y cerebral.

Social: shock de transición e inadaptación.

Conductual: problema.

Inteligencia

Práctica: vida diaria y ocupacional.

Físico y motor

Discapacidad intelectual: evaluación

Competencia General

Conceptual: lenguaje, cognitiva y

académica.

Social: competencia social, participación, ocio y tiempo libre.

Social- Participar- Interacción - Roles

Salud- Etiología- Física - Mental

Contexto- Sistemas-Individual y -servicios.

Adaptativa

Técnicas-instrumentos: - Multidmensionalidad, - Diagnóstico, clasificación y apoyos.- Evaluación psicometría.- Pruebas, escala, inventarios, etc. -Observaciones y entrevistas.- Manuales: DSM-IV, CIE-10 y CIF.- Juicio integral y clínico

Perfil individual: - Nivel de funcionamiento personal. - Tipo de intervención.- Sistemas de apoyo.- Discapacidad, persona y entorno.- Autonomía y calidad de vida.

Habilidades adaptativas Autonomía y vida diaria

Conceptuales: comunicación, académicas y autodirección; Prácticas: Actividades de Vida Diaria y Ocupacionales. Sociales: competencia, sociales, ocio, tiempo libre.

Actividades: aprendizaje-tareas, motor, lenguaje, autocuidado, vida diaria, interacciones y relaciones. Vida comunal, social y cívica.

Psicología: discapacidad, retraso mental y NEE.

Autonomía: aseo-arreglo personal y alimentación. Vida diaria: cuidados personales y tareas domesticas.

Conductual: decrementar e incrementar. Análisis de tarea, instrucción coactiva, cooperativa y reactiva.Cognitivo: reciprocidad entre pensamiento, ambiente y conducta. Instrucción, modelado y autoinstrucción.

Entrenamiento

Entrenamiento en habilidades adaptativas

Adaptación. Autonomía y vida productiva. Adaptarse a las exigencia del medio.

Método

Tipo de estudio Participantes Escenarios

Casos múltiples (Baptista, Fernández y Sampieri, 2006).

Diseño experimental de caso único (Arnau, 1990; León y Montero, 2003).

Modelo AB

O1, O2, O3, O4, O5, O6 X O7, O8, O9, O10, O11, O12

Caso A: Alinne, 16 años, diagnosticada con RMM, deficiencias visuales, motoras y en vida diaria.

Caso B: Berenice, 15 años, diagnosticada con RML, desfase de desarrollo y deficiencias visuales, motoras y en vida diaria.

Caso A: Centro y domicilio ubicados en Álvaro Obregón, zonas de nivel socioeconómico bajo (CONAPO, 2005).

Caso B: UPN ubicada en Tlalpan y domicilio en Coyoacán, nivel socioeconómico medio-alto CONAPO, 2005).

Plan de investigación

a) Identificación y valoración: Evaluación diagnóstica integral

Ene Feb Mar Abr May Jun JulSep Oct Nov AgoMar Abr May Jun Jul Ago

Feb Mar Abr May Jun Jul Sep Oct Nov DicAgo

Alinne

Berenice

Identificación: Ficha de identificación y Consentimiento informado.Antecedente : Entrevista clínica.Inteligencia: IHB, CIF y test Goodenoug, BG y WICS-RM. Adaptación: IHB, MVHA y CIF.Participación social : MVHA y CIF.Salud: física y mental: CIE-10, DSM-IV.y test DFH, DF, BG y FIS. Contexto: Cuestionario sociofamiliar y CIF.

b) Planeación de intervención: Programa de Habilidades de Autonomía y Vida Diaria de Bernal y cols. (1990; 2000), Bender y Valletutti (1981) y Verdugo y cols. (2006).

c) Ejecución y apoyo al programa: Adiestramiento y adecuaciones por participante.

d) Evaluación del aprendizaje: Desarrollo de habilidades. Evaluaciones: inicial, sucesivas y final.

e) Informe de resultados: Nivel ejecutivo-funcional y pretest-

postest.

Resultados

Biomédico: daño cerebral, visual, lenguaje, motriz y desarrollo.Sociales: cultural y económico.Conductuales: patrones educativos. Educativos: ausencia de educación especial: desarrollo integral y adaptación.

