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F COQUET - APESAL - 2005

Françoise COQUET (Orthophoniste Douai)

Programme Régional de Santé : Repérage précoce des troubles du langage chez les

jeunes enfants du Nord - Pas de Calais

Place et rôle de l’orthophoniste


Programme Régional de SantéPrévention des troubles du langage

oral chez l’enfant de 3 à 6 ans


Objectifs

Recenser les actions en cours pour les coordonner et les généraliser à la région

Trouver des financements Développer les actions de repérage

précoce Mettre en place un suivi coordonné Faciliter l’accès aux soins Aider les familles et les enfant en difficultés


Les partenaires

L’assurance maladie : l’URCAM, la CPAM de Lille, la CPAM de Lens, la Mutualité

Les instances de décision : le Conseil Régional, les Conseils Généraux du Nord et du Pas de Calais

Les collectivités territoriales : les Communautés d’Agglomérations


Les partenaires

L’ÉDUCATION Nationale : L’Inspection Académique du Nord et du Pas de Calais, les Inspections Départementales de l’Éducation nationale, les enseignants chargés de classe, les équipes RASED

Le service de Promotion de la Santé en faveur des élèves

Les services et les équipes de PMI


Les partenaires Les Associations :

– L’association « APESAL » – L’association « A Propos »– L’association « APRIS »

Contrat de mission avec les orthophonistes définissant :– la mission à remplir– le montant de la

rémunération– les engagements éthiques et

moraux


Les partenaires

L’institut d’Orthophonie de Lille et l’association « ARREO »

L’association « Parlons-en » Les associations de parents d’enfants en

difficultés (« APEDYS » et « Avenir Dysphasie ») L’URMEL Le Centre Référent des troubles du langage et

des apprentissages, le Centre de diagnostic des troubles du langage


Schéma de fonctionnementInformation des familles

Formation des enseignants

Repérage(Outil DPL3)

Analyse des questionnaires

Résultats aux familles

Suivi éventuel


L’enfant


D.P.L.3 L’enfant de 3a à 3a6

expérimente au niveau corporel et gestuel

prend ses premiers repères

devient autonome se socialise accède à la fonction

symbolique développe son

graphisme


D.P.L.3 L’enfant de 3a à 3a6 communique avec

d’autres personnes que sa famille

comprend sans l’aide du geste

exprime ce qu’il ressent développe son

vocabulaire fait des phrase S+V+C

et utilise le « je » est intelligible à 80%


L ’outil de repérage


DEPISTAGE ET PREVENTION LANGAGE A 3 ANS

Questionnaire pour le repérage des troubles du langage oral chez l ’enfant de 3 ans à 3 ans 6 mois

Françoise COQUET

Bruno MAETZ

Orthoédition 1997


D.P.L.3 Outil de repérage

mis au point par les orthophonistes pour d’autres professionnels

propose un cadre pour l’observation (en classe, en consultation médicale...)

d’un enfant de 3 ans à 3 ans 6 mois

selon 10 « focalisations »



« pourrait être utilisé pour le dépistage des retards de langage de toute origine ; permettrait une appréciation du caractère spécifique ou non du retard de langage »

ANAES Recommandations 2001

Indications d’Orthophonie dans les troubles spécifiques du développement du langage

chez l ’enfant de 3 à 6 ans


D.P.L.3 Questionnaire

Chaque question cible un comportement de communication ou de langage

attendu à 3 ans - 3 ans 6 mois observable sans se placer en

situation de test noté en termes de oui / non sur la

fiche de notation suite à l’observation


D.P.L.3 Questionnaire

Permet à l’observateur de :

- porter une attention particulière à un enfant, découvrir des aptitudes ou des difficultés

- formaliser son observation

- disposer d’un profil de compétences pour un accompagnement linguistique personnalisé

- prendre une décision en comparant le score obtenu aux performances de la population témoin


D.P.L.3 Questionnaire Situations de classe : - accueil, lever de sieste, coins jeux,

- atelier graphisme

- séquence de psychomotricité

- heure du conte

- ... Observation de l ’enfant en situation de vie et

dans ses interactions habituelles, avec en tête les focalisations proposées, pour remplir dans un second temps le questionnaire


D.P.L.3 QuestionnaireNotation

- réponse OUI quand le comportement est présent habituellement

- réponse NON quand le comportement est absent, irrégulier ou peu explicite ou quand on « ne sait pas » répondre

1 point par réponse OUI score total sur 10


D.P.L.3 QuestionnaireSuite à donner :

classement « satisfaisant » (pas d ’action particulière)

- scores (5), 6, 7, 8, 9, 10 classement « à surveiller » (« pédagogie adaptée »,

surveillance et contrôle dans 6 mois)

- scores 3 et 4 pour les enfants de 36 à 38 mois

- scores 3, 4 et 5 pour les enfants de 39 à 42 mois

classement « à risques » (dépistage par le médecin de santé scolaire, incitation à consulter) - scores 0, 1 ou 2


Les familles partenaires



Résultats aux familles lettre de résultat à contenu modulé

« satisfaisant » simple vigilance

« à surveiller » vigilance, contact avec l ’école

« à risques » (invitation par le médecin de PMI pour un dépistage)*, incitation à consulter un médecin

document de prévention*

« Papa, Maman, le langage c’est important … »


Les enseignants partenaires


Partenariat avec les enseignants

chargés de classe ou RASED Information / formation

– sur le langage et ses troubles– sur les compétences de l ’enfant de 3a à 3a6

(livret : «3 ans…3 ans 6mois : Quelques repères »)

– à l ’utilisation de l ’outil D.P.L.3

Résultats quantitatifs


Les médecins partenaires


Partenariat avec les médecins

Signalement au médecin généraliste libéral

pour les enfants « à risques »– lettre à confrère et guide à la prescription (grille

pour l’entretien d’anamnèse, conduite à tenir)– fiche de liaison– prescription éventuelle d’un « Bilan

Orthophonique avec rééducation si nécessaire»– Site Internet (ameli.fr, rubrique « Professionnels

de santé – A savoir »)


L ’orthophoniste (dans le cadre d’une association

de prévention)


L ’orthophoniste

Intervient aux trois niveaux de la prévention :

prévention primaire prévention secondaire prévention tertiaire


Prévention primaire Animation de sessions

- d’information sur le langage (modèles théoriques, repères de développement,troubles...)

- de formation à l’outil de dépistage D.P.L.3

Participation à la Formation de Formateurs

Document de prévention aux familles


Prévention secondaire

cotation des questionnaires D.P.L.3 relecture clinique des protocoles classement des enfants


Prévention tertiaire

Sur prescription médicale :

bilan orthophonique

rééducation orthophonique éventuelle


Prévention des troubles du langage

Le partenariat entre l’orthophoniste, les familles, les professionnels de l’éducation et de la santé est indispensable :

- partage d’expérience

- réflexion commune

- analyse quantitative et qualitative des actions menées

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