人혐 I，U‘H!1↓ ~J}~ 싼 1나 끼 23~ 짜 2 싸 pp. 203 - 210, 1987 Journal of Korean Radiological Society, 23(2) 203-210 1987

타액선 질환의 건조 타액선 조영술 소견

부산 메리놀병원 $μ}선과

김해진 · 초|경렬 · 채유순 · 박희영 · 김양숙·박복환

- Abstract -

Xerosialographic Evaluation of Salivary Gland Diseases

Hae Jin Kim, M.D., Keung Reoyl Choi, M.D., Yoo 500n Chae, M.D.

Hea Yeoung Park, M.D., Yang 500k Kim, M.D., Bok Hwan Park, M.D.

Department of R.adiology, Maryknoll Hospital, 8usan, Korea

Cl inicians have been dependant mainly on the rad iologic find ings in the diagnosis of the disease of sal iva ry

gland, because of diff icu lty in diagnosis or differentiation of the disease by cl inical findings alone and paucity

of laboratory method to support it

Among the various radio logic methods, xerosialography is the most simple, convenient and accurate method

for diå.gnosis of sa livary gland disease

We experienced 32 xerosialograms in patients of sa livary gland disease and noticed many advantages of it

The results are as fol lows

1. The most common lesion is benign mixed tum。ι which is occupied over 213 of total

2. Patients’ clinical symptom and signs are pain, tenderness, swelling and palpable mass on the sal ivary gland

area, but there is no specific findings to identi fy each sa livary gland lesions by climica l symptom

3. Differential diagnosis of benign and malignant tumor is easy by xerosia logrdphic findings

4. Xeros ialogram is more accu rated than conventional film sialography and possible to id entify small structures

of sa livary gland w ith good detail on one image and also more easily interpreted without special means

of viewing

1 . 서 흐르

타액선의 뱅변은 임상소견만으호는 정확한 진단이 어

렵고 특이한 검사방법이 없우으로방사선학적 검사에 진

단을 많이 의존하고 있 다 II

현재 사용되고 있는 진단방업으로는 일반 타액선조영

술， 건조 E펙 선조영술， 초음파검사， 방사정 동위원소 검

이 논운은 1987 년 2 월 23 일에 접 수하여 1987 년 4

월 3 일에 채택되었음.

사， 전산화 단층촬영숭， 절개생검 등이 있으며， 그외 보

조적 방법으로 파노라마 타액선조영술， 추출기법 ( Subt.

raction t echniqu e) 등의 방법이 개발되어 사용되고

있다2-시

저자들은 1983 년 10 월부터 32 예의 건조 타액선조영

술을 시행하여 타액선 영변의 진단에 도움이 되었기에

그 결과를 분석하여 운현고찰과 함께 보고하는 바이 마.

n. 대상 및 방법

1983 년 10 월부터 1986 년 8월까지 부산 메라놀뱅원

- 203 -

- 大함放射綠뽑學f장찮 第23卷 第 2 lJ1f 1987-

에 내원하여 임상적으로 타액선질환이 의심되어 땅사선

고에서 일반 타액선조영술 및 건초 타액선조영술을 시

행하여 수술 및 방사선학적 소켠으로 확진된 32 예을 대

상으로하였다.

타액선조영술은유연한판을 타액선의 개구부셰 삽업

한 후 수용정 조영제를 주업하여 필요에 따라 천방， 측

방 및 사위촬영을 하였고5) 건조 타액선조영술시는 XR

125 현상기를 사용하였 다.

ill . 결 과

저자들이 대상으로 한 32 예의 성벌 및 연령 분포는

균튜한 분표를 보여서 특이한 소견이 없었다

영연위 분포는 총 32 예중 종양。1 21 예로 가장 않았

는데 종양의 조직학적 분류로 볼 때 양성 혼합종 13 예，

Table 1. Distribution of Disease

Disease No. of cases

Inflammation 6

Stone 2

Tumor 21

Benign -Mixed Tumor 13

Warthin ’s Tumor 1

Hemangioma 1

Malignant -Mllcoepidermoid Ca. 2

Malignant Mixed

Extrinsic Effect

Total

Tumor

Adenoid Cystic Ca.

Squamous Cell Ca.

32

2

3

Warthin 써 종양 l 예， 혈판종 l 예이고， 점액성 유표펴

종파 악성 혼합종이 각 2 예， 낭표성 선암과펀펑세포암

이 각 l 예씩이었냐.

