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Experiencias 2010-13 en la respuesta al cólera en la región
Lecciones aprendidas y recomendaciones para la Región Punto de Contacto Regional de la OMS para el RSI
Operaciones de Alerta y Respuesta
Cólera
• 48 países de los 5 continentes reportan casos a OMS.
• En las Américas 9 países notificaron casos
(2011) y 6 países (2012).
• Se estima 3 a 5 millones de casos por año y 100 a 120 mil defunciones.
Weekly epidemiological record No.31,2013, 88,321-336 WHO.
2007
Pan American
Health
Organization
Situación 2010-13
• Introducción en las Américas en 2010 de una cepa de Vibrio cholerae O:1
“hibrida” asociando el fenotipo del biotipo El Tor y la toxina colérica del
biotipo clásico .
– Cepa descrita en Bangladesh desde 2006, presente en 2010 en India, Bangladesh, Nepal y Camerún;
– Introducción en Haití (octubre 2010), Republica Dominicana (noviembre 2010) y
México (septiembre 2013);
– Casos aislados importados en USA, Barbados
– Brote de cólera en Cuba (julio 2012).
Situacion actual
2007
Pan American
Health
Organization
Actualización al 19 Octubre 2013
• Haití: desde el inicio epidemia (Oct./2010) registra
682,573 casos de los cuales 379,870 hospitalizados
y 8,330 fallecidos (Tasa letalidad acumulada de
1.2%).
• Rep. Dominicana: inicio epidemia (Nov./2010)
registrado 31,070 casos y 458 fallecidos Tasa
letalidad 1.7 a 2.1%)
• Cuba desde agosto 2012 registra 678 casos y 3
defunciones.
• México desde 9 setiembre notifica 171 casos y 1
fallecimiento
2007
Pan American
Health
Organization
Desplazados Haiti post terremoto del 12/01/10
15% de la
Población
desplazados
EVOLUTION OF THE EPIDEMIOLOGICAL
SITUATION OF CHOLERA 2010 - 2013
Comparaison des cas vus entre les semaines de l'annee 2011,
2012 et 3013, Haiti
0
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2010 2011 2012 2013
No
. de
cas
os
Semana epidemiologica
Epidemia de cólera República Dominicana: Hasta la SE 40-2013 (5 oct)
Dirección General de Epidemiología. Boletines epidemiológicos. DIGEPI. MSP-RD
Casos Defunciones Tasa de
incidencia
%
Tasa de
letalidad
%
2010 763 11
2011 20,840 346 0.2 1.7
2012 7,919 68 0.1 0.9
2013 1,651 35 2.1
Total 31,173 460 0.3 1.5
Tamboril Moca
San
Cristobal
Principales lecciones aprendidas 2010-13
– Velocidad de la diseminación geográfica y establecimiento de la transmisión: en Haití, a partir del primer foco en Artibonite, el cólera se disemino en 4 semanas a todos los 10 departamentos;
– Sistema de Alerta & Respuesta: se ha comprobado que un sistema de alerta y respuesta utilizando vigilancia basada en eventos permite ganar semanas en la detección y permite activar una respuesta operativa inmediata (Santa Ollala & al., Am.J.Trop.Med.Hyg., 2013) .
– Antibióticos para casos con deshidratación moderada: el protocolo de manejo clínico ha sido revisado a fines de octubre 2010 e incluye el uso de antibióticos para cuadros de deshidratación moderada lo que ha permitido reducir el periodo de rehidratación IV y ahorrar insumos (Guía OPS: Recomendaciones para el manejo clínico del cólera, octubre 2010; http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=3482&gid=10815&lang=es)
Principales lecciones aprendidas 2010-13 (cont..)
– Complejidad de actividades de WASH a nivel comunitario: la importancia de
asegurar agua potable a nivel domiciliario y en puntos de distribución comunitaria.
– Logística: en Haití una gran proporción de casos graves posiblemente
relacionados a la toxina clásica han provocado rupturas en la cadena logística de
provisión de soluciones IV.
