Exercise for cancer patients a n d survivorsin Korea: experience with m-health

Ji Hye Hwang MD., PhD.

Dept. Physical & Rehabilitation Medicine Samsung Medical Center

Sungkyunkwan University School of Medicine

韓国における、がん患者・サバイバーに対する、運動療法-m-healthの経験-

サムソンがんセンター

• サムソンメディカルセンター- 1994年開院, 2,000床• リハビリテーション部門 (約40床/ / 外来150人)

• がんリハビリテーション部門(< 10床//外来daily >SOpatients

2 SAMSUNG MEDICALCENTER

サムソンメディカルセンター

.

01 KSCR/KSLの紹介

韓国における、がんリハビリテーションの現状

がん患者・サバイバーに対する運動療法

韓国における、がん患者・サバイバーに対する運動療法

-m-healthの経験-

がん患者・サバイバーに対する運動療法-m-healthの経験

02

03

04

＊m-healthスマホなど情報端末を、健康増進のために積極的に用いるしくみ

韓国におけるがんリハの発展

• 2004 ~ 2009: 韓国リンパ浮腫リサーチグループ

• 2010 ~ 現在: 韓国リンパ浮腫協会• 会員数: 医師・多職種(270) << PT etc. (980)

(www.kslymph.or.kr)

• 教科書 (2nd Ed)• リンパ浮腫ガイドライン

• 臨床リンパ管学&リンパ浮腫(CLL)

• 2012.8 ~ 2014: 韓国がんリハ研究会• 2015.3 ~ 現在:韓国がんのリハビリテーション協会• 会員数: 医師 (180) << PT etc. (170)

(www.kscr.co.kr)

• がんリハビリテーション, 緩和ケア, 精神腫瘍学• がん性疼痛, 健康増進• 皮膚科学, 瘢痕クリニック, 感染, 遺伝性がん

専門科も、予防や急性期ケア部門と直接的につながっ

ている

様々なサービスを包括的に提供(互いに連絡を密にとっている)

基本的なフロー

がんセンター

のそれぞれ

の専門外来

へ

専門的診断

リスクのある人

治療 維持 終末期診断全体

遺伝専門科

クリニカルサポートサービス

リハビリテーションサービス

PRM

疼痛管理緩和ケア

医療以外のサービス栄養、ライフスタイルリカバリー

サポーティブケア

予防

フォロー

急性期医療センター治療

緊急治療

サバイバーシップ

ハイリスクスクリーニング

サポ―ティン

グケアセン

ター内の専

門外来へ

センター/クリニック

がんセンターのシステム

サポーティブケアセンター専門；

専門的治療

ガンマナイフ、形成治療、皮膚科、感染

外来

血管科

乳がん患者のリハビリテーション-クリニック患者の35-40％-リハビリ患者の50%以上

23年前

リンパ浮腫外来 乳がんクリニック

婦人科がんクリニック

進行がんクリニック

・術後肩関節機能障害・放射線関連障害・化学療法誘発性末梢神経障害・ホルモン療法関連障害・乳房再建に伴う障害・リンパ浮腫・倦怠感・骨病変

・術後骨盤周囲痛・放射線関連障害・化学療法誘発性末梢神経障害（痛み、バランス障害）・骨転移

・緩和ケア・疼痛・全身的廃用

・能力低下を評価する

Outpatient clinic service

肺がん

食道がん

頭頸部がん

結腸がん

前立腺がん

肝がん

その他

・開胸後痛・術後肩痛

・嚥下障害

・術後の問題・副神経障害・放射線関連障害・化学療法関連障害

・ホルモン療法関連障害・放射線関連障害

・化学療法誘発性末梢神経障害・低位前方切除症候群

・開胸後痛・術後肩痛

・運動ベースの呼吸リハビリ（術前術後）

・呼吸リハビリテーション

・運動処方・リンパ浮腫

・嚥下障害/栄養障害・発声障害・開口障害・リンパ浮腫

・骨盤底筋/コア筋筋力増強・バイオフィードバック

・運動ベースのリハビリ

・サルコーマ・メラノーマ

入院コンサルテーション

リハビリテーション部門への転科- 計107例(8.00%) が、包括的リハビリテーションのためにリハビリテーション部門に転科- 脳腫瘍 (原発性脳腫瘍、脳転移）、脊椎(脊髄、病的骨折) 、廃用、がん性悪液質、リンパ浮腫、疼痛など

