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ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
AGUDO
EXAMES DE IMAGEM
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OBJETIVOS
• MAXIMIZAR O NÚMERO DE PACIENTES TRATADOS
• MELHORES RESULTADOS POSSÍVEIS
• TRATAMENTO - TROMBÓLISE
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“TIME IS BRAIN”
•tPA IV 3h - 4,5h •Trombólise intra-arterial 6h •Recanalização mecânica endovascular 8h
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FERRAMENTA IMPORTANTE NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DO AVC
ESTRUTURAS ANATÔMICAS ASPECTOS HEMODINÂMICOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
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DIAGNÓSTICO DO AVC AGUDO
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HEMORRAGIA INTRACRANIANA - TC
Contraste da imagem – Densidade do elétron Relação linear –hematócrito, conteúdo proteico/atenuação Coágulo agudo retraido – Hematócrito 90% Conteúdo proteico (globina) – alta densidade de massa Coágulo agudo - hiperdenso
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HEMORRAGIA INTRACRANIANA – RM
Alterações na estrutura do hematoma Degradação sequencial da hemoglobina Concentração proteica Eritrócito – hidratação, forma, tamanho, composição, estrutura Localização do hematoma. Idade do coágulo Tipo de aquisição. Intensidade do campo
T1 T2* SWI
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sensitividade 99% especificidade 92%
DWI
ADC
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T1
FLAIR
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ALTERAÇÕES PRECOCES NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA • PERDA DA DIFERENCIAÇÃO ENTRE SUBSTÂNCIAS BRANCA E CINZENTA • ÍNSULA – NÚCLEOS DA BASE • COÁGULO HIPERDENSO NOS VASOS PROXIMAIS Mais específico porém baixa sensitividade
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DWI DWI ADC
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA EXAME DE ESCOLHA REALIZAÇÃO RÁPIDA FÁCIL INTERPRETAÇÃO
REDUZIR AO MÁXIMO POSSIVEL O TEMPO PORTA-AGULHA
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Stroke.2014;45:1053-1058
Stroke Thrombolysis Save a Minute, Save a Day
Time is brain-quantified
Stroke.2006;37:263-266
Modelos fisiológicos sugerem media de 2 milhões de neurônios são salvos a cada minuto com a reperfusão precoce no AVCI
Cada minuto ganho no inicio do tratamento – 1,8 dias livre de déficits
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