– Diseminación de información: la oportunidad y transparencia en la diseminación
de información es clave para la comunicación a la población sobre las acciones de
prevención y para contar con el apoyo de la comunidad internacional.
Principales recomendaciones Preparación y respuesta
• Enfoque multidisciplinario adaptado a la realidad local.
Vigilancia
• Vigilancia basada en eventos, investigación de conglomerados inusuales.
• Monitoreo de las tendencias de enfermedad diarreica aguda con énfasis en adultos.
• Laboratorio: diagnóstico temprano, confirmación y caracterización.
Manejo de casos
• Capacitación del personal de salud en el reconocimiento de los signos de alerta y aplicación de
protocolos (rehidratación y antibioterapia).
• Asegurar el suministro adecuado de medicamentos e insumos y el uso racional de los mismos.
Agua, saneamiento e higiene
• Vigilancia sanitaria de la calidad del agua reforzada (o intensificada).
• Promoción de la higiene vinculada a las acciones de información, comunicación y movilización
social.
• Vigilancia de factores de riesgo ambiental asociados a agua y saneamiento.
Inocuidad de alimentos • Intensificar las acciones de educación a la población en general usando las 5 claves de la
inocuidad de alimentos en particular a los manipuladores de alimentos de ventas en la calle, así
como en mercados.
www.paho.org/colera
2007
Pan American
Health
Organization
Washington, D.C., 28 de junio del 2013 (OPS/OMS). La Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y World Vision se han convertido hoy en los nuevos integrantes de la Coalición Regional sobre Agua y Saneamiento para Eliminar la Transmisión del Cólera en La Española, compuesta por más de 20
organismos y asociaciones que colaboran con los gobiernos de Haití y la República Dominicana en la erradicación del cólera. Read More
Coalición anuncia apoyo de US$ 29,1 millones para la eliminación del cólera en Haití y en República Dominicana
2007
Pan American
Health
Organization
OPS Colera webpage: http://www.paho.org/cholera
Guía para planificar la comunicación en caso de brotes epidémicos
Cólera en República Dominicana, Lecciones aprendidas a un año de la epidemia, el Ministerio
de Salud Pública y OPS, 2012
Cólera en Situaciones de Desastre
Primeros pasos para controlar un brote de diarrea aguda
Brotes de Cólera: Evaluación de la respuesta a los brotes y mejora de la preparación
Recomendaciones del Grupo Técnico Asesor (GTA) de la OPS sobre la vacunación de cólera,
2012
Tendencias y Situación Global del Cólera
Diagnóstico de Vibrio cholerae
Manual de Procedimientos Aislamiento, identificación y caracterización de Vibrio cholerae
2007
Pan American
Health
Organization
Mapas Interactivos del brote de cólera
Marco operativo del RSI
Accesible todo el tiempo
Canal primario de comunicación con el CNE en
relación a eventos
Disemina información dentro de la OMS
"Activa" el sistema de evaluación y respuesta de
la OMS
Detectar
Evaluar
Informar
Responder
Accesible todo el tiempo
Comunicación con la OMS
Diseminación de la información a nivel nacional
Consolidación de la información nacional
Sistemas Nacionales de Vigilancia y Respuesta
Incl. Puntos de Entrada
Centros Nacionales de
Enlace para el RSI (CNE)
Punto Regional de
Contacto de la OMS para el RSI
Comité de
Emergencia
Otras Organizaciones
competentes
(OIEA etc.)
Ministerios y otros
Sectores pertinentes
Determina una Emergencia de Salud Publica
Internacional (ESPII)
Realiza recomendaciones temporales y
permanentes Comité de
Revisión
Roster
de
Expertos
Director-General
OMS
Notificación
Consulta
Informes
Verificación
Eventos inusuales
de salud
Art.4
Art.6-12
Anexo 1.A
Anexo 1
Art.22
Art.27