韓国の病院における、入院がん患者の臨床的特徴とリハビリテーション

肺がん（19.0%）血液がん（18.0%）肝胆管がん（10.4%）婦人科がん食道がん胃・結腸がん脳腫瘍前立腺・泌尿器科がんサルコーマ乳がん頭頸部がんその他

Exercise for Cancer Patients and survivorsin Korea

韓国における、がん患者・サバイバーに対する運動療法

がんにおける運動療法の効果

• 運動は有益である

– がん治療の前・途中・後に• 治療の副作用をマネージメントする• がん治療の耐容性を改善させる• 機能的なアウトカムを改善させる

PM R. 2017;9(9 Suppl 2): S347-S384

“運動は薬”

“Exercise is medicine”– すべてのがん種で

– 様々ながん関連機能障害に

• 運動種類

– 機能障害に関係するリハビリ＋有酸素運動/筋力訓練

• 強度

– 中-高強度が望ましい

– 身体機能を改善させ、がん関連の機能障害を軽減する

• 指導下（supervised) での運動療法は、指導がないよりも有益である• 重篤な有害事象は少ない• 進行したがん患者や、小児がん患者に対する運動療法のエビデンスは乏しい

韓国におけるがん患者・サバイバーに対する運動療法

1. 病院での運動療法プログラム

– 乳がん患者: 治療中・後のプログラム

運動処方/ グループでの運動

－肺がん患者：治療前(prehabilitation), 中・後

– 結腸がん患者: 治療後

– さまざまながん関連機能障害に対して（リンパ浮腫など）

乳がん患者: ARを用いて結腸がん:倍フォード

バックを用いて

肺がん:

韓国におけるがん患者・サバイバーに対する運動療法

2. (指導下での) 在宅ベースの運動プログラム

– リンパ浮腫– 肺がん: 包括的な呼吸・運動リハビリプログラム

3. がんサバイバーに対する、地域ベースの (グループ) 運動プログラム－まだ充分に組織化・実行されていない－自分で行う運動（ウォーキング、ハイキング、ヨガ、ピラティス・・・）

上・下肢リンパ浮腫に対する運動ビデオ

結腸がん患者に対する運動ビデオ

Exercise for cancer patients and survivors: my experience with m-health

韓国における、がん患者・サバイバーに対する運動療法：m-healthの経験

mHealthに関する報告

400

300

200

100

0

199

3 199

5 199

7 199

9 200

1 200

3 200

5 200

7 200

9 201

mHealth rehabilitation19

92 19

94 19

96 19

98 20

00 20

02 20

04 20

06 20

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10 20

12 20

14 20

16

mHealth cancer

200

150

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0

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0

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0 199

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0 200

2 200

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6 200

8 201

0 201

2 201

4 201

6

mHealth

25

20

15

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0

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2 200

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6 200

7 200

8 200

9 201

0 201

1 201

mHealth cancer rehab

がんリハビリにおけるmHealth: 自身の経験

2015 2016 2017~2018

乳がんサバイバーシップ

アプリ: リハビリ（(ストレッチ/筋トレ/有酸素

運動(ウォーキング)- 歩数計を用いて

情報提供適切な薬剤調整栄養

• パンフレットとアプリを比較する、12週のコントロールスタディ

• アンドロゲン除去療法中の前立腺がん患者

• 肝がんサバイバー• 乳がんサバイバー

化学療法中の結腸がん患者

• MSIT(Ministry of Science and ICT): 2015~201• 「スマートアフターケアシステム」の開発と実演－乳がん、結腸がん、前立腺がん• National Research Foundation of Korea(NRF):2017~2020• 一連の乳がんケアにおける個別化されたリハビリテーションのための「スマートアフターケアプラットフォーム」の開発

