exámenes microbiológicos
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Exámenes microbiológicos. Flora bacteriana humana. Los virus tienen especial importancia…. Algunos hongos pueden considerarse normales…. Infección: presencia de un organismo en un tejido o superficie corporal. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Exámenes microbiológicos.
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Flora bacteriana humana.
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• Los virus tienen especial importancia…
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• Algunos hongos pueden considerarse normales…
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Infección: presencia de un organismo en un tejido o superficie corporal.
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Enfermedades infecciosas:
proceso patologico que resulta de la
presencia de estos microbios.
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• Los exámenes microbiológicos se clasifican…
Observación directa
Cultivo de microorganismos
Demostración de composición genética de microbios.
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Enfermedades virales
• Vistos con microscopio electrónico únicamente.
Tamaño: 20 y 300 nm.
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• Exámenes directos.
Algunos solo son diagnóstico y ocupan cultivo
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Preparaciones en fresco Solución salina- campo claro
Solución salina- campo oscuro
Azul de metileno
KOH
Tinta china
Calcofluor
Lugol
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Preparaciones fijadasColoración de Gram
Coloración de Ziehl- Neelsen
Coloraciones para acido- resistente
Coloración de Wright
Coloración con azul de Toluidina
Coloración con sales de plata
Inmunofluorecencia
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• Cultivos
Procedimiento estándar para diagnósticos.
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• Cultivos bacteriológicos de rutina.
Salmornela
Estrafilococos
Klebsiella
Enterococos
Estreptococos
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• Cultivos especialesBordetella
Mycoplasma
CampylobacterLeptospira
Brucella
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Antibiogramas
Sensible
ResistenteIntermedio
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INFECCIONES RESPIRATORIAS
Procesos infecciosos
Origen viral
Origen bacteriano
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Faringitis Aguda
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Etiología
Bacteriana
Streptococcus Pyogenes
C. Diphtheriae
Streptococcus H. grupo C y G
Gonocco
Chlamydia
Otros
Viral
Como diferenciarlas?
Hisopado faringoamigdalino.
Importancia de diferenciar la etiología:1.- Iniciar con un a base racional el tratamiento.2.- Impedir la diseminación de la infx. A otras personas.
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Viral Bacteriana
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SINUSITIS
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Cultivos de la nasofaringe, sus propositos:
1) Para determinar el estado de portador de Staphylococcus aureus y meningococo
2) En el estudio de la tosferina3) En el estudio de la Micoplasmosis4) En el estudio de algunos casos de
difteria5) En el estudio de infexs por Chlamydia
pneumoniae en R.N.
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DIFTERIA
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Dosis : 6 a 7 años y de 13 a 18 años
Para hacer el diagnostico se toman muestras de la pseudomembrana , de la faringe misma y de la nasofaringe.
Inoculacion : Loeffler y PAI
Agente etiológicos:
Corynobacterium Diphtheriae
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fulminante, aguda o crónica.
Ojo con esta evolución peligrosa
Bacteriemia nasofarigea x unas 4 semanas,
cuadro faríngeo similar a una virosis asintomático.
Si es muy virulento puede pasar a la sangre
Meningitis
Septicemia (Meningococcemia)
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INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS
Infecciones Broncopulmonares
Viral
Bacteriana
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Importancia del esputo purulento
• Se encontrara en casos de Neumonia lobar.• De utilidad relativa• Es necesario cultivo inmediato.• En examen directo con coloración de Gram ,
útil solo en caso de predominio franco de bacterias.
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Un examen directo de esputo puede demostrar crecimiento de :
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella Pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Pseudonomas auriginosa
otras
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Métodos de obtención de muestra:Catéter
nasotraquealCatéter
endotraqueal
Aspiración percutánea
transtraqueal
Bronquioscopia con aspiración
Lavado bronquialveolar
Cepillado bronquial
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TosferinaBordetella
pertussiBordetella
parapertussi
Muestra:Hisopado o cateterismo nasofaríngeo
Cultivos: tiempo de incubación : 7dias mínimo.Ambiente humedo.Crecimiento a partir del 3er día.Identificación inmunológica.
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INFECCIONES DE LOS OIDOS
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Infecciones de oído
Otitis media
Muestra obtenida por medio de
Timpanocentesis
Existe una microbiota normal en el canal auditivo externo: Staphylococcus
aureus.