Inteligencia:limítrofes (≤ ó ≥ a la media).

Proyectivas:Problemas Emocionales y en dinámica familiar.

Emocionales: autoestima y personalidad.

Psicomotoras: Marcha y coordinación.Conceptuales: No funcional.Prácticas: Ejecución, calidad y tiempo.Sociales: dependencia.Ocupacionales: no en relación a necesidades y capacidades.

SaludFísica: estable, y orientación.Conducta: agresividad, disruptivas, aislamiento y negativas.

ContextoParticipación limitada.Poco acceso. PersonalesAtribuciones y estilos vida.

Necesidades:- Superar perturbaciones emocionales.- Ajuste necesidades-potencialidades.- Desarrollar habilidades adaptativas. - Desarrollar autonomía personal. - Regular comportamiento.- Educación sexual y laboral.- Ambientes facilitadores.

Priorización:

Desarrollar habilidades adaptativas prácticas y lograr autonomía persona.

Reeducación de habilidades de autonomía y vida diaria, asesoría en ajuste de necesidades - potencialidades y conducta.

IdentificaciónEntrevista clínica

Cuestionario

Prueba psicológica (B)

Baterías-habilidad adaptativa

Diagnósticos y manuales

Evaluación Diagnóstica

Programa de intervención

INSTRUMENTOS

Ficha de trabajo entrenamiento. Hoja de registro entrenamiento y evaluación.Hoja gráfica valorar tendencia.

TÉCNICAS-INTERVENCIÓN Estrategia central: Análisis de tareas, instrucción coactiva, cooperativa y reactiva. Paquete de aplicación: - Instrucción verbal y visual- Modelado - Imitación- Reforzamiento,- Autoinstrucción

OBJETIVOS

- Aseo y arreglo.- Preparación - consumo alimentos. - Pertenencia y hogar- Trabajo con padres.

Evaluación: - Nivel ejecutivo-

funcional - Habilidades

adaptativas - Nivel de

independencia

Máximo nivel de independencia en actividades de vida diaria

Resultados- Independencia- Participación- Bienestar

personal

- Instrucción Basada Entorno- Cognitivo-conductual - Análisis ejecutivo-funcional

Funciones - Enseñanza - Conductual

Intensidad: intermitente y limitado.

Apoyos: Naturales: familiares propios del entornoServicios: profesional psicólogo educativo.

- Cognitivo y personal.- Habilidades adaptativas y conductas disruptivas.- Autonomía y Vida Diaria.

Áreas de apoyo - D. Humano - Conductual - Vida Diaria

Ejecución del programa Línea base Programa

Habilidad L M M J V S Semanas Aseo personal 2

519 19 19 19 19 E1 E2 E3 1ª Eval.

Arreglo personal 2015 15 15 15 15 E5 E6 E7 2ª Eval.

Comida 2128 21 21 21 21 E9 E10 E11 3ª Eval.

Alimentación 1216 12 12 12 12 E13 E14 E15 4ª Eval.

Pertenencias 1418 18 18 18 14 E17 E18 E19 5ª Eval.

Cuidado hogar 1521 15 21 15 6 E21 E22 E23 E. Final

Adecuación y entrenamiento:

Se reestructuró la rutina de vida actual. Las recompensas-castigos se aplicaron entrenamiento y rutina. Se introdujo estrategias de habilidades básicas. Se incremento control y disminución de conductas disruptivas. Adecuaciones por habilidad: corrección física-verbal en aseo y

arreglo, guía constante y medidas preventivas en alimentación y calidad de ejcución en cuidado de pertenencias y hogar.

Las habilidades se reforzaron en la rutina de vida. Adecuaciones propias de cada participante y familiares. Incrementó en los tiempos de retroalimentación con los padres. Trabajo en equipo, participantes, familiares e investigadora.

