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EXERCICE ILLÉGAL DE LA MÉDECINE VÉTÉRINAIRE :
LA DENTISTERIE ÉQUINE
Criqui Louise, Dekelver Céline, Leroy Clara, Pirson Hélène, Rollin Anne Sophie, Staes Anne Catherine
Groupe 7 18/03/2016
Introduction
� Métiers impliqués dans l’exercice illégal
� Ostéopathie
� Dentisterie
� Shiatsu
� Phytothérapie/ Homéopathie
� Comportementaliste
� Rei-Ki
� Masseur/ stretching
� Acupuncture
� Toiletteur /Eleveurs
� …
Introduction
� Exceptions:
� Maréchal ferrant
� Etudiant vétérinaire
� Inspecteur de la santé publiquenon inscrità l’ordre vétérinaire
Ordonnance n° 2011-78 du 20 janvier 2011 relative aux conditions dans lesquelles certains actes peuvent être réalisés par des personnes n'ayant pas la qualité de vétérinaire
Introductioncontexte actuel
http://www.lameuse.be/848888/article/regions/luxembourg/actualite/2013-11-01/le-dentiste-equin-ne-pouvait-pas-arracher-de-dent
Introductioncontexte légal en Belgique
� 10 NOVEMBRE 1967. - [Arrêté royal n° 78 relatif à l'exercice des professions des soins de santé]
« Constitue l'exercice illégal de l'art médical, l'accomplissement habituel par une personne ne réunissant pas l'ensemble des conditions requises,[…] de tout acte ayant pour objet ou présenté comme ayant pour objet, […] soit l'examen de l'état de santé, soit le dépistage de maladies et déficiences, soit l'établissement du diagnostic, l'instauration ou l'exécution du traitement d'un état pathologique, physique ou psychique, réel ou supposé, soit la vaccination. »
� 28 AOUT 1991. - Loi sur l'exercice de la médecine vétérinaire.
« Nul ne peut exercer la médecine vétérinaire s'il n'est pas médecin vétérinaire inscrit aux tableaux
de l'Ordre régissant sa profession visés dans la loi du 19 décembre 1950 créant l'Ordre des Médecins Vétérinaires […] ».
Economieformation
� 2 grands types de formation :
� Études vétérinaires � dentiste équin vétérinaire
� Autres formations en attente de précisions réglementaires � technicien dentaire équin
Haras nationaux français
Dentiste équin : comment y parvenir ?
Economieformation vétérinaire
� GMV1 : Médecine, dentisterie et chirurgie générales des animaux de
compagnie et des équidés, y compris principes d'EBM
� 2h de théorie
� 1h30 de pratique
� GMV2 dans le cadre du cours : médecine des équidés
� 4h de théorie
� Formation en dentisterie générale
Faculté de médecine vétérinaire de l’ULg
Mais aussi …
Economieformation vétérinaire
�Formation pluridisciplinaire et transversaleFaculté de médecine vétérinaire de l’ULg
MATIERES THEORIE PRATIQUE
Médecine des équidés 66H 52,5H
Anatomie 128H 144H
Physiologie 134H 34H
Histologie 96H 100H
Pharmacologie/Anesthésiologie 84H 21H
Pathologie 120H 41H
Nutrition 58H 22H
Ecologie 30H 12H
Ethologie 42H -
Economieformation vétérinaire
Formation continue
« Un médecin vétérinaire pour un acte vétérinaire »
� FMV :
- dès la rentrée 2016-2017
- spécialisation en dentisterie par certificat pour les jeunes diplômés.
- diagnostiquer les pathologies dentaires complexes observées chez le cheval et de traiter les affections les plus courantes tout en assurant une analgésie optimale pour le cheval
- formation certificative
� Formavet
Faculté de médecine vétérinaire de l’ULg
Economieformation de technicien dentaire équin
« Une approche complète, tant théorique que pratique, répartie sur 2 niveaux »
"Formation théorique et pratique de technicien dentaire équin" : 450 H
� 1°niveau : formation de base ( 320 H ) : permet d’acquérir la base théorique et pratique nécessaire que pour pouvoir pratiquer des entretiens dentaires équins courants.
� 9 750,00 €
� 2° niveau : perfectionnement ( 130 H ) : permet au TDE de consolider ses acquis et d'aborder des techniques plus spécifiques
� 4 350,00 €
Ecole européenne de dentisterie équine
Economieformation de technicien dentaire équin
Situation actuelle: carte des techniciens dentaires
Fédération française des techniciens dentaires équins
Economie Attention aux formations suspectes !
http://formation-de-technicien-en-dentisterie-equine.com
Economie formation
Vétérinaire Technicien dentaire
Formation +/- 1300h 450h
Coût 5010€ (minerval) + 4600€
(formation continue) = 9610€
14 100 €
Diplôme Reconnu Non reconnu
Approche Pluridisciplinaire Uni-disciplinaire
Récapitulatif
Economie tarification
Vétérinaire Technicien dentiste
DéplacementSoins dentaires de base
DéplacementSoins dentaires de base
57,12 € TTC 70€ TTC
Sédation 29€ TTC Pas d'acte de sédation
Total : 86,12 € TTC Total : 70€ TTC60€ TTC à partir de 5 chevaux
Dévalorisation de l'acte réalisé par un vétérinaire !
Ecologie
� La santé buccale et dentaire dépend de différents éléments
� Génétique
� Alimentation
� utilisation et mode de vie du cheval.