그외 염증 6 예， 결석을 동반한 경우가 2 예 있었고

결핵성 임파선영무로 인한 타액선의 이차적영변 3 예가

있었다(Table 1).

타액선 발명 부위옐 분포는 야하선 뱅변이 17 예， 하

안선 영변이 14 예， 설하선 영변이 1 예 있었으며，각 질

환의 부위별 분포는 악성종o.}은 이하선에서 더 많이 발

생하였무며 결석 2예는 모두 설하선에서 발생하였다

(Table 2).

임상적 증상 및 증후로는 타액선 부위의 동통， 종창，

배설， 촉진시 민감， 종괴촉진 등을 보였는데 이러한 소

견만으호 양성， 악성 종양 및 영중성 질환 등의 영변을

구옐할 수 있는 특이한 소견응 없었다(Tabl e 3) .

Table 3. Clinical Symptom

Sx. & Signs Pain s、IIelling Tender- Mass Dis-

No. ness charge

Disease (Total No.)

Inflammation 2/ (6) 4 (6) 3/ (6) 3/ (6) 2/ (6)

Benign Tumor 2/(15) 11(15) 0 13/(15) 11(15)

Malignant Tumor 11 (6) 11(15) 3/(15) 5/(15) 0

건조 타액선조영숭 소견은 영증성 질환 6 예 중 4예

에서 주로 타액판의 확장소견을 보였고 2예에서는 세

엽의 확장 및 타액선의 종창소견을 보였다.

결석 2예는 악하선의 주타액판 부위에 결석으로 인

한충만결손 및 그 이하 타액판의 확장소견을보였다.

양성종양 15 예에서는 선예에서 종양 부위의 세엽이

Table 2. Site Distribution in Various Disease

Site Malignant Tumor Benign Tumor Inflammation

No. (%) No. (%) No. (%) No.

Parotid Gland 2 (33) 9 (60) 4

Submandibular Gland 4 (67) 5 (33) 2

(57) 0

(43) 2

0 Sublingual Gland 0 1 (7) 0

Total 6 (1 00) 15 (100) 6 (100) 2

- 204 -

Stone Extrinsic

(0/0) No. (%)

2 (67)

(100) 1 (33)

0

(100) 3 (100)

-검해진 외 : 타액션 질환의 건조타액선 조영솔 소견-

Table 4. Xerosialographic Findings in Benign and

Malignant Tumors.

Benign Malignant

Findings No

(Total No .)

Stretching & Displacement of duct 13/(15) 2/(6)

Distortion of duct 0 4/(6)

Narrowing or Obstruction of duct 0 4/(6)

양/

| XR PLATE

! X.RAYS 1 D따。PMENT I

FUSION

Partial or Complete non-filling of acini 15/(15) 6/(6) 다LAXATION j I 'NTER PRETATION I

Fistula 0 0 「 REUSE STORAGE

Fig. 1. Xeroradiographic process.

조영제가 치l워지지 않는 소견을 보였고 13 예에서는 주

판 및 세판의 신장과 연위소견을 보였으나 판의 폐쇄 및 에서는 인접한 장기의 영변에 의해 부분적으후 세엽의

파괴된 소견은 없었다. 이와 대조적으호， 악성종양 6예 충만결손 소견을 보였다.

는 전예에서 부분적 혹은 전체적으로 세엽의 충만 결손

및 파괴， 타액판의 변위 및 파괴와 폐쇄 소견을 보였다

(Table 4).

N. 고 잘

결핵성 임파선염￡로 안한 2차적인 변호}를 냐타낸 예 다액선은 주위의 복잡한 연성조직과 안연골 등으로 둘

A

Fig. 2. Comparison of film sialogram and xerosialogram in case of stohe of Lt. subman-dibular gland. A. Film sialogram reveals dilated main duct, but faintly defined filling defects within duct. B. Xerosialogram reveals well defined miltiple filling defects within dilated duct.

