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8/16/2019 expodepielcirugiaplastica-121203192035-phpapp01

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XILENE MANGA NIGRO

SERGIO MARTINEZ RINCÓNMAURICIO MEDINA MIELES

LA ANATOMÍA Y

FISIOLOGÍA DE LA PIEL



L a p i e l e s u n ó r g a n o d ep r o t e c c i ó n .

M i d e a l r e d e d o r d e d o sm e t r o s c u a d r a d o s y un p e so

d e e n t r e 4 y 5 k i l o s .

S u g r o s o r r o n d a e n t r e l o s0, 5 y lo s 4 m i l í m e tro s

INT!"#$$I%N



S#&'(I$I'

PRESENTA:

)randes pliegues o pliegues articulares

&liegues articulares pe*ue+os

Tenemos por otro lado los pliegues musculares

&liegues ms pe*ue+os- "eido a la mor/ología de la unión

dermoepidrmica y surcos interpapilares



!I(I$I!S

Los ori/icios de la piel estn constituidos por tres tipos de estructuras-

Las glndulas seceas, cuyo poro se are a un pelo 1sal2o en las palmasde las manos donde se aren directamente a la piel3 Las glndulas sudoríparas ecrinas, *ue se aren directamente a la piel

Las glndulas sudoríparas apocrinas, son eclusi2as de la zona axilar

ano!"ni#al.



NT!M6

LA PIEL EST$ CONSTITUIDAPOR TRES ESTRATOSDIFERENTES:

7E%i&"r'i(: 's una capa de te8ido

epitelial, 9omognea. 's la capams eterna.

7D"r'i(: Sir2e de soporte a laepidermis. Se trata de una capa dete8ido con8unti2o lao.

7)i%o&"r'i(: Separa la piel delte8ido suyacente. 'st constituidapor el te8ido adiposo sucutneo.

Anexos cutáneos



'&I"'MIS

$onstituida por un epitelio estrati/icado plano y *ueratini:ado 1o corni/icado3

Su grosor es muy 2ariale, pudiendo tener menos de 0,; milímetros en algunas:onas de piel /ina, como los prpados, o ms de ;,5 milímetros en las plantas.

's a2ascular, nutrindose por di/usión a partir de la dermis.

penas posee terminaciones ner2iosas< la sensiilidad de la piel se encuentramayoritariamente en la dermis



'&I"'MIS

*UERATINOCITOS:

Son las clulas ms características de la epidermis, constituyendo ms del =0 >del te8ido.

?ueratina< esta es una proteína /irilar de la /amilia de los /ilamentosintermedios encargada de aportar dure:a y rigide:.

La piel es un te8ido en reno2ación continua.



'&I"'MIS

LAS CAPAS DE LA EPIDERMIS:

ESTRATO +ASAL GERMINATI,O O PROLIFERATI,O:

• $onstituido por una 9ilera de clulas de mor/ología poligonal, c@icao ligeramente cilíndrica.

• Son las @nicas clulas de la epidermis *ue se di2iden, originando dos

clulas 9i8as

• Las clulas asales se encuentran íntimamente unidas entre si1mediante desmosomas3 y a la memrana asal 1mediante9emidesmosomas3.



'&I"'MIS


7ESTRATO ESPINOSO- DE MALPIG)I:

• $onstituido por entre 5 y ;0 capas de clulas poligonales.

• Los *ueratinocitos estn conectados por multitud de desmosomas.

• Las clulas comien:an a /aricar sustancias cementantes *ue seacumulan en grnulos 2isiles al microscopio electrónicodenominados corp@sculos de !dland.



'&I"'MIS


ESTRATO GRANULAR O GRANULOSO:

• (ormado por entre A y 5 capas de clulas de aspecto aplanado, cuyorasgo ms signi/icati2o es la acumulación en el citoplasma degrnulos gruesos y de /orma irregular.

• Las clulas comien:an a presentar aundante *ueratina en su

citoplasma y sus componentes celulares, sore todo mitocondrias yretículo, comien:a a desaparecer.

• (inalmente, acaar deteriorndose y despareciendo tamin eln@cleo.



