experiencia del hospital infantil napoleon franco pareja

Dr. David Scott Jervis, MD, MSc

El Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja CRISIS = OPORTUNIDAD

‹Nr.›Dr. David Scott Jervis Jálabe, MD, MSc [email protected] -‐ www.jervis.com.co El Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja: CRISIS = OPORTUNIDADES

Contexto e Historia


El Dr. Napoleón Franco Pareja


-‐ Situación financiera precaria -‐ Capacidad instalada deficiente -‐ Indicadores de atención ineficientes -‐ Relación con las universidades de Cartagena deteriorada

-‐ Otros aspectos negativos

Situación del Hospital: Cuatro años atrás


-‐ Ingresos mensuales: $1,800 millones -‐ Rentabilidad operacional: 7.0% -‐ Excedentes operacionales/año: $1,500 millones

-‐ Margen de endeudamiento: 70.0% -‐ Patrimonio: $5,500 millones -‐ Cuentas embargadas por $2,000 millones

Situación Financiera (1)


-‐ C x C: $15,000 millones -‐ C x P: $12,500 millones -‐ Tasa de recaudo de cartera: 65.0%, -‐ Rotación de C x P: 280 días -‐ Pasivo prestacional: $1,400 millones -‐ Cobros coactivos de SENA e ICBF, ISS ($2,000 millones)



-‐ 10 Consultorios -‐ Urgencias -‐ 120 camas de hospitalización -‐ 2 Quirófanos

-‐ 8 camas de UCI neonatal y 6 de UCI Pediátrica

-‐ 4 Camas Cuidados Intermedios -‐ 278 trabajadores -‐ 17 sub-‐especialidades pediátricas.

Capacidad Instalada


-‐ 64.975 pacientes atendidos en el año -‐ Egresos hospitalarios: 8.690 -‐ Cirugías: 2.993 -‐ Consultas Externas: 53.292 -‐ Estancia promedio 7 días -‐ Giro Cama: 3.5 pacientes/mes -‐ Tasa Mortalidad Hospitalaria: 2.6 x 1,000 egresos.

Indicadores de Atención


-‐ Convenio docente-‐asistencial con 4 Universidades

-‐ Promedio 600 estudiantes por año -‐ Medicina y Pediatría

Relación con las Universidades en Cartagena


-‐ Aparición en 30 noticias locales y nacionales, sólo 2 positivas

-‐ Plataforma tecnológica informática obsoleta

-‐ Sistema de calidad inoperante (3 años sin revisión)

-‐ Uso de la capacidad instalada en un 45.0%

Otros aspectos (1)


-‐ Atraso de pago de salarios en 7 meses -‐ Una hora de pediatría se pagaba a $15 mil desde hacia 3 años.

-‐ La DIAN estaba rematando el inmueble -‐ Se tenían 38 procesos jurídicos (en su mayoría ejecutivos y laborales)

-‐ Ningún proveedor quería suministrar o acreditar nada.

Otros aspectos (2)


-‐ Situación financiera superavitaria -‐ Capacidad instalada suficiente y habilitada -‐ Indicadores de atención competitivos -‐ Excelente relación con Universidades -‐ Imagen y reputación positivos

Situación del Hospital: Hoy, cuatro años después



INDICADORES 2010 2014

-‐ Ingresos mensuales $1,800 mil $4,000 mil-‐ Rentabilidad operacional 7.0% 13.0% -‐ Excedentes anuales $1,500 mil $4,700 mil-‐ Tasa de endeudamiento 70.0% 40.0% -‐ Patrimonio $5,500 mil $ 23,000 mil




C x C $15,000 mil $25,000 milC x P $12,500 mil $13,000 milTasa de recaudo 65.0% 90.0%Rotación de C x P 280 días 121 díasPasivo prestacional $1,400 mil $350 mil


Capacidad InstaladaINDICADORES 2010 2014

Consultorios 10 12Camas Hospitalarias 120 90Quirófanos 2 3Camas de UCI Neonatal 8 8Camas de UCI Pediátrica 6 23Camas de UC Intermedios 4 4Trabajadores 278 550Subespecialidades Ped. 17 23


Indicadores de AtenciónINDICADORES 2010 2014

Pacientes Atendidos 64,975 82,512Egresos Hospitalarios 2,993 13,456Cirugías 53,292 3,625Consultas Externas 68,412 68,412Estancia media 7.0 días/pcte 4,5 días/pcteGiro cama 3.5 5.6Tasa de Mortalidad 2,6 / 1,000 egr. 0,2 / 1,000 egr.


