expansión con líquidos - sae-emergencias.org.ar
TRANSCRIPT
![Page 1: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/2.jpg)
Expansión con Líquidos Diagnóstico Diferencial de los Respondedores y No
Respondedores a la Expansión
Ricardo Bañuelos Huerta
![Page 3: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/3.jpg)
CONFLICTO DE INTERESES
ITEM PLANTEADO CONFLICTO DE INTERESES PARA DECLARAR SI/NO
SCIENTIFIC ADVISORY BOARD SI NO
INVESTIGACIÓN PARA LA INDUSTRIA SI NO
EMPLEADO/A SI NO
ACCIONISTA SI NO
CONSULTOR/A SI NO
DISERTANTE SI NO
HONORARIOS SI NO
![Page 4: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/4.jpg)
Choque (Perfiles)
Precarga
RVP
GC
↑ Entrega de oxígeno ⇢ ↑ GC
50% son respondedores
>10-15%
Estáticos Vs Dinámicos
![Page 5: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/5.jpg)
Gasto
Card
iac
o
PVC
Respondedor No
Respondedor Impredecible
![Page 6: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/6.jpg)
Volumen residual
Volumen estresado
Volumen residual
Volumen estresado
Volumen residual
![Page 7: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/9.jpg)
Variabilidad de Presión de Pulso
Invasivo
Línea arterial
Monitor y equipo
Considerar
Ventilación mecánica
Arritmias
Fc/Fr <3.6
>12%
![Page 10: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/13.jpg)
Variabilidades
Factores torácicos
Factores abdominales
Factores cardiacos
Distensibilidad >18%
∆cIVC >12%
![Page 14: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/14.jpg)
ITV Tracto Ao
Mini reto
Incremento 10-15%
S95% E78% VPP 0.83 VPN 0.93
![Page 15: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/15.jpg)
Flujo sanguíneo carotídeo
Mini reto
Incremento 20%
CO=𝜋
4× 𝐷2 × 𝐼𝑇𝑉 𝑥 𝐹𝑐
![Page 16: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/16.jpg)
Variación del Pico Sistólico Carotídeo
Incremento 14%
VPSc=𝑃𝑆𝑚𝑎𝑥 −𝑃𝑆𝑚𝑖𝑛
𝑃𝑆𝑚𝑎𝑥+𝑃𝑆𝑚𝑖𝑛
2
![Page 17: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/17.jpg)
Tiempo de Flujo Carotídeo
TFc= 𝑇𝐹 + (1.29 𝑥 (𝐹𝑐 − 60)
TFc=𝑇𝐹
𝑇𝑐
<330 volumen
>350 vasopresor
![Page 18: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/18.jpg)
TFc= 𝑇𝐹 + (1.29 𝑥 (𝐹𝑐 − 60)
<330 volumen
>350 vasopresor
![Page 19: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/20.jpg)
Variabilidad de Onda Pletismográfica
No Invasivo
Correlación (r=0.71) con VPP
>13%
Presión Arterial
Pletismografía
![Page 21: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/22.jpg)
“El mejor jugador no es aquel que tiene los mejores
juguetes…
…Es aquel que conoce todos los juegos”
Dr. Enrique Monares
![Page 23: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/23.jpg)
Conceptos a Recordar
Solo el 50% es respondedor a volumen
>10-15% volumen estresado
PVC, VCI = NO ADMINISTRAR
Utilizar el (los) método disponible en su unidad
No retrasar al vasopresor
![Page 24: Expansión con Líquidos - sae-emergencias.org.ar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d79ec7c453552e72162fb8/html5/thumbnails/24.jpg)
Bibliografía
Ricardo Bañuelos Huerta
@Dr_Dive