exploracion ultrasonografica en obstetricia
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ULTRASONIDO EN OBSTETRICIA
Dr. Romel Flores Virgilio
Dr. Romel
Requerimientos mínimos del equipo
EQUIPO DE TIEMPO REALTRANSDUCTOR ABDOMINAL 3 A 5 MhzENDOVAGINAL 5 A 7.5CAMPO DE 120ºCALIBRACIÓN 1540 M/seg.TRANDUCTOR ancho 9.5 cm. , profundidad 6 cm.SISTEMA DE GRABACIÓN
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
DETECCIÓN DEL EMBARAZO INTRAUTERINOEMBARAZO MÚLTIPLEEMBARAZO INTRAUTERINO ANORMALDETECCIÓN O EXCLUSIÓN DEL ECTÓPICODETECCIÓN TEMPRANA DE ANOMALÍAS DETECCIÓN DE PATOLOGÍA UTERINAINVESTIGACIÓN DE MASAS PÉLVICAS
En el primer trimestre y estudios especiales.
ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL EN EMBARAZO TARDÍO
• ESTRUCTURAS FETALES NO ACCESIBLES POR VIA ABDOMINAL
• DETECCIÓN DE ANOMALIAS FETALES
• OLIGOAMNIOS
• PELVIMETRÍA
• INSUFICIENCIA ISTMICO-CERVICAL
• PLACENTA BAJA O PREVIA
• SANGRADO UTERINO ANORMAL
• MASAS PÉLVICAS
• DOPPLER DE LA ARTERIA UTERINA
VENTAJAS DEL USG ENDOVAGINAL
• NO REQUIERE VEJIGA LLENA
• EN CUALQUIER TIEMPO
• OPTIMA COMPARACIÓN CON EXPLORACIÓN BIMANUAL
• MAYOR RESOLUCIÓN QUE POR VIA ABDOMINAL
• EVITA INTENPOSICIÓN DE INTESTINO, OBESIDAD CICATRICES ABDOMINALES
• VISTA PANORAMICA DE LA PÉLVIS
DESVENTAJAS
• REQUIERE REORIENTACIÒN PLANIMETRICA
• NO PUEDE IDENTIFICAR ESTRUCTURAS DEL ABDOMEN MEDIO Y SUPERIOR
• TUMORES OVARICOS O ESTRUCTURAS FUERA DE LA PELVIS VERDADERA NO IDENTIFICABLES
TÉCNICA
• CUBIERTA, CONDÓN O FUNDA
• POSICIÓN GINECOLOGICA
• SECUENCIA :
1. CORTE MEDIO SAGITAL
2. ESTABLECER ORIENTACIÓN
3. PERINE -INTROITO, VAGINA, URETRA, VEJIGA, RECTO, CERVIX, ISTMO, CAVIDAD UTERINA FONDO.
4. ANEXOS
5. CORTES CORONALES
POSICIÓN DE LA PACIENTE
• PACIENTE DECIBITO DORSAL
• POSICIÓN GINECOLOGICA
• PELVIS LEVANTADA
• ALMOHADA
• ORILLA DE LA MESA
• ABDUCCIÓN
• MÉDICO :
PIE O SENTADO
DERECHA DE LA PACIENTE
CORTE SAGITAL TRANSVAGINAL
FORMACIÓN DE LA IMAGEN
ARRIBA : CAUDAL
ABAJO : CRANEAL
DERECHA : ANTERIOR
IZQUIERDA: POSTERIOR
CRANEAL
CORTES SAGITALES
CORTES CORONALES ENDOVAGINALES
FORMACIÓN DE LA IMAGEN
ARRIBA : CAUDAL
ABAJO : CRANEAL
IZQUIERDA : DERECHA
DERECHA : IZQUIERDA
ULTRASONIDO ABDOMINAL
• EMBARAZO TEMPRANO:
PRIMER TRIMESTRE
VEJIGA LLENA
DESPLAZAR ASAS
VENTANA ACÚSTICA
• POSICIÓN DE PACIENTE:
SUPINA
EVITAR POSEIRO
• SECUENCIA DE EXAMEN :
DOBLE CRUZ
SECUENCIA DEL EXAMEN III
PLANOS DE CORTE FETALI. SAGITAL II. CORONAL III. AXIAL O TRANSVERSO
CON APLICACIONES ECOGRÁFICAS
DEFINICIONES EN OBSTETRICIA
PRESENTACIÓN
• PARTE DEL PRODUCTO QUE SE ABOCA O TIENDE A ABOCARSE EN EL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS MATERNA , LA CUAL ES DEL TAMAÑO SUFICIENTE PARA LLENARLA Y SIGUE UN MECANISMO DE PARTO BIEN DEFINIDO
• SOLO EXISTEN DOS PRESENTACIONES :
1. CEFÁLICA
2. PÉLVICA
SITUACIÓN
• RELACIÓN QUE GUARDA EL EJE LONGITUDINAL DEL FETO CON EL EJE LONGITUDINAL DE LA MADRE
• EXISTEN TRES SITUACIONES :
1. LONGITUDINAL
2. TRANSVERSA
3. OBLICUA
PUNTO TOCONÓMICO
PUNTO DE REFERNCIA DEL FETO ,EL CUAL VARÍA DE
ACUERDO A LAS DIVERSAS PRESENTACÍONES ;
EN LA PRESENTACIÓN CEFÁLICA :
OCCIPUCIO
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
MENTON
EN LA PRESENTACIÓN PÉLVICA :
SACRO
POSICIÓN
• RELACIÓN QUE EXISTE ENTRE EL PUNTO TOCONÓMICO DEL FETO Y LA MITAD IZQUIERDA O DERECHA DE LA MADRE
VARIEDAD DE POSICIÓN
• RELACIÓN QUE GUARDA EL PUNTO TOCONÓMICO DEL FETO CON AL MITAD ANTERIOR O POSTERIOR DE LA PELVIS MATERNA
ACTITUD
• RELACIÓN QUE GUARDAN LAS DISTINTAS PARTES DEL FETO ENTRE SÍ ; LA ACTITUD NORMAL DEL FETO ES EN FLEXIÓN.
• CABEZA SOBRE EL TRONCO
• PIERNAS CON EL MUSLO
• MUSLO CON EL ABDOMEN
• ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO
• BRAZO SOBRE EL TORAX
¿PARA QUE ?
CONSTATAR SU INTEGRIDAD ANATOMICA Y FUNCIONAL
ENCEFALO
EDAD
Dr. Romel
PARED ABDOMINAL Y CONTENIDO
Dr. Romel
CL
CORDON, PLACENTA
Dr. Romel
SITUS
Dr. Romel
LOCALICE, IDENTIFIQUE Y REALICE FLUJOMETRIA DEL
DUCTUS VENOSO DE ARANZIO
Dr. Romel
LOCALICE Y REALICE CORTES BASICOS DEL CORAZON
Dr. Romel
LOCALICE ,IDENTIFIQUE , Y REALICE LA MEDICIÓN DE LOS HUESOS NASALES
Dr. Romel
LA COLUMNA
Dr. Romel
REALICE UN CORTE CORONAL DE LA CARA FETAL PARA DESCARTAR HENDIDURAS LABIALES
HEMODINAMIA FETAL
Dr. Romel
GRACIAS