� À prendre en compte lors de l’examen du cheval et de sa bouche
Cuddeford D. Feeding, management and equine dentistry. Vet Rec, 2005. p. 751
Ecologie
� En parallèle, la santé dentaire a une répercussion sur le cheval dans son entièreté :
� Douleurs orales
� Digestion/digestibilité
� Impactions gastro-intestinales
� Perte de poids
� Diminution des performances
James L. Evidence-Based Equine Dentistry : Preventive Medicine. Vet Clin Equine 23, 2007. pp. 519-524
Ecologie
� Dyphiodontes
� 3/3 ; 0/0 ; 3/0
� 3/3 ; 1/1 ; 3ou4/3 ; 3/3
� Hypsodontes :
� petite racine
� longue couronne
� pousse continue jusqu'à 12 ans
Réflexion scientifique : Ce cheval a t-il besoin de soins dentaires ?
! Attention aux automatismes !James L. Evidence-Based Equine Dentistry : Preventive Medicine. Vet Clin Equine 23, 2007. pp. 519-524
Génétique
� Dents surnuméraires :� Diastème� Pointes d’émail� Non-usure
� Dent de Loup : vestigiale� Poserait des problème de
comportement mais pas de preuves scientifiques solides
� Brachygnatisme :� Crochets� Convexité des incisives
supérieures
DIXON P. M. et DACRE I. A review of equine dental disorders. The veterinary journal, 2005, vol. 169, no 2, p. 165-187.
DIXON P. M. Disorders of development and eruption of the teeth and developmental craniofacial abnormalities. Equine dentistry. 3rd ed. Elsevier, London, UK, 2011, p. 99-113.SCRUTCHFIELD W. Wolf teeth: how to safely and effectively extract and is it necessary. Am. Assoc. Equine Practitioners, 2006.
Génétique
� Dent de loup :
� 58 crânes présentant une dent de loup sur 446 (13%) : incidence à revoir à la hausse car extraction probable
� Plus souvent sur le maxillaire et unilatéral
� Chez trotteur américain : plus fréquemment observée sur l’os mandibulaire.
� Pour l’instant, pas de prédispositions raciales observées : manque d’études sur le sujet.
� Brachygnathisme :
� Hérédité probable
� Correction chirurgicale possible
BAKER G. J. A study of dental disease in the horse. 1979. Thèse de doctorat. University of Glasgow.DIXON P. M., TREMAINE W. H., PICKLES K., et al. Equine dental disease Part 1: A long‐term study of 400 cases: disorders of incisor, canine and first premolar teeth. Equine veterinary journal, 1999, vol. 31, no 5, p. 369-377.
Génétique
� Dents surnuméraires:
� Hérédité probable
� Incidence inconnue� 4 cas d’incisives surnuméraires pour 44 CV référés pour
problèmes aux incisives (9,1%)
� 10 cas de molaires ou prémolaires surnuméraires pour 349 CV référés pour problèmes aux molaires et prémolaires (2,9%)
Les plus fréquemment atteints : Incisives, maxillaire, dents définitives.
DIXON P. M., EASLEY J., et EKMANN A. Supernumerary teeth in the horse. Clinical Techniques in Equine Practice, 2005, vol. 4, no 2, p. 155-161.DIXON P. M. Disorders of development and eruption of the teeth and developmental craniofacial abnormalities. Equine dentistry. 3rd ed. Elsevier, London, UK, 2011, p. 99-113.
Ethique
● Retour à la loi :
« § 1. L'exercice de la médecine vétérinaire consiste dans l'exécution d'un
ou de plusieurs actes vétérinaires. Pour l'application de la présente loi,
sont des actes vétérinaires : [...] 6° les interventions chirurgicales et dentaires sur les animaux; [...] »
28 AOUT 1991. - Loi sur l'exercice de la médecine vétérinaire.
Peut-on tolérer la réalisation d’actes dentaires par des techniciens?
Ethique
Technicien dentaire équin : pour ou contre ?
Pour Contre
+ d’heures de formation pratique Marge de manœuvre retreinte (pas de
médication, d’ordonnance…)
Formation très spécialisée (tête) Formation très spécialisée (pas de vue
globale du cheval)
Disponibilité Pas de démarche diagnostique
Prix Bien être animal (pas de sédation ou
d’analgésie)
Amalgame avec la dentisterie humaine
Ethique
Vétérinaire en dentisterie équine : pour ou contre ?
Pour ContreDémarche diagnostique Délaissé de la part de la profession
Formation en anesthésie et utilisation des
médicaments (délais d’attente, santé
publique..)
Manque de pratique
Visualisation du cheval dans l’ensemble Mauvais vétérinaires
Marge de manœuvre large (médication,
examens complémentaires, chirurgies…)
Prix
Formation scientifique et universitaire
=> Background important, démarche EBM
Disponibilité
Formation continue Injection
Gestion des complications
Conclusions
La dentisterie contribue au maintien de la bonne santé du cheval.
Cependant:� Aucun acte dentaire n’est anodin� Tout acte dentaire devrait suivre une démarche scientifique
Perspectives
� Arrêter la dentisterie profane
� Approfondir la formation des techniciens dentaires
� bases scientifiques
� démarche diagnostique
� Cheval dans son ensemble
� Collaborer étroitement et professionnellement
� Vétérinaire accompagné d’un technicien intervenant après le diagnostic.
� Sensibiliser les vétérinaires à l’importance d’inclure un examen buccal dans la visite annuelle.