Relación con las Universidades en Cartagena


Convenio Docente-‐Asistencial 4 Universidades 6 Universidades

Promedio Estudiantes/Año 600 800

Programas Pregrado Medicina Medicina

Programas Posgrado Pediatría Pediatría


-‐ Aparición en 30 noticias locales y nacionales, sólo 1 negativa

-‐ Plataforma tecnológica informática actualizada

-‐ Sistema de calidad actualizado y operativo

-‐ Uso de la capacidad instalada 95% -‐ Balance social con coberturas del 90%

Otros aspectos (1)


-‐ Salarios al día -‐ Una hora de pediatría se paga a $50 mil.

-‐ Impuestos al día -‐ Sólo 8 procesos jurídicos -‐ Proveedor con alta tasa de satisfacción

Otros aspectos (2)


¿Cómo se logró?


-‐ Se realizó un estudio profundo del modelo de operación y gestión del hospital.

-‐ Se formuló un Plan Estratégico y se realizaron ajustes en la estructura organizacional y el SGC con base en los procesos críticos priorizados

-‐ Se definieron unos programas de comunicación institucional para sensibilización y apoyo de los trabajadores.

Así se hacen los milagros en Gestión


-‐ Se implementó un modelo de producción ajustando el de prestación de servicios (AFRAC)

-‐ Se configuró un Sistema de Gestión Clínica -‐ Se definieron estrategias facturación, gestión de cartera y liquidez

-‐ Se definió un Plan de Inversiones para el desarrollo productivo y provecho de las ventajas competitivas



-‐ Se mejoraron las tarifas medicas con un Manual de Tarifas basado en las ventajas comparativas del mercado.

-‐ Se estableció un modelo de liderazgo y cambio de la cultura organizacional con apoyo de psicólogos y sociólogos expertos en servicios de salud

-‐ Se realizaron estudios técnicos específicos para los proyectos más importantes



-‐ Se consiguieron verdaderos socios estratégicos. (pagos anticipados, obras civiles en alianza con los contratistas sin tercerizar los servicios, etc.)

-‐ Se valoró al TT HH y se le convenció que se podía salir de la crisis

-‐ Se conformó un verdadero equipo consultor (más que asesor)



Se transformó al Hospital por dentro y por fuera…


Más humano…


Urgencias ayer…


Urgencias hoy…


Áreas de Espera de Urgencias ayer…


Áreas de Espera de Urgencias hoy…


Hospitalización ayer…


Hospitalización hoy…


Cirugía ayer…


Cirugía hoy…


UCI ayer…


UCI hoy…

Ambientes…

Espacios de Formación…


Credibilidad y Liderazgo…

Reunión de marzo de 2013. (De izq. a der. ): Dr. Luis Ortiz, director Casa del Niño, Carlos Otero, alcalde (e) de Cartagena; y Alejandro Gaviria,

Minsalud.


¿Eso es todo?


-‐ Se renovó la Habilitación con Res. 2003 de 2014

-‐ Se abrió el servicio de Cirugía Cardiovascular y Hemodinamia Pediátrica

-‐ Se esta construyendo una Unidad de Hemato Oncologia (UACAI) con capacidad de atención de 500 pacientes mes. (nov-‐2014).

Así vivimos nuestro presente


-‐ Se está implementando circuito cerrado de televisión con 3 canales propios: -‐ Salud para todos (PyP, ICBF, OMS, EPS) -‐ Conozca el Hospital (Institucional) -‐ Todos por la Acreditación (Campaña)

-‐ Revista Electrónica: El Boletín (11 ediciones)

-‐ Revista Interna: Infórmate con Napo y Pili



-‐ Casa Ronald Mc Donald: Hogar de paso gratuito para pacientes y familiares con capacidad de atender 500 personas al mes. (dic-‐2014)

-‐ Plan Maestro: Estudios técnicos para el desarrollo del Hospital de los próximos 30 años

-‐ Centro de Investigación y Docencia con 3 grupos de investigación reconocidos y categorizados por Colciencias.



-‐ Construcción de la Torre de Hospitalización y servicios de apoyo; 350 camas (15.000 metros cuadrados)

-‐ Construcción del Centro de Subespecialidades Pediátricas del Caribe: 17 consultorios médicos, Sala de conferencias para 60 personas, estar médicos, sala de juntas medicas, oficina de SIAU, oficinas administrativas.

Así construimos nuestro futuro


-‐ Centro de Telemedicina pediátrica -‐ Extensión del servicio de atención pediátrica a municipios del centro y sur de Bolívar

-‐ Acreditación del Hospital -‐ Consolidación del Sistema de Responsabilidad Social Empresarial y Gestión Reputacional

Así construimos nuestro futuro


Experiencia exitosa, pero… ¿Repetible?


-‐ Metodologías de planeación que sí funcionan -‐ La cultura organizacional no es sólo un cuento -‐ La calidad es una herramienta útil, no una bodega de papel

-‐ La gestión y su control se pueden sistematizar -‐ Nadie lo sabe todo, ni puede hacerlo todo solo.

Lo que aprendimos


Gracias

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