exploracion clinica del aparato respiratorio
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UNIVERSIDAD AUTONOMA AGRARIA ANTONIO NARRO
CYNTHIA LORENA GAYTAN MIRANDA
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VIAS RESPIRATORIAS
ALTAS
BAJAS
*Cavidad nasal*Nasofaringe*Laringe *Tráquea
*Tráquea intratorácica*Bronquios*Pulmones*Pleura*Espacio pleural*Diafragma*Pared Torácica
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ANTECEDENTES
Edad
Raza
Naturaleza o duración de los signos clínicos
Medio ambiente y manejo
Traslado
Transtornos Inmunologicos
Medicamentos anteriores
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EDAD
Las anomalias congenitas o sus secuelas se detectan en animales jovenes.
*Estenosis *Paladar hendido
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RAZA.
*Braquiocefalicos:Anomalías congénitas
*Dolicocefalicos:Neoplasias
*Razas Grandes: Parálisis Laríngea
*Razas pequeñas:Bronquitis crónica yColapso traqueal.
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NATURALEZA O DURACION DE LOS SIGNOS CLINICOS
Antecedentes de Tos ----- Bronquitis crónica
Enfermedad infecciosa----Traqueobronquitis viral
Dificultad respiratoria----- Neumonía intersticial aguda
Hipoxia, colapso traqueal, hipertensión arterial-- Síncope
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MEDIO AMBIENTE Y MANEJO
*(EPOC) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
*Neumonía enzoótica en cerdos y bovinos
*Neumonía crónica intersticial en bovinos
*Pleuroneumonía en cerdos
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TRASLADO Neumonía aguda por Pasteurella. Bovinos
Pleuroneumonía aguda bacteriana. Equinos
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TRANSTORNOS INMUNOLOGICOS
MEDICACIONES ANTERIORES Y ACTUALES
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EXPLORACION FÍSICA DEL APARATO RESPIRATORIO
INSPECCION AUDIOVISUAL DE LA RESPIRACION
Frecuencia
Ritmo
Tipo
Profundidad
Simetría de los movimientos de la pared torácica
Disnea:
*Disnea inspiratoria
*Disnea espiratoria
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INTERPREACION DE LOS PATRONESRESPIRATORIOS ANOMALOS
Respiración rápida y profunda
Respiración lenta y profunda
Respiración rápida y superficial
Respiración lenta y superficial
Respiración de Cheyne-Stokes
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RUIDOS RESPIRATORIOS ANÓMALOS
TOSReflejo que se inicia con la estimulación irritante de fibras nerviosas sensoriales del sistema respiratorio
*Productiva
Tos
*No productiva
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ESTORNUDOExhalación forzada de aire, medida por un reflejo central que intenta limpiar la nasofaringe y que se inicia por estimulo de la mucosa nasal.
Estornudo Invertido
Esfuerzos espásmicos
inspiratorios.
(enfermedad nasofaríngea,
o de los senos paranasales)
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NARIZ Y HOCICO
PERROS Y GATOS
ASPERGILOSIS NASAL
HIPERQUERATOSIS SENILDISTEMPER CANINO
NEOPLASIA NASAL
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BOVINOS Y EQUINOS
RINOTRAQUEÍTIS INFECCIOSA BOVINA
DIARREA VIRAL BOVINA
FIEBRE CATARRAL BOVINA
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OLLARES Y CAVIDADES NASALES
INSPECCIÓN Y EXPLORACIÓN DE:
Aliento de los ollares
Descargas nasales
Mucosas nasales
Permeabilidad de las cavidades nasales
Exhalación nasal
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DESCARGAS NASALES
Unilaterales o bilaterales
Escasas o profusas
Continuas o intermitentes
Serosas
Malolientes
Mucoides
Mucopurulentas
Serosanguinolentas
Hemorrágicas
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BOVINOS
Neumonías, faringitis, disfagia faríngea, obstrucción esofágica, esofagitis.
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PERROS Y GATOS
Se asocian a las vías respiratorias. Agentes etiológicos: herpesvirus, calicivirus, clamidias.
RINITIS BACTERIANA CALICIVIRUS
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EQUINOS Pocas gotas de descarga acuosa
están compuestas por lagrimas.
Las descargas purulentas sugieren un proceso destructivo como neoplasia o infección micotica, fluyen hacia el lugar afectado
EMPIEMA DEL SENO MAXILAR DERECHO
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Epistaxis
Sangrado desde la nariz:
Lesión traumática de la mucosa nasal
Hemorragia en otro lugar del S. respiratorio
Mayor fragilidad de los capilares
Hipertensión sistemica Trastornos de coagulación
(trombocitopenia)
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Hemoptisis
Eliminación de sangre con la tos a través de la cavidad nasal u oral, se asocia con frecuencia a enfermedades de vías respiratorias bajas.
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FARINGE
Se explora la mucosa oral con cuidado buscando ulceras o cuerpos extraños.
Su exploración detallada requiere de anestesia general.
Disfagia faríngea.
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SENOS PARANASALES
Acumulación de pus en los senos maxilares debida a una excesiva producción de exudado con un drenaje insuficiente.
Sinusitis maxilar:
*Infecciones respiratorias víricas
y bacterianas
*Quistes y neoplasias
*Infecciones micóticas locales
*Abscesos de los ápices de los dientes premolares y molares caudales
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LARINGE
Previene la aspiración del alimento
Reluga el flujo del aire
La fonación.
PARALISIS LARINGEA
No se observa abducción activa
De las cuerdas bucales durante
la inspiración
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TRAQUEA
Inspección de la piel y pelo
Identificar cambios, heridas o cicatrices de traqueotomía
Se valora cuidadosamente intentando provocar tos
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Palpación del tórax
Fractura de costillas
Heridas
Enfisema subcutáneo
Edema subcutáneo
Dolor torácico
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AUSCULTACION
Técnica utilizada en la exploración pulmonar.
Debe de realizarse en un lugar tranquilo y sin ruidos
Indica naturaleza y localización de los pulmones
Es esencial el uso del estetoscopio
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Ruido
Vibraciones audibles originadas por la alternancia de zonas de compresión y rarefacción del aire.
Frecuencia
Intensidad
Duración
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FRECUENCIA
Medida del numero de vibraciones por unidad de tiempo
Vibración de frecuencia ruido agudo
Vibración de frecuencia ruido grave
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INTENSIDAD
Amplitud de las vibraciones Fuente de producción de
energía Distancia que deben de
atravesar las ondas Medio a través del cual viajan
las ondas
DURACION Aumenta o disminuye
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MARCAS ANATOMICAS PARA LA AUSCULTACION
Perros, gatos, bovinos Unión costocondrial de la 6ta costilla hasta el decimo primer
espacio intercostal Equinos Unión costocondrial de la 6ta costilla hasta el decimo sexto
espacio intercostal.
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CLASIFICACION E INTERPRETACION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS
1) RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES.
Ruidos suaves a modo de soplo; más largos e intensos durante la inspiración que en la espiración. Audibles sobre la tráquea y pulmones.
Se auscultan con claridad sobre la laringe, tráquea y pulmón
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2) RUIDOS RESPIRATORIOS ANOMALOS
Estertores : Duración corta no musicales y discontinuos
Subcrepitantes: Sonoros de corta duración no musicales
Crepitantes: Mas cortos que los estertores, menos intensos y mas agudos
Sibilancias: Ruidos continuos musicales a modo de silbidos
Ruidos de rose pleural: Ruidos papel de lija rechinante
Ruidos anómalos transmitidos de las vías respiratorias altas: Audibles por auscultación sobre la tráquea.
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TECNICA DE PERCUCION
Detectar lesiones pleurales o del parénquima superficial.
Objetivo: determinar si existen aéreas de aumento de la resonancia o de matidez que pueden indicar presencia de lesiones
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Método de percusión en grandes animales El pleximetro se sujeta con firmeza en el espacio
intercostal mientras se dan sobre el 2 golpes rápidos e uniformes con el plexor mediante un movimiento de muñeca
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Técnica Indirecta
A) La falange distal sirve como pleximetro, debe mantenerse en continuo contacto con la pared torácica
B) El dedo plexor debe de mantener un Angulo correcto con el dedo pleximetro
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TECNICAS ENDOSCOPICA
El endoscopio se introduce dentro del meato ventral de las cavidades nasales y una vez ahí se introduce dentro de la nasofaringe o tráquea.
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMPLEMENTARIAS
Valoración de laboratorio de exudados respiratorios y secreciones
Biopsia pulmonar
Pleurescopia
Lavado Broncoalveolar
Aspirado transtraqueal
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DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Radiografía de las vías respiratorias altas
Ecografía torácica
Resonancia magnética y tomografía computarizada
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INMUNOLOGIA
Pruebas de alergia: exposición del animal a los alérgenos causales
Pruebas de antígenos intradérmicos: Pruebas con antígenos de hongos
Serología: Dx de enfermedades infecciosas del aparato respiratorio