Otitis externa
Es una infx de la piel del conducto auditivo
externo
Principales causantes: Pseudomonas Auruginosa,
enterobacterias, otros ( candida y aspergillus)
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INFECCIONES OCULARES
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Conjuntivitis
Microbiota externa normal
estafilococos
estreptococos
Estrptococos viridans
Corynebacterium
PneumococStreptococcus pyogenes
Agentes infecciosos:
VirusBacterias: Haemophilus influenzaeClhlamydia trachomatis
Brucella
Francisella
Entre otras
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VIRUS - BACTERIAS - HONGOS
Cuando logran penetrar a través de ulceraciones de la cornea.
Cultivos bacteriológicos rutinarios de exudados oculares
Coloración de Gram y de Giemsa.
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INFECCIONES DE LA BOCA
Estomatitis
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Estomatitis
Causa mas importante de la génesis:
Microorganismos comensales
Y agentes patológicos
Borrelia Vicentii y Fusobacterium
fusiformis
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Gengivitis ulcerativa agudaExisten otras bacterias propias de la mucosa oral, pero ninguna satisface los
Postulados de Koch
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INFECCIONES GASTROINTESTINALES
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Diarrea agudaOrigen
infeccioso
virus
Bacterias toxígenicas e invasivas
Campylobacter jejuni
Shigella
Echerechia Coli
Salmonella
Vibrio Cholerae
otrosDiagnostico etiológico diferencial es difícil
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INFECCIONES URINARIASuretritis
Síndrome uretral
Cistitis
Prostatitis
Pielonefritis
Papilitis necrotizante
El lab debe informar el numero de bacterias por
milímetro de orina.
Las siembras deberán ser calculadas en base a volúmenes medidos.
Los criterios son distintos de acuerdo a cada
laboratorio.
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INFECCIONES GENITALES
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ETSUretritis
Posibles Lesiones externas: HerpessifilisChancroidedonovaniosisulcera gonococica
Examenes: campo oscuroGramGiemsaPapanicolaou
Muestra: hisopado intrauretralColoración: GramCultivo : Neisseria
Chlamydia
Raramente: bacterias (Gardnerella)
Etiología : difícil de demostrar.
Niños:Dermatitis del glande
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Vaginosis bacteriana
Secreción o flujo vaginal «anormal»
ETS
Debido a desequilibrio de la microbiota normal.Gardnerella vaginalis
Se debe buscar Hongos Y Trichmonas vaginalis
Muestras: endocervix,
uretra y recto
Niñas : Secreciones vulvo-vaginales por microbiota fecal.
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INFECCIONES DE LAS MENINGES
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Causas mas frecuentes de meningitis
• Recién nacidos : E.coli ,entero bacterias Streptococcus agalactiae.
•Niños : Haemophilus influenzae ,Neisseria meningitidis ,Streptococcus pneumoniae .
•Adultos: Neisseria meningitidis,streptococcus pneumoniae
•Inmunodeficientes: Listeria monocytogenes
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Detección de bacterias en el LCR
Examen directo ( Gram)
Siembra de cultivos
Agar sangre, agar chocolate
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BACTEREMIA Y SEPTICEMIA
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BacteremiaEvento transitorio asociado con:
•Manipulaciones diagnosticas •terapéuticas
•Verdaderas infecciones en el paciente
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Diagnostico de Bacteremia
Hemocultivos •La siembra de sangre en frascos con caldo de
cultivos .•Sistemas de incubación y periodos de
observación
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Magnitud de Bacteremia :
Niños :50 a 100 bacterias /mLAdultos:1 a 50 bacterias /mL
Proporción sangre :caldo no debe ser menor de 1:10.
Niños se puede sembrar desde unas pocas gotas hasta 5ml
Adultos se recomienda sembrar 10ml.
Tamaño estándar de los frascos en adulto 100ml y en niños 50 ml
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Para detectar una Bacteremia se recomienda :
• Obtener 3 Hemocultivos en un periodo de 24 horas .
•Si hay urgencia por iniciar tratamiento, la diferencia de tiempo entre uno y otro no debe ser menor de
una hora.
•Evitar tomar varios Hemocultivos al mismo tiempo aunque sea de venas diferentes .
