experiencias de salud pÚblica en alimentacion...
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EXPERIENCIAS DE SALUD PÚBLICA EN ALIMENTACION Y NUTRICIÓN
Por: Dr. Pedro César Cantú MartínezFacultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo LeónMonterrey, N.L., Mé[email protected]
ENFOQUE GLOBAL
La alimentación adecuada constituye un derecho humano, un derecho de cada persona en cada país:
eso significa, en primer lugar, que el propio Estado no debe privar a nadie del acceso a una alimentación adecuada.en segundo lugar, que debe impedir que nadie sea privado de dicho acceso de cualquier otra forma.y en tercer lugar, que cuando alguien carezca de hecho de una alimentación adecuada, el Estado debe crear de forma proactiva un entorno favorable para que las personas logren la autosuficiencia alimentaria o, cuando ello no sea posible, debe garantizar que se proporcionen alimentos.
FAO 2006. EL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN EN LA PRÁCTICA. Dirección de Información / Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. 29 pp
ENFOQUE GLOBALAPLICACIÓN DEL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN Directrices Voluntarias
PROMOCIÓN Y CAPACITACIÓNLa sociedad civil y el gobierno en todas sus áreas debe ayudar a los grupos vulnerables a dotarse de medios para reclamar sus derechos y tener acceso a mecanismos de recurso
INFORMACIÓN Y EVALUACIÓNSe determine quiénes son las personas más vulnerables, por el motivo que sea, y se les dote de los medios necesarios para reclamar sus derechos
LEGISLACIÓN Y RESPONSABILIDADGarantizar la existencia de concordancia entre sus sistemas jurídicos nacionales y sus obligaciones respecto al derecho a la alimentación
ESTRATEGIA Y COORDINACIÓNEl derecho a una alimentación adecuada, parte de que cada País adopte una estrategia nacional para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional para todos y formule políticas y los indicadores correspondiente
INDICADORES Y SEGUIMIENTOse debe efectuar un seguimiento en los progresos efectuados en la realización de programas y si estos se centran con éxito en las personas necesitadas
FAO 2006. EL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN EN LA PRÁCTICA. Dirección de Información / Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. 29 pp
ENFOQUE GLOBALLa alimentación y nutrición a lo largo del curso de la vida son uno de los principales determinantes:
La saludDel desempeño físico y mental De la productividad
LA DESNUTRICIÓNAumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosasAfecta el crecimiento y el desarrollo mental
LA MALA NUTRICIONAumento de las enfermedades crónicas no trasmisiblesAfecta la capacidad de trabajo y físico
Matorrel, R. 1995. Results and implications of the INCAP follow-up study J.Nutr 125:1127S-1138SPopkin B. 2002 An overview on nutrition transition and its health implications The Bellagio metteing. Public Health Nutr.5(1A)93-103
Producto de una transición demográfica relacionada con una transición epidemiológica
ENFOQUE GLOBAL
Arredondo García José Luis, Carranza Rodríguez Nora, Vázquez Cruz Margarita, Rodríguez Weger Miguel Angel. Transición epidemiológicaActa Pediatr Méx 2003; 24(1) : 46-56.