'&I"'MIS


ESTRATO L.CIDO:

• parece solo en :onas de epidermis muy gruesa, como palmas yplantas.

•

$onstituido por unas pocas capas de clulas, muy aplanadas y decoloración lan*uecina, muy apretadas entre si, carentes ya den@cleo y la mayor parte de los orgnulos 1y por lo tanto, muertas3.'stn, eso si, cargadas de *ueratina.

7E(#ra#o L/0i&o:



'&I"'MIS


ESTRATO CÓRNEO:

• Las clulas poseen pocos desmosomas en las partes in/eriores del estrato

córneo y estos sern tanto ms escasos cuanto ms ascendamos por elmismo.

• Las clulas carecen de n@cleo y solo presentan restos de orgnulos en elcitoplasma< todo l est cuierto por /ilamentos de *ueratina.

• La memrana celular se encuentra engrosada y cuierta en su cara internapor glucolípidos. 'l espacio intercelular es rico en lípidos cementantes *uemantienen una cierta co9esión.

• 'strato compacto en las :onas ms pro/undas.• 'strato dis8unto en las :onas ms super/iciales.



'&I"'MIS




$!L! "' L &I'L

$#M#L$I%N "'$!T'N!S

L'$B! CS$#L "' L"'MIS

&'S'N$I "' M'LNIN



M'LN!$IT!S

Se encuentran en la capa asal de la epidermis

Son clulas de mor/ología ms o menos estrellada, con m@ltiples prolongaciones*ue se introducen en capas superiores de la epidermis

(arican la melanina y la acumulan en unos grnulos denominadosmelanosomas

La melanina es el pigmento encargado de proteger la piel, sore todo losestratos asales y la dermis, de la acción da+ina de las radiaciones solaresultra2ioletas.



$DL#LS "' LN)'BNS

Tienden a aparecer con ms /recuencia en capas altas del estrato espinoso.

Su mor/ología es estrellada

No (" 1n"n al r"(#o &" 02l1la( '"&ian#" &"('o(o'a(3

'stas clulas /orman parte del sistema inmunológico, constituyendo elcomponente ms eterior del mismo.

&articipan en el inicio de las reacciones de la alergia del contacto.

&ueden tamin encontrarse clulas de Langer9ans en algunas :onasepiteliales de los aneos cutneos.



$DL#LS "' M'E'L

parecen en :onas asales de la epidermis, pero son muyescasas.

'stn relacionadas con el sistema ner2ioso, constituyenterminaciones ner2iosas, responsales de la recepciónner2iosa 1sentido del tacto3.

No ostante, dado *ue son muy escasas, dee *uedarclaro *ue la recepción ner2iosa epidrmica es muy poco

importante.



NT!M6 "' L "'MIS

Se trata de una :ona dete8ido con8unti2o lao

)rosor medio es de

entre uno y dosmilímetros, eistiendo:onas ms delgadas 1comolos prpados, donde sugrosor es menor de 0,Fmilímetros3 y :onas ms

gruesas 1como las palmas y plantas, donde su grosorpueden superar los Gmilímetros3.



"'MIS

'n la dermis podemos di/erenciar dos grandes :onas-

DERMIS PAPILAR

• 's la :ona drmica en contacto con las papilas drmicas

• 's un te8ido con8unti2o ms lao, con 9aces de colgeno/inos. parecen multitud de 2asos sanguíneos *ue nutrenla epidermis por di/usión. Las clulas drmicas son msaundantes.



"'MIS

'n la dermis podemos di/erenciar dos grandes :onas-

DERMIS RETICULAR

• 's la parte in/erior, de mayor tama+o y se une o sedi/umina con la 9ipodermis.

• Se trata de un te8ido con8unti2o ms denso, con redes decolgeno ms gruesas y densas, colocadas principalmentede /orma paralela a la epidermis.



En algunas zonas del cuerpo,bajo la dermis reticular,

encontramos una capa muscular.En loshumanos, esta capa muscular esespecialmente importante en lacara, donde se encuentran los

músculos de la mímica (permitemovimientos superfciales de la

piel).



$!M&!N'NT'S "' L "'MIS

SUSTANCIA FUNDAMENTAL AMORFA3

'st cargada de sustancias con capacidad de retener agua.&roteínas unidas a mucopolisacridos cidos /ormando lo*ue se denomina proteoglicanos. 'l resultado es un gelacuoso, denso.



(IHS "DMI$S

COL$GENO

• 's la proteína /irosa ms importante de ladermis, pudiendo constituir 9asta el 5 > de supeso seco.

• !/rece a la piel resistencia /rente atraumatismos /ísicos y limita el grado de tensiónde la misma.



(IHS "DMI$S

FI+RAS RETICULARES 4RETICULINA5:

• Son parte /undamental de las /iras de la memrana asal.

• Son /iras de menor dimetro *ue las colgenas, /ormanuna red muy /ina.

• Se incrementa su n@mero durante procesos in/lamatorios.

• 'st /ormado por la unión de /iras /inas de colgeno conuna glucoproteína llamada /ironectina.



(IHS "DMI$S

ELASTINA:

• Se trata de una proteína /irilar depropiedades elsticas

• Suelen ser de menor tama+o *ue las/iras de colgeno y se acumulanprincipalmente en :onas de la dermisreticular.



$DL#LS "' L "'MIS

7Fi6ro6la(#o(: parecen con ms /recuencia en la dermis papilar.Su /unción es /aricar y mantener en uen estado las /iras de la dermis y lasustancia /undamental amor/a.

7Ma0r78a!o(:Su /unción es /agocitar las sustancias u organismos etra+os *ue encuentren,microorganismos in2asores desconocidos.

7C2l1la( Pla('9#i0a(:"eri2an de los lin/ocitos y su /unción es producir anticuerpos.



$DL#LS "' L "'MIS

7C2l1la( C"6a&a(:esponden a la presencia de anticuerpos con la secreción de sustanciasin/lamatorias o compuestos *uímicos *ue acti2an la respuesta inmunológicaantein2asiones.

7 A&i%o0i#o(: un*ue son ms característicos de la 9ipodermis, pueden aparecer en estratosin/eriores de la dermis o en la inter/ase dermo J 9ipodrmica.



NT!M6 "' L BI&!"'MIS

's la continuación de la dermis y est constituida porun te8ido con8unti2o lao.

Sus /iras son ms /inas *ue en la dermis, aun*ueeisten algunas :onas en las *ue se ancla /irmemente pormedio de estas a los te8idos suyacentes, por e8emplo enpalmas.



NT!M6 "' L BI&!"'MIS

'l te8ido /iroso separa a los adipocitos en grupos llamados lóulos< y separatamin a los lóulos en grupos ms pe*ue+os denominados loulillos.

La grasa rinda cierta protección mecnica y un moldeador importante de la/igura y /isonomía del indi2iduo.



NT!MI "' L!S N'K!S $#TN'!S

'structuras especiali:adas de la piel *ue cumplen di2ersas /unciones.

"eri2an de la epidermis y su/ren una in2aginación dentro de la dermis.

Los mas importantes son-

&elo

#+as

)lndulas 1seceas y sudoríparas3



NT!MI "'L &'L!

Mor/ología /ilamentosa, alargada y /leile, resistente a la tracción.$onstituido por clulas epidrmicas cargadas de *ueratina, aplanadas y

/uertemente empa*uetadas.

onas )laras.

"os tipos de pelo-

Lanugo.

&elo terminal.

(unción del pelo. ctualmente es mas *ue todo esttica.



NT!MI "'L &'L!



NT!MI "' L )LN"#L S'H$'

'ncargadas de la /aricación de la grasa.

&oseen Mor/ología acinar.

Se aren siempre a un /olículo piloso, ecepto en las :onas glaras.

No estn distriuidas de /orma 9omognea.

Muy 2asculari:adas.

Secreción esta regulada 9ormonalmente.



NT!MI "' L )LN"#L S'H$'



NT!MI "' L )LN"#L S#"!I& '$IN

$uerpo 9umano tiene entre A y 4 millones de glndulas de sudor ecrina.

Los laios, lec9o ungueal 1a8o las u+as3, laios menores, glande y cara

interna del prepucio.

'l principal componente del sudor es el agua, eistiendo otros

componentes, como las sales minerales, urea, cido @rico, etc.

La glndula est /uertemente irrigada e iner2ada.

'l principal control glandular es lle2ado a cao por el sistema ner2ioso

autónomo.



NT!MI "' L )LN"#L S#"!I& '$IN



NT!MI "' L )LN"#L S#"!I& &!$IN

Similares a las glndulas de sudor ecrinas.

Mas grandes.

sociadas a asociadas a /olículos pisoseceos de determinadas :onas

del cuerpo- región anogenital, periumilical, 2estíulo nasal y aila

Sudor apocrino.

$ontrol 9ormonal y del SN.

"egradación acteriana.

(eromonas.



NT!MI "' L )LN"#L S#"!I& &!$IN



NT!MI "' LS #S

&lacas córneas situadas en la cara dorsal de las /alanges terminales de

los dedos de las manos y pies.

)rosor medio de entre 0,5 y 0, milímetros

's el dole de rpido en manos *ue en pies

#na u+a de la mano se renue2a en alrededor de oc9o meses en las

manos y de un a+o en los pies.

&rincipal /unción es la protección del etremo del dedo así como ayuda

en determinadas tareas manuales.



CS$#LI$I!N "' L &I'L

&rincipales arterias *ue irrigan la piel se encuentran en la 9ipodermis

pro/unda.

&leo sudermico o red pro/unda.

nastomosis entre 2enas y arterias.

"rena8e lin/tico importante.



IN'C$I!N "' L &I'L

"os tipos de ner2ios.

/erentes.

'/erentes.

eceptores sensoriales-

eceptores Lires.

$orp@sculos receptores.



(ISI!L!)I "' L &I'L

&!T'$$I!N-

('NT' )'NT'S M'$NI$!S.

('NT' )'NT'S (ISI$!S.

('NT' )'NT'S ?#IMI$!S.

('NT' )'NT'S HI!L!)I$!S.



(ISI!L!)I "' L &I'L

')#L$I!N $!&!L-

')#L$I!N "' L T'M&'T# $!&!L.

• ISLMI'NT! (ISI$!.

• CI$I!N'S 'N 'L T!N! CS$#L.

• &!"#$$I!N "' S#"! &! LS )LN"#LS '$INS.

• M#S$#L!S &IL!''$T!'S.

'?#ILIHI! BI"I$! 'L'$T!LITI$!.

C!L#M'N "' SN)' $I$#LNT'.



(ISI!L!)I "' L &I'L

M'TH!LISM!-

SINT'SIS "' CITMIN ".

(#N$I!N 'K$'T!.

(#N$I!N 'N"!$IN.

(#N$I!N INM#N!L!)I$.



(ISI!L!)I "' L '&I"'MIS

"ICISI%N $'L#L $INDTI$-

Onicas clulas *ue reali:an mitosis estn en el estrato asal.

$ada ;AP;4 días.

Tiempo de reno2ación total esta entre G5P45 días.



(ISI!L!)I "' L '&I"'MIS

"I(''N$I$I!N $'L#L ?#'T!)'NSIS- ?ueratinocitos su/ren camios mor/ológicos en su ascenso, siendo el

mas signi/icati2o su aplanamiento progresi2o.

'n estratos in/eriores acumula tono/ilamentos.

'stratos superiores se tornan en tono/irillas.

?uerato9ialina.

cumulación de *ueratina en citoplasma promue2e deterioro del

*ueratinocito. 'n el estrato granular 2ierten los contenidos de los corp@sculos de

!dland.



Fi(iolo!a &"l '"lano0i#o: '"lano!2n"(i(

melanocitos

• /aricar y distriuirente los *ueratinocitosla melanina.

La melanina

• es un pigmento*ue asore la lu:ultra2ioletae2itando *ueprodu:ca da+osserios en capasin/eriores de lapiel.



M'LNIN

esulta dereacciones en

cadena 1tirosinasa3

No lire, esta encapsual es/erica1melanosoma3

Qruta reticuloPgolgiR

Cesciculaprotirosinasa

1Melanosoma I3

'structura/ilamentosa

1Melanosoma II3

Se tran/orma atirosinasa

1melanosoma III3

Melanocito-produce melanina

Se inacti2a latirosinasa 1llenomelanosoma III3

Melanosoma IC - 2an alas prolonganciones del

malanocito paraentregarlos a*ueratinocitos

un melanocito entregamelanosomas a mas de

GF *ueratinocitos



l i



'"lano!"n"(i(

&roceso controlado -

Fa0#or"( !"n"#i0o(

Fa0#or"( =or'onal"(:

ACT)- MS)- LP)- MIF

FACTORES TERMICOS

OTRAS OXIDANTES4MERCURIO5



Fi(iolo!a &" la &"r'i(

su importancia en larecepción seestímulos:

la sensación de tacto(fbras nerviosas)

muchos vasossanguíneos quenutren la piel y

sus anexos(Temperatura

corporal.)

actuando comobarrera a agentes

inecciosos.(clulas

deensivas)

la capa de la pielque aporta!exibilidad"resistencia yelasticidad.



Fi(iolo!a &" la =i%o&"r'i(3

Los aspectos /isiológicos-

mo2ili:ación y acumulación de grasas

1sistema de reser2a de energía3.

se mo2ili:an cuando se necesita energia



Cr"0"n &" >3?@>3 ''&iario(

P"lo( o00i%i#al"( >3B''&

P"(#aa( >3B ''&

Fa0#or"(

in8l1"n "l0r"0i'i"n#o &"l%"lo:

G"n"#i0a

A!"n#"( "x#"rno(

Di"#a

E(#r2(

Fa0#or"( in#"rno(

4=or'ona(5



Fi(iolo!a &" la !l9n&1la ("690"a

#omponentegraso

#omponentesudoral

#omponenteresidual de

cel. muertas

'mulsion epicutanea

cidos garsos y trigliceridos 15P5>3'steres serosos 1AF>3'scualenos 1;A>3$olesterol 1;PA>3 esteres de colesterol 1G>3



Fa0#or"( 1" in8l1"n

• 'l 9omre segrega mas grasa *ue lamu8er.

• $ara< cuello caelludo< pec9o y espaldaseo

• Mas en la puertad *ue en la ni+e:1carga 9ormonal3 y diminuye en senitud'dad

• ndrogenoPtestosteronaPdi9idrotestosterona• 'stimulan la segregacion• Mu8er emara:ada y periodo menstrual

$arga9ormonal



Fi(iolo!a &" la !l9n&1la (1&or%ara "0rina3

'udor ecrino(transparente ysalado)

*+,

'alesminerales

#lorurode sodio#loruro depostasio

-gua'utancia

sorganica

rea

aminoacidos-cidolactico-cido

purinico



FUNCIONES

la ecretora y sore todo la termorreguladora.

ayude en la 9idratación a la capa córnea de la piel.

act@an como /iltro ultra2ioleta 1cido urocnico3

/unciona como anti/@ngico y antisptico.



Fi(iolo!a &" la !l9n&1la (1&or%ara a%o0rina.

secreción de /eromonas 1sociales y seuales3 La secreción 2aría-

Su regulación es /undamentalmente, 9ormonal.

la edadsexoestado hormonal

l =i& li &i & l i l



El 'an#o =i&roli%&i0o &" la %i"l3

las secreciones

componentes de lasclulas muertas de la

piel

sustanciascementantes

MNT!BI"!LI&I"I$!



P 6ili& & & i7



P"r'"a6ili&a& <a( &" %"n"#ra0i7n3

La piel estalece una arrera con el eterior 1 ms o menos impermeale3 eisten sustancias, :onas o situaciones en las *ue esta arrera /alla, puede ser superada.

• paso de un compuesto a tra2s de una de lascapas de permeailidad&enetración-

• di/usión a tra2s de una capa de permeailidad.&ermeación-

• llegada de una sustancia al sistema 2ascular,con la consiguiente posiilidad de *ue di/undapor el cuerpo

7esorción oasorción-

Para 1" 1na (1(#an0ia a#ra<i"(" %i"l ll"!1"



Para 1" 1na (1(#an0ia a#ra<i"(" %i"l ll"!1"al #orr"n#" (an!1n"o 4r"(or0i7n5 &"6" %a(ar

'strato corneo de la piel'pidermis 12ia intercelular, intracelular, transaneal3

Los cosmeticos no deen pasar al torrente sanguíneo1imcumple de/inicion legal3

ctuan - en la super/icie 1limpie:a y preoteccion3 estrato corneo 19umectantes3$apas epidermica 1re2itali:adores y antien2e8ecimiento3

F 8 i 6ili& &



Fa0#or"( 1" a8"0#a %"r'ia6ili&a&

determinan si un producto puede o no atra2esar la arrera epidrmica-

Fa0#or"(a(o0ia&o( al

%ro&10#o

Fa0#or"(a(o0ia&o( al"x0i%i"n#"

Fa0#or"(a(o0ia&o( al"(#a&o &" la"%i&"r'i(

Fa0#or"(a(o0ia&o( al

'o&o &"

a%li0a0i7n &"l%ro&10#o

Ti l #9



Ti%olo!a 01#9n"a3

Son F /ototipos-

/ototipos I y II- caracteri:aría a pieles muy claras, se *ueman con muc9a/acilidad.

/ototipo III- relati2amente oscurecida y *ue soporta cierta dosis solar,aun*ue se *uema.

/ototipo IC -indi2iduos de ra:as mediterrneas.

/ototipo C corresponde a los mulatos.

/ototipo CI a los negros, *ue no se *uemarían nunca.

#i%o( &" %i"l"( "n 81n0i7n &" (1( 0ara0#"r(#i0a(



% %("0r"#ora(

&iel normal

• Secrecionese*uilirada.

• Hrillo moderado• $olor uni/orme• specto sua2e ,

/irme , elatico

&iel seca

• Secreciones entermino a8o

• $olor y rillo esopaco• specto seco,

descamati2a ypoco elastica

)rasa

• Secreciones atermino

ele2ado• $olor muc9o

mas 2i2o• Hrillo etremo• specto seroso y grasoso

mita

• onas concomponentes

tanto de pielgrasa, normal.• $olores *ue

guadanuni/ormidad• specto

2ariale

' 8 i i t t



'n2e8ecimiento cutneo.

trans/ormaciones anatómicas y /isiológicas con el de2enir de los a+os.

el proceso de en2e8ecimiento a/ectan a todas las estructuras de la piel.

da+o mas 2isile Qsuper/icie cutaneaR 1arrugas3- ortoestatica 1/leion y dinamica3

(actores geneticos

(actores amientales

!tros /actores

arr1!a(



arr1!a(

(rontalesoricularessuperciliar

piramidales

'le2ador del laiosuperior,

cigomtico, uccinador y

risorio

oricular de loslaios

cuadrado y orladel mentón

arrugasgra2itatorias

140 a+os3

$ i tó i i ló i d l i l



$amios anatómicos y siológicos de la piel.

• tiende a adelga:arse, "isminuye el n@mero de clulasde cada capa y de cada estrato

• disminuir el n@mero de melanocitos, aclarndose elcolor de la piel y siendo ms sensile al sol.

'pidermis

• tiende a reducirse grosor, sore todo el de la dermispapilar• "ecrece numero de /irolastos• 9aces de colgeno se adelga:an• /iras elsticas de la dermis desestructurada

"ermis

• disminuye la grasa del te8ido sucutneo acumulado.• descolgamiento de la piel

Te8ido adipososucutneo e9ipodermis-



• pierde tonicidad•

descolgamientos 9aciendo ms e2identes pliegues yrelie2es

M@sculossucutneos-

• disminuye el n@mero de clulas de Langer9ans de la

dermis.• aumenta mastocitos, siendo entonces la piel ms

sensile a la in/lamación.Sistemainmune-

•

'l caello tiende a caerse, sore todo en los 9omres.1encanece3• 'l 2ello corporal se reduce muy poco y encanece• las 2irisas de nari: y ore8as aumentan en n@mero• las u+as se 9acen ms /rgiles.

neoscutneos-



) 5 $ I 5 S U U

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