アプリ: リハビリ（(ストレッチ/筋トレ/有酸素

運動(ウォーキング)スマートバンドを用いた、患者にあわせた運動処方

情報提供適切な薬剤調整栄養

• モニタリングとケア (PROCTCEA 12週）

アプリ: リハビリ（(ストレッチ/筋トレ/有酸素

運動(ウォーキング)スマートバンドを用いた、患者にあわせた運動処方

情報提供適切な薬剤調整栄養

• 12-24週

スマートバンド

血糖測定器

詳細を音声入力

スマートドラッグケア

血圧計

家族に対する教育的資料

家族

医療専門家

患者

サービスプラットフォーム

健康状態を共有し、積極的に記録する

EMR

統計的に、患者の状況や生活習慣をモニタリングする

がんリハにおける mHealth

患者とのコミュニケーション

・連続的に患者をモニタリングする

・回復への道のりを一歩一歩提示する

生活習慣・栄養・運動の指針を提供する

・症状マネージメント・合併症マネージメント

・栄養・運動・情報収集

スマートスケール

がん患者(治療中 / 治療後)用の一般的なプラットホーム・サービス開始時

ウォーミングアップ

運動

ストレッチ

運動

筋トレ 有酸素運動

体力にあわせ強度調整

2分歩行テスト

筋力測定

30秒立ち上がり

骨盤底筋訓練

6週 中間評価

２MWT,筋力測定、30秒立ち上がりテストで体力を再測定

ウォーミングアップ

運動

ストレッチ

運動

筋トレ 有酸素運動

強度調整

骨盤底筋訓練

12週 介入後評価

２MWT,筋力測定、30秒立ち上がりテストで体力を最終測定

アプリを用いた積極的なフィードバックを行い介入を調整

Breast Cancer Res Treat (201 7) 161:443-452DOI 10.1007/sl 0549-0Iι 4065-8

CLI N IC AL T RI AL

Effects of exercise intervention in breast cancer patients: is mobile health (mHe alth) with pedometer more effectivethan conventional program using brochure?

Kyeo ng E un Uhm ・J i Sm】g Yoo3・Seung Hy山 】Chun g • J ong Doo L配 ・

Ilk ym】Lee • J oo ng II Kim • Se Kyung Lee6 • Se ok Jin Nmn • Yo ng Hyun Pa rk • Ji You! Lee7 • Ji Hye H¥l angt

R es u lt s B a sic c h ar a c ter is t ics w e r e n o t d i f f e r e n t b e t w e e nt h e t w o g r o u p s e x c e p t f o r a g e a n d p r e v i o u s rad io t h e ra p y .P h y s ica l

f u n c t i o n , p h ys ic a l a c t i v ity , and QOL s c o 肥 s wer es ig n i 自c a n tlyi m p r o v e d regard.l. e s s of the in t e r v e n ti o n m e t h o d , and c h a n g e sw e r e n o t s ig n i 白 c a n tl y d i f f e r e n t b e t w e e n t h e t w o g r o u p s . A d d i t io na ll y ，出 e m e a n L i k e r t s ca le res p o ns e for o v e r a l l s a ti s f a c t i o n w i ht t.h es er v ic e was 4 . 2 7 / 5 i n ht e m H e a J t h g ro up .C o n c l u s i o n s O v e r a l l , b o t h ht e m H e a l t h c o u p l e d w i t hp e d o m e t e r a n d c o n v e n t i o n a l e x e 1℃ is e e d u c a t i o n us i n g a b r o c h u r ew e r e e f f e c t i v e i n i r n p r o v i n g p h y s i c a l fu n c t i o n , p h y s i c a la c t i v i t y , a n d Q O L . T h i s s tu d yp r o videsabassiof rnH ealth res e ar c h in b rea s t c a n c e r p a t i ens t 食 ）rp ro gr ess i n g f u r t h e r d e v e l o p i n g fi e ld , a lth o ug hs u p e r ior it y of the m1'王ealt h o v e r ht e c o n v e n t i o n a l p r o g r a m w a sn o t d e f i n i t e l y evid e n t .