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
La transición epidemiológica tiene dos etapas
# la primera constituye la alta mortalidad que ocasionan patologías infecciosas y la desnutrición
# la segunda se caracteriza por enfermedades crónico-degenerativas producto de la mala nutrición
ENFOQUE GLOBAL
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá –INCAP 2005. INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA
Ello conlleva que se manifieste una transición nutricional
ENFOQUE GLOBAL
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá –INCAP 2005. INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA
Características de la transición nutricional
ENFOQUE GLOBAL
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá –INCAP 2005. INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA
SITUACION EN MEXICO
CONTEXTO LEGAL –LEY GENERAL DE SALUD
La importancia de la alimentación y nutrición constituyen uno de los determinantes fundamentales de la salud, que enmarca en el contexto actual uno de los ejes de la promoción de la salud en México
CUAL ES EL OBJETIVO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
Crear, conservar, y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblaciónInvolucra
Educación para la saludNutriciónControl de los efectos del ambiente en la saludSalud ocupacionalFomento sanitario
EN QUE SE FUNDAMENTALGS-Artículo 3o.- En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:
XI. La educación para la salud;XII. La orientación y vigilancia en materia de nutrición;XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre;
COMO SE OPERACIONALIZAProporcionar a la población los conocimientos sobre nutrición y detección oportuna de enfermedades (Art. 112 LGS)Estableciendo un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición; y desarrollando programas y actividades de educación en materia de nutrición, prevención y control de la desnutrición y obesidad, encaminados a promover hábitos alimentarios adecuados (Art. 115 LGS)Creando normatividad oficial (Art.116-LGS)
CIRCULO DEL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO
INFLUENCIA SOBRE
Crecimiento o disminución de la poblaciónIncremento o disminución de las tasas de mortalidadIncremento en la esperanza de vidaPatrón epidemiológico de enfermedades
SALUD
ALIMENTACIÓN
NUTRICIONEDUCACION
MEXICOMayor frecuencia de gasto en los
hogares-Alimentos
Irma Martínez Jasso y Pedro A. Villezca Becerril 2003. La alimentación en México: un estudio a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogar Notas. Revista de información y análisis núm. 21
CONSIDERACIONES
En este panorama la alimentación y nutrición se ve influenciada por aspectos :
SocialesEconómicosCulturales
Que conllevan a constituir dos aspectos muy importantes y que influyen en la población mexicana:
Hábitos alimentarios de la población
Estado de nutrición de la población
ESTADO NUTRICIONAL
CONSUMO ALIMENTARIO
ESTADO DE SALUD
DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA
FAMILIAR
PARTE DE LA PRODUCCIÓN
RESERVADA PARA EL CONSUMO
CANTIDAD COMPRADA
SOLIDARIDAD (donativos)
PRODUCTOS DE LA NATRUALEZA
PODER DE COMPRA
OFERTA NECESIDADES RECOLECCIÓN CAZA
REPARTO DE ALIMENTOS
PESCA
PRECIO INGRESO OTRAS NECESIDADES ESTACIÓN
DEMANDA PRECIOS FIJOS
SALARIOS VENTA AHORRO CRÉDITO
Michel Andrien y Ivan Beghin. 2001 Nutrición y Comunicación. AMMFEN
MODELO CAUSALImplicaciones sociales, económicas y culturales
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD DE LOS 5-11 AÑOS Y 12-19 AÑOS EN MÉXICO
1957 1974
1978
1989
FUENTE: ENSANUT, 2006
Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años, fue de 26% para ambos géneros que representa 4,159,000 escolares1999: 18.6%; 2006: 26%
Uno de cada 3 adolescentes tiene sobrepeso y obesidad (5,758,000 adolescentes)No hay una relacion clara de tendencia entre la edad y el sobrepeso y obesidadSin embargo en mujeres se observa un incremento de sobrepeso (21.6% a 23%) y en obesidad (6.9% a 9.2%)
PREVALENCIA DE SOBRE PESO Y OBESIDAD EN MÉXICO: Mayor de 20 años
2000
1996 2000
ENSANUT, 2006
Sobrepeso y Obesidad afectan al 70 % de la población adulta (mujeres 71.9% y hombres 66.7%) Obesidad esta en 30% de población mexicana (34.5% mujeres y 24.2% hombres) 13 millones de mexicanosObesidad: 1993-21.5%; 2000- 24%; 2006-30%
PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE MALA NUTRICIÓN EN
MÉXICO: Relación Con HTA
2000
1996 2000
Fundación FRANCO-MEXICANA PARA LA MEDICINA IAP, 2007; ENSANUT, 2006
Hipertensión Arterial: 30.8% de la población de adulta (20 años y más) Aprox. 15.9 millones de mexicanos
PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE MALA NUTRICIÓN EN MÉXICO: Relación con
Colesterol Alto
2000
1996 2000
ENSANUT, 2006
Colesterol alto: 8.5% de la población mexicana (20 años y más)
Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A.Políticas y programas de alimentacióny nutrición en México. Salud Publica Mex 2001;43:464-477.
