UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Facultad de Ciencias de la Salud

Laboratorio Clínico e Histopatológico

cátedra: TÉCNICAS HISTOLÓGICAS Docente: Lic. Iván Peñafiel

Tema: TIPOS DE BIOPSIA

Fecha: 14 Enero de 2016

¿QUÉ ES PATOLOGÍA?

CONCEPTOS

DIAGNÓSTICO

•Arte de diferenci

ar una enfermedad de

otra.

ETIOLOGÍA

•Estudio de los factores

que causan

enfermeda

d.

PATOGENIA

• Estudio del desarrollo de la enfermedad.

• PRONÓSTICO

• posibilidades de recuperación de una enfermedad.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Rama de la medicina que estudia las diversas

enfermedades y procesos patológicos que afectan al ser humano, abarcando el

área macro y microscópica.

OBJETIVOS Definir biopsia

Señalar los aspectos generales,

características primordiales e importancia

de una biopsia

Describir las principales característicasde

los diferentes tipos de biopsias

Manejar el tejido bajo las normas

adecuadas para su fijación, rotulación y

envío.

BIOPSIA

Trozo de tejido obtenido de un organismo

vivo, para ser examinado macro y

microscópicamente y formular un

diagnóstico histopatológico.

BIOPSIA

Requisitos para obtener una buena muestra:

1) Técnica quirúrgica:

a) elección adecuada del sitio

b) anestesia

c) remoción

2) Fijación

3) Envío al Laboratorio (pedido, exámenes)

Examen clínico

En el vivo

Macroscópica Exploración Quir.

En el cadáver Autopsia

En el vivo Biopsia Microscópica

En el cadáver Necropsia

ANATOMIA PATOLOGICA

RECOMENDACIONES

5 Días antes de la biopsia

no consumir aspirina, y

un día antes no ingerir

alcohol.

El alcohol y la aspirina

pueden afinarle la sangre

y resultar en

sangramiento excesivo.

Efectos secundarios:

malestar, moretones, y

sangramiento después de

la biopsia.

MÉTODOS DE OBTENCIÓN PARA TEJIDOS

Incisional, (Bisturíes)

Curetaje (Curetas o

cucharetas)

Punción biopsia,

“Punch”, Trócar

Trepanación (Trefina)

Por sacabocados,

(Biótomo)

Métodos de Obtención para Células aisladas

Por punción

(sangre)

Por lavado (gástrico,

seno

maxilar)

Examen directo

material. orgánicos

(saliva,etc.)

Por raspado (frotis)

Impronta (roce del tejido, ej. ganglio)

Aspiración

(sonda gástrica)

Por raspado (frotis)

Por punción(sangre)

Por lavado(gástrico, seno maxilar)

Impronta(roce del tejido, ej. Ganglio)

Aspiración (sonda gástrica)

Examen directo mat. orgánicos (saliva,

etc.)

MÉTODOS DE OBTENCIÓN PARA

CÉLULAS AISLADAS

BIOPSIA

Técnica quirúrgica adecuada:

Tamaño suficiente de la muestra Orientación del corte en forma de cuña, abarcando tejido sano y enfermo Frascos separados: Nº de muestras Volumen muestra-fijador

BIOPSIA

Modos de

procesamiento:

- Inmediato

(contemporánea, intra-

operatoria, “rápida”).

Mediato o de

rutina

EXAMEN MACROSCÓPICO:

Hipótesis diagnóstica

- Ubicación o localización.

- Tamaño.

- Peso.

- Forma.

- Consistencia

- Descripción superficie externa.

- Descripción superficie de corte.

BIOPSIA

Etiqueta

Nombre Paciente........................................

Fecha......................

Localización de la lesión............................

Diagnóstico clínico.....................................

Nombre del Médico............................

Hora de fijación.......................

TIPOS DE BIOPSIA

INCISIONAL: Dirigidas

Endoscopica

Colposcópica

Dermatoscópica

Estereotaxica

EXCISIONAL: No dirigidas

DE ÓRGANO

Total o parcial

INTRAOPERATORIA

Total o parcial

BIOPSIAS DIRIGIDAS

Biopsias endoscópicas:

Permite la obtención del

material de órganos huecos

( tubo digestivo, árbol

respiratorio, vías urinarias)

o cavidades (pleural,

pericárdica, abdominal).

BIOPSIAS DIRIGIDAS

Biopsias

colposcópicas

Se utilizan en

lesiones

precursoras de

cuello uterino.

BIOPSIAS DIRIGIDAS

Biopsias estereotáxicas

Con la ayuda de

métodos

imagenológicos se

localiza

tridimensionalmente la

lesión y se obtiene

tejido. Ej mama y SNC.

BIOPSIA TRANSOPERATORIA

Es el estudio del material obtenido durante el acto operatorio para determinar la

naturaleza de la lesión y emitir un diagnóstico que permita al cirujano adoptar una conducta

quirúrgica ONCOLOGICA.

BIOPSIA INTRAOPERATORIA

BIOPSIA POR PUNCIÓN

Consiste en la obtención de un cilindro de tejido del órgano afectado, utilizando

agujas especiales de grueso calibre 0.2cm de

diámetro.

Se aplica para el diagnóstico de patologías que afectan a órganos parenquimatosos en

forma difusa (cirrosis hepática, glomerulopatias) o localizada solida

(tumor)

El material obtenido se incluye totalmente y se procesa en forma seriada.

CITOLOGIA POR PUNCION

TUMOR ENCEFALICO

TUMOR MAMARIO

TUMOR PERIFERICO

DE PULMON

TRASTORNOS

HEMATOPOYETICOS

TUMOR DE

PROSTATA

TUMOR DE TIROIDES

BIOPSIA POR PUNCIÓN

Puede realizarse :

A ciegas: sobre el sitio donde se sospecha que se encuentra la lesión.

Dirigida: mediante aparatos que permiten visualizar el sitio de punción (ecografía, TAC) Ej: punción biopsia de

mama.

PASOS A SEGUIR Recepción del material: todo el material

ingresado deberá ir acompañado de los datos personales del paciente, breve resumen de la Historia clínica, tipo y características, motivo del estudio solicitado y diagnóstico presuntivo.

Fijación: permite preservar la estructura y función de los tejidos e impedir la autolisis.

Consiste en sumergir el material en una solución de formol BUFERADO al 10 % en recipiente de boca ancha.

BIOPSIA PUNCH

También se llama biopsia

por perforación.

Es la biopsia de piel, que

se realiza con una

cuchilla cilíndrica hueca

que obtiene un cilindro

de 2 a 4 milímetros, bajo

anestesia local y un

punto de sutura. Su

finalidad es diagnóstica.

BIOPSIA EXCISIONAL

Biopsia excisional

La lesión se extirpa totalmente

Extirpación de mucocele

Es la extirpación total de lesiones

pequeñas, además de obtener la muestra

se elimina la lesión (es muy empleada en

la extirpación de papilomas y nevus).

BIOPSIA INCISIONAL

Este tipo de biopsia se utiliza más a

menudo en los tumores de tejidos

blandos como el cerebro, hígado,

pulmón, riñon, para distinguir

patología benigna de la maligna,

porque estos órganos no se pueden

extirpar, o porque la lesión es muy

grande o difusa.

Biopsia incisional:

Se extirpa parte de la lesión para su estudio, se aplica a lesiones grandes

Se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hígado, etc.

BIOPSIA POR RASPADO

Se realiza para

obtener muestras del

tejido de la capa

superficial y delgada de

la piel, (epidermis).

Se raspa con bisturí la

epidermis y porción de

la dermis, se usa en las

lesiones névicas

superficiales (afeitado).

Biopsia por

raspado:

Se raspa con bisturí la epidermis y porción de la dermis, se usa en las lesiones névicas superficiales

Generalmente se realiza para obtener muestras del tejido de la capa superficial y delgada de la piel

Puede ser una protuberancia, una llaga o un área de color de piel que no es normal.

BIOPSIA SACABOCADO

Para lesiones cutáneas

más profundas. El

médico extrae un

pequeño pedazo

redondo de piel (del

tamaño de un borrador

de lápiz), utilizando un

instrumento filoso y

hueco.

Herida grande, se

sutura.

Biopsia en sacabocados

Toma un fragmento de sacabocados de lesiones ulcerosas,

infiltrantes

Biopsia por

punch (punción)

Provee una muestra de tejido y de las células de todo el espesor de la piel

Se presiona contra la piel, realiza un corte de un segmento que se remueve con tijeras o una hoja de bisturí.

Es usada para lesiones superficiales de piel, boca y mucosa perianal.

PUNCIÓN ASPIRACIÓN FINA

(BAAF)

Usa una aguja delgada y hueca para retirar una pequeña muestra de tejido de un órgano o tumor.

Una vez que se extrajo la muestra, se examina para detectar:

Células anormales

Enfermedad de

Cáncer

Infección

Biopsia por

punción-aspiración (paaf):

Se toma la muestra

mediante la introducción de aguja fina y la aspiración por

jeringa

Es muy utilizada en

nódulos linfáticos,

masas tumorales

superficiales.

cabeza y cuello, tiroides, glándula mamaria, nódulos

hepáticos, riñones, etc.

ASPIRACIÓN AGUJA GRUESA,

CORE O TRU - CUT

Se realiza con pistolas

automáticas, que reduce las

molestias en el paciente.

Se requiere anestesia local

Biopsia con aguja gruesa (bag)

Por medio de este instrumento se obtener biopsias percutaneas

Higado, tumores de glandula mamaria, masas de la glandula tiroides

Una vez que se coloca la aguja en posición de predisparo, guiada por palpación o prueba de imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con la muestra muy rápidamente.

BIOPSIA CURETAJE

Es la toma de muestra de

cavidades con el empleo de curetas.

Técnica muy empleada en estudios de endometrio.

Biopsia por curetaje

Muestra de cavidades con el empleo de curetas

Técnica muy empleada en estudios de endometrio, obteniendo fragmentos tisulares mezclados con coágulos y material mucoide

BIOPSIA TREPANACIÓN

Mediante el empleo de taladro o aguja se pueden tomar muestras de tejidos de gran densidad y consistencia como tumores óseos y médula ósea.

Actualmente se utilizan agujas guiadas por un sistema estereotáxico.

Bio

ps

ias

po

r tr

ep

an

ac

ión

Mediante el empleo de aguja se pueden tomar muestras de tejidos de gran densidad y consistencia

Tumores óseos y médula ósea.

POSIBLES COMPLICACIONES

El sangrado es la complicación más común. Según el tipo de biopsia que le realizaron, puede observar:

Una pequeña cantidad de sangre en el esputo (secreciones de los pasajes de aire) después de una biopsia con aguja del pulmón

Neumotórax (pérdida de aire) después de una biopsia de pulmón

Sangre en la orina después de una biopsia de riñón

Moretones en el área donde se insertó la aguja

Dolor después del procedimiento (tratado con analgésicos)

Infección (tratada con antibióticos)

INFORME ANATOMOPATOLÓGICO

Debe reunir las siguientes condiciones:

Datos del paciente

Descripción macro y microscópica detallada pero concreta

Protocolo

Diagnóstico jerarquizado

Debe concretarse a los aspectos relacionados con el pronóstico y la terapéutica.