expo exodoncia
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EXODONCIA
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DEFINICIOÓN
Es el acto quirúrgico, mediante el cual se extraen los dientes erupcionados de sus alvéolos, con el menor trauma y dolor posible, sin deterioro del contorno óseo alveolar ni de los tejidos blandos circundantes.
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ESTUDIOS PRE-OPERATORIOS
Radiografías
Estudios de laboratorio
☺TS (Tiempo de sangrado)☺TC (Tiempo de coagulación)☺TP (Tiempo de protrombina)☺TT (Tiempo de trombina)☺TPT (tiempo parcial de tromboplastina).
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INDICACIONES
Con fines didácticos agruparemos las indicaciones de la extracción dentaria en los siguientes grupos:
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CONTRAINDICACIONES
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LOCALES
1. Infecciones agudas odontogenas2. Pericoronaritis.3. Infecciones agudas gingivales o de la mucosa bucal:
GUNA, GEHA.4. Infecciones agudas del seno maxilar: Sinusitis5. Maxilares irradiados o dientes localizados en zona
de tumores malignos sin criterio aún de tratamiento oncológico a realizar.
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SISTEMICASA. CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS O CONGESTIVAS: Infarto Agudo
Miocardio (IAM),Hipertensión Arterial Descontrolada (HTAD), Insuficiencia Cardíaca (IC).
B. CARDIOPATÍAS REUMÁTICAS: Fiebre Reumática.C. TERAPIA ANTICOAGULANTE: Ingestión de Anticoagulantes:
Heparina, Aspirina(ASA), Clopidogrel.D. DISCRASIAS SANGUÍNEAS: Hemofilia, Coagulopatías, Leucemias y
Anemias.E. ENFERMEDADES HEPÁTICAS: Cirrosis Hepática y Síndromes
Ictéricos.F. ENFERMEDADES ENDOCRINO-METABOLICAS: Diabetes Mellitus
Descompensada.
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ANATOMÍA DEL ALVÉOLO
• Alvéolo se denomina a la cavidad localizada dentro de la cresta alveolar de los huesos maxilares y mandíbula, y sirve para alojar a la raíz dentaria.
• La cresta alveolar se compone de dos láminas óseas muy compactas, una externa y otra interna que guardan en su interior tejido trabecular esponjoso.
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ANATOMÍA DEL ALVÉOLO
• Cuando la raíz es múltiple, los alvéolos se encuentran separados por crestas de hueso esponjoso que toman el nombre genérico de tabique inter-radicular.
• A esta superficie interna del alvéolo se le considera cubierta por la membrana parodontal, que es el medio fijador alveolodental
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INSTRUMENTAL Y SU APLICACION
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FORCEPS
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Instrumento que permite aplicar una fuerza controlada al diente a extraer.
A)Debe adaptarse a la raíz dental a nivel del cuello dental.B)Articulación o bisagra.C)Debe facilitar una sujeción cómoda.
PARTES
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TOMA DE LOS FORCEPS
Debe hacerse de forma que las 2 ramas de su pico sean paralelas al eje longitudinal de la raíz. Actúa mediante un mecanismo de palanca de 1er grado, donde la resistencia esta en el hueso y el punto de apoyo en el ápice dental.
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TIPOS
MAXILAR:Presentan una angulación entre el mango y el pico que oscila entre 45°-180°.
Universal:150Incisivos, laterales y caninos: 1Molares con integridad coronaria: 53Molares sin integridad coronaria: 88 3er Molar: 210
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MANDIBULAR:Su angulación es de 90°
Universal: 151Molares: 17Molares (cuerno de vaca) : 23
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ELEVADORES
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Instrumento cuya acción consiste:1.- Separar la inserción epitelial2.- Comenzar la luxación del diente 3.-Comprobar la movilidad del diente.
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PARTES
a. Mangob. Talloc. Parte activa
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TOMA DEL ELEVADOR
Adaptado en la palma de la mano, dedo índice en la punta, apoyo en hueso, cara cóncava frente a la superficie del diente.
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CLASIFICACION
Según el Angulo que forman el mango y el tallo:
a) Elevador recto: El mango y la parte activa son paralelos entre si.
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b) Elevador angulado: Estos se presentan en parejas, derecha e izquierda. Son especialmente útiles en la exodoncia cerrada de restos radiculares. Existen un gran numero de variedades con diferentes indicaciones.(bandera, kopps, pott, winter, S, etc.).
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PRINCIPIO MÉCANICO Y DE PALANCA
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EXPANSIÓN DEL ALVÉOLO ÓSEO
• Que exista suficiente cantidad de diente para poder hacer una buena presión con los bocados del fórceps.
• La forma de la raíz dilatación
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PALNCA
Es una barra inflexible, recta, angular o curva, que se apoya y puede girar sobre un punto, y sirve para transmitir una fuerza.
ApoyoPotenciaResistencia
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CUÑA
El elevador actúa como cuña cuando se introduce en el alveolo, entre la raíz y la pared del hueso y por su acción de plano inclinado, desplaza el diente en el sentido inverso al de la introducción del instrumento, es decir que lo eleva de su receptáculo óseoCompletar con fórceps.
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RUEDA
Si se coloca la punta del elevador entre un diente y la pared vestibular del hueso y se gira el mango del instrumento con apoyo sobre el reborde óseo en el sentido en que se quiere desplazar el diente.
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TIEMPOS QUIRÚRGICOS
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FÓRCEPS
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ELEVADORES
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ODONTOSECCIÓN
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División controlada del diente en 2 o mas fragmentos, para facilitar su extracción
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Se utiliza en dientes multirradiculares o impactados.Raíces divergentes o curvas.Hueso interradicular atrapado.Dislaceración radicularProximidad de estructuras anatómicas y peligro de
lesión.Anquilosis.
INDICACIONES
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Esponda Vila Rafael. Anatomía dental. 7 ed, Ed. UNAM, 2006, P.390
Gay Escoda Cosme. Cirugía bucal. Ed. oceano/ergon, 2004, Vol. I P. 339.
Raspall Guillermo. Cirugía oral e implantología. Ed. Médica Panamericana, 2006. 332 págs.
Raspall Guillermo. Cirugía maxilofacial: patología quirúrgica de la cara, boca, cabeza y cuello. Ed. Médica Panamericana, 1997. 515 págs.