PROGRAMAS SOCIALES
ESTRUCTURA DE PRONASOL
PRONASOL
BIENESTAR SOCIAL
PRODUCCIÓN
DESARROLLO REGIONAL
SaludEducaciónViviendaNutriciónUrbanización
MineríaAgriculturaAgro industriaMicro empresasPesca
Programas regionalesFondos municipalesCaminos
Fuente: CCPNS (1994:84)
ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL DE PROGRESA
POLITICA SOCIAL
ACCIONES GENERALES
ACCIONES FOCALIZADAS
SEGURIDAD SOCIALSALUDEDUCACIONCAPACITACIONVIVIENDA
DESARROLLO CAPITAL HUMANO
OPORTUNIDADES DE INGRESO
DESARROLLO CAPITAL FISICO
PROGRESAeducación
saludalimentación
Fuente: SHCP (1997:IV.2)
Acciones universales y focalizadas CONTIGO
AccionesSelectivas
PobresExtremos
Indígenas
Discapacitados
Mujeres
Niños dela calle
JornalerosAgrícolas
Protección Capacidades Oportunidades Patrimonio
Nutricióny seguridad
Salud Educación Empleo Inversión Vivienda AhorroAccionesUniversales
ContigoContigo
Fuente: Sedesol (2002)
Contigo: vertientesCapacidades
(Oportunidades, Estrategia Alimentaria,
MEVyT, Arranque Parejo)
Oportunidades(Opciones Productivas, Microrregiones, PET,
Habitat)
Protección(Seguro popular)
Patrimonio(Tu Casa, Habitat)
Desarrollo Social y
Humano:
PersonaFamilia
ComunidadNación
• Educación
• Salud e higiene
• Nutrición y alimentación
• Capacitación para el trabajo
• Mecanismos de aseguramiento
• Seguridad alimenticia
• Previsión Social
• Oportunidades de inversión
• Empleo
• Proyectos productivos
• Infraestructura de servicios
• Vivienda
• Mecanismos de ahorro
Fuente: Sedesol (2002)
CONTIGO: ProgramasArranque Parejo en la Vida.
Mejorar la salud reproductiva de la población femeninaAtención y Mejoramiento Nutricional
Otorgar ayuda alimenticia directa Diconsa.
Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es llevar abasto suficiente de productos básicos y complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres del país
LICONSAEl apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de capital humano para el desarrollo del país.
Materno InfantilGarantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años derechohabientes del Instituto tengan acceso a una atención de calidad en el área de nutrición, para asegurar que su crecimiento y desarrollo
CONTIGO: Programas
Oportunidades (antes Progresa)Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza
Programa de Abasto Social de TortillaOtorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la
adquisición de un kilogramo diario de tortillas
Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas.mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha
existente entre los niveles de salud
Programa integral social de asistencia alimentariafortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y
escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales
Cobertura: Familias Beneficiadas en México
Cobertura Progresa/Oportunidades 1997-2006
0.3
1.62.3 2.5
3.24.2 4.2
5.0 5.0
0123456
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2006
Año
Núm
ero
de fa
mili
as
(mill
ones
)
PROGRAMA DE ATENCION A LA MALA NUTRICIÓNUno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición en México es la atención a los problemas de mala nutrición
Esfuerzos No Gubernamentales
FUNSALUD, Fundación Franco Mexicana para la Medicina, Fundación Nestle
Esfuerzos Gubernamentales a través de la Secretaría de Salud:
Crear Centros Regionales de Atención (4) para atender y orientar a la población mexicana en los problemas de obesidad y sobre peso y enfermedades crónicas no trasmisibles como Diabetes, Hipertensión Arterial, Alto Colesterol, Osteoporosis (2007).
CONCLUSIONES
La evolución de los programas y políticas de nutrición y alimentación en México es producto de un proceso de aprendizaje de las experiencias en programas y acciones tanto en el país como en otras naciones
Uno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición es el de llevar a cabo acciones con recursos limitados y que respondan a las necesidades locales.
CONCLUSIONES
A pesar de la evolución que han presentado las políticas y programas de alimentación y nutrición en México, la desnutrición y las enfermedades asociadas con deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas enfermedades relacionadas con la alimentación que antes no representaban problema alguno en nuestro país, como la obesidad, han tomado rápidamente relevancia como problema de salud pública.
Por ello, la importancia de esta área, a la luz del conocimiento actual, es determinante para el desarrollo.