exploraciÓn clÍnica del aparato cardiovascular
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EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL APARATO
CARDIOVASCULARALUMNO: TOLEDANO ACOSTA ARTURO MATRÍCULA: 201505288
DHTIC
DOCENTE: SILVA SANCHEZ PATRICIA
OTOÑO 2016
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INTRODUCCIÓN
• La exploración clínica del sistema cardiovascular ha adquirido auge últimamente debido al gran aumento de enfermedades que afectan a dicho sistema
• El sistema cardiovascular tiene como función originar y mantener la circulación sanguínea.
• Esta compuesto por un órgano central, el corazón, el cual actúa como una bomba aspirante e impelente y se encarga de crear el impulso necesario para que la sangre irrigue los tejidos.
• La exploración clínica del sistema cardiovascular es una actividad importante en el servicio médico hospitalario
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AUSCULTACIÓN CÁRDIACA • Todo corazón produce ruidos rítmicos muy característicos, cada latido esta
compuesto por dos sonidos descritos como:
• “lub” (primer sonido)
• “dub” (segundo sonido)
• El primer ruido ocurre al principio de la sístole ventricular y corresponde al periodo de tensión y al inicio del período de eyección.
• El segundo ruido es mas corto, ocurre al final de la sístole, corresponde al período de relajación isométrica
• Los otros dos ruidos que pueden captarse con menos frecuencia se producen durante la diastole
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FOCOS DE AUSCULTACIÓN CÁRDIACA
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• FOCO AÓRTICO. Localizado en el segundo espacio intercostal derecho en el borde derecho del esternón
• FOCO PULMONAR. Localizado al lado del borde izquierdo del esternón, en el segundo espacio intercostal izquierdo
• FOCO TRICUSPÍDEO. Localizado en un area de aproximadamente 3-4 cm, a la izquierda del esternón en su parte inferior, a la altura del quinto espacio intercostal.
• FOCO MITRAL O APICAL. Situado en el
quinto espacio intercostal izquierdo,
en la línea medio clavicular.
• FOCO DE ERB O SEGUNDO FOCO AÓRTICO.
En el tercer espacio intercostal izquierdo
se incluye en el area ventricular derecha
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TENSIÓN ARTERIAL
• Es la fuerza que ejercen las paredes de las arterias sobre la sangre. En toda presión arterial debemos determinar la maxima, que corresponde a la sístole ventricular (presión sistólica), y la mínima, que no es mas que la presión que queda después de haber desaparecido la anterior (presión diastólica).
• La determinación de la tensión arterial puede hacerse por los métodos directo e indirectos.
• Método directo. La presión arterial puede medirse directamente, con catéteres arteriales invasivos.
• Métodos indirectos. Son de uso diario en la clínica. Incluyen los métodos auscultatorio, tactil o palpatorio, el oscilométrico y el método ecléctico, que combina los métodos anteriores.
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METODOS PARA MEDICIÓN DE TA• MEDICIÓN ELECTRÓNICA
• Estan disponibles equipos electrónicos para monitorear la presión arterial indirecta, incluso de modo continuo, no invasivo
• MÉTODO AUSCULTATORIO
• Para determinar la tensión se coloca el brazalete en un brazo o en un muslo, se insufla con la pera hasta que desaparezca el latido del pulso en la humeral o en la femoral. El momento en que se percibe el latido, marca la tensión maxima o sistólica, y cuando este desaparece corresponde con la tensión mínima o diastólica.
• MÉTODO TÁCTIL O PALPATORIO
• Se insufla el brazalete aplicado sobre el brazo o pierna, hasta que el pulso radial o pedio desaparece. Luego se deja salir aire poco a poco hasta que aquellos reaparecen, momento que señala la presión sistólica o maxima La presión diastólica no puede determinarse por palpación.
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ESTUDIO DEL PULSO• Es una onda de presión determinada por la distensión súbita de las paredes
de la aorta, originada por la eyección ventricular, que se propaga a las arterias gracias a su elasticidad.
• La velocidad de propagación es de 8-10 m/s, de manera que la onda llega a las arterias mas alejadas del corazón antes de que haya terminado el periodo de eyección ventricular.
• Esta velocidad aumenta al disminuir la elasticidad arterial, por cuyo motivo es mayor en los viejos que en los jóvenes
• El examen de estos pulsos comienza por la inspección, en busca de pulsos visibles
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SITIOS DE PALPACIÓN
• Los pulsos periféricos pueden palparse en areas donde las grandes arterias estan cercanas a la superficie de la piel.
• Los pulsos palpables comprenden, a cada lado, los pulsos: temporal, carotideo, axilar, humeral o braquial, cubital o ulnar, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio o dorsal del pie.
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SITIOS DE PALPACIÓN• REGIÓN DE CUELLO Y CABEZA
• Pulso temporal
• Pulso carotideo
• EXTREMIDADES SUPERIORES
• Pulso axilar
• Pulso humeral o braquial
• Pulso cubital
• Pulso radial
• EXTREMIDADES INFERIORES
• Pulso pedio
• Pulso poplíteo
• Pulso femoral
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CONCLUSIÓN• Como se pudo leer son muchas las técnicas y los métodos para realizarlas, se
trató de hacer una descripción detallada de cada técnica y ya dependera de cada persona que método le parece mas adecuado.
• Todas las técnicas tienen su grado de facilidad es por eso que no pueden tolerarse las malas practicas en cuanto a esta actividad y cómo podemos ver la exploración del sistema cardiovascular nos permitira llevar un control en los pacientes con afecciones así como también permitiran establecer el diagnostico de nuevos pacientes.
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BIBLIOGRAFÍA
• Hall, J., Guyton, A. (2011). Tratado de fisiología médica, España: Elsevier. • Llanio, R., Perdomo, G. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica,
Cuba: Editorial de ciencias médicas.• F., G. W., & Barrett, K. E. (2013). Ganong: Fisiología médica. México D.F.:
McGrawHill.