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Un solo set la sensibilidad del Hemocultivos para
detectar bacteremia:75 y 80%
Dos sets se aproxima 90%
Tres sets 99%
Practica de un solo Hemocultivos resultados falsos negativos
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98% de los Hemocultivos positivos se detectan en los primeros 5dias ,en las
primeras 48 horas
Los Cultivos negativos se mantienen en observación 1 a 10 días .
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ENFERMEDADES MICOSICAS
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Grupo general de enfermedad causada por hongos en humanos
•La micosis•La alergia
•Las toxicosis micetismo
micotoxicosis
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Principales formas de micosis de acuerdo a la presentación clínica
Micosis superficiales: Tinea negra
PiedraCandidosis superficial (piel y mucosa)
Dermatofitosis Tinea capitisTinea pedis
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Micosis subcutáneas Cromoblastomicosis
EsporotricosisMicetoma eumicosico
Micosis sistémicasAspergilosis sistémica
BlastomicosisCandidosis sistémica
histoplasmosis
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Diagnostico de la micosis se fundamenta en :
Sospecha clínica Examen micológico
Examen histopatológico
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En todo paciente con fiebre de origen desconocido ,sudoración nocturna ,perdida
de peso,lasitud,fatigabilidad ,es de posibilidad de una micosis .
exámenes directos ayudan en forma significativa al diagnostico y al tratamiento
temprano .
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Lesiones de piel ,mucosa ,unas y pelo se deben estudiar en fresco utilizando KOH al
10% . Permite observar presencia de hifas o levaduras .
El método de observación tratada con calcofluor blanco permite la detección
microscópica de estos organismos
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•La muestra de LCR se puede estudiar en forma directa en una preparación con tinta china tratando de demostrar levaduras con
capsula cryptococcus neoformans.
•Exámenes directos de muestras procedentes de tejidos o exudados se pueden efectuar
mediante coloración de giemsa
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Pneumocistosis
• Es un microorganismo que produce una neumonía intersticial.
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Diagnostico
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Enfermedades producidas por protozoarios
1. Protozoarios intestinales
2. Protozoarios tisulares
3. Protozoarios hemáticos
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Protozoarios Tisulares
Toxoplasma gondii
Leishmania
Naegleria fowleri Acanthamoeba sp
Trypanosoma
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Protozoarios hemáticos
Plasmodium Babesia
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Toxoplasmosis
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Leishmaniasis
• Se presenta en tres formas clínicas:
Cutánea
Mucocutánea
Visceral
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Enfermedad de Chagas
Fase Aguda
• Fiebre • Hepatoesplenomegalia • Mialgia • Eritema • Miocarditis aguda • Linfadenopatia • Chagoma (2 a 3 meses)
Fase Crónica
• Cardiomiopatía • Megaesófago• Megacolon
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Tricomoniasis
T. Hominis T. Tenax
T. Vaginalis
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Caso Clinico
• Paciente masculino de 36 años de edad. Obrero. alcohólico ocasional, fumador, casado con 3 hijos, sin antecedentes patológicos traumáticos o quirúrgicos que consignar, se presentó a consulta por lo siguiente, secreción no purulenta transuretral que se vuelve crónica tras haber presentado hace 4 semanas el flujo no mancha la ropa interior, no huele mal, viscoso, sin horario..después de haber tenido relaciones sexuales ocasionales con persona de dudosa reputación, no presenta fiebre, disuria o hematuria, tratado con penicilina , gentamicina y amikacina,.
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• Analisis Labolatoriales • VDRL negativo
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¿De qué enfermedad se trata?
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Síntomas del Paciente: Secreción no purulenta transuretral que se vuelve crónica tras haberse presentado hace 4 semanas, el flujo no mancha la ropa interior, no huele mal, viscoso, sin horario, no presenta fiebre, disuria o hematuria.(4 semanas después del encuentro sexual)Respuestas DescartadasDescartados por:1.-La totalidad de los casos son solo en mujeres (Candidiasis)2.-Fuerte olor, color amarillo verdoso (el paciente no presenta estos síntomas)(Blenorragia)3.-Irritacion temporal dentro del pene (Tricomoniasis)4.-Presenta ardor y fiebre (Gonorrea)
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Respuesta del Caso clínicoClamidia, presentando muchas similitudes tales como :-Secreción-Tiempo de los síntomas-Secreción de tipo purulenta