exposicion de analisis de la salud
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Necesidad de lograr:
Organizar el uso de diferentes mecanismos de
financiamiento
Sostenibilidad financiera
La garantía del acceso equitativo de servicios
de salud de calidad
Es una herramienta para obtener datos o
proporciona informaciones a los formuladores
de políticas sobre aspecto como:
¿Garantiza esta estructura financiera el
acceso de aquellos con mayor necesidad,
independientemente de su capacidad de
pago?
Es una herramienta que sigue el flujo de los
fondos a través del sistema de salud, desde
sus fuentes, a partir de los agentes
financieros, hasta los proveedores y las
funciones. Intenta:
Determinar quién paga por la atención en
salud, Cuánto gastan, qué tipo de servicios de
salud y funciones.
En la práctica, el ejercicio de la elaboración de
CNS en un país proporciona una estructura
básica en la forma de un conjunto de tablas
interrelacionadas que permiten presentar en un
formato normalizado, los gastos en salud y su
financiación en el sector público y privado.
Análisis el esquema de flujos financieros que
permitirá establecer la composición y relación
entre las fuentes de financiamiento, los agentes
financieros y los proveedores de servicios y
bienes de salud.
Fuentes de
financiamiento
Agentes
financieros
Prestadores de servicios
de salud
Mecanismos de
financiamiento
en salud
Mecanismos de
pago a
proveedores
Funciones y su distribución
Por nivel a
Atención
Por grupo de
acuerdo a nivel de
ingreso
Por problema de
salud específicos
Por aspectos
específicos del
financiamiento en
salud
Las principales categorías de fuentes de
financiamiento son:
Sector Público
Sector Privado
Sector Externo
Dentro de cada de uno de ellos hay tantas
particiones propias de cada país sea pertinente
para las decisiones de políticas
Una representación simplificada de los mecanismos de financiamiento sanitario muestra las diferentes opciones mediante las cuales mediante las cuales los recursos son transferidos a los agentes financieros:
Financiamiento Público
Seguro de salud Privada
Seguro social de salud
Tarifas que pagan los usuarios
Donaciones
Préstamos
AGENTES
FINANCIEROS
MECANISMO
DE PAGO A
PROVEEDORESPROVEEDORES
FINACIAMIENTO : DE LOS INTERMEDIARIOS FINANCIEROS A LOS
PROVEEDORES A TRAVÉS DE LOS MECANISMOS DE PAGOS A PROVEEDORES
PUBLICOS
*Departamentos del
Gobierno Central
*Seguro Social de
Salud
*Empresas Publicas
PRIVADOS*Seguros Privados
de Salud y otros
Planes de
Prepago
*ONG s
*Empresas
Privadas
Hogares
*Presupuesto
*Viáticos
*Por admisión
(Ingresos) *Honorario
por Servicio
*Capacitación
*Pago directo
PUBLICO
*Hospitales
*Clínicas
*Otros Proveedores
Gubernamentales
*Proveedores de la
Seguridad social
PRIVADOS
*Hospitales
*Clínicas
*Servicio de apoyo
( laboratorio
diagnostico y
farmacia)
Realizar flujos financieros identificando las fuentes financieros, los
proveedores y las fuentes de financiamiento.
EQUIDAD POLITICAS
RECOLECCION
DE DATOS
TENDENCIAS
POOLING BENEFICIOSCOBERTURA
POBLACIONAL
El objetivo de sección es proporcionar
información sobre los usos de los recursos
financieros asignados para financiar el
sistema de salud según corresponda el
análisis de las discrepancias pueden
proporcionar información importante
para la programación del gasto.
Las principales categorías serán los proveedores
PUBLICO y PRIVADO en esta ultima , será
importante diferenciar los proveedores que tienen
fines de lucro y los que no los tienen .
Esta norma también sugiere clasificar el gasto
sanitario realizado por las empresas publicas
como parte de sector publico .
Se abarca generalmente , los tres niveles
( PRIMARIO , SECUNDARIO , y TERCIARIO )
Se caracteriza de manera como se a dado en cada
país gasto para cada nivel incluido en el análisis
serán los que el país normalmente toma en
cuenta en el área del financiamiento sanitario .
Asegura que los sistemas de salud sean
económicamente sostenible es un elemento
fundamental de las políticas de gobierno y un
criterio clave para la justificación los procesos de
reforma sanitaria .
Es importante incluir algún análisis sobre los
cambios esperados en la demanda de atención .
parecidos a los seguros de bienes
estimulan cuidados preventivos
protegen contra eventos de salud de alto costo
y baja frecuencia
Pooling
Incentivos
Primas y planes diferenciados según
el riesgo
Objetivos:
Trasfieren el riesgo financiero asociado al afiliado portador del mayor riesgo
Desisentivar las personas con mayor riesgo acumulado
El sector publico debe asumir la protección mas
riesgosa de la población mas vulnerable
pobres
Enfermos
De edades riesgosas
El sector privado :
de los de mayor remuneración
De los jóvenes
Y los sanos
Lo que se entiende como “SELECCIÓN
ADVERSA”
El establecimiento de copagos para evitar el abuso, el despilfarro y otras medidas.
La ausencia de un limite objetivo a las necesidades de salud
consiguientemente su ilimitada capacidad de crecimiento sobre todo cuando los servicios son financiados por un tercer pagador
“TODOS LOS SISTEMAS DEBERIAN PLANTEARSE LA CONVENIENCIA DE ESTABLECER PRIORIDADES”