Valoración del aprendizajeAseo y arreglo personal

Participante

Habilidad

Alinne BereniceEI EF EI EF

A. manos A. cara A. boca A. cabello Peinado Maquillado ÍntimoR. interior R. superior R. cierreR. botónZapatos

54

1157004530

12

182030251711161314121225

76

1693297565

12

182030251512161412141325

0

20

40

60

80

100

EI ES1 ES2 ES3 ES4 ES5 EF EI ES1 ES2 ES3 ES4 ES5 EF

Alinne Berenice

Niv

el

Eje

cu

tiv

o -

Fu

nc

ion

al

(%)

Manos Cara Boca Cabello Peinado Maquillado

Íntimos R. interior R. superior R. cierres R. botones Zapatos

Preparación y consumo de comida

Participante

Habilidad

Alinne Berenice

EI EF EI EF

Alimentos Utensilios EléctricosPlanificación Bocadillos AlimentosLimpieza Utensilios Poner mesaAlimentaciónConservación

21600047342

1512281116142015152020

25

1304047382

1514301218162015152020

0

20

40

60

80

100

EI ES1 ES2 ES3 ES4 ES5 EF EI ES1 ES2 ES3 ES4 ES5 EF

Alinne Berenice

Niv

el E

jecu

tivo

- F

un

cio

nal

(%

)

Alimentos Utensilios Electricos Planifica Bocadillos Platillo

Limpieza Utensilios Disponer mesa Alimentación Conservar

Cuidado de pertenencias y del hogar

Participante

Habilidad

Alinne BereniceEI EF EI EF

Utensilios Zapatos Ropa Limpieza Programa Productos Ordenar Sala Cocina Baño Programa .

40040730000

413350

201520231614

1025151514756350

1025151413202013221813

0

20

40

60

80

100

EI ES1 ES2 ES3 ES4 ES5 EF EI ES1 ES2 ES3 ES4 ES5 EF

Alinne Berenice

Niv

el E

jecu

tivo

- F

un

cio

nal

(%

)

Utensilios Calzado Ropa Habitación Programa Productos

Ordenar Sala Cocina Baño Programa

Participantes

Alinne Berenice

Habilidades E. Inicial E. Final E. Inicial E. Final

Aseo personal 31 137 52 137

Arreglo personal 24 76 35 81

Comida 14 116 28 125

Alimentación 16 70 20 70

Pertenencias 8 79 18 77

Hogar 10 110 26 104

Total 16.24% 92.90% 28.07% 93.69%

Informe de resultadosNivel ejecutivo

Nivel funcional

Se observa avances significativos en la funcionalidad de las habilidades de autonomía y vida diaria.

Línea Base Post-evaluación T WilconxonPromedio 0.47

Promedio 1.77

Autonomía Z= -1,342 P= 0.18

Desviación Estándar 0.16

Desviación Estándar 0.01

Vida Diaria Z= -1,342 P= 0.18

0

0.4

0.8

1.2

1.6

2

L M M J V S

1a.

2da.

3a.

4ta.

5ta.

6ta. L M M J V S

1a.

2da.

3a.

4ta.

5ta.

6ta.

Línea base Evaluaciones Línea base Evaluaciones

Alinne Berenice

DÍAS 6 MESES ( 72 S E S I O N E S )

Niv

el

de

Fu

nc

ion

am

ien

to

Aseo personal Arreglo personal ComidaAlimentación Habitación Hogar

Pretest - Postest

Pretest de Alinne

Postest de Alinne Postest de Berenice

Pretest de Berenice

Conclusiones:

Teoría 1. Concepciones han sido objeto de cambios. 2. Categorización: orgánica y ambiental. 3. Pedagógico: académicos y adaptativos.4. Evaluación integral.5. Intervención en educativas, social y laboral.

Participantes1. Características de desarrollo.2. Confirmación de Discapacidad Intelectual.3. Habilidades adaptativas - aspecto reversible. 4. Funcionamiento influenciado.

Resultados 1. Acciones a favor de su participación y roles dignos.2. Desarrollo en habilidades adaptativas; autonomía y

vida diaria, repercusión en comunicación y sociales.3. Cumplimiento satisfactorio de los objetivos de la

investigación y programa de intervención.

Futuras investigaciones1. Interacción entre persona, discapacidad y contexto. 2. Enfoque multidimensional. 3. Vinculación de contenidos académicos y

adaptativos. 4. Metodología - compensación de la discapacidad. 5. Modelo cognitivo-conductual en competencia

general.

INVESTIGACIÓN