- 205-

B

- 大함!iX !N짧짧짱샘if: · 第23卷 ~ 2 YJJi. 1987 -

러 싸여져 있으므료- 고식척 검사방뱅，즉 일반 타액선조

영술%써l 서는 골조직과 정해 있는 부위의 뱅변을 잘웃

판단하기 쉽고 농도차이효 인해 팍과 세엽을 동시에 한

장의 필름에서 좋은 영상으로 볼 수 없는 단점 이 있다6)

초음파검사는 종괴가 낭포성인지， 고체성인지 감옐이

가능하나 세 밀한 영 변의 감벨은 어 렵고， 전산화 만층촬

영술은 명 변의 법위와 주위조직의 침범유무를 잘 알 수

있A나 1l]용이 많이 드는 안정이 있다7) 절개생검은 조

칙학적 진단이 가능하으로 정확하고 신뢰할 수 있는 땅

법이지만 침습적인 방법￡로 사용헤 어혀움이 짜르고 있

다.

그러나 건조 타액선조영술은 검사가 간단하고 용이하

면서도 안연골과 중복되는 부위의 영변을 놓치지 않고

작은 구조물까지도 잘 볼 수 있￡며 타액판 세엽 및 주

위 구조물의 모든 조직들을 하냐의 영 "

-검해진 외 타액선 질환의 건조타액션 조영술 소견-

였는데， 결석， 영증성 질환， %뇨성 및 악성종양，그러고 결

핵성 임파선염에 의한 2차적 병변으로 냐누어서 각 질

환에 있어서의 건조 타액선조영숭상 소견을 분석하였마.

결석 인 경우 타액선의 동통을 동반한 종창과 읍직물

섭취시 증상이 악호벼는 특정을 보이며， 남자에서 여자

보다 많이 발생하는데 타액판의 충만결손상을 보이고，

결손상 하부의 판의 확장소견을 나타내었다(Fig.4 ).

Suzuki 와 Kawashima 10)에 의하연 Wharton’s판위

결석감돈증으로 인한 실질의 심한 파괴시 타액션내 조

영제 가 균등히 축척되는 소견을 냐타낸다고 하였다.

일반적으로 급성 타액선 염증시에는 타액선 조영술이

금기가 되어 있￡냐 저자들은 결석의 가능성을 배제하

기 위하여 가끔 타액선조영숨을 시행하였는데 조영술후

증상이 악화되는 환지운 없었다.

타액 선염증의 소견A로는 본판과 말초판의 염주상 확

장파세엽확장， 결석무로 인한충만결손등을보였다

(Fig.5).

Foote 와 Fraj e J1 l1l에 의하연 타액선의 종양은 실질 성과 간질성3로 구분되는데， 실칠성 군은 양성，반악성，

A

악성 o 로 분류하고 간질성은 헬판종양 빛 임파종과 기

타 다흔 간질조직에서 기원되는종양을 말한다.모든 종

%에서 가장 빈도가 높은 것은 %냉혼합종으로 모든 실

질성 종양의 3/4을 ;

大HIjJ(~‘t綠챔짱젠.Lt ’ ~23씬 까 2 싸 1987

A

A B

Fig.5. Inflammatory lesions A. Sialoadenitis of

Rt. parotid gland reveals localized dilatation of ascmm

B. Sialodochitis of Lt. subman-dibular gland reveals multiple filling defects and marked dilatation of main duct and periph e ral branches.

B

C Fig. 6. Benign tumors.

A. Pleomorphic adenoma of Lt. parotid gland. Xerosialogram reveals stretching without destructive change of peripheral ducts on the infero-medial aspect.

B. Warthin ’s tumor of Lt. parotid gland. There is marked stretching peripheral ducts suggesting SOL on the infero-medial aspects.

C Capillary Hemangioma of Rt. parotid gland. There are lobulated filling defect on the medial side and ques tionable distortion of distal part of Stensens duct , which is difficult to differentiate from maligmant tumor ‘

- 208-

A

Fig.8.

Secondary change by tuberculous cervical lymphadentitis. A. Xerosialogram of

Lt. parotid gland reveals marked swelling of soft tissue adjacent to salivaη gland and partial fi l1 ing defect within parenchyme of gland.

B. Xerosialogram of Rt. subman-dibular gland reveals also lobulated margin of filling defect within paren-chyme and soft tissue swelling of A submandibular reglOn

-검 해 진 외 • 다액션 질환의 건조다액선 조영술 소견-

B

- 209-

Fig. 7.

Malignant Tumor. A. Mucoepidermoid

carcinoma of Lt. praotid gland. There are 1r-regularity of lumen of distal part of Stensen’s duct distortion of of peripheral ducts and poor filling of paren-chymal acini.

B. Malignant mixed tumor of Rt. parotid gland. There is lobulated margin of filling defect (arrows) with displacement and distortion of peripheral ducts.

B

- 大함iíJ