Alloca岨o nAllo臼 ted tomHealth with ped明間 企er(n=179) Al民 ated toc。r時前i。岨I p『句ram(n=1n )

6 weeksfollow-upLost to fol 陥 w (n=4)

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Analysis白羽恨ed (n=167) A岨 lyz剖（n=172)

同 intain)

•If the goal had been reac hed,-Goal adjustment: 90 min/wk → 1 切min/wk (150 min/wk at the start今

-Provided higher level of TI 、era band

• His tory taking・2MWT,IPAQ

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乳がん患者への運動療法の効果：歩数計を用いたmHealthは、パンフレットを渡すより有効か？

Journ訓of Medical Systems I却18) 42: 254htt戸J/doi.org/lO.l007/s10916-018-l0'括l

CrossMa由 IORIG刷AL A町ICLEω碍ぬ此

MOBILE&WIREほSS H臥日H

Patient Satisfaction with Mobile Health (mHealth) Application for Exercise Intervention in Breast Cancer SurvivorsHannahLee1 , Kyeong Eun Uhm2 • In Yae Cheong1 , Ji Sung Yoo3, Seung Hyun Chung3, Yong Hyun Pa rk4 , Ji Youl Lee 4・J i HyewH ang1

Received: 20Sepmte ber 2017 /Accepted: 9 October 2018 /Publishe d online: 6 Nom四 凶 2018Spri吋erSci四ce+Business Med旧，LLC,p直tof Springer Nature 2018

AbstractThisstudyaimedtoassessus出rs幽 factionw1出mobileh伺抽（mHeal山）applicationinbreastcancersurvivorsa伽a12-week飢悦

iseprogramandprovidedev官loperws1出 referencepointsformH創出applic仙onsfmro由eperspectiveof凶ientsand physicians.This isa retros問tivereviewofprospectivelycoll民tedmulti削除rdataof88breast伽抑制nrivorswhocam仙凶a1 2哨 ekexerci叫ro伊mviasmartphoneapplication with阿moeter.Personalizedpro伊m sincludingaerobicandresistance問 問ewerepres印刷 byphysiatris低 Also, tel叩hone counselingw as阿 0鵬山 l出e3rdand 9thw拙 All patientscompleted theusersatisfaction questionnai問attheend of出einteiv倒的nThe m削 achiev，印刷 則的ofaerobicand resistanceexe問問for1w2伐ks were 78.8 and 71.3%，崎光ctively.Them 削 scoreofoverallsatisfactionratedon山e5刊 intLikertscale

w as4.22 士0.73.When thepatients附 egrou阿 accordingtoage，出eoverall則sfact ion scoreincr問 自d significant取閉山age(P=0.040）ーAlso,thesatisfaction問問。f 帥附W出Iradiotherapyweresignificantlyhigherthanpatientws1出outradiother apy(P=

0.001).Inほrmsofsystemchara陀teristics,themostsatisがngwasdatatransmi鎚ionaccuracy(4.32±且74).Inaddition, patientswereverysatisfiedwithtelephonecounseling(4.55土師2).TheresultssuggestthedirectionofmH切l出sho凶dgoto m eet山edetailedrequi陀m entsof恥specificusergroupasamoretargetedapprooch.Inaddition,ifma utuali制backplatform

can bemi planted inm Heal 山 applications , iwt ill increase user loyalty andmakem Heal tha mo閃availablem otiv ational technology in ourlives.

Keywords Mobileheal出 ·Breast cancer·Survivorship・Rehab ilitation·Exercise·Application

明国0.001 ・YesP=0.0404 67 S 「土寸 ・No

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Chemotherapy Radiotherapy Target the悶 py Hormonaltherapy

6 0' s30's 40's 50'sFig. 4 User satis fuct;o n acoordmg to age groups

知附同時白陪nCMCer愉阿／似吋 10.1007f却問 引制427-3

Factors associated with physical activity of breast cancer patients pa 同icipa tin g in exerciseintervention

g・Woon Park1 2' , llkyun Lee3-', Joong II Kim5, Hyuna Park6,7, Jong 旬。 Lee5 • Kyeo 噌 E1』n Uhm89' • 』Hye Hwang9• Eun Sook Lee10・So・.Youn Jung1 °, YongHyunPark11.JiYoulLee11

版記e加，位22No礎m iler2017 /A<I匂凶：15A咽凶加8©Si:rl司ier-1/i抽g臼1凶 Germ叫 paltof 判断Nature2018

地抑制

印刷提Physicalactivity出 been凶 wnto i岬 roves町 ivala凶qualiザof峰 。f p批叫 W愉伽明 t偲問 主Tofind加 ors臨 oci酬 明也physical iK;ti叫，we皿命zedtheda凶etof themulti悶 ter則的 illed刷 ofexen:ise in畑ve凶皿

陥th叫s Three hllll制 的 叩 p副 cip叫 were時 i伊 d to附 gro耶“Smart After-,Cae（”s醐旬1honeapplication and阿 個咽 wereprovid，目d）償問問 袖IC帥 叫y. Physical activity was m叫吋 byM四回 a.IPhysical A耐 旬

。帥 畑町e品 ortForm (IPAQ-SF)atb邸dine阻 dafter12weeks.Theassociationb蜘 畑 physi叫副叫 andotherclini叫命胴rneris同 wasanalyzedR笹山At baseli 田，physical octi 吻am:iunt was 2315.5 ±3513.2 MEf min/week: 33.0% 凹ctive, 49.6% 血mally active, and 17.4% 刷 伽帥 叫 仰 ical activi 旬開 附 副ve. F 蜘 間 抑制 w 池 田 A i 帥 de 叫 信 抑 制grip蜘略血A signifx:antly lower阿 訓on 明 S凹 A !l:tive四 ngthose withadvanceds旬ge血E四 喝曲師叩 hstageO.Afteri臨 rve凶ion,phycal acti吋tyw略 i即応邸吋旬3466.2士4712.5MEfminlweek: 15.3%血ctive,50.4%出血皿allyactive,and34.2%田 PAa伽 .Physical activity附 i郎 附 ed h の.4%。fthe凶 ci戸臨.Fact叩 a邸 側 wi血physical activity国間：e include叫 erS時，diamiea, and typeof問問 e耐 畑 町 .P：副cipa臨 wi白羽va眠 ds包geh鵬 a 33血l侭higher chanre of increa 羽 g physical activity. Participants who I 宙開 d “Sm副 Afterε 眠＂have a 64% higher chan 句。f即臨時phy副 acti叫加 cl附 n Before the山 間 凶叫 participantsWI血耐＇anredstageareI邸 likely tobeHEPA刷 ve.Ex間 関凶erve凶佃W栂

岡 町benefi刷f耐蜘se明白advanredslllg声明phy司calsymp旬臨“SmartAfter品.ザW邸moreeffa:tive伽叫1剖ononly in in 叩si 師 同 I acti 叫

Keywo耐 B悶 tneopl略ms·Exercise ·Aftercare·H剖血beh町 ior・Smarゆone·Mobileapplic直明

#algorithm-based intervention

- Accordingtopatient’ssymptoms(medication,nutrition)- Accordingtopatient’sphysicalperformance(exercise)

원제 구분

단계

설명 슬라이드 동영상

4 . 항암화학요법의 치료과정

5 . 항암화학요법을위한 마음가짐

-

-

-

-

첫 상담

첫 상담

전체

전체

V

V-

-

V

V

14. 스트레스관리 0 공통 공통 V V V

2 증상이 있을 때

3 증상이 심해졌을 때

2단계

3단계

V V

V V

V V

단계

(Contents Variation) Variation)(Contents 제공 시기 제공 대상 컨텐츠 형태

1 . 항암화학요법이란?

2. 항암화학요법의 효과

3. 항암화학요법의 종류

-

-

-

-

-

-

첫 상담첫 상담첫 상담

전체전체전체

VVV

-

-

-

VVV

結果

102人の内、75%が12週のmHealthアフターケアリハビリプログラムを完遂した。下肢筋力・心肺機能は有意に改善した（P<0.01 )。倦怠感や嘔気・嘔吐は、プログラム後軽減した。

結論

包括的なmHealthケアアプリによる、本人に合わせたリハビリプログラムは、患者の運動機能をあげ化学療法中の治療関連の症状を改善させるのに有効であった。

(Clinical Colorectal cancer, 2018)

化学療法中の結腸がん患者の身体機能の改善における、モバイルヘルスケアアプリとウェアラブルデバイスの効果

Internet-and mobile-based lifestyle intervention for prostate cancer patients on androgen deprivation therapy: prospective, multicenter, randomized trial

Yong Hyun Park, Jong In Lee, Ji Youl Lee, In Yae Cheong, Ji Hye Hwang, Seong Il Seo, Kang Hyun Lee, Ji Sung Yoo, Seung Hyun Chung, Yoon-Seok Ko, Yong Ho Lee, Soo In Lee

(Presented at the ASCO conference,2018)

AbstractBackground: Androgen deprivation therapy (ADT) has several adverse effects including loss of libido, osteoporosis, and metabolic complications. We aimed to examine whether Smart After-Care service (Internet-and mobile-based lifestyle intervention) has an effect on clinical outcomes in patients with prostate cancer (PCa) on ADT.

Methods: Two hundred patients with PCa on ADT were randomly assigned to the Smart After-Care or control group. The Smart After-Care group was provided with a mobile application and wearable device, general health information, nutritional and medication care and exercise program (aerobic exercise at least 90 or 150 minutes every week for 12 weeks depending on patients' aerobic fitness and strengthening exercise at least 2 times a week for 12 weeks) while the control group was imparted brief education of the exercise program. Primary endpoint was an increase in patients' physical function as assessed using 2 minutes’ walk test. Secondary endpoints included improvement in muscle strength (30s chair stand test, grip strength test), short physical performance battery, body composition, and health-related quality of life (EORTC-QLQ-C30, PR 25).

Results: In the aspect of physical performance, both groups showed significant improvement in 2 minutes’ walk test and 30s chair stand test after 12 weeks of intervention, whereas a repeat measures ANOVA showed a significant improvement in 2 minutes’ walk test (P = 0.042) over time in the Smart After-Care group as compared to the control group. The Smart After-Care group had additional improvement in right hand grip strength (P = 0.038) and reduction in body fat percentage (P = 0.022) compared to the controls. Also, the Smart After-Care group showed significant improvement in social functioning (P = 0.016) as well as in appetite loss (P = 0.048). Both groups showed significant improvement in urinary symptom, whereas the Smart After-Care group showed significant improvement in sexual functioning (P = 0.032).

Conclusions: The Smart After-Care service is an effective method in PCa patients on ADT in improving exercise capacity and general healthrelated quality oflife.

Acknowledgement: This research was supported by the National Information Society Agency funded by the Ministry of Science and ICT (Grant number: 2017-0-00902).

アンドロゲン除去療法中の前立腺がん患者に対する、インターネット・モバイルによるライフスタイル介入－多施設・前向きランダム研究

「スマートアフターケア」群で、 12週間後の2分間歩行テスト、握力や体脂肪の改善、QOL（社会的役割や食欲、性機能）の改善がみられた

がん患者・サバイバーが増加

Higher demands & familiarity on :Information of their disease status

Better quality of lifeHigher technology (IoT)

Dx OP Chemo RT HTLifelong

health

수술건

수

SMC OP.

乳がん患者における、「モバイル・ヘルス」のニーズ

がんの生存率が延びサバイバーが増えている

複雑さ・多様さ・治療の長さ治療の様々な段階の違いにより生じる、多様な身体的・心理的問題

より高い要求水準と、ITへの親和性；患者の病態に合わせた情報よりよいQOL高度なテクノロジーの利用（IOT)

より有効な、多角的な視点からの、ポストケアプログラムの必要性どの時期のケア・治療も、スペース・時間・コストは限られているオンライン・オフラインプログラムの確立の必要性

競争力のある、ポストケアプログラムの必要性IoTを基盤としたデジタルヘルスケア技術と、優れた医療チームからなる、一生涯にわたるケアサービスモデルの必要性

現状では患者のニーズにあっていない↑適用性が広がる↑必要性が高まる↑

Subject 세컨드닥터 - 유방암사후관리서비스 작성자 메디플러스솔루션 최종작성일 11/27/2018

乳がんのアフターケアサービス流れと構造

登録

登録日術後早期（5週まで）

【チェクリスト】術後チェックリスト

【運動】乳がん患者への基本的な運動

【食事プログラム】食事指導

術後早期（6週以降）

【運動】乳がん患者への基本的な運動

【食事プログラム】食事指導

再建術/慢性疾患化学療法・放射線・ホルモン療法

【運動】乳房再建術後患者への運動

【食事プログラム】慢性疾患に合わせた食事 必要があれば血圧や血糖に配慮

【チェクリスト】治療により異なるチェックリスト

【運動】治療に合わせた運動

【食事プログラム】慢性疾患に合わせた食事必要があれば血圧や血糖に配慮

術後1年以上

【運動】慢性疾患に合わせた運動プログラム

【食事プログラム】慢性疾患に合わせた食事 必要があれば血圧や血糖に配慮

Subject 세컨드닥터 - 유방암사후관리서비스 작성자 메디플러스솔루션 최종작성일 11/27/2018

乳がんのアフターケアサービス

Calorie

Stress

HeartRate

Step

Physical activitycare

Number of StepGoal 5,000

CalorieexpenditureGoal 300kcal

HeartrateGoal 113bpm

Sleepcare Stresscare

Total sleeptime

ShallowsleepDeepsleep

Sleepefficiency

スマートバンド でのサービス（Do Fit)・身体活動のケア：歩数やカロリー消費・心拍数のデータで日々の活動性を分析・睡眠のケア：動きのモニター心拍数センサーで睡眠を分析・ストレスケア：10分ごとにストレスレベルを分析

Subject 세컨드닥터 - 유방암사후관리서비스 작성자 메디플러스솔루션 최종작성일 11/27/2018

チェックリスト

Swelling of opsite Redness of op site Pain at opsite

Today’s Exercise

Today’s Breakfast Diary

NumberofStep

Goal 10,000

Calory

Goal 600

Sleep

Stress

乳がんのアフターケアサービス

サービスの構造メインメニュー-To Do リスト・順番 チェックリスト-To Do リスト（運動-食事-身体活動-睡眠）（スライディングで変わる）・ To Do リスト 一般的なto do リスト＋本人が行うべきこと

運動 食事 身体活動と睡眠

Subject 세컨드닥터 - 유방암사후관리서비스 작성자 메디플러스솔루션 최종작성일 11/27/2018

Weight control

Checktoday’sweight!

08:00It’s time to takeDM medication

BP control

CheckyourSugar level Check your

Blood pressure

乳がんのアフターケアサービス

メインメニュー-それぞれの To Do リスト

・体重コントロール：BMIが開く・薬剤コントロール：いつ内服するかが開く

メインメニュー-慢性疾患の To Do リスト

・長期にわたる医療ケア：血圧や血糖メニューが開く（患者の疾患に応じて）

体重コントロール 内服管理 血糖管理

Subject 세컨드닥터 - 유방암사후관리서비스 작성자 메디플러스솔루션 최종작성일 11/27/2018

• 全摘術• 即時再建• 化学療法なし

乳がんリハステップ２

TargetHR Target Ex time TargetHR Target Ex time TargetHR Target Ex time TargetHR Target Ex time TargetHR Target Ex time

乳がんのアフターケアサービス

個人に合わせた、モジュラーアルゴリズム

例；運動プログラム 手術/その他のがん治療42歳女性（1977年1月1日生まれ、163㎝/５５ｋｇ 術後7週）

• 全摘術• 即時再建• 化学療法あり

• 乳房温存術• センチネル切除• 化学療法なし

• 乳房温存術• 腋窩リンパ節郭清• 化学療法あり

• 乳房温存術• 腋窩リンパ節郭清• 化学療法なし

乳がんリハステップ２

乳がんリハステップ３

乳がんリハステップ３

乳がんリハステップ３

Subject 세컨드닥터 - 유방암사후관리서비스 작성자 메디플러스솔루션 최종작성일 11/27/2018

Daily mean ex HR / target HR Mean HR / Target HR(%) Total Ex time / Target Ex timeTotal Ex time / Target Ex time

(%)

Strengthening Aerobic (min)

Exercisecare

乳がんのアフターケアサービス運動

運動

運動時の心拍数平均/目標心拍数

運動時の心拍数平均/目標心拍数 ％

運動時間合計/目標運動時間

運動時間合計/目標運動時間 ％

腫瘍学における、mHealth

スマートデバイス

内容

対象患者

革新的な発展

mHealthによりがん患者・サバイバーの運動療法がおこなわれるのはもうすぐか?

サービスプラットフォーム

mHealthによるがん患者の運動療法の妨げとなるもの

法的問題、管

理の問題、支

払いの問題

患者側問題

技術的問題

医師側問題 エビデ

ンスの問題

内容の問題

Thank youありがとうございます

감사합니다