األول الفصلالتوحد اضطرابات لدراسة مدخل

مقدمة: التربية في مستقلة فئة التوحد اضطراب أصبح لقد

476م منذ أن تم تشريع القانون العام 1990الخاصة في عام – 101 – p1جزء من تعديالت القانون األصلي لتعليم كل(

األطفال ذوي اإلعاقة(. ويعد اضطراب التوحد إعاقة نمائية تم وصفها بأنها: "إعاقة ظاهرة تؤثر على التواصل اللفظي,

والتواصل غير اللفظي, والتفاعل االجتماعي, والذي يؤثر على أداء الطفل التربوي. وغالباً ما تكون هناك خصائص أخرى

مرتبطة بالتوحد, وهي رفض إحداث أي تغيير في البيئة, أو في الروتين, واالستجابة غير العادية للخبرات الشعورية,

والمشاركة في أنشطة تكرارية, ولزمات, وحركات نمطية". إن اضطراب التوحد نوع من االضطرابات االرتقائية

المعقدة التي تظل متزامنة مع الطفل منذ ظهورها, وتستمر مدى حياته تؤثر على جميع جوانب نموه, وتبعده عن النمو الطبيعي, ويؤثر هذا النوع من االضطرابات االرتقائية على

التواصل سواء كان تواصالً لفظياً, أو تواصالً غير لفظي, وأيضاً على العالقات االجتماعية, وعلى أغلب القدرات العقلية لهؤالء األفراد المصابين باضطراب التوحد, ويظهر في خالل السنوات

الثالث األولى من عمر الطفل, ويفقده االتصال, واالستفادة بمن حوله سواء أشخاصاً, أو خبرات, أو تجارب يمر بها, وهذا النوع من االضطراب ال شفاء منه؛ ولكن قد يتحسن بالتدخل

العالجي المبكر.

الخلفية التاريخية: / من الجوانب التاريخية التي تورد عن اضطراب التوحد هو1

تدريب المعلم ايتارد للطفل فكتور الذي يظن ان مصاب بالتوحد حسب خصائصه وسماته، "جون مارك جاسبار ايتارد"

Jean – Marc- Gaspard Itard )1775 – 1838(.

Infantileالطفولي" توحد "الإال أن أول من استخدم تعبير / 2Autism1916 الطبيب النفسي السويسري بلولر ) كان-

1951 )Eugen Bleulerلوصف اضطرابات محددة يعانيها . المصابون بالفصام تتعلق بانفصالهم عن المحيطين بهم,

ونظرتهم غير الواقعية إلى الحياة؛ ولعل ذلك هو السبب الذي يعود إليه الخلط الشائع بين الفصام الشخصي, وبين التوحد

بالرغم من االختالفات الشديدة بين االضطرابين.

/ ومنذ ذلك التاريخ استخدمت مصطلحات مختلفة لإلشارة3 إلى هذه اإلعاقة مثل: ذهان الطفولة, ونمو غير سوي, وكانت

1

هذه المصطلحات تعكس التطور التاريخي للتوحد, واختالفاهتمامات, وتخصصات المهتمين به.

/ أول من عرف التوحد كمتالزمة أعراض سلوكية هو ليو كانر4Leo Kannerاألمريكي الجنسية, ونشر دراسته في عام

وقد عمل في جامعة هوبكتر في بالتيمور بوالية1943 ماريالند, والذي وصف فيها أحد عشر طفالً اشتركوا في

سلوكيات ال تتشابه مع أي اضطرابات عرفت آنذاك، ولذا اقترح إدراج هذه السلوكيات تحت وصف تشخيصي جديد, ومنفصل

أطلق عليه اسم "التوحد الطفولي" وبهذه الدراسة, وهذاالشخص بدأ تاريخ التوحد.

اضطرابات من يعانون الذين األطفال سلوك" كانر "/ ووصف5 التوحد كما ذكر في دراسته أن األطفال اختلفوا في درجة تأثرهم باضطراب التوحد, ومن ثم مدى تطورهم مع مرور الوقت؛ ولكنه وصف تسع خصائص مشتركة بينهم, وهي: المصاداة، انعزالية مفرطة، قدرات إدراكية فائقة، مظهر جسدي طبيعي، تأخر , وانحراف في اللغة، ذاكرة قوية,

ومقدرة على الحفظ، حساسية مفرطة إزاء المؤثرات الخارجية، عائالت تتميز بمستويات مرتفعة من الذكاء، الرفض

الشديد للتغيير, وتنوع محدود للنشط العفوي, والتلقائي.

مشـغوال بنشـر"كـانر" نفسـه الـذى كـان فيـه / وفي الوقت6 يقــوم بإعــداد النمســا يدراسـته كـان هنـاك شـــخص آخـــر فـــ

ــبرجر ) ــانزا ســ ــدعى هــ ــدكتوراه يــ ــالة الـ (,١٩٨٠-١٩٠٦رسـ 6 بين وتناولـت دراسـته أربعـة أطفـال تراوحـت أعمـارهم مـا

م.1994 عاماً, ونشرت دراسته عام 11 –

أهم التواريخ لتطور دراسة اضطرابات تخيف التوحداإلنجازالتاريخLeoيعد الدكتور ليو كانر 1943 Kannerأول من وصــف

اضطرابات التوحدــف1944 ــ ــبرجر أول من وص ــ ــانز أس ــ ــدكتور ه ــ ــد ال ــ يع

ــبرجر" االضطرابات التي سمي باسمه "متالزمة اسفي النمسا

في النــووي الحمض سلسلة تركيبة عن الكشف تم1953ــون, جسم ــ ــل جيمس, واطسـ ــ ــان من قبـ ــ اإلنسـ

ــك ــيس كري Watson)وفرانس & Crick)ــان , وكــة في علم ــة, وخاص ــة العظيم ــافهما األهمي الكتش

الجينات, وما يرتبط بها من إعاقات.ــك 1961 ــترحت كري ــاCrickاق ــلوكيات اعتبره ــعة س تس

معايير أساسية لتشخيص اضطرابات التوحــد؛ إال أن

2

اإلنجازالتاريخ هذه المعايير غير دقيقة, في وقتنا الحالي, ألنها ال تنطبق على كل من يعاني اضطراب التوحد, كما أنــة ــاني اإلعاق ــق على من يع ــد ينطب ــا ق البعض منه

الفكرية.Bernardقـدم الـدكتور برنــارد ريمالنــد 1964 Rimalnd

معلومات مهمة حول طبيعة التوحد من خالل البحثــو: ــد هـ ــه إلى أن التوحـ ــار فيـ ــذي أشـ العلمي الـ اضطراب عشوي, وليس كما قــدم بعض المختصــين أن التوحد يعزي إلى أسباب ســيكولوجية من أمثــال

Bruno Betleheimبرونو بتلهايم Andreasقــدم الــدكتور انــدرياس ريت 1966 Rettأول

ــة ريت ــف لمتالزم Rett'sوص Syndromeــذي الــف في ــاالت تختل ــف ح ــمه حيث اكتش ــمي باس س أعراضها, وخصاصها عن التوحد, وقام بمتابعة لهذه الحاالت لعدة سنوات, وكتب عنهــا باللغــة األلمانيــة لكن لم تحــظ باهتمــام اآلخــرين كمــا أنــه غــادر إلى أمريكا, وعمل مع طــبيب ســويدي اســمه "بيــنيغيت

هاجبرغ". Michنشر "ميشــال روتــر", و"ســوزان فولســتين" 1977

Rutter and Susan Folsteinأول دراسة حــول تـوأم من التوحــديين, والـذي قــدما الـدليل على أن اضطراب التوحد السبب فيــه أســاس جيــني, وكــان لمــا قـدماه أكــثر كبــير في التعــرف على اضــطراب

التوحد, وما يرتبط به من حاالت. اعترف رسمياً باضطراب التوحــد كفئــة تشخيصــية,1978

وذلك عنــدما ظهــر ألول مــرة في الطبعــة التاســعةــنيف األمــراض ــدليل العــالمي لتص (ICD-9)من الــحة العالميــة ــذي أصــدرته منظمــة الص ,WHO)ال

1977). مع ايريك اسكويلر فيRutterاستمر عمل "روتر" 1978

نشر معلومات حول التوحد, ومظاهره.1988 –

1991ــاك ــة على أن هن نشرت عدة دراسات, وأظهرت أدل

أسباب جينية للتوحد. صــمم كــل من "كــاثرين لــورد", و"ميشــال روتــر",1991

ــوتر" ــ Catherineو"أن ليكـ Lord, Micheal Rutter, and Ann Le Couteurمقياس المقابلة

لتشخيص التوحد.ــية 1992 ــراض النفس ــة لألم ــة األمريكي ــرت الجمعي )نش

American Psychiatric Associationــايير ( معتشخيص اضطراب التوحد.

حصلت متالزمــة اســبرجر على االعــتراف الرســمي1994

3

اإلنجازالتاريخــي ــدليل التشخيص ــعها في ال ــد, وض ــرة عن ألول م

.(ICD-10)العالمي العاشر 1991 –

1997 أشـارت عــدة تقـارير علميــة إلى ارتبــاط اضــطراب

(.5التوحد لدى األطفال يخلل في الكروموزوم )ــوزوم )1998 ــاط الكرومـ ــر عن ارتبـ ــر أول تقريـ (7نشـ

ــح تشخيصــي ــذلك أول مس ــد, وك باضــطراب التوحجيني.

1999 – 2001

نشرت خمسة تقارير حول المسح الجيــني أظهــرت الـــدليل على أن مجموعـــة من الجينـــات ترتبـــط باضطراب التوحد, ومن تلك التأثيرات للجينات على

, وكــذلك19,ــ 5,ــ 3,ــ 2الكروموزومات ذات األرقام الهشXالكروموزوم

Wing/ وطورت كل من وينج", و"جولــد" 7 & Goldفي عــام ( ألف طفل53 معايير التشخيص فقد قامتا ببحث على )1978

ســنة في منطقــة "كامبرديــل" جنــوب15تقــل أعمــارهم عن لندن, وكشفت الباحثتان أن المجموعــة الــتي كــانت تعــاني من صعوبات اجتماعية كانت أيضاً تعاني قصــوراً في المقــدرة علىــطلح ــأ مص ــة نش ــذه الدراس ــاً من ه ــل, والكالم, وانطالق التخي "ثالوث األعــراض"؛ ليصــف الســمات األساســية الــتي يظهرهــا جميـــع من يعـــاني اضـــطراب التوحـــد، وتعـــد دراســـة "وينج",

م من أهم الدراسـات في تـاريخ اضـطراب1979و"جولد" عـام التوحد حيث أن تعبير "ثالوث األعراض" أصــبح يســتخدم بشــكل

واسع حالياً متعارفاً عليه.

مفهوم اضطراب التوحد: (autos)إن مصطلح التوحد هو ترجمــة للكلمــة اإلغريقيــة

أي الذات التي تشير إلى االنطواء, والتوحد مــع الــذات. ويــذكر جونزاليز, وآخرون المسمى التقليدي )توحد الطفولة المبكرة( أصبح اضطراب التوحد, ويعكس ذلك اعترافاً بأن األطفال ذوي اضــطراب التوحــد يصــبحون في األغلب مــراهقين, وراشــدين

توحديين, وهو ما كشفت عنه بعض الدراسات التتبعية.ــاقين8 ــ ــراد المع ــ ــريكي لتعلم األف ــ ــانون األم ــ ــرف الق ــ / يع

Individuals with Disabilities Education Act )IDEA( فيعرف التوحد بأنه: "إعاقة تطورية تــؤثر بشــكل ملحــوظ علىــاعي. ــل االجتمـ ــير اللفظي, والتفاعـ ــل اللفظي, وغـ التواصـ وتظهر األعراض الدالة عليه بشــكل ملحــوظ قبــل ســن الثالثــة

ومن من العمـــر, وتـــؤثر ســـلبياً على أداء الطفـــل الـــتربوي, انشــغال:الخصائص والمظاهر األخرى التي ترتبط بالتوحــد هو

ومقاومتــه, والحركــات النمطية,الطفل بالنشــاطات المتكــررة

4

للتغير البيئي أو مقاومته للتغير في الــروتين اليــومي ، إضــافة."إلى االستجابات غير االعتياديه أو الطبيعية للخبرات الحسية

معدل االنتشار: اختلفت نتائج الدراسات, والبحوث الــتي اســتهدفت تحديــدــإن ــذلك ف ــال؛ ول ــد بين األطف نســبة انتشــار اضــطراب التوح معدالت حدوث التوحد المتوافرة حتى اآلن تعد معــدالت حــدوث التوحد المتــوافرة حــتى اآلن تعــد معــدالت غــير دقيقــة تمامــاً, وربما قد يرجـع السـبب في ذلـك إلى الصـعوبات البالغـة الـتيــد تشــخيص هــذه اإلعاقــة, باإلضــافة إلى ــيين عن تواجــه المهن اختالف األساليب, واألدوات التشخيصية المستخدمة من مجتمع

إلى مجتمع آخر. ففي البداية أظهرت الدراسات األولى التي قامت بها كــل من الدنمارك, وانجلترا, والواليــات المتحــدة األمريكيــة, والــتي أجريت على ما يقرب من مليون طفل خالل فترة السبعينيات,ــاني من ــل يع ــد طف ــل يوج ــة آالف طف ــل ثالث ــه من بين ك )أنــية ــايير الشخص ــاداً على المع ــك اعتم ــد(, وذل ــطراب التوح اض

للتوحد التي وضعها "كانر" في نهاية األربعينيات.ــار ــة من انتش ــراض, والوقاي ــة األم ــر مكافح ــد تقري ويؤي

م إلى أن انتشــار2009اضطراب التوحــد الصــادر في ديســمبر ( والدة في110اضــطراب التوحــد قــد ارتفــع إلى واحــد لكــل ) ( طفالً. ونتج70الواليات المتحدة, ومــا يقــرب من واحــد لكــل )

عن إصدار هذا التقرير ضجة في وسائل اإلعالم؛ ولكن التقريرلم يكن مفاجئاً لجمعية التوحد, أو للمجتمع األمريكي حيث أن )

( مليون يعيشون مع آثار اضطراب طيف التوحد. ومع ذلك؛5.1 فإن تسليط الضوء على اضطراب التوحــد يظهــر نتيجــة لزيــادة انتشار يفتح الفرص أمام األمــة للنظــر في كيفيــة خدمــة هــذه

الفئة.ــي ــة للطب النفس ــة األمريكي ــارت الجمعي في(APA)وأش

(5 -2الواليات المتحدة األمريكية إلى أن التوحد يحدث بمعدل ) طفل, وتبدو أعراضه واضحة في السنوات10000أطفال لكل

.(Sigelman, 1999, p.465)الثالث األولى من عمر الطفل إن األعداد في ازديــاد مســتمر ســواء كــان في الخــارج, أو في بالدنا العربية, ولألسف ال يوجد لدينا إحصائيات رسمية إلىاآلن, وهذا ما أكدته نتائج دراسات كل من عبدالعزيز وآخرون )

-ب( على عــدم وجــود12, ص2002(؛ وعبد اللــه )20, ص2001 دراسة واحدة تحدد نســبة انتشــار اضــطراب التوحــد في مصــر,

والعالم العربي.ــزارع ) ــام ال ــد من الدراســات,2010وقــد ق ( بحصــر العدي

واإلحصائيات التي تنــاولت معــدالت انتشــار التوحــد, والــتي لم تتفق فيما بينها على معدل انتشار االضطراب, منها ذكر وجود

سنة, ومنها ما أكد17 – 3 طفالً في األعمار من 90حالة لكل

5

4/1000أنه إذا تم استيفاء معايير التشخيص؛ فيشخص بمعــدل حالة, وخلص إلى أن معدل انتشار اضــطراب التوحــد قــد تزايــد بدرجة كبيرة خالل الثالثين إلى األربعين سنة الماضية, وهو مــا

أدى بالبعض إلى االعتقاد بوجود اضطراب توحد وبائي.ــة في ــوم والتقني ــز للعل ــد العزي ــك عب ــة المل وأجــرت مدين المملكة العربية السعودية دراســة لمــدة خمس ســنوات لتحديــد حجم مشكلة التوحــد في المملكــة العربيــة الســعودية من خالل

ــة.60000عينة بحث قوامها ) ( طفل من نختلف مناطق المملك إذ توصلت الدراسة إلى أن نسبة انتشــار اضــطراب التوحــد في

ــة الســعودية ) ــة العربي ــة,6/1000 – 4المملك ــل )الوزن ( طف2005.)

الفروق بين الجنسين: ليس من الصـــعب التأكـــد من أن المصـــابين بالتوحـــد من

ــاحث اســبيرجر Asperger األوالد أكثر من البنات. وقد كان الب يعتقد أن البنــات ال يصــبن أصــالً بمتالزمــة طيــف التوحــد الــتي

ولكن األدلة الطبية التي ظهــرت بعــد,م1994وصفها في عام Kanner م قـام كــانر1943ذلـك جعلتــه يغـير رأيـه. وفي عـام

ــة ــة صــغيرة من األطفــال من فئ ــإجراء دراســة على مجموع ب ووجد أن عدد األوالد المصابين بالتوحد يصل إلى أربعة,التوحد

.أضعاف عدد البنات المصابات اإلناث أي بين انتشاره أضعاف أربعة الذكور بين التوحد إن 1: 4بنسبة

أمــا في البالد العربيــة فينتشــر التوحــد بين الــذكور بنفسالنسبة عن اإلناث,

وفي الســنوات األخــيرة طــرح البــاحثون أســباباً وشــروحاً )Skuse )2000 وراثية لهذا االختالف فقد ذهب الباحث إسكوز

ــات( تقــع على الكرومســومات إكس ــات )المورث (X )إلى الجينــفات الوراثية ــ ــل الصـ ــ ــل نقـ ــ ــذن,عوامـ ــ ــات يأخـ ــ وأن البنـ

من األم واألب على الســواء بينمــا(ــ X )الكروموســومات إكس.واحد فقط من األم( X )يأخذ األوالد كروموسوم إكس بـأن الكروموسـوم الــذيSkuse وتفــترض نظريـة إسـكوز

ــوى على جين )مــورث( مــنيع وممــيز ــه البنت من األب يحت ترث يحمي حاملــه من التوحــد وبالتــالي تصــبح البنــات أقــل قابليــة

لإلصابة بالتوحد من األوالد. أنواع اضطراب طيف التوحد:

العقلية لالضــطرابات واالحصائي التشخيصي الدليل وصف التوحد لطيف اضطرابات خمسهـ( Dsm-IV )الرابعة طبيعه في

:وهي ، Auistic Disorder التوحد اضطراب( 1) Disorder Asperger’s أسبرجر متالزمة( 2)Rett’s Disorder ريت اضطراب( 3)

6

Childhood التفككي الطفولة اضــــــــــطراب(ــــــــــ 4)Disintegrative Disorder

Pervasive المحـــدد غـــير المنتشر النمو اضـــطراب(ـــ 5)Developmental Disorder not Otherwise Specified

اضطراب التوحد:–االضطراب األول إن تغير المسمى التقليدي "توحــد الطفولــة المبكــرة" إلىــطراب "اضطراب التوحد" يعكس اعترافاً بأن األطفال ذوي اض التوحــد يصــبحون في األغلب مــراهقين, وراشــدين توحــديين,

,Gonzales)وهو ما كشفت عنه بعض الدراسات التتبعية مثل: et al., 1993.)

ويعــد اضــطراب التوحــد أحــد فئــات االضــطرابات النمائيــة الشاملة, ورغم ذلك فهو االضطراب الذي حظي بأكبر عــدد منــطرابات ــذه االض ــول ه ــور ح ــتراث المنش ــات في ال )الدراس

Volkmar, Klin, Marans, & Cohen, 1996).االضطراب الثاني: متالزمة أسبرجر

تنســب هــذه المتالزمـة إلى مكتشــفها الطــبيب النمســاوي , ولم يعرف)Hans Asperger, )1844 – 1954هانز أسبرجر

هذا االضطراب في الواليات المتحدة األمريكيــة عامــة, ولم يتم ؛ وذلــك بعــد أن1980تشخيصه بشكل دقيق فيهــا إال بعــد عــام

تمت ترجمة أعمال أسبرجر إلى اللغـة اإلنجليزيـة, وهـو العمـل الذي كان قد بدأ في بداية السبعينيات, ووصفت هذه المتالزمة

(.27, 1424بأنها أكثر انتشاراً بين الذكور )حكيم, وأعتقد "هانز أسبرجر" في البداية أن ذلك االضطراب يعــدــرر, ــديث المتك ــم بالح ــه يتس ــية, وأن ــطرابات الشخص ــد اض أح واســتخدام األلفــاظ غــير الشــائعة مــع قصــور في التفــاعالت الثنائية, وقــدرة بــاهرة على التفكــير المجــرد, ووجــود مجــاالت اهتمــام خاصــة إلى جــانب اللعب النمطي, والمتكــرر, وتجاهــل المتطلبات البيئية مع األصــالة, واالبتكــار في مجــاالت منتقــاة, وكذلك الحظ أنه يحدث بين األطفال بنسبة واحدة لكــل عشــرة آالف طفل, ويزداد انتشاره بين البنين قياساً بالبنات, كمــا أنــه من األكثر احتماالً أن تتم مالحظــة أعراضــه بين األطفــال ذوي مســتوى الــذكاء المرتفــع, أو ممن يتمــيزون بارتفــاع مســتوى قدرات معينــة لــديهم, إال أنــه من الممكن مالحظــة مثــل: هــذه األعراض بين األطفال ذوي معامل الذكاء المتوســط, أو األقــل من المتوسط, وأنه نادراً ما يحــدث بين األطفــال ذوي اإلعاقــة

(.197, ص2002الفكرية )محمد, Asperser'sإن "متالزمــة أســبرجر" Syndromeتشــترك

في العديد من أعراض التوحد, ولكنها تظهر أقل شدة. إن كليهما يشــتركان في وجــود عجــز شــديد في التواصــلــة إلى ــة متكــررة, وروتيني ــام بأعمــال نمطي االجتمــاعي, والقي جانب فقدان القــدرة على التخيــل, إال أن المصــابين بمتالزمــة أسبرجر يتمتعون بدرجة ذكاء طبيعيــة, وال يواجهــون تــأخراً في

7

اكتساب القدرة على الكالم من حيث المفــردات, والقواعــد, أو في مقــدرتهم على االعتمــاد على أنفســهم. وتعــد متالزمــة أسبرجر أكثر شيوعاً من اضطراب التوحد, وتحــدث لمــا يــتراوح

آالف مولود, وهي مشابهة الضطراب10 من كل 36 – 26بين ــثر من شــيوعها بين ــذكور اك التوحــد من حيث شــيوعها بين ال

.1: 4اإلناث بنسبة االضطراب الثالث: متالزمة ريت:

Andreasريت اندرياس الدكتور قدم 1966 العام فيRett لمتالزمة ريت وصف أولRett's Syndromeالذي

سمي باسمه كمكتشف لها حيث اكتشف حاالت تختلف في أعراضها, وخصائصها عن التوحد, وقام بمتابعة هذه الحاالت

لعدة سنوات, وكتب عنها باللغة األلمانية لكن لم تحظ باهتمام اآلخرين, إلى أن غادر إلى أمريكا, وعمل مع طبيب سويدي اسمه "بينيغيت هاجبرغ" في دراسة عدد من حاالت اإلناث,

ولقد تبين أن هذا االضطراب يصيب االناث دون الذكور. وفي شهراً,18 – 6هذا االضطراب يكون التطور طبيعياً حتى عمر

ثم تبدأ مالحظة الوالدين للتغير في سلوكيات طفلتهم مع تراجع النمو, أو فقد بعض القدرات المكتسبة, وخاصة

المتعلقة بمهارات الحركة الكبيرة مثل: الحركة, والمشي, وكذلك مالحظة النقص في القدرات مثل: الكالم, التفكير,

استخدام األيدي, كذلك قيام الطفلة بحركات, وإشارات غير هادفة من مثل: هز اليدين, والتلويح بهما, وهذه الحركات هي

-www.auttismالتي تقدم مؤشراً للتشخيص resources.com

وهي إعاقة تصيب اإلناث فقط, وتبدأ أعراضها في الظهور بعد الشهور الستة, أو السنة األولى من عمرها,

ويعتقد العديد من الباحثين أنها ذات أساس, وراثي له عالقة والدة10.000بالكروموزم’, وتحدث بمعدل حالة واحدة من كل

حية, ولو أن المعتقد أنها أكثر من ذلك انتشاراً.

االضطراب الرابع: اضطراب الطفولة التفككي: أول من وصف)Theodor Heller )1908يعد ثيودرو هيلر

Childhoodحالة اضطراب الطفولة التفككي Disintegrative Disorder )CDD( في بدايات القرن

م, وذلك بعد وصفه نتائج متابعة ستة1908الماضي عام أطفال تراجعت لديهم قدراتهم اللغوية, واالجتماعية

"هيلر "اكتشفته الذي لالضطراب كان (. وقد2003)الزريقات, منها: الخرف الطفولي, ومتالزمة السنين عبر أسماء عدة

هيلر, والذهان التفككي, وهذا االضطراب جديد, ونادراً جداً والدة تقريباً,10000حيث ال تتعدى نسبته إصابة واحدة لكل

وفي إحدى الفحوصات التي أجريت في اليابان لوحظ بأن % من األطفال المصابين بهذا االضطراب قد80حوالي

8

أظهروا بعض التحسن في استرجاع مهاراتهم المفقودة, وذلكبعد سن الرابعة رغم استمرار معاناتهم من اإلعاقات.

ينمو وفيه ، سنتين عمر بعد االضطراب هذا يحدث بشكل األخرى النمو ومظاهر ، واجتماعيا ، لغويا األطفال التدهور يحدث ذلك بعد سنوات 3-2 بين العمر حت طبيعي فقدان ويبدأ أشهر أو أسابيع ما بين ملحوظة فترة خالل يحدث

بالتبول التحكم وخاصة ، الطفل اكتسبها التي المهارات واالجتماعية, وقد يبدو الطفل اللغوية والمهارات واإلخراج

ويطور اللعب على المقدرة او االهتمام ويفقد على أنه أبكم, .(www.bbbautism.com) التوحد مثل نمطي سلوك

الطيف الخامس االضطرابات النمائية الشامل غير محددة: Pervasive Developmentalيستعمل هذا التصنيف

Disorder not Otherwise Specifiedفي حالة وجود إعاقة شديدة عامة في تطور التفاعل االجتماعي المتبادل أو في

مهارات التواصل اللفظية وغير اللفظية أو عندما توجد أنشطة نمطية ولكنها غير مصنفة على أنهاتواهتمامات وسلوكيا

اضطراب نمائي عام محدد أو فصام أو اضطراب الشخصية الفصامية أو اضطراب الشخصية التجنبي على سبيل المثال

التصنيف يشتمل على التوحد الشاذ؛ الن األعراض الظاهرة ال تقابل المعيار لالضطراب التوحدي بسبب التأخر في العمر عند

اإلصابة واألعراض الشاذة أو األعراض الفرعية )الزريقات,(.75 – 55, ص ص2004

أيضاً المحدد غير الشامل النمائي االضطراب ويعرف بـ"التوحد غير النمطي", وهو يمثل عادة االضطراب األكثر تشخيصاً بين االضطرابات النمائية الشاملة. ونظراً لغموض

وصعوبة هذا التشخيص, لم تتمكن الدراسات العديدة السائدة من توفير معلومات ثابتة محددة عن مدى انتشار هذا

االضطراب. (3جدول )

التوحد طيف اضطراب أنواع بين االختالف أوجهاالضطرا

ب الذكاءعمر الظهور

العملي مراحل النمو

األولىنتائج العالججوانب التأثر

اضطرابالتوحد

قبل السنةالثالثة

يتراوح بين فوق

المتوسط إلى إعاقة

فكريةشديدة

تأخر واضح من السنة األولى

% من75على الحاالت األقل

تتراوح بينثالوث األعراض ضعيفة إلى

ممتاز

متالزمةاسبرجر

قبل أو بعدالسنة الثالثة

معامل الذكاء من

متوسط إلىما فوق

ال يتأخر الطفل في تعلم الكالم أو المهاراتاإلدراكية

صعوبات على صعيد التواصل

االجتماعي ونطاق

اهتمامات

جيد جداً أوممتاز

9

االضطراب

الذكاءعمر الظهورالعملي

مراحل النمواألولى

نتائج العالججوانب التأثرمحدود

متالمةريت

قبل الشهرالثامن عشر

إعاقة فكريةشديدة

تطور طبيعي في النمو حتى الستة أشهر األولى ثم

تراجع وفقدان للمهارات

وتوقف التطور في عدةمجاالت

قصور في التواصل

االجتماعي يتحسن مع

النمو وصعوبة الحركة نمطيتها والتنفس

والنوم وصريراألسنان

ضعيف

اضطراب االنتكاسالطفول

ي

بعد السنةالثالثة

إعاقة فكريةشديدة

تطور طبيعي في النمو حتى

5 إلى 3عمر سنوات وأحياناً

سنوات10إلى يتلوه تراجع

وفقدانللمهارات

عنصران منالثالوث

ضعيف

االضطرا ب

النمائي

يتفاوت بينغير محدد إعاقة فكرية بسيطة إلى

شديدة

قصور فيغير محدد التواصل

االجتماعي وعنصر آخر من

الثالوث

جيد جداً أوممتاز

الثاني الفصلالتوحد اضطرابات أسباب

اضطراب سلوكيات حدوث سبب تفسر التي النظريات من هائل كم هناك البيئية، النظر بوجه منهم يتمسك من سواء التوجهات مختلف لتشمل التوحد

, الوراثية العوامل على يركزون من او مسببات. بوصفها لهذا والتكوينية في وسطا, موقفا يتخذون الذين اولئك نظر وجهات عن فضال االضطراب

التوحد اضطراب تشخيص في الحادث التطور من الرغم وعلى الصدد هذا هذا وراء الرئيس السبب ان اال. الطبية وألجهزه الحديثة العالجية وألساليب

نفسيه األسباب أرجعته الدراسات فبعض, معروف غير مازال االضطراب األسباب على أكد من وهناك والطفل الوالدين بين العالقة أي واجتماعيه , بالجينات تتعلق أسباب وجود الى الدراسات بعض أشارت كما البيولوجية, وظروف وأيضا, والوالدة والتطعيمات, البيئي التلوث إلى الحمل

اال, احد يكون فقد, التوحد سبب من التأكد يتم لم االن حتى انه والفيروسات

10

الى يحتاج وهذا المرض تسبب التي هي مجتمعه األسباب أو األسباب هذه المجال هذا في عديده دراسات

االطباء الكثيرمن فيه خاض واسع باب التوحد اضطراب اسباب ان االمر هذا في بحوث تقدم عن ونقراء نسمع والزلنا, وغيرهم والتربوبين

متفق أواسباب واحد سبب تحديد الباحثون يستطيع لم الراهن الوقت وحتى, عصبيه شبه هناك ان من الرغم االعاقهعلى هذه وراء السبب انها على عليها

ليس التوحد االضطراب ان االن المعروف من اوأيضية عضويه اضطرابات او االسرة معامله سوء نتيجه يحدث وال السابق في يعتقد كان كما عقليا مرضا

يحدث وال بينهم فيما العاطفيه العالقة والضطراب( االم خاصه) لطفلهاخارجيه, بيئيه اسباب نتيجه

: أسباب- الميالد قبل ما بمرحلة ترتبط أوال مولده, قبل الطفل على تؤثر التي العوامل من عددا المرحلة تلك تتضمنهما: لمجموعتين العوامل تلك وتنقسم, باإلعاقة إصابته إلى تؤدي والتي

(: الجينية العوامل(1) الوراثية) في الوراثية العوامل دور على التعرف المسحية الدراسات بعض حاولتوقد, باضطراب االصابة اكثر تعد الوراثية العوامل ان الى انتهت التوحد

بعدما, حدوث في المرجحة العوامل من% 25 من يقرب ما أن تبين بالتوحدجينية. باضطرابات فعليا ترتبط التوحد حاالت التوحد, حاالت من%( 50-30) نسبته بما تساهم الوراثة أن إلى سيجل أشار

ويصعب, ليس الوراثي االستعداد ان اال, العامة النمائية واالضطرابات مطلقا تشير قد التي الشواهد ومن منها؟ الموروث وما الجينات انتقال كيفية تحديد

يلي: ما الوراثية االسباب إلىالمتطابقة. التوائم عند بالتوحد االصابة احتمالية زيادةاو, نفسة االضطراب التوحدي الطفل اشقاء اصابة احتمالية زيادة

متشابهه. باضطراباتً هناك ان وراثي, التوحد ان على ادلتهم ومن تكون الوراثية االمراض من عددا

مثل: له مصاحبةالتالية: النقاط في الجينية األسباب( 1424) الشامي لخصت وقد

التوائم بين% 96-36 بين تراوحت التوحد اضطراب وراثة نسبة ان-1االقارب. بين% 1 من وأقل االخوة بين% 9-3 بين وتتراوح, المتطابقين

المصابين فمعظم جينيه باضطرابات تقترن التوحد حاالت من%4 ان-2الكروزومات في خلل اليظهرلديهم بالتوحد

%96 انه الى اشارت المتطابقة التوائم على اجريت التي الدراسات-3 من النوع هذا ان وحيث بالتوحد كالهما يصاب المتطابقين التوائم من

. جيني سببه انالتوحد قيل الجينات نفس في يشتركون التوائم االخوة بين االصابة تكرار احتمالية وهو جيني اضطراب لكونه اخر دليل-4

العامة. الناس مع بالمقارنة مرة مائة يتضاعف فحدوثه% 9-3 بمعدل

التوحد تسبب قد التي الجينية العوامل خالصة هي هذه

11

الغذائي التمثيل عملية اضطراب( 2) جامعة في وبالتحديد بريطانيا في فرضية ظهرت1996 عام في

بيتونات فعل عن ناتجا يكون ان التوحديمكن بأن ساندرالندpeptidesتحدث ان البيتونات لهذه ويمكن خارجي تكوين ذات

الفرضية هذه وتؤمن العصبي الجهاز على تؤثر طبيعية تاثيراتافيونية االطعمة بعض انحالل اكتمال عدم من وتنتج تشتق البيتونات هذه ان

( الدقيق من الغلوتين الخصوص وجه وعلى ومن) الحبوب بعض القمحاأللبان. منتجات او الحليب من والكازيين االخرى

:الجينية غير العوامل (٣)

والت (البيئيه) المكتسبة العوامل من مجموعة وتتضمن الجينيه غير العواملا عن اثرها في العوامل هذه تقل وال ، المرحلة هذه في الجنين على تؤثر ي

:يلي ما العوامل هذه واهم ، االعاقة احداث في الجينيه لعوامل

الوالدة: قبل الجينية المرحلة في باألمراض االم اصابة أ/

اإلنسا جسم في تعيش فيروسا (١٥٠) حوالي وجود عن الدراسات كشفتعن الكشف يمكن وال أعراض له ليس وبعضها ، ظاهره أعراض له بعضها ن قادر غير فهو مناعه به يوجد ال الجنين جسم والن ، المخبري بالتحليل اال ها

المشي طريق عن ما فيروس اليه انتقل فاذا المضادة، االجسام تكونين على به يفتك مه

م وليدا يصبح ثم الرحم في نموه إعاقة أو اإلجهاض إلى ذلك وأدى بسهوله.شوها

مائيه حويصالت تكوين يسبب الذي الفيروس وهو : الهيربس فيروس ن الفيروس هذا يسبب وقد واالنفلونزا بالبرد االصابه اثر الشفاه حول يكون حيث الجنسي الهيربس الحمل المرأه فرج حول االصابه فس

ع اجراء االطباء يفضل وذلك الهيربس بمرض المولود لعدوى مصدرا تحم التي للمرأه قيصرية ملية

) :لألشعة التعرض ب)

كمية/ :األشعة أ

التي األشعةومضاره األشعة كمية بين العالقة في التعرض ومدة الحامل األم لها تتعرض

.األشعة قياس بوحدة األشعة كمية وتقاس طرديه عالقة ا

:الحمل مدة ب/

12

:لإلشعاع التعرض ج/:واألدوية للعقاقير األم تناول د/ يعرض قد االدويه وبعض المهدئة للعقاقير الحوامل األمهات تعاطي إن

ما الصدد هذا في الشهيره االمثله بين ومن بالتشوهات إصابته الى الجنينالمهدئ. الثاليدوميد لعقار الحوامل تعاطي من حدث

) التلوث) البيئي هـ

:المخدرات وتعاطي التدخين و/

:الوالدة بمرحلة ترتبط أسباب

و الوالده أثناء بمؤخرته الطفل خروج وبين التوحد بين ارتباطيه عالقة وجودبالر األمهات وإصابة المولود وزن وانخفاض أسبوعا ٣٥ قبل المبكره الوالدة

.الحمل من الثانيه المدة خالل والحساسية بو

 واعاقات باصابات الوليد تصيب قد التي العوال عددا المرحلة تلك وتتضمن: يلي ما العوامل هذه بين ومن ، مختلفه

:العسرة الوالدة -١

م دون تحول وأسباب موانع فيها توجد التي الحاالت العسرة بالوالدة يقصد النساء أطباء يلجئ الحاالت هذه وفي الطبيعي الميالد بالطريق الجنين رور

الوال) جراحية بعملية البطن فتح طريق عن الجنين إخراج إلى عادة والتوليد:يلي ما األسباب هذه ومن الرحم جدار وشق (قيصريه بعملية دة

ال فتحة مع الجنين حجم تكافؤ عدم أو الحامل عن العظمي الحوض ضيق/١.الرأس فيها سيمر التي حوض

. الدافعة القوة وضعف الرحم ارتخاء -٢

. بالمعقدة أو بالكتف المجيء : مثل للوليد الخاطئ المجيء -٣

. نزف من يصحبها ما مع الجنين قبل الخالص مجيء حاالت -٤

الطبيع الميالد وتعيق الوالدة مجري تسد التناسلية باالعضاء أورام وجود -٥.ي

الحب من قسم يتدال كأن ، العادي الوضع عملية تحمله وعدم الجنين تعب -٦. السري ل

ا مجرى توسع في تقدم حصول دون الشديد الطلق بسبب الرحم انفجار -٧. لوالدة

ال بمرض الحامل المرأه اصابة بسبب المعتاد من اكبر الجنين حجم كبر -٨. سكري

13

.كاالكلمبسيا الحامل تسمم حالة في -٩

الجن على خطرا تشكل قد التي االالت بعض الوالدات هذه في تستخدم وقد: يلي ما بينهما من والتي ين

:الجفت   بالملقاط الوالدة -١

الملق تشبه يصدأ ال الذي الحديد من مصنوعة اله هو الفورسبس او الملقاطالحو تجويف الى الراس وصول عند الجنين راس حول طرفاه ويوضع اطا يشعر عندما الستخدامه الطبيب ويلجئ الخارج الى بواسطتها ويجذب ض.خطر وضع في اصبح وقد االكسجين نقص من يعاني بدأ الطفل ن

:الشفط بااللة الوالدة -٢

 انبوب بواسطة متصل االحجام مختلف معدني قرص من مكونة الشفط الةبواسط او بالكهرباء اما يعمل للشفط بجهاز بالستيكي كيس او المطاط من

عملي بواسطة بالحوض المنحشر الجنين برأس القرص يثبت يدوي منفاخ ةالمت المطاط االنبوب على وبالشد المولود براس القرص يلتصق الشفط ة

الط الساحبة االالت هذه تعرض وقد الخارج الى ويسحبالطفل بالقرص صل حدوث يسبب قد مما رضوض او الجمجمة على زائد لضغط الوالدة اثناء فل

 على ويترتب المركزي العصبي للجهاز او للجنين الدماغية القشرة في تلفالدماغ الشلل او الفكرية كاالعاقك االعاقة اشكال من ما شكل حدوث ذلك

تل احدثته الذي التلف كمية على يعتمدذلك االخرى االعاقات من وغيرها ي استخدمها اذا امنه تعد االالت هذه ان غير ونوعها العصبيه للمراكز االالت ك

.استخدامها في وخبير ماهر طبيب

: الخدج ) المبتسرة الوالدة (٢

ا تعني فهي كامل طفل ووالدت االجهاض بين وسط ظاهره المبكرة الوالدةيتي ما النمو من بلغ قد الجنين يكون ان بعد نفسه تلقاء قبل من الحمل نتهاء

. نضجه اكتمال قبل ينزل ولكنه ( اسبوعا ٢٨ ) حيا البقاء له ح

غي كبير ورأسه الشكوى دائم نحيال هزيال يكون عامه بصوره الخديج والطفلاال وتهدل الوجه عظام بروز مع مسن كهل كانه يظهر جسمه مع متناسب ر

الخد الطفل قابلية عدم هو الرأيسي واالضطراب جسمه من الرخوة جساماال لتلقي كبير واستعداد الحساسية شديد هضم مع جسمة حرارة لتنظيم يج

. مراض

:الوالدة اثناء ميكروبية اصابات /٣

14

الميكر تنتقل حيث والدته اثناء خطيرة ميكروبية باصابات المولود يصاب قدبال الملوثة الوالدة قناة من او بالجنين المحيط االمينوسي السائل من وبات

 الميكروبية االصابات لمنع الالزمة الوقائية االجراءات تتخذ لم اذا ميكروبات الوالدة بعد المولود يصيب قد الذي الرئوي االلتهاب االصابات هذه وتشملاح مع الجلد واصابات المخ سحايا والتهاب الدم تسمم باالضافةالى مباشرة

 كيس والتهاب العمى عنها ينجم قد صديدية وافرازات العينين وانتفاخ مرارزياد بسبب المولود انسداد الى الميكروبات ببعض االصابة تودي وقد الدمع

. صديدية افرازات تكون قد التي االنفيه االفرازات ة

: الوالدة عملية أثناء األكسجين نقص/ ٤

 التي العوامل اهم من الوالدة اثناء والجنين الحامل لالم االكسجين نقص يعدلال ذلك كان سواء فيها مرغوب الغير الحاالت من متعدده اشكال الى تودي

 اذ الدماغية الخالل في تلف احداث الى ذلك يودي حيث للجنين او نفسها مول والغذاء االكسجين من كافية بكميات تزويده بعد اال بعمله الدماغ يقوم ال

 في االكسجين من مناسبة بكميات الوالدة عملية االماثناء تزود السبب هذاالو عملية اثناء االكسجين نقص وراء الكامنه االسباب تتعدد وقد نقصه حالةالو عملية طول او المشيمة انفصال او الجنين تسمم ومنها الجنين لدى الدةالوالد عملية تنشيط على يعمل الذي الهرمون نسبة زيادة او عسرها او الدة

.الجنين رقبة حول السري التفافالحبل ومنها الكسيتوسين هرمون مثل ة

 :الميالد بعد ما بمرحلة ترتبط أسباب

 العوامل بعض الى المبكرة الطفولة خالل او الوالدة عقب االطفال يتعرضالسمعي او البصرية او الفكرية االعاقة وتسبب نموهم مسيرة في تؤثر التي

: يلي ما العوامل هذه بين من وغيرها الدماغي الشلل او ة

: المركزي العصبي الجهاز خلل /١

الع الجهاز في وظيفي خلل من ينتج التوحد ان الباحثين من كبير عدد يتفقالخارجي للمثيرات استجابة على الطفل قدرة من يحد والذي المركزي صبي

عل سلبيا تاثيرا يوثر كما به المحيط العالم في حولة يحدث بما الشعور او ة. واالنفعالية والحركية المعرفية السلوكيات ى

: البيوكيميائية العوامل/2

الد في السيروتونين مستوى على اتفقت الدراسات معظم ان مليكة يذكر. االسوياء باالطفال مقارنة التوحد اضطراب ذوي االطفال لدى اعلى م

حي التوحد حاالت في عصبية كيميائية عوامل وجود اخرى بحوث عدت اكدتال المخي فالسائل ارتفاعا اكثر الهوموفانيلك حمض تركيز درجة ان تبين ث

ب من التوحد اضطراب حاالت في الشوكي والنهاع المخ انسجة بين منتشرةك بالتوحد االصابة عالقة تثبت البحوث من اخر عدد في العاديين االطفال ين

15

كعام عالقتهما ثبتت والزئبق كالرصاص الكيماويات ببعض التلوثالبيئي نتيجة. الذهنية لالعاقة مسبب ل

( :MMR) الثالثي اللقاح/ 3

 وقد االلمانية والحصبة والنكاف بالحصبة االصابة من لحماية مركب لقاح هو ٢٥ مدى على العالم انحاء جميع في به االطفال من الماليين مئات تلقيح تم

. الماضية عام

: واالسرية النفسية االسباب /4

والخ االربعينيات في السيكوديناميكية النظرية النفسي التحليل نظرية كانتالل وكان بالتوحد اصابة اسباب لتفسير شيوعا النظريات اكثر من مسينيات

االعاق من النوع بهذا ابنهما اصابة في رأيسي كسبب الوالدين الى يتجه وم. ة

 تعود االطفال لدى التوحد باضطراب االصابة اعراض ان ليوكانر ذلك ويؤكد: التاليتين الحالتين في يحدث وهذا االنا وتطور نضج عدم الى

الطفل يعيش الذي السيء النفسي المناخ نتيجة.ال حياة من االولى سنوات الثالث خالل خاطئة بطريقة االنا نمو نتيجة

. طفل

:الثقيلة بالمعادن الجسم تشبع/ 5

فف التوحد مجال في كبيرا حيزا تاخذ بدأت التي المواضيع من الموضوع هذاا ذوي من طفل (١٨) دم في الثقيله المعادن نسبة بقياس قامت دراسة ي

نسبت تزيد ، الدم في ثقيلة معادن لديهم منهم ١٦ ان وجدو التوحد ضطرابا تلوث الى يرجع ذلك في والسبب البالغ الشخص يتحمله ان يقدر ما عن ها

 او استنشاق او الفم طريق عن كان سواء الجسم المعادنودخولها بهذه لبيئةم التخلص على الطفل مقدرة عدم بسبب او الزئبق او الرصاص مثل غيرها

ت بذلك خاصة عملية ضعف بسبب وذلك بلجسم دخولها عند السموم هذه ن بكميات السموم هذه تتواجد سوف لذلك السموم من التخلص عملية سمىيكتم لم الذي الحاجز الحجاب المخعبر الى تدخل ان وتستطيع بالدم كبيره

ا بخاليا ضرر الى يودي المخ الى المعادن هذه فدخول االطفال عند نموه ل. ذاتيا مناعيا تفاعال تثير وقد فيه العصبية المستقبالت وكذلك وانزيماته لمخ

والتوحد الرصاص:

 االستنشاق طريق عن الجسم الى ويدخل الثقيلة المعادن من الرصاص انطري عن وكذلك التربه او الدهانات بعض في الموجوده الغبار ذرات ابتالع او

16

الت المصانع من وينتقل الرصاص من مصنوعة مواسير من المياه شرب ق في الرصاص ابخرة المصانع فتفرز صحيح بشكل مخلفاتها من تتخلص ال ي

يتساق بعدها ايام ١٠ بالجو الرصاص ويبقى كبير بشكل الهواء الذييلوث الجوذل غير او مالحة المكشوفة المياه بسطوح او بالتربة ويختلط االرض الى ط. ك

والتوحد الزئبق:

وه بالغا ضررا تسبب والتي الثقيلة المعادن من ايضا فهو للزئبق بالنسبة اماالعض غير الزئبق يستخدم العضوي وغير العضو الزئبق نوعين على موجود و

وب التطعيمات بعض في ويدخل االسنان وحشوات الترمومتر تصنيع في وي.البطاريات عض

 الزئبق يمتص اساس بشكل البحرية الكائنات في فيوجد العضوي الزئبق اما ان كما العضوي غير الزئبق من الهضمي الجهاز عبر اسرع بشكل العضوي

العصب الجهاز الى تصب الدم وعبر الرئه عبر تمتص الزئبق ابخرة من % ٨٠وا والنوم االعصاب وظائف على يوثر ما منها عده مشكالت في ويتسبب ي

.اليدوي البصري والتأزر اللغوية والمشكالت والبصرية لهلوسةالسمعية

:الهضمي الجهاز اضطراب/ 6

تسا التي ، النافعة البكتيريا من الماليين لالنسان الهضمي الجهاز في تعيشالم ومنع الجسم في الماء توازن على المحافظة وفي الطعام هضم في عد

العك واالمراض االلتهابات في والتسبب المفرض النمو من الضاره يكروباتيوج امعائهم ففي التوحد باضطراب المصابين االطفال لدى الصحيح هو س

ه فتستهلك وخمائر وفطريات البكتيريا من الضاره مفرطللميكروبات نمو دالطف يترك مما امتصاصها وتضعف الغذائيه العناصر الضاره الميكروبات ذهاال خاليا داخل االختراق على قدرتها الى باالضافه التغذيه سوء من بحاله ل

ال وجزيئات الثقيله المعادن فتتسرب فيها ثقوب تشكل الى يودي مما معاءالعنا تجمع الى سيؤدي كله وهذه الدم مباشرهالى جيدا المهضومه غير غذاءالميكروبا ان الى باالضافه غذائية حساسيات واثارة الجسم في الثقيله صردم على وتوثر الطفل صحة تضعف سامه مركبات باستمرار تفرز نفسها ت

. ايضا سلوكه الى اثرها فينعكس اغه

(7: التغذية( مشكالت

التي الغذائية المشكالت من العديد من التوحد اضطراب ذوو االطفال يعاني , , او تقديمه على واصراره واحد معين طعام تناول في االفراط في تتمثل

.) , ( كما والجلوتين الكازين الغذائية البروتينات من الغذائية الحساسية, االمساك الى يؤدي الذي االمتصاص وسوء الهضم عسر من يعانون

الطفل يعرض مما الغذائية العناصر من الجسم استفادة وسوء واالسهال. التغذية سوء ظهور الى

17

: والبيولوجية البيئية التفسيرات التوازن

اليها توصلت التي المتعارضة النتائج بين التوافق الباحثين من فريق حاول , , يفترض ما وغالبا اكلينيكية مالحظات صورة في وتكاملت الدراساتالظروف يهيئ الطفل لدى العضوي االستعداد ان النظريات هذه اصحاب

, حدوث الى النهاية في يؤدي قد مما الوالدية الرعاية كفاءة عدم لتأثير. الطفولي التوحد اضطراب

الى - تؤدي ان يمكن التي االسباب بتلك تتعلق التي الحقائق ومن: التوحد اضطراب

هذا عن المسؤول هو يكون ان يمكن فقط واحد سبب هناك ليس انهاالضطراب.

, هذا حدوث في تسهم التي واالسباب العوامل من مجموعة هناك ان , او منها كل دور تحديد على قدرتنا عدم من الرغم على االضطراب

. ذلك في اسهامه هذا حدوث في تسهم ان يمكن وراثية او جينية عوامل هناك ان

االضطراب. حدوث الى تؤدي التي نفسها هي الوراثية او الجينية العوامل هذه ان

. , االخرى الحسية حتى او العقلية االعاقات بعض , وقبل الحمل اثناء معينه مدة الى تأثيرها يرجع بيئية عوامل هناك ان

. االضطراب ذلك حدوث في كبيرة بدرجة تسهم الوالدة تتم ان

الثالث الفصلالتوحد اضطرابات ذوي خصائص

مقدمة : يعد اضطراب التوحد بمثابة اضطراب نمائي عام أو منتشر .تظهر•

اثاره في العديد من الجوانب االخرى للنمو , وتنعكس عليها , كما ان مثل هذه االثار تبدو على هيئة سلوكيات تدل على قصور من

جانب الطفل , ان ثالوث االعراض الذي يميز اضطرب التوحد ليس مجرد سلوكيات تحدث معا بالصدفة ولكنها ناتجة عن اضطراب

جوهري يتسبب في ظهور هذه االعراض وبشكل مترابط ومن ثم فإن وجود اضطراب في جانب واحد فقط من المثلث ال يعني على

االطالق التوحد ويجب ان يسمى بأسم هذا الجانب فقط دون خلطه بالتوحد . فالطفل قد يكون لديه اضطراب في التفاعل االجتماعي

فقط , او في التواصل فقط او في التخيل فقط . فجوهر االضطراب هنا يختلف باختالف نوع المجال الذي تظهر فيه االعراض

وهو بالضرورة مختلف عن جوهر اضطراب التوحد .أوال : الخصائص العقلية : •

18

ال احد ينكر ان االطفال ذوي اضطراب التوحد لديهم مشكالت معرفية شديدة تؤثر على قدرتهم على التقليد والفهم والمرونة واالبداع لتشكيل وتطبيق القواعد والمبادئ االساسية واستعمال المعلومات ويحاول العلماء المعرفيون إلقاء الضوء على العيوب

المعرفية عند االطفال ذوي اضطراب التوحد ويرى البعض ان المشكلة الرئيسية هي في تغيير ودمج مدخالت من الحواس

المختلفة . يختلف االطفال المصابون بالتوحد من حيث مستواهم العقلي

%25% يعانون من اإلعاقة الفكرية اما النسبة الباقية 75فالغالبية والتي يطلق عليهم ذوي االداء المرتفع , فهم يعانون ايضاً من العجز

االجتماعي واالنفعالي ولكن ال يعانون من العجز المعرفي كما ان لديهم بعض القدرة على الحديث مع االخرين وهوالء يمكنهم في

المستقبل االلتحاق ببعض الوظائف التي تتطلب انتباهاً للتفاصيل او تفاعالً اجتماعيا محدود مثل العمل في مكتبة او تشغيل ماكينة

مفاتيح ويستطيعون القيام باداء هذه الوظائف على نحو مقبول . % من االطفال ذوي اضطراب70وتشير التقديرات الى ان حوالي

التوحد يعانون من االعاقة الفكرية ان النسبة الباقية تزيد درجات كما ان هؤالء االطفال ينجزون في الجوانب االدائية%70ذكائها عن

افضل من اللفظية على اختبارات الذكاء مع االخذ بعين النظر ان تطبيق اختبارات الذكاء عليهم تواجه بصعوبة كبيرة في

التطبيق .ويؤثر هذا االضطراب على جوانب النمو االخرى وفي مقدمتها الجانب العقلي المعرفي وتنعكس اثاره بشكل واضح في

سلوكيات الطفل . 55% من االطفال ذوي لديهم معامل ذكاء يقل عن 40ان حوالي

( ويالحظ70-55% يتراوح معامل الذكاء مابين) 30درجة وحوالي % من20ان حدوث التوحد يتزايد مع نقص الذكاء فحوالي

التوحديين لديهم ذكاء غير لفظي ودراسة سجالت معدالت الذكاء االطفال ذوي اضطراب التوجد يعكس مشكالتهم مع التسلسل اللغوي ومهارات التفكير المجرد مشيرة الى اهمية القصور عن

الوظائف المرتبطة باللغة . كما تشير النظرية المعرفية الى ان االطفال ذوي اضطراب التوحد

فهم إدراكي، عيب إلى تعزى ألسباب انتباههم فيهم انتقائيون يرى ذلك من العكس فقط. وعلى واحد لمثير االستجابة يستطيعون

نتيجة ولكنه رئيسة إدراكية لعيوب مفردة نتيجة ليس التوحد أن البعض وتؤكد نتائج دراسة عبدالمعطي ان األطفالمتعددة. إدراكية لعيوب

ذوي اضطراب التوحد لديهم قصور في مدى االنتباه وانعدام القدرة الكاملة للتركيز على مهمة ما ويتفق معه في ذلك خليل من ان مشكله اضطراب التوحد تتمثل في اضطراب االدراك اذ نجد ان

الطفل ذا اضطراب التوحد يهتم ويستجيب لمنبهات أخرى بما يعني ان الخلل والعطب يكونان في االدراك . ويضيف سليمان ان

األطفال ذوي اضطراب التوحد يعانون من اضطرابات في النمو العقلي وتظهر بعض الحاالت تفوقا ملحوظا من ظهور تفوق في

19

مجاالت معينة ويبدو على بعض األطفال أحيانا مهارات ميكانيكية عالية حيث توصلون تلقائيا الى معرفة طرق تشغيل االنارة كما قد

يجيدون عمليات حل وتركيب األدوات واألجهزة بسرعة ومهارة فائقتين وقد يبدي بعض األطفال تفوقا ومهاره موسيقية في العزف

وفي استخدام األدوات الموسيقية . تؤكد نتائج دراسة نلسن وإسرائيل حيث تهدف دراستهما الى التعرف على اضطرابات

السلوك لدى الطفل ذي اضطراب التوحد مثل نقص االنتباه وضعفه ونقص التواصل مع االخرين من خالل مجموعه من األطفال ذوي

اضطراب التوحد حيث أظهرت النتائج ان الطفل ذا اضطراب التوحد يعاني من ضعف شديد في االنتباه ونقص التواصل . يعاني غالبية األطفال ذوي اضطراب التوحد من اضطرابات في االنتباه متغيرة في الشكل والدرجة اذ ان كثيرا منهم يعاني من الحركة

الزائدة والتشتت واالنتقال من موضوع آلخر دون اكمال الموضوع السابق وان البعض منهم لديهم مدة انتباه طويلة للمواضيع التي

الى ان اضطراب التوحد يرجع الى1991تجذبهم . ويشير خليل اضطراب في االدراك اذ نجد ان الطفل ذا اضطراب التوحد يهتم

ويستجيب لمنبهات بعينها بغض النظر عن كونها استجابة شاذه وال يستجيب لمنبهات أخرى وهذا يعني ان الخل والقصور يكونان في االدراك هذا باالضافه الى عدم قدرته على التفاعل والتواصل مع االخرين كما يعوقه عن العمل على زياده المخزون في الذاكرة

واالرتفاع بمستوى القدرة المعرفية . ثانيا : الخصائص االجتماعية :

ان الخاصية األساسية للتوحد تتمثل في اختالل األداء الوظيفي في السلوك االجتماعي , وكذلك يوصف األطفال ذوو اضطراب التوحد

بأن لديهم إعاقة في تطوير واستخدام السلوكيات غير اللفظية مثل التواصل البصري يسهل الحياة اليومية لالفراد ذوي اضطراب التوحد

تشير كل من الحلبي وارونسوجيتينز ان القصور في السلوك االجتماعي لدى األطفال ذوي اضطراب التوحد يمكن تحديده بثالث

مجاالت هي التجنب االجتماعي :أ-

يتجنب األطفال ذوو اضطراب التوحد كل اشكل التفاعل االجتماعي حيث يقوم هؤالء األطفال بالهروب من األشخاص الذين يودون

التفاعل بينهم .الالمباالة االجتماعية :ب-

وصف األطفال ذوو اضطراب التوحد بأنهم غير مبالين وال يبحثون عن التفاعل االجتماعي مع االخرين وال يشعرون بالسعادة حتى عند

وجودهم مع األشخاص االخرين .ج- االرباك االجتماعي :

يعاني األطفال ذوو اضطراب التوحد من صعوبة في الحصول على األصدقاء ولعل من ابرز أسباب الفشل في جعل عالقاتهم مستمرة

مع االخرين هو االفتقار الى التفاعل االجتماعي .

20

حيث يتصف األشخاص ذوي اضطراب التوحد بمشكالت تتعلق بإقامة عالقات اجتماعية والمحافظة عليها حيث ان الشخص

التوحدي ينسحب من الكثير من اشكال التفاعل والتواصل االجتماعي مما يؤدي الى صعوبه في تكوين وإقامة عالقات

اجتماعية كما ان الطفل التوحدي ال يتضايق من بقائه بمفرده .ان احد خصائص المميزة لألطفال ذوي هو انهم ال يطورون أنواع

العالقات االجتماعية حسب أعمارهم وتشتمل اإلعاقة االجتماعية على إعاقة في استخدام العديد من السلوكيات غير اللفظية

كالتواصل البصري واستخدام االيماءات وتعبيرات الوجه المستخدم في تنظيم االشكال المختلفة من التفاعالت االجتماعية والتواصلية باإلضافة الى ذلك فهم يمتازون بمشكالت في تكوين األصدقاء او

أقامه عالقات اجتماعية والمحافظة عليها . إن األطفال ذوي اضطراب التوحد يتجنبون التواصل البصري وذلك للهروب او تجنب

التفاعالت االجتماعية والتواصلية حيث ان الكثير من التفاعالت االجتماعية والتواصلية حيث ان الكثير من التفاعالت االجتماعية

البسيطة يتم تعلمها من خالل المالحظة لذلك فان الطفل التوحدي يواجه صعوبة في االستجابة او البدء في التفاعل مع االخرين نتيجة

التواصل البصري لذلك عند تعليم األطفال ذوي اضطراب التوحد التواصل البصري من المهم مراعاة ان تكون األنشطة واألساليب

التعليمية مألوفة للطفل وكلما كانت البيئة منظمة وكان هناك وضوحا للمهمة المطلوبة من الطفل التوحدي فإن ذلك يساعد ع

التواصل البصري مع الطفل التوحدي . وفي دراسة مقارنة قام بها مالهي وسينغي لمعرفة مدى تطور بعض الخصائص في األطفال ذوي اضطراب التوحد األقل من اربع سنوات حتى يمكن التمييز

بينهم وبين غيرهم من األطفال المتأخرين نمائيا وتم التقييم على أساس خمس مجاالت وهي الجسمية واالجتماعية واالعتماد على

الذات واألكاديمية واالتصال واظهرت النتائج انخفاض في المهارات االجتماعية والحركية لألطفال ذوي اضطراب التوحد مقارنة

باألطفال المتأخرين نمائيا .ثالثاً : الخصائص النفسية .

اكدت نتائج دراسة بدر من ان الطفل ذا اضطراب التوحد قد ال يبتسم وال يضحك واذا ضحك ال يعبر ذلك عن الفرح لديه والبعض ال

يعانق حتى امه والبعض ال يظهر أي مظاهر انفعالية كالدهشه او الحزن او الفرح مع عدم االستقرار االنفعالي في البيت او المدرسة وقد يقلج االخرين في بعض التغيرات االنفعالية دون فهم او تفاعل .

ان الطفل ذا اضطراب التوحد ال يتجاوب مع أي محاولة إلبداء العطف او الحب له وكثيرا ما يشكو ابواه من عدم اكتراثه او

استجابته لمحاولة تدليله او ضمه او تقبيله او مداعبته بل وقد ال يجدان منه اهتماما بحضورهما او غيابهما عنه وفي كثير من الحاالت

يبدو الطفل وكأنه ال يعرفهما وقد تمضي ساعات طويله وهو في وحدته ال يهتم بالخروج من عزلته او تواجد اخرين معه . من أنماط السلوك التي يتصف بها الطفل ذو اضطراب التوحد هو التأخر في

21

نمو السلوك او قصور السلوك التوافقي فالطفل ذو اضطراب التوحد الذي يبلغ من العمر خمس سنوات قد يظهر سلوكا يتناسب

مع سلوك الطفل العادي الذي يبلغ من العمر عاما واحدا .رابعا: الخصائص اللغوية :

ان حدوث قصور في التواصل لدى األطفال ذوي اضطراب التوحد واستمراره يرجع الى قصور لديهم في فهم وادراك الحاالت الفكريه

سواء الخاصة بهم او بغيرهم مع االخرين من المحيطين بهم وتناولت نظرية العقل او المعرفة قدرة الفرد على ادراك االخرين

وفهمهم من خالل حاالتهم العقلية الداخلية كاالعتقادات والنوايا واالنفعاالت وفهم البيئة االجتماعية . ان من اهم الخصائص البارزة

التي يتميز بها هؤالء الطفل هو العجز عن تنمية اللغة او االتصال بالطريقة العادية مع االخرين وقد يتبع ذلك أنواع عديدة من الشذوذ في مجال اللغة والتواصل حيث يوصف عدد كبير من هؤالء األطفال

بانهم مصابون بالخرس التام والبعض االخر ال تنمو لديه لغهمفهمومة تساعدهم على التواصل مع االخرين .

ومن اهم المؤشرات الدالة على ذلك :ال يستطيع ان يدخل في حوارات مع االخرين .(1)ال يستخدم الحديث للتواصل ذي معنى .(2)يتجنب التقاء العيون او التواصل البصري .(3)كثيرا مايستخدم اإلشارات بدال من الكلمات .(4)مدى انتباهه ومعدل احتفاظه باالنتباه قصير .(5)ال يمكنه ان يعيد ترتيب المعلومات التي يستقبلها .(6)اللغة تنمو لديهم ببطء شديد او ال تنمو على االطالق .(7)الطفل يستخدم الكلمات دون ان يكون لها معنى محدد .(8)ال يستطيع استخدام الكلمات التي لديه في سياقات مختلفة (9) ال يستخدم معاني الكلمات التي يعرفها كي تساعد على(10)

استرجاع المعلومات المختلفة . ان يعاني من قصور في فهم الحاالت العقلية له ولغيره(11)

بيئة اجتماعية ( انه يعاني من– انفعاالت – نوايا –) اعتقاداتمشكالت عديده تتعلق بالتواصل من أهمها

– غير لفظي –انخفاض مهارات التواصل ) لفظيأ- استقبالي -( –تعبيري

مشكالت في التعبير عن المشاعر واالنفعاالت .ب- ج- ظهور سلوكيات مختلفة تدل على التحدي والغضب عندما

تتم استثارته . ان مشكالت اللغة لدى حاالت التوحد تتمثل في التأخر في

الكالم وفي نقص النمو اللغوي دون ان تكون هناك إشارات تعويضيه وأيضا استخدام الكلمات بشكل مفرط للحساسية

والترديد لما يقوله االخرين والفشل في بدء المحادثة او تدعيمها بشكل طبيعي . وتنحصر اهم مشكالت اللغة

والتواصل اللفظي التي تظهر لدى األطفال ذوي اضطراب

22

التوحد وفقا لما أورده كامل فيما اشارت اليه باتريشا فيالجوانب التالية :

مشكالت التعبير اللغوي .(1)مشكالت في اللغة المنطوقة .(2)مشكالت في التعامل مع المفاهيم المعنوية .(3)

من المشكالت اللغوية التي يعاني منها ذوو اضطرابات التوحد المصاداة : ترديد الطفل ماقد يسمعه توا وفي نفس اللحظة وكأنهأ()

صدى لما يقال . االستخدام العكسي للضمائر : وهو من المظاهر الشائعة لدىب()

األطفال ذوي اضطراب التوحد حيث يتم استخدام الضمائر بصورة مشوشة فيشير الطفل ذوي اضطراب التوحد الى االخرين بضمير ** انا ** والى نفسه بضمير ** هو ** او هي ويستعمل انا عندما يود ان يقول

انت .خامسا : الخصائص السلوكية :

هناك سلوكيات تظهر على المصابين باضطراب التوحد ولكنها بسبب عدم ثبوتها في جميع الحاالت واحتمال ظهورها مع اضطرابات أخرى غير التوحد ال يمكن اعتبارها اعراضا أساسية للتوحد مثل الفزع والخوف

ونوبات المزاج العصبي والعدوان .. ومظاهر السلوك التي يهتم بها المتخصصون وافراد االسرة تقع عامه في

ثالث تصنيفات هي. السلوك النمطي : تعد السلوكيات النمطية من المميزات اوأ()

المظاهر الشائعة لدة األطفال ذوي اضطراب التوحد ويعني ذلك تكرارالسلوك نفسه بشكل مستمر دون أي ملل او تعب .

تمثل السلوكيات النمطية المتكررة الخاصية الثالثة األساسية التي تميز األطفال ذوي اضطراب التوحد والتي تظهر على الطفل من بداية العام

الثاني من عمرة . الغضب : يعاني الطفل ذو اضطراب التوحد من اضطرابات ونوباتب()

غضب في المزاج والعدوان وايذاء النفس ان األطفال ذوي اضطراب التوحد يظهرون حزنهم بنوبات غضب شديدة او حركات معينة كالهز الى

االمام او الى الوراء او القفز صعودا او هبوطا او الركض في ارجاء الغرفة على اطراف أصابعه وال يستطيع احد في الغالب معرفة سبب حزن

الطفل او استيائة وقد ال تجدي كل المحاوالت اراحه الطفل مما يعانيه كما تؤكد نتائج دراسة الحلبى على ان األطفال التوحديين يعانون من

الضحك والصراخ والبكاء دون سبب )ج( سلوك إيذاء الذات : هو سلوك عدواني موجه نحو النفس او نحو واحد او اكثر من افراد اسرته او أصدقاء االسرة او المتخصصين في

رعايته وتأهيله ويتميز هذا السلوك بالبدائية كالعض والخدش والرفس وقد تشكل عدوانيته ازعاجا مستمرا لوالديه بالصراخ وعمل ضجة مستمرة ,

ان األطفال ذوي اضطراب التوحد قد تظهر على بعضهم سلوكيات غريبة تلفت النظر مثل القرع على قطعة او كتاب باصابعه ويدور أشياء بيده

وكذلك بعضهم قد يقوم بعض اظافره او احد اظافر االخرين كما يعانونمن الضحك والصراخ والبكاء دون سبب .

23

)د( اللعب : ان األطفال ذوي اضطراب التوحد بوجه عام ال يبدون االهتمام نفسه الذي

يبيديه األطفال االخرون في الدمى واأللعاب فمن األشياء التي قد يقوم بها الطبيب النفسي وغيرة لمعرفة ما اذا كان الطفل يعاني من اضطراب توحد او ال هو مالحظه اهتمام الطفل باأللعاب فإذا لم يعر أيا منها اهتمام

فقد يكون هذا السلوك احدى العالمات االنذارية لإلصابة باضطراب التوحد.

سادسا: الخصائص الفسيولوجية : يولد الطفل ذو اضطراب التوحد عاد طبيعيا ويبدو بصحة جيدة ولكن هناك

عدد من السمات الجسمية التي تبدا في الظهور بعد الميالد من بينها وي1ضخم الرأس والتي هي احد العالمات الشائعة بين األطفال

اضطراب التوحد وتظهر معدالت نمو الرأس غير الطبيعية في الطفولة% من األطفال المتوحدين ,37المبكرة والمتوسطة لدى حوالي

سابعا: الخصائص الحسية واالدراكية : يظهر الطفل ذو اضطراب التوحد استجابة زائدة او ناقصة للمنبهات الحسية مثل الصوت او األلم فاحيانا يغطي الطفل اذنه كما لو كانت

أصوات معينة تضايقه وفي المقابل قد يتجاهل تماما األصوات المفاجئة وال يظهر أي عالمات تشير الى استجابته للصوت مثل قفل العينين وفتحها

او االرتباك او فتح الفم .تتجلى مظاهر االضطرابات الحسية لدى ذوي اضطراب التوحد فيما يلي :

مظاهر االضطرابات الحسية السمعية :أ() يظن الناس عادة ان الطفل ذو اضطراب التوحد مصاب بالصمم النه

يتجاهل أصوات مزعجه كالقرقعة او صوت انفجار وال يبدي أي استجابةلتلك األصوات ومن امثلة االضطرابات الحسية السمعية :

تغطية االذنين باليدين او وضع األصابع فيها .(1)البكاء والصراخ في األماكن المزدحمة والحفالت .(2)االنتباه الشديد لألصوات الضعيفة والرتيبة مثل بندول الساعة .(3)سماع صوت اآلالت والمحركات .(4)صدى صوت تساقط الماء(5)فتح وغلق األبواب بشكل متكرر (6)حب سماع أغاني معينة ذات رتم وايقاع منخفض او مرتفع (7)التعلق بسماع االذان او موسيقى نشرات االخبار (8)الهمهمة مع النفس كثيرا (9)البكاء والصراخ عند استخدام الطباشير او أقالم السبورة امامه (10)الصراخ والفزع عند سماع صوت مفاجئ (11)الرعب والهلع عند االقتراب من شاطئ البحر (12)الصراخ والبكاء عن قص الشعر .(13)

مظاهر االضطرابات الحسية البصرية :ب() قد يتجاهل الطفل ذو اضطراب التوحد األشياء التي يفضل الجميع رؤيتها

في حين قد يظل لفترات طويلة ينظر ويحملق في شيء يدور او في جزء من لعبة خاصة به كعجلة السيارة مثال . ومن األشياء الغريبة والمثيرة ان

بعض ذوي اضطراب التوحد يجدون طريقهم في الظالم , ويستطيعون

24

الحصول على اغراضهم في الغرفة المظلمة بسهولة ومن امثلة مظاهراالضطرابات الحسية البصرية :

ذر الرمال او األشياء الدقيقة في الهواء والنظر اليها باهتمام .-1متابعه الظل بشكل قهري -2النظر والحملقة في األضواء بشكل شديد -3تلمس أوجه االخرين او أجسادهم-4تقريب األشياء من اعينهم بشكل مبالغ فيه -5النظر الى األشياء بشكل جانبي -6الخوف من التأرجح او ركوب األلعاب التي تدور بسرعة -7الخوف من صب الماء او العصير في الكوب -8ضرب االرجل بقوه اثناء المشي -9

النظر الى الماء وهو يتساقط -10

)ج( االضطرابات الحسية الشمية : يالحظ بعض اإلباء على أطفالهم ذوي اضطرابات التوحد انهم يفحصون العالم من حولهم من خالل الشم فهم يشمون أجساد ابائهم او العابهم

الخاصة او حتى االجهزه الكهربائية بالمنزل ومن امثلة مظاهراالضطرابات الحسية الشمية :

شم األطعمة قبل اكلها -1رفض بعض األطعمة -2شم األدوات واالشياء التي تطالها يديه -3رفض استخدام الصابون -4االحتفاظ باالشياء البالية-5

)د( مظاهر االضطرابات الحسية اللمسية يالحظ على بعض ذوي اضطراب التوحد انهم غير حساسين للبرد او األلم فقد يخرج الطفل ذو اضطراب التوحد في البرد القارس دون مالبس وال

يشعر بااللم وقد يضرب الطفل راسه بالحائط او الطاولة او الكرسي ويظهر رغم ذلك وكأنه ال يشعر بااللم اثناء فعله لذلك ومن امثلة مظاهر

االضطرابات الحسية اللمسية :طحن او صرير االسنان -1رفض العناق -2رفض التالمس الجسدي -3التلذذ باللعب العنيف -4خلع الثياب امام الناس -5الشعور بالبرد في طقس دافىء-6ضرب النفس وعض االيدي -7كراهيه غسيل االسنان -8خلع الحذاء باستمرار -9

الصراخ عند اخذ حمام -10)ه( االضطرابات الحسية التذوقية

توجد لدى بعض األطفال ذوي اضطرابات التوحد خصائص تتعلق بالتذوق حيث نجد ان بعضهم منهم يفضل األطعمة الحمضية او العكس او رفض بعض االطعمه ذات طعم

معين او وضع كل شي في الفم لفحصه ومن امثلة مظاهر االضطرابات الحسيةالتذوقية .

وضع األشياء في الفم -125

تفضيل األطعمة الحريفة -2كراهيه بعض أنواع األطعمة ذات القوام الهالمي .-3

ثامنا : المهارات االستقاللية : من أنماط السلوك التي يتصف بها الطفل ذو اضطراب التوحد او المتوحد هو

التأخر في نمو السلوك او قصور السلوك التوافقي فالطفل ذو اضطراب التوحد الذي يبلغ من العمر خمس سنوات قد يظهر سلوكا يتناسب مع سلوك الطفل

العادي الذي يبلغ من العمر عاما واحدا ولذلك يفتقد الطفل ذو اضطراب التوحد الى مهارة العناية بالذات حيث يحتاج الى من يقوم بإطعامه والى من يساعده على

ارتداء مالبسة كما يقوم بوضع األلعاب الخاصة به في فمه مثل الطفل الرضيع.

الرابع الفصلالتوحد اضطرابات تشخيص

: المقدمة على للحصول معاناتها عن كتاب بنشر موراليس قامت 1993 عام في

كتابها كان وقد ، التوحد اضطراب ذوي لطفليها فعال عالج وإيجاد تشخيص التشخيص عن للبحث اآلباء تشجيع في مؤثرا( صوتك اسمع دعني)

. ألطفالها المناسب األدلة: المثلث هذا أطراف بين هذا عصرنا في شتى اختالفات توجد

فالباحثون ؛ والباحثون ، الميدان في واإلكلينيكيان ، للتشخيص الرسمية موجودة وغير ، مختلفة اكلينيكية صور ذات جديدة تشخيصية فئات يكتشفون

. النفسية االضطرابات وتصنيف للتشخيص الرسمي الدليل في نشر كانر أن فرغم الصورة، هذه على حيا مثاال التوحد اضطراب ويعد

( المبكرة الطفولة توحد) مصطلح مرة ألول وضع1943 عام الشهيرة دراستة وذلك ، تشخيصية كفئة رسميا به يعترف حتى عاما 34 تطلب االمر أن اال

لتصنيف العالمي الدليل من التاسعة الطبعة في مرة ألول ظهر عندما ( who, 1977) العالمية الصحة منظمة أصدرته الذي ( LCD-9) االمراض

الضطراب دقيق لتشخيص للوصول التاريخية المحاوالت أبرز: التوحد

والجهود, بذلت فقد الصعوبات هذه من الرغم وعلى المحاوالت أهم وتتمثل, التوحد الضطراب دقيق تشخيص إلى للوصول العديدة

: يلي ما في التاريخي الظهور حسب المحاوالت هذه وأبرز(1 )وضعها التي المعايير » في» وهي, أواخر كانر أولى األربعينيات

عليها أطلق وقد, األطفال من الفئة هذه تشخيص حاولت التي المعايير(. التوحد أعراض لزملة المبدئي كانر وصف)

(2 )كريك» يقدمها التي النقاط مجموعةCraek والتي , 1961 عام التوحد(. لتشخيص التسع كريك نقاط) باسم عرفت

(3 )الثالث اإلحصائي التشخيصي للدليل التشخيصية المحكات عليها أدخل والتي , 1981 عام DSM-3 والعقلية, النفسية لالضطرابات

عام DSM- 3R المعدل التشخيصي الدليل في أخرى مرة تعديالت عدة1987.

26

(4 )كروج» أعدها التي التوحد اضطراب لذوي السلوك مالحظة قائمة Kurg 1990 عام.

(5 )ريملند» قائمةRimland والتي, لتشخيص 1995 عام تعتمد التوحدالتوحد. اضطراب ذو األطفال وأمهات آلباء الذاتي التقرير على

(6 )مارفي أعده الذي التوحد اضطراب ذو السلوك مقياسMarvy (.18-5 ص ص,1996, فراج)1997 عام

: التوحد الضطراب التشخيصية المعايير النمائية االضطرابات أن النفسي للطب االمريكية الرابطة ترى

: مثل متعددة مجاالت في ومتداخل ، حاد اعتالل هي المتداخلة مجال في ضعف أو ، التواصل مهارات ، االجتماعي التفاعل مهارات

. واألنشطة االهتمامات لتشخيص كأساس بها يعمل والتي قبوال التشخيصية المعايير أكثر إن

الرابع التشخيصي الدليل قدمها التي هي التوحد اضطرابات. النفسي للطب االمريكية الجمعية عن الصادر النفسية لالضطرابات

الشاملة النمائية االضطرابات فئة تصنيفات أحد التوحد اضطراب يعد الطب لرابطة العقلية لالضطرابات التشخيصي للدليل للتعديل طبقا

أفراد لدى واضحا( الكيفي) الوصفي القصور ويعد ، األمريكي النفسي: نواحي ثالث في التوحد اضطراب

. االجتماعي التفاعل – . التواصل- . والتكرارية المقيدة األنماط- باضطراب باالصابة الطفل تشخيص يتم خاللها من التي الفئات: الثالث التشخيصي الدليل بحسب التوحد

. المتبادلة االجتماعية التفاعالت في النوعي القصور( : أ) الفئة النشاط ،و اللفظي وغير اللفظي التواصل في نوعي قصور( : ب) الفئة

التخيلي. واالهتمامات األنشطة من جدا محدودة ذخيرة(: ج) الفئة. الطفولة مرحلة في االضطراب يظهر أن يجب(: د) الفئة

: التشخيص فريق

النفسي الطبيب- 1 الوراثة أخصائي- 2 التخاطب اخصائي- 3 السمع قياس اخصائي- 4 والمدرسون الوالدان- 5 االجتماعي االخصائي- 6

: التوحد تشخيص عند مراعاتها الواجب االعتبارات ، التخصصات ومتعدد متكامل طبي فريق خالل من التشخيص يكون.1

التربية ومعلم لألطفال وطبيب ، واعصاب نفسي اخصائي على يشمل. الخاصة

27

على التوحديين لألطفال والقياسية التشخيصية اإلجراءات تشمل ان.2. متعددة ووظيفية نمائية مجاالت

أغلبية وأن خاصة القياس إجراءات في النمائي النموذج تبني يتم ان.3. فكرية إعاقة لديهم التوحديين األطفال

. ذلك وفهم الوظيفي التكيف مراعاة ضرورة.4 الوظيفي لالداء والقياس التشخيص أدوات افضل استخدام يتم ان.5

. التوحدي للطفل تشخيص إجراءات في التوحد اضطراب ذوي الطفل اسرة تشترك ان.6

. طفلها وتقييم: التوحد اضطراب تشخيص مشكالت

. التوحد الضطراب المسببة للعوامل الدقيق التحديد عدم.1. عنها الدقيق الفحص يكشف التي التوحد حاالت انتشار ندرة.2. االعراض بعض شدة في تغير حدوث.3 للقياس تخضع ال للتشخيص الدولي الدليل حددها التي الحاالت بعض.4

الموضوعي.

: التوحد اضطراب ذوي األطفال وتشخيص قياس تواجه التي الصعبة المشكالت من يعد التوحد اضطراب تشخيص امرين الى ذلك يعود الخاصة التربية ميدان في والمهتمين الباحثين

: هما مما االشكال متعدد أنه فيبدو واحد اضطراب ليس التوحد اضطراب.1

( التوحد طيف) ب تسميته البعض حدا واالعاقة ، الطفولة كفصام أخرى مفاهيم مع يتداخل قد التوحد مفهوم.2

. التواصل واضطرابات الفكرية التوحد اضطراب ذوي أطفال من% 60 حوالي ان فريمان ذكر وقد

ان القذافي وذكر الذكاء اختبارات من% 50 من اقل يكون ذكاؤهم على حاله كل حسب اعراضه على بالتعرف يبدأ التوحد تشخيص

: كالتالي وهي انفراد عالقات إقامة عن البعد, االنفعال سرعة ، الكالم عملية اضطراب اضطراب ، الحركة كثرة ، حزين بمظهر الطفل ظهور, اجتماعية

، العقلي النمو أوردها كما التوحد اضطراب على الدالة األخيرة المعايير

: (2005) عمارةمقبولة والغير الغريبة العادات ظهور االجتماعي النضج في واضح قصور االنتباة على القدرة في اضطرابمنخفضة لديهم االدراك مستويات .اللغوي االضطراب شدة .الشديد االنسحاب .المتكرر النمطي السلوك .الذات إيذاء .

28

: – للتوحديين السلوكي التشخيص- أ: فئات ثالث على تقع التوحد لتشخيص معيارا عشر ستة الدليل يقدم

،يتواصل االخرين مع يتواصل ال) اللفظي وغير اللفظي التواصل قصور- 1( التقليد في قصور ،لديه تخيلية أنشطة يمارس ال ، لفظية غير بطرق

يشعر ال ، االخرين بوجود يأبه ال) االجتماعية التفاعالت في نوعي قصور- 2 اجتماعيا لعبا يؤدي ال, االخرين لمساعدة بالحاجة

فيها تتضح الطفل حركات. ) األنشطة من جدا محدود مدى اظهار- 3( االهتمامات من جدا محدود مدى لديه, النمطية: التوحدية للسلوكيات دقيق تشخيص الى للوصول سبل خمسة

. التوحدية السلوكيات وصف.1. ومقداره سلوك كل درجة.2. المستهدف السلوك فيها يظهر التي البيئات.3. المقصودة الوظيفة.4. الداخلية االستثارة.5

: التوحد اضطرابات لتشخيص أخرى أساليب( للمخ الكهربائي التخطيط. ) الطبي التقييم.1 حالة لتقييم قياسية نقاط باستخدام االخصائي يقوم. ) النفسي التقييم.2

الطفل( . ، الدراسة ماقبل: التالية الطفل مهارات تقييم.) التربوي التقييم.3

( اليومية الحياة مهارة ، التعلم أساليب ، والحساب الكتابة. الوظيفي التقييم.4

: التوحد اضطرابات قياس1 -التوحد اضطرابات ذوي األطفال .2 -ريت زملة ذوو األطفال .3 -اسبرجر زملة .4– التفككي الطفولة اضطراب تشخيص .5 -الشامل النمائي االضطراب ذوو األطفال .

: التوحد الضطراب الفارق التشخيص : الفكرية واالعاقة التوحد اضطراب

اإلعاقة بذوي مقارنة التوحد اضطراب لذوي الجسمية العيوب تقل- 1. الفكرية

منها يعاني التي المصاداة مشكلة اليعاني الفكرية اإلعاقة ذوي الطفل- 2. التوحد اضطراب ذو الطفل

: األخرى الذهنية واالضطرابات وانفصام التوحد اضطراب: ثانيامقارنة الرموز استخدام على قادر غير التوحد اضطراب ذو الطفل

. بالفصاميالفصاميين من اكثر التوحديين لدى عامة اللغوي النمو ضعف .الفصامي من اكثر التوحدي لدى عامة االجتماعي النمو تدهور .لدى تكثر حين في التوحدي لدى وهذيانات هالوس وجود عدم

الفصاميين. الكتانونيا: ثالثا

29

التواصل واضطرابات التوحد اضطرابات: رابعا. للتواصل كأداة اللغة استخدام عن العجز- 1 المضطرب بعكس التوحد ذوي لدى مناسبة انفعالية تعبيرات ظهور- 2

. الكالم مشكلة عن تعويضا الوجة تعبيرات يظهر تواصليا: والمتالزمات التوحد اضطراب: خامسا

: الهشة اكس متالزمة- . العقلي التخلف اشكال من شكل تأخذ ، 1943 عام بيل مارتن اكتشفها

على fmr1 الجين في طفرة يسببه وراثي اضطراب الرئيس سببها( اكس) الكروموزوم

: الهشة اكس متالزمة اعراض االنطواء ميل ولديهم صرع نوبات من يعانون. سلوكية مظاهر . وضيق طويل ووجه ، نسبيا كبير رأس. بدنية مظاهر والتي المهمات أداء في بالغة صعوبة منهم الذكور لدى. معرفية مظاهر

المدى قصيرة ذاكرة تتطلب: الهشة اكس متالزمة تشخيص

. الميالد بعد اختبارات- 3. الحمل اثناء اختبارات- 2. الحمل قبل اختبارات- 1: ادوارد متالزمة- 2

. منها جزء او للكروموزومات اإلجمالي العدد زيادة عن تنتج: أنواعها

حدوثا األكثر وهو: الثالثي النوع – 1 . الحاالت من تقريبا% 2 ويمثل الكروموزمات التصاق عن الناتج النوع- 2 الحاالت من تقريبا% 3 في ويحدث( . الخاليا المتعدد) الفسيفسائي النوع- 3.

تيرنر متالزمة: ثالثا. الجنسي الكرومزوم في وبالتحديد االناث عند الكروموزمات في خلل

: تيرنر متالزمة اعراض. الجفون في انسدال- 1. لالذنين منخفض ارتكاز- 2. بالعقم انثى كل تصاب- 3

نونان متالزمة: رابعا. سائدة جسمية بصفة يورث وراثي مرض

: نونان متالزمة أعراض القامة قصر- 1. البلوغ تأخر- 2. السمع نقص- 3. عريضة الرقية- 4

: نونان متالزمة تشخيص. للصدر اشعة- 1. الكهربائي القلب تخطيط – 3. السمع اختبارات- 2

. ووليامز متالزمة: خامسا من جدا صغيرة قطعة فقدان هو ووليامز متالزمة سبب ان األطباء اكتشف

.7 رقم كروموزوم نسختي احدى: ووليامز متالزمة اعراض

30

. المميزة المالمح في يتشابهون المصابين األطفال اغلب- 1. الحركي الجهاز في مشكالت وجود- 2. البطن اسفل في فتق لديه يوجد منهم البعض- 3

جورج دي متالزمة: سادسا كيلي دراسات ذلك اثبتت كما 22 رقم الكروموزوم في تشوهات لديهم يوجد

. وزمالؤه: جورج دي متالزمة تشخيص

. الكروموسومات فحص- 3 الحمل طبيعة على التعرف- 2 القلب تخطيط- 1: التوحد وتشخيص قياس أدوات

: كالتالي وهي التوحد لقياس كثيرة أنواع يوجد: الطفولي التوحد تقدير مقياس- 1

: التالي النحو على بند (15المقياس) يشمل الخوف 4 التقليد- 3 االستجابات- 2 للناس االنتماء – 1اللفظي وغير اللفظي التواصل- 6 االنفعالية االستجابات- 5. التغيير مع التكيف- 9 النشاط مستوى- 8 الجسم استخدام – 7

. سلوكيا المضطربين األطفال تشخيص قائمة: ثانيا: التالية المجاالت المقياس لهذا النموذج ويشمل

العرض وتطور نمو- 3 الكالم خصائص- 2 االجتماعي التفاعل- 1: فئات لثالث رمالند() المقياس يقسم

: التقليدي التوحد – 1 اكثر او ( 20) + المصاب الطفل عند النقاط مجموع يكون( كانر عرض) . التوحد اضطراب ذوي األطفال من % 10-5 بنسبة.: توحد – 2 وتم ( 19) + الى ( 5) - المصاب الطفل عند النقاط مجموع يكون

. الفئة بهذه األطفال من كبير عدد تشخيص: التوحد شبة- 3

القائمة على اقل او ( 16) - المصاب الطفل عند النقاط مجموع يكون. . التشخيصية

الخامس الفصلالتوحد الضطرابات العالجية األساليب

المقدمة

31

مهما للتعلم قابل طفل كل ان من البرامج لهذه التربوية الفلسفة انبثقت االساليب تحديد على العمل المدرب واجبات من كان وان ظروفه كانت

الوصول من وتمكنه حده على طفل كل مستوى تالئم التي التربوية والطرق والسرعة الخاصة وميوله واستعداداته قدراته به تسمح الذي المستوى الىو. هذا مع تتناسب التي و برامج في المستخدمة االساليب اهم من المستوى

انهما الباحثون يؤكد حيث التعليم و التدريب هما السلوك تعديل اساليب التوحد باضطراب المصابين االفراد من العظمى الغالبية ان و التحسن مفتاح

تدريبية برامج او تدخل اساليب عن ينتج انما بالمصادفة لهم التقدم يحدث ال اضطراب ذوي االطفال ان( 216،ص2004)محمد يذكر كما. بعناية مصممه وجود الى تودي فردية فورق بينهم توجد االطفال من غيرهم مثل التوحد

العديد كان ان و ، بينهم فيما الوظيفي السلوكي األداء من مختلفة مستويات التدريبة البرامج تعد لذلك و ، الجانب هذا في واضح ، خلل من يعانون منهم هذه: مثل خالل من يمكن حيث االطفال لهؤالء بالنسبة كبيرة اهمية ذات

.للتعليم استعداداتهم و ، مهاراتهم تنمية البرامج تستخدم التي العالجية االساليب من اسلوب الكل مبسط شرح يلي فيما و

التوحد: اضطراب ذوي االطفال مع

السلوكي: العالج-1 ذوي لألطفال تقديمها يتم التي التدريبية البرامج من العديد هناك

و االطفال هؤالء تدريب و تأهليهم سبيل في التوحد اضطراب الستينيات خالل مؤثرة كقوة يظهر السلوك تعديل بدا لقد. عالجهم

و ، النفسية الصحة مراكز انتشار شاع كما ، العشرين القرن من الدراسات نتائج الى تستند التي المنظمة العالجية المداخل و التربوية

.السلوكية الصبغة ذات فنية على يعتمد السلوكي العالج ان الى( 333ص ،1991)خليل فيشير و ، المقبولة غير السلوكيات من للتخلص ذلك و ، السلوك إدارة

السلوك اشكال من غيرها و النمطية، التكرارية االفعال من التقليل األطفال عالج في يفيد الذي اإلجرائي التشريط كذلك و ، توافقي الال

هذه في رئيسا مبدا العقاب و ، الثواب يعيد و التوحد، اضطراب ذوي استبعاد او ، وتقليل ، اإليجابي السلوك تعزيز و تطوير، هدف مع الفنية

االطفال هؤالء مع السلوكي العالج نجاح تبين ولقد السلبي، السلوك ورعاية ، التواصل مهارات و االجتماعية، المهارات اكتساب تشجيع في

.المعرفية والمهارات ، الذات ليست اعاقة هو التوحد اضطراب ان( 42أ،ص-1997)السعد تذكر كما

تشبه وقد ، للطفل بالنسبة كلها لحياة نشاطات على تؤثر فهي بسيطة استعمال تعليمه يمكن الطفل انه اال اخرى إعاقات االعاقة هذه

.االمثل االستعمال لديه التي مهاراته واجتماعيا ، يعد التوحد اضطراب كان انه مؤداه اساسي سؤال يثار و

نعتمد فلماذا االغلب، في بيولوجية اسباب خلفه تمكن و جوهره، في على لإلجابة و السلوكية؟ السلبية اثاره من الحد افي له، عالجنا في ان االفضل من بل المناسب من انه( 55:ب- 2002 محمد)يذكر ذلك

32

التوحد اضطراب ذوي االطفال مع السلوك تعديل إجراءات نستخدم ان يمكن اجتماعيا فيه مرغوب غير سلوك أي من الحد من نتمكن حتى

من مرغوبا يعد سلوك بأي القيام تعليمهم من نتمكن حتى او ، به يأتون.االجتماعية الناحية

على تقوم السلوك تعديل اجراءات ان( 239 ،1999)بخيت ذكر و يضع ال اسلوب انه كما ذاتية انطباعات على ليس و موضوعية، اسس الوالدين يشرك فإنه ذلك من العكس على بل ، الوالدين على اللوم

.السلوكي العالج عملية في مع السلوك تعديل مدخل استخدمت التي الدراسات اشهر من و

قال كما. دراسة البرامج خالل من التوحد اضطراب ذوي االطفال البرنامج فعالية من التأكد هو الهدف ان( 276،ص2000 محمد،)

اوضحت حيث التوحدي الطفل العدواني السلوك من للحد السلوكي السلوك في انخفاض حدوث في السلوكي البرنامج فعالية نتائجها

.للبرنامج تعرضت التي التجريبية للمجموعة بالنسبة ذلك و ، العدواني في السلوكية العالجية األساليب استخدام الباحثين من العديد يؤيد يضمن و موضوعية، اسس على يقوم ألنه ، التوحد اضطراب عالج بل الوالدين، على اللوم بإلقاء يهتم وال الذاتية، االنطباعات عن البعد

و العالجي، البرنامج اهداف لخدمة االمهات و االباء طاقات يستثمر انه للبرنامج النهائية المحصلة من يرفع الذي األمر تنفيذه في يشركهما

ابو) ثم األسرة لصالح (.79ص ،2002السعود، الطفل

: السلوك تعديل نحو الخطوات دقيقة مراقبة الطفل بمراقبة وذلك: تغييره المراد السلوك انتقاء – 1

يشترك ان يمكن المستهدف السلوك تغير عملية وفي ، وقياسه ، لحسابه مؤشرات احتساب في الموضوعية من حد اقصى لتواخي شخص من اكثر

المستهدف. السلوك حدوث تكرار تحدد الخطوة بهذه قيامنا خالل: للسلوك الكمي التقويم – 2

،( نريد الذي السلوك) الطفل لدى المستهدف السلوك احتساب و تعديله ان يمكننا كما معين زمن في المستهدف السلوك بها يحدث التي المراتالسلوك. اداء مستوى نرسم

حصل كيف قياس تعني الخطوة وتلك: للسلوك الكيفي التقويم – 3 السلوك. حصول اثناء بالطفل المحيطة الظروف ما و السلوك؟

وكيفيه كمه ومعرفه المستهدف السلوك حدوث مستوى بعد التدخل: – 4 مدى الخطوة هذه تحدد و تعديله، الى يرمي عالجي برنامج بتخطيط تبدا

مدى عن بالكشف ذلك و فشلها، او المستهدف، السلوك تعديل عملية نجاحالمستهدف. السلوك ذلك حدوث تكرار

: يمكن المقارنات وبنتيجة-. العالجي البرنامج في االستقرار تقرير- أ

العالجي. برنامج على تعديل اجراء- ب. العالجي البرنامج انهاء- ج

: مقعده يالزم الطفل تجعل التي الوسائل او األمثلة من

33

اسلوب لكنه و ، العودة الى لدفعه مقعده غادر كلما بالصراخ، الطفل تنبيه 1 الصراخ الن الولد مع اتباعها يمكننا افضل اساليب هناك و فيه مرغوب غير المحافظة من فبدال االحيان، اغلب في للولد و للمعلم مزعج امر ذاته بحد

فالصغير سلبية، عالقة تنشأ و المعلم و التلميذ بين الحسنة العالقات على عليه، بالصراخ التراجع عادة يكتسب لن دائما، والمندفع الحركات، السريع

مقعده، غادر كلما عليه صرخ فإذا بمقعده، االلتزام كيفية له يفسر ال ذلك ألن ال بعمل قام كلما الصراخ ذلك يسمع ال ألنه اليه بالنسبة طبيعآ شيئا هذا اصبح

مقاعدهم مغادرة األوالد من لكثير يحلو اخرى ناحية من و المعلم، يرضي بان وذلك بمكافأتهم، اليه يصبون ما على فيحصلون المدرب، انتباه لجذب

طمعا لتقليده التالميذ من غيره يدفع ذلك و لهم، اهتمامه عن المعلم يعبرو. ال األحيان بعض في التوحد اضطراب اذا الطفل ان المعلم اهتمام بانتباه

فإذا. اوقات في خاصة إليه بالنسبة المقعد مالزمة اهمية مدى يدرك الدارسة منه يطلب بينما الدراسة اثناء مقعدة لمغادرة والتوبيخ ، التأنيب تلقى ما

دون) مغادرة عندما( مقعده او خارجية، انشطة او ، العاب هناك تكون توبيخان. الفرق تحديد من يتمكون ال التوحد اضطراب ذوي االطفال اكثر داخلية

للسلوك اداؤهم يزداد و عليهم، االمر فيختلط التعب مدة و الدرس مدة بينفعلى. لهم بالنسبة تعقيدا السوي مالزمة على الولد يدرب ان المعلم تعقيدالألمر. إطاعة بل العقاب، من خوفا ليس و ذلك، منه طلب ما اذا مقعدة

من التأكد بعد يكافأ حيث: فقط الكامل باألداء المشروطة المكافاة 2 المستحيل من اقرب االمر هذا لكن و متواصلة دقيقه 20 لمدة مقعده مالزمة في المكوث يتعودوا لم والذين الزائد النشاط اصحاب االطفال مع خاصة.واحدة لدقيقة لو و معين، وضع

الطفل مكافأة يتطلب التدريجي الحل هو وهذا التدريجية، المكافاة 3 األولى المرحلة في و ، الزمن من قصيرة لمدة متاعب دون مقعده لمالزمة او ماديا يكافا ان قبل ثوان 5 لمدة مقعده في المكوث الطفل من يطلب قبل بدقة الطلب ذلك نفذ قد الولد ان من يتأكد ان المعلم على و. معنويا

و يكافأ، ثم ثانية 15 فلنقل كرسيه في الجلوس عملية يكرر ان بعد و مكافأته دقيقة، 20ال حتى 15 ثم 10 ثم دقائق 8 ثم دقائق 5 الى الوصول يمكن هكذا مضايقة ودون بسالسها يجري االمر تنفيذ في التدريجي التطور ذلك ان وترى

الولد. و المعلم الطرفين لكال في يمكث الطفل جعل في فشل ما اذا عمله المعلم يستطع ماذا ولكن

بالطريقة اإلشكال هذا المعلم يحل ان يمكن واحدة؟ لثانية لو و مقعده،نكافي: ينادي ، الكرسي وجود الحظ انه نتأكد ان بعد مباشرة الولد التالية من التأكد بعد الطفل يكافا ، الكرسي جانب الى يحضر حتى الطفل المعلم الخطوات المعلم يزيد مقبول، بشكل مرات لعدة التصرف بذلك القيام

منه يطلب ان فيمكنه المكافأة على الطفل لحصول تنفيذها الواجب لدقائق ثم معدودة لثوان الجلوس ثم معدودة ثوان لمدة بالكرسي اإلمساك

متتالية. دقيقة 20 الى الوصول حتىالنفسي: العالج- 2

34

السوية غير البيئة الخبرات عن ينتج االضطراب ان االتجاه هذا ايضا يرى هذا من يخلصه قد االيجابية البيئية للخبرات الطفل فتعرض ولذلك

االضطراب. مع يستخدم التقليدي النفسي العالج ان( 102،ص1999) العزيز عبد يشير

"النفسية البين" العمليات على التركيز يكون و بالتوحد المصابين االطفال بعيدة بيئة خلق على العالج يركز قد و الوالدين فشل الى التوحد يرجع حيث ان وجد إذ ، مستقل كشخص ينمو ان الطفل يستطيع حتى الوالدين عن

من% 79 ان واكدت اللغوية، الطفل بقدرة يرتبط العالج هذا استخدام.متوسطا او جيدا، تقدما اظهرت للعالج تعرضت الحاالت

يشتمل النفسي التحليل باستخدام العالج ان( 92،ص2004) سليمان يرى و:مرحلتين على

االشباع وتقديم الدعم من ممكن قدر بأكبر الطفل بتزويد المعالج يقوم- 1. المعالج قبل من االنفعالي والثبات التفهم مع االحباط وتجنب

هذه تتضمن كما االجتماعية المهارات تطوير على النفسي المعالج يركز- 2 معظم ان يذكر مما و واالرضاء، االشباع وارجاء تأجيل على التدريب المرحلة

شكل اخذت التوحد اضطراب ذوي االطفال مع النفسين المعاجين برامج بيئة ،وتقديم المستشفى في يقيم ان يجب الذي المضطرب للطفل جلسات

العقلية. الناحية من صحية: الغذائي العالج-2

استخدام يتزايد انه( 2006)ولفاني كريستيسون دراسة تشير التي و التوحد، اضطرابات في البدلية او ، الشاملة العالجية األساليب

او الجلوتين، تستبعد التي الغذائية االنظمة هي شيوعا اكثرها من و التوحد، اعراض تقليل في فاعليتها اظهرت ثم من كليهما، او الكازين)الفهد يوضح و .األطفال اولئك عند اللفظي غير االدراك في تحسنا تساعد الجلوتين و الكازين من الخالية الغذائية الحمية ان( أ2000

لعدم ذلك اعراضه، من التخفيف في التوحد اضطراب ذوي االطفال مادة هضمهما عدم عن تنتج المواد فهذا الجلوتين، و للكازين، تحملهم بعض تظهر ثم ومن ،( جليوتومورفين- كازومورفين)المخدر االفيون

الخمول، باأللم، الشعور عدم: مثل التوحد طفل على االعراض ثم ومن الذات، على واالنطواء التركيز عدم و الشاذة السلوكيات

السلوكيات. و األعراض تلك من يحسن الغذائية الحمية فاتباع التوحد اضطراب ذي للطفل الغذائية الحميه نظام إدخال يتوقف و

دائمة متابعه الى ويحتاج سهل غير موضوع ألنه نفسهما الوالدين على التالية: لألسباب وذلك

، العائلة وبقيه األسرة افراد مع التام والتنسيق للمراقبة يحتاج النظام هذا- 1 في الطفل مع التعامل عن المباشرين المسؤولين اعالم واالهم ، واالصدقاءالمدرسة.

نجدها ال المواد فهذه الكازين و الجلوتين من الخالية األطعمة ايجاد صعوبة- 2زمان. كل في وال مكان، كل في

35

الكازين و الجولتين من الخالية حمية استعمال في الكبير المالي العبء- 3 الغير للمدة نسبة و المتضمنة، االخرى المواد من بكثير اغلى األغذية هذه ألن

اكثر. و اكثر التكلفة يرتفع فسوف االغذية لتلك الطفل الستخدام محددة في المغريات و المشهيات، بها يوجد التي واالماكن الحفالت تفادي- 4

و بالعزلة، يشعر سوف الطفل ان حيث المناسبات هذه: مثل االطعمةاألخرون االطفال يتناوله ما بتناول له يسمح لم إذا التفرقة

واخصائي لألطباء دورية واستشارات زيارات على النظام هذا اعتماد-5 التغذية.

من الخالي الغذائي النظام كفاءة اخرون و إلدير دراسة نتائج اكدت و التوحد، اعراض حول بيانات جمع تم و التوحد، معالجة في الكازين الجلوتين

النظام فيها اتبعوا اسبوع 12مدار على و بالبول، البروتين مستويات و ان رغم إحصائيا دالة معنوية فروق ظهور الى النتائج نشر وتم الغذائي،

اطفالهم. لدى تحسنا ذكروا االباء من العديد

الغذائية: الحمية تطبيق خطوات انواع- انه هو الجواب و ؟ الغذائية بالحمية نبدأ كيف االمور هذه جميع معرفة بعد

يجب:التوحدي. للطفل بول تحليل – 1 المختصين. االطباء على التحليل هذا عرض- 2الطفل. مع سيتبع الذي النظام على التغذية اخصائي معا التنسيق- 3. الحمية نظام تحت سيكون بانه بالطفل المحيطة البيئة ابالغ- 4. الحمية نظام بتطبيق البدء- 5الحمية. اثناء الطفل سلوكيات وقياس مراقبة- 6: الغذائية الحمية تأثير-

و الحمية، من تنتج التي السلوكية لألنماط مدلول إعطاء الممكن من ليس حدوث برغم لذلك المفتاح هي له الطفل استجابة خصوصية ان الواضح من

الحمية: بسبب ايجابية تغيرات حصول الدراسات بينت قد و جديدة، مظاهر. النوم نظام في تحسن – 1. واالنتباه التركيز معدالت ازدياد – 2 واستقرار. هدوء اكثر الطفل يصبح – 3. االخرين وعلى الذات على االعتداء معدل انخفاض – 4جسديا(. او شفهيا كان سواء) االتصال اساليب في تحسن – 5 البصري. الحركي التـآزر و الجسدي، التنسيق تحسن – 6 الطفل يتناولها كثيرة مختلفة و متنوعة، اطعمة) الطعام عادات تحسن – 7

قبل(. من يتناولها لم ربما طفل لكل بالنسبة تماما المطلوبة النتائج بحدوث ضمانات هناك توجد ال

هو الحمية فعالية لقياس سبيل افضل يكون ربما و الحماية، نظام يطبق فحص االهل على يسهل مما الحمية مدة خالل الطفل سلوكيات تسجيل

الفترة. هذه خالل ابنائهم سلوكياتالغذائية: للحمية الحرجة المرحلة تأثر-

36

الفترات اكثر هي الحمية برنامج بداية من االولى يوما 21 حتى 14ال تعد الحرجة المرحلة هذه في األطفال ان الى االبحاث تشير و لألطفال حرجايلي: بما لتصف سلوكية نكسة لهم تحدث الذين

واالنين. البكاء – 1. والتألم االلم- 2. والكسل الخمول- 3 الفراغ. الى النظر فترات – 4. الزائدة والعاطفة التعلق – 5والتبرز. التبول مرات ازدياد – 6 ذلك و ، للحمية ونتيجة ، كأثر السلوكيات هذه حدوث األبحاث بعض تربط و

و ، تخليهم عند األفيون بمدمني الخاصة بتلك السلوكية االعراض هذه لتشابه عن االنقطاع عند البيولوجي الفعل ارتباط يعني ذلك و عنه، انقطاعهم

" بانقطاع الحمية المخدرة" وقد. جسم عن البيتونات التقارير بينت الطفل من العديد بحدوث الكازين من خاليا حليبا يتناولون الذين باألطفال الخاصة

الزمنية المدة تتسارع و هذه، االنتكاسة مدة خالل المتشابهة السلوكيات الحمية استخدام من ايام بضعة خالل االطفال من العديد مع التأثيرات لهذه

ونفترض. من الخالية مدة خالل عموما هذه االنتكاسة سلوكيات الكازين لهم تحدث اطفال عن تقارير وجود من بالرغم ، يوما 21 الى 7 بين ما تتراوح

اطول لمدة السلوكيات هذه استمرارية او الفترة، هذه قبل السلوكيات هذهمن) من حدة(. على حالة كل انفرادية بسبب يكون ان الممكن المعدل

الى جيدة مؤشرات و كعالمات، هذه االنتكاسة سلوكيات تكون ما وعادةو. فيما للحمية تاثير حدوث التقارير ان إذ قاعدة ليست هذه العموم على بعد

ويؤكدون ، يثبتون الذين هم المرحلة بهذه يمرون الذين االطفال ان فعال تفيدالحقا. االيجابي التفاعل حدوث

: الغذائية بالحمية االخالل- والحذر الحيطة اتخاذ يجب التوحدي للطفل الغذائية الحمية نظام اعتماد بعد

او الجلوتين على تحتوي منتجات ألي الطفل هذا تناول عدم من والتأكد لدى سلوكية انتكاسات حدوث الخبرات و التجارب اثبتت قد و الكازين و تحتويها، التي المنتجات على حصولهم في الحمية يتبعون الذين االطفال و ، عموما ، حدة على طفل كل حالة على تعتمد و ، االنتكاسات هذه تختلف

او المفرط، النشاط شكل االنتكاسات هذه تتخذ التقارير اشارت كماالتعدي) السلوك بعض حدوث ربما و الهلوسة، السلوك الذات على العدواني

،( على و ذلك ان حيث ذلك حدث إذا باالنزعاج نصاب ان يجب ال هنا و األخرين على اعتمادا ساعة 36-12 بين مدة في ينتهي مرحليا كونه تعدى ال السلوك

تناولها. التي الجلوتين كمية و الطفل حالة الغذائية؟ الحمية نظام عن االنقطاع يمكن هل االن يطرح الذي السؤال و

من االطفال من العديد استفادة برغم انه الدراسات و التجارب تفيد التي االيجابية التغيرات معظم فإن الجلوتين، من الخالية االغذية استخدام سلوكا يتبعون الذين االطفال لدى اقل بدرجة تظهر الحمية هذه تصاحب

والسبب. األلم تحمل عالمات يتبعون الذين اولئك و ، بالغير و بالذات، ضارا تكون قد الجلوتين من المشتقة المواد بعض ان في الشك الى يرجع ذلك في

37

و منها، االحتياطي بعض به زال ما الجسم ان ذلك يعني و الجسم، في مخزنة التي االطعمة إعادة يمكن بأنه تقول التي النقطة الى بعد العلماء يصل لم

ان يبدو و ، السلوك على سلبي تاثير أي حدوث بدون الجلوتين على تحتويلألبد. الحمية هذه على سيكون الطفل

نكسة لهم تحدث الحمية اتباع يوقفون الذين االطفال ان الى األبحاث تشير والحمية. قبل ما السابقة حالتهم الى عائدين السلوك، في سيكولوجية

بالتوحد المصاب الطفل بإعطاء ينصح ال اذابكثرة: السكريات تناول – 1 خاصة السكريات من كبيرة كميات

و النشاط زيادة و بالتهيج، تتسبب و فيه، تؤثر قد ألنها البسيطة، السكرياتالتركيز. ضعف

على يحتوي الحشرية بالمبيدات الملوث الغذاء إن : الحشرية المبيدات- 2 تناول يفضل فإنه لذلك التوحد، مسببات احد تعد التي و الثقيلة، المعادن اعلى غذائية قيمة ذات تعد و الحشرية، المبيدات من لخلوها العضوية األغذية

قبل جيدا والفواكه ، الخضار غسل يجب فانه ممكنا ذلك يكن لم اذا اما ،تناولها

الحساسية ذوي األطفال بعض في: الصناعية والنكهات الملونات-3السلوكية. االضطرابات إثارة و التهيج الى يؤدي تناولها اإلضافات لهذه

(: الدوائي ) الطبي العالج- 4 الى اساسا يرجع التوحد اضطراب ان توضح البحوث نتائج معظم ان رغم

الى بعد يتوصلوا لم االطباء ان اال العضوية الوظائف في خلل او انحرافات قد و له، الناجح الطبي العالج الى او االضطرابات هذا ألسباب دقيق فهم

التوحد عالج في الطبية العقاقير استخدام حول الدراسات من العديد اجريت اعراض خفض في االدوية من كثير فعالية نتائجها اوضحت قد و الطفولي،

و النمطي، والسلوك الزائد، النشاط على العقاقير هذه اثرت حيث ، معينة جانبية تأثيرات وجود في تتمثل والعدوانية ، واالندفاعية ، الذات إيذاء سلوك

زيادة و جدا، البسيطة للمهام حتى االداء في وتقهقر الذهني، التبلد: منها واحتجاز ، الفم جفاف و البصر، وغشاوة الذاكرة، وضعف االستجابة، زمن

الحركي الضبط بطء و الوزن، وزيادة االكتئاب، و التهيج و واإلمساك البول(.336 ،ص1999وزابل،) فردية سمات لديهم التوحد اضطراب ذوي االطفال ان من الرغم على و

يساعدهم ال اكثرهم و للدواء، تجاوبهم في كذلك و تصرفاتهم في خاصة%(15%-10قليلة) نسبة ان إال بالدواء العالج %(40%-30) ان الى باإلضافة باألدوية، يعالجون و يستفيدون بأنهم يظهر

ذوي األطفال على يؤثر دواء هو و للتشنجات المعالجة األدوية من يستفيدونالسعد،) من غيرهم في كما التوحد اضطراب (.188،ص1998االطفال

وتعديل ، التنظيم يستخدم الدوائي العالج ان( 193،ص2001عبدالله) يشير من بالرغم و الشاذ، السلوك خلف تقف التي العصبية الكيماوية المنظومة

ان إال التوحد تسبب التي العوامل تعدد و ، تنوع اثبتت قد الحديثة البحوث ان العالج اهمية اثبتت قد المباشرة وغير المباشرة، االتجاهات من الكثير

ان يجب للتوحد واحد دواء يوجد ال انه مع و التوحدي، االضطراب مع الدوائي

38

يساعد بحيث الشامل العالج برنامج مع الطبي العالج من النوع هذا يتكاملالتوحد. اضطراب ذي الطفل قدرات تحسين على

على يركز الدوائي العالج بأن( 312،ص2005) المنعم عبد ايضا يشير و في المزاجية االنفجارات و االستشارة، سرعة و الحركة: مثل اعراض

إيذاء سلوك و العدوانية: مثل اعراض على يركز بينما المبكرة، الطفولة في اما المتأخرة، و ، الوسطى الطفولة في المزاجية االنفجارات و الذات

االكتئاب من يعاني فقد والرشد المراهقة، المناسبة والجرعة المناسب الدواء على العثور في الصعوبة تتمثل كما

التالية: االسباب في التوحد اضطراب ذوي لألطفال واحدة بيولوجية اختالفات توجد ال انه أي التباين شديد اضطراب التوحد- 1

المثال، سبيل على تناغما النتائج اكثر حتى و التوحد، حاالت جميع على تظهر انواع من نوع وهو السيروتنين، من عالية معدالت على تحتوي التي و

الحاالت. جميع على تنطبق ال العصبية الناقالت صمم لما معاكسا فعلهم رد يكون قد التوحد اضطراب ذوي االطفال بعض- 2

. اجله من الدواء بكثير اعلى جرعات الى يحتاجون التوحد اضطراب ذوي االطفال بعض- 3

عادة. الوصفات تحدده مما

التوحد: اضطراب عالج في المستخدمة العقاقير انواع- تدمير حالة و المفرط النشاط لتخفيض الدواء هذا يستخدم: هالدول – 1

االنتماء سلوكيات في ايجابية اثار ظهور الدراسات بعض اثبتت وقد الذات بعض لدية ان ظهر االدوية من كفيرة و لألسف ولكن والتعلم، االجتماعي،

الحس، انعدام و ، الذهن في بتبلد ممثلة المراهقة سن في تبدا الجانبية االثار ال و ، الحدوث نادرة الظاهرة هذه ان متقنة دراسات كشفت فقد لكن و

. التداوي انقطاع تستدعي الطبيب مشورة يتطلب هو و الزائد النشاط لخفض عقار وهو: الريتالين – 2

انتهاء او ، التوقف اجراءات في ايضا لكن و استخدامه بدء في ليس المختصاستخدامه..

سيرتونين نسب يخفض للنزف مضاد مقوي مصلي عقار: الفينفلورامين – 3 ، التركيز وعدم المفرط، النشاط على االيجابية التأثيرات بعض وله الدم

. التوحد حاالت بعض في فعال تأثير له وكان واالنتباه، معروف و التوحد اضطراب ذوي االطفال على يوثر دواء وهو: امفتامين- 4

النشاط على التأثيرات بعض له المنبهة االدوية من انه الطبية االوساط في تراجع الى اشارة الدراسات بعض ان اال واالنتباه ، التركيز وعدم ، المفرط

الوقت. من مدة بعد سلبي ايذاء وسلوك الزائد، والعنف القلق يقلل معروف عقار وهو: فينوثيوزين- 5

المهدئة. االدوية من انه الطبية االوساط في معروف) الذات ذوي لألطفال الدراسات ببعض الليثيوم استخدام محاولة تمت : الليثيوم- 6

مرحلة في وبدءا ، مفردة بحاالت باالهتمام جديرة نتائج الى ادت و ، التوحدسلسلة) و المزاج تأرجح لضبط فائدته ذو الليثيوم يكون المراهقة االيبزوديا الضروري من و االضطراب الشديدة للسلوكيات( المترابطة االحداث

39

ومستوى ، العالج مستوى بين حدا بسيطا فارق هناك الن الليثيوم ب التحكم. استعماله في خطورة يسبب مما قليال الجرعة زادت لو به التسمم

العالج يولون الذين الباحثين اكثر من( 1998) رميالند يعد : الفيتامينات- 7 بعض على ايجابي تأثير من لها لما خاصة اهمية المغنيسيوم و بالفيتامينات

الدراسات بعض تشير حيث ، االطفال بعض لدى التوحد اعراض ، سلوكيات ، الغذائية العناصر بعض من اكبر جرعات تتطلب االطفال اجسام ان الى

الشمري) الغذائية الوجبات توفرها ال والتي . (136،ص135،ص2000العادية التي العضوية المركبات من مجموعة الفيتامينات ان( 200) الوهيبي يؤكد و

االضطرابات و االمراض من وقايته و نموه و سالمته لضمان الجسم يتطلبهاالفسيولوجية

الجسم باحتياج االخرى الغذائية العناصر عن الفيتامينات وتختلف ، المختلفة نشطة، غير بصورة توجد انها كما اليومي الغذاء في جدا ضئيلة بكميات لهاو. يستفيد ان الجسم يستطيع حتى تنشيط الى تحتاج فهي لذا تنقسم منها

( في الذائبة الفيتامينات قسمين الى الفيتامينات - - - و) ك ه د أ الدهون( فيتامينات مجموعة و الماء في الذائبة الفيتامينات المركب) فيتامين و ب

.) ج) يحتاج و بالمواد، الخاصة االحتياجات تلك توفير بأهمية التغذية خبراء ينصح و

يحتاج كما المغنيسيوم، و النحاس و الزنك عنصر الى خاصة بصفة الطفل التغذية اهمية عن فضال ألنه السليم الطفل من اعلى بنسب B6 فيتامين الى مركبات مع اعطى اذا خاصة و بالذات التوحد اطفال على مباشر تأثير فله

تنتج المثال سبيل على و ، االخرى المعادن من مجموعة و المغنيسيوم، هذا تحقق Super-Nu- Theraمسمى تحت كبسوالت لألدويةKirlkmanمصانع باستخدام التوحد ابحاث معهد مدير برنار الدكتور ينصح كما الغرض

طفل احتياجات لتوفير DMG باسم المعروفDimethylglyeime كبسوالت بعض خالصة و فيتامينات و معادن من االساسية الغذائية العناصر من التوحد

الكيميائية. المواد من الخالية االعشاب والكبد البنكرياس في موجود هرمون هو السكرتين : السكرتين هرمون- 8

االنزيمات و البيكاربونات، لتفرز البنكرياس السكرتين يحفز و العليا واالمعاء المعدة و الصفراوية العصارة افراز في الكبد يحفز كما االمعاء في الهاضمة

انتاج على وينشط ، المخ في السكرتين يوجد الببسين، انتاج على و ، الهضم يحفز السكرتين هرمون ان تقول النظريات احدى و السيروتونين

، حمايته و المخ، تغذية في يساعد ان يمكن فهو جيدة بصورة الغذاء تحليل نظرية وتقول ، االطعمه في الموجودة لالعصاب السامة المواد وتسكين

يكون الذي المخ في السيروتونين انتاج يحفز السكرتين هرمون بان اخرى من عدد عن مسؤول والسيروتونين بالتوحد، االصابة عند منخفضا عادة

تأثر يستمر و التعلم و التركيز االