expo pruebas de valoracion pelvica
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PRUEBAS DE VALORACION
PELVICA
Lic. Terapia
física
PRUEBA DE FABER
Objetivo: valorar el tono del psoas iliaco
Posición del paciente: decúbito supino
Posición del examinador: bipedestación, a la altura de la pelvis del
paciente.
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PRUEBA DE FABER
TÉCNICA DE LA VALORACIÓN
Examinador lleva el miembro a flexión de cadera y rodilla hasta que la planta del pie
reposa sobre la rodilla contralateral. A
continuación, lleva la cadera a abducción
mientras que la ora mano frena el adelantamiento de la hemipelvis contralateral.
PRUEBA DE CRAIG
Objetivo: valorar el grado de anteversiónfemoral.
Posición del paciente: en decúbito prono,con la rodilla flexionada a 90
Posición del examinado: bipedestación,perpendicular al eje de los miembros
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PRUEBA DE CRAIG
POSICIONESFEMUR DERECHO VISTA
ANTERIOR
TECNICA DE LA VALORACION
El examinador palpa el
trocánter mayor con una
mano y con la otra toma el pie. Induce rotación interno
o externa de cadera hasta
tocar el trocánter mayor
paralelo al plano de a
camilla.
DISMETRIAS DEL MIEMBRO
INFERIOR
Objetivo: conocer desigualdades en lalongitud de los miembros inferiores.
Posición del paciente: decúbito supinocon los pies separados unos 15 cm.
Posición del examinador: bipedestación,a la altura de las rodillas del paciente.
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DISMETRIAS DEL MIEMBRO
INFERIOR
TECNICA DE LA EVALUACION
Con una cinta métrica
se mide la distancia
entre la EIAS y el maleolo
del tibial y se compara
esta con la el miembro
contralateral.
La medida puede ser
falseada por un déficit
del vasto medial
También se puede
utilizar a la apéndice
xifoides o el ombligo
como punto de
partida en la
redición, sin
embargo los valores
pueden verse
alterados por la
obesidad, la
asimetría xifoidea
etc.
MANIOBRA DE WEBER BARSTONW
Objetivo: detectar dismetrías de miembroinferiores.
Posición del paciente: En decúbito supino,con caderas y rodillas flexionadas y piesapoyados sobre la camilla.
Posición del examinador: bipedestación,apoya sus manos sobre el dorso de los piesdel paciente y con ambos pulgares palpasobre el borde inferior de los maleolosmediales.
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MANIOBRA DE WEBER BARSTONW
TÉCNICA DE VALORACION
Se pide al paciente que levante la pelvis,mientras el examinador continúa con lospulgares en los maleolos, y posteriormentese le pide que descienda despacio, hastaapoyar nuevamente la pelvis sobre lacamilla. El examinador extiende entonceslas rodillas y compara la posición de losmaleolos y mide la dismetría con unacinta métrica.
PRUEBA DE THOMAS
Objetivo: valorar el grado deflexibilidad acortamiento de lamusculatura flexora de la cadera.
Posición del paciente: decúbitosupino estricto
Posición del examinador: indiferente.
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PRUEBA DE THOMAS
TECNICA DE VALORACION
El paciente abraca con
ambas manos la rodilla
contralateral y la lleva
hacia el tronco en flexión
máxima de cadera.
En caso de contractura la ejecución de la
maniobra produce flexión de cadera y rodilla contralaterales; incrementando
distancia entre el hueco popítleo y la
camilla.
SIGNO DE LUDLOFF
Objetivo: poner de manifiesto patología insercional del psoasiliaco (psoitis)
Posición del paciente: sentado con el dorso apoyado y las rodillas extendidas
Posición del examinador: indiferente
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SIGNO DE LUDLOFF
TECNICA DE VALORACION
Se le pide al paciente que
despegue los talones de la
camilla unos 5 cm
La aparición de
dolor nivel del
psoasilíaco =
psoitis
PRUEBA PARA LA CONTRACTURA
DEL RECTO ANTERIOR
Objetivo: valorar el grado de flexibilidad-acortamiento del recto anterior delcuadricéps
Posición del paciente: decúbito supinocon la rodillas flexionadas la borde de lacamilla y los pies en el aire.
Posición del examinador: indiferente
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PRUEBA PARA LA CONTRACTURA
DEL RECTO ANTERIOR
TECNICA DE VALORACION
El paciente abarca
con ambas manos la rodilla
contralateral de la
cadera a estudiar e
induce en ambas
una flexión máxima.
Si la rodilla no
movilizada indica
extensión, es
indicativo de
contractura en el
recto anterior.
PRUEBA DE OBER
Objetivo: valorar el grado de flexibilidad-acortamiento del TFL (tensor de la facia latal)
Posición del paciente: decúbito lateralcontralateral. La extremidad inferior enflexión de cadera y rodilla. Extremidad aexaminar en extensión.
Posición del examinador: en bipedestación.Fija el segmento pélvico con su manoproximal sobre la cresta iliaca mientras la otraacuna la rodilla por su cara medial(caraposterior).
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PRUEBA DE OBER
TECNICA DE VALORACION
El examinador lleva a cabo la extensión de la cadera y cierta
abducción, hasta que la extremidad queda alineada con el tronco fuera de la camilla. En este punto se permite el descenso del
muslo hacia la aducción.
PRUEBA DE NOBLE
Objetivo: poner de manifiesto el Sx. De lacintilla iliotibial.
Posición del paciente: decúbito supino, en
flexión de cadera y rodilla, con el pie
apoyado.
Posición del examinador: bipedestación,
a la altura de la rodilla del paciente, con
el pulgar sobre el epicóndilo femoral
lateral.
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PRUEBA DE NOBLE
TECNICA DE VALORACION
Se aplica la presión sobre el
cóndilo femoral y se le pide al
paciente que lentamente
extienda la rodilla aproximándola a
la camilla.
Existirá dolor intenso
al llegar a los 30-40
grados de flexión
La sensación referida
es similar la
padecida por el
paciente durante la
carrera.
PRUEBA DE KENE
Objetivo: evidenciar patología de
la banda iliotibial.
Posición del paciente: bipedestación, apoyado
monopodal sobre el miembro
estudiar.
Posición del examinador:indiferente.
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PRUEBA DE KENE
TECNICA DE VALORACION
El paciente flexiona
activamente la
rodilla hasta los 30-40
grados posision que
mantiene durante
unos segundos.
La aparición de dolor refleja
patología en la banda
iliotibial.
Puede
incrementarse la
sensibilidad dela
prueba asociando
rotaciones internas
o externas de la
tibia, para lo cual
se pide al paciente
que efectúe
pequeños giros
sobre el eje de la
pierna apoyada.
BANDA ILIOTIBIAL
Durante la extensión, la banda iliotibial seencuentra por delante de la tuberosidaddel cóndilo femoral lateral.
Cuando realizamos flexión, la banda barreel cóndilo lateral de delante hacia atrás;entre 30-40 grados de flexión quedandosobre el epicóndilo femoral.
Este desplazamiento anteroposteriorprovoca una patología llamada síndromedel limpiabrisas.
PRUEBA DEL PIRIFORME
Objetivo: valorar el grado de flexibilidad-
acortamiento del músculo piriforme.
Posición del paciente: en decúbito lateraventral el miembro inferior superior con flexión
de 60 grados de cadera y flexión de rodilla-
100 grados aproximadamente, por fuera de
la camilla, y pie sobre el hueco popítleo de la
rodilla del miembro subyacente.
Posición del examinador: bipedestación, a la
altura de la rodilla suprayacente.
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PRUEBA DEL PIRIFORME
TECNICA DE VALORACION
El examinador estabiliza con
la mano cefálica la cadera,
mientras que con la mano
caudal aplica a la rodilla
presión vertical y
descendente.
PRUEBA DE ACORTAMIENTO
ISQUIOTIBIAL
Objetivo: valora el grado de
flexibilidad-acortamiento delos
isquiotibiales.
Posición del paciente: decúbito
supino, con flexión bilateral de ambas
caderas. Las manos ayudan a
mantener los músculos en dicha
posición.
Posición del examinador: indiferente
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PRUEBA DE ACORTAMIENTO
ISQUIOTIBIAL
TECNICA DE VALORACION
El paciente extiende la rodilla todo lo que puede
Una flexión mayor
de 20 grados se
considera signo
de acortamiento
Esta prueba puede
desencadenar
síntomas
relacionados con una
afección radicular
lumbar.
PRUEBA DE PIRIFORME 2
Objetivo: valorar grado de flexibilidad delmúsculo piriforme
Posición del paciente: decúbito prono,con ambas rodillas flexionadas entre 70 –80 grados
Posición del examinador: bipedestación,a los pies del paciente.
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TECNICA DE VALORACION
El examinador coloca sus puños cerradosen ambos maleolos mediales y solicita unarotación externa bilateral, es decir, unaaproximación de los maleolos hacia lalínea media.
Es una prueba que pretende
reproducir el dolor de
proyección ciática mediante
la compresión nerviosa a
partir de la contracción
muscular.
Aparición de dolor
en el cuerpo del
piriforme o
proyección de dicha
sensación a través
del recorrido ciático.
PRUEBA DE PHELP
Objetivo: valorar el grado de flexibilidad-acortamiento del recto interno
Posición del paciente: decúbito pronoestricto
Posición del examinador: a los pies delpaciente.
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PRUEBA DE PHELP
TECNICA DE VALORACION
Se lleva a cabo una abducción
pasiva bilateral máxima de las
caderas. A continuación se añade
una flexión de las rodillas de 90
grados. En dicha posición, el
examinador trata de incrementar el
grado de abducción.
Un aumento de la abducción con rodillas flexionadas es
señal de contractura en el recto interno.
PRUEBA DEL FULCRO
Objetivo: detectar la presencia de una
fractura de estrés en la diáfisis femoral.
Posición del paciente: sentado al borde
de la camilla.
Posición del examinador: bipedestación,
entre las rodillas del sujeto.
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TECNICA DE VALORACION
El examinador coloca su antebrazo bajoel muslo del miembro a examinar, a modode fulcro. Con su otra mano aplica unaleve presión descendente sobre la caraanterior del tercio anterior inferior delmuslo.La maniobra debe
efectuarse cuantas
veces sea
necesario hasta
valorar toda la
diáfisis femoral.
Existe dolor agudo y
aprensión cuando el
antebrazo se
encuentra bajo la
fractura y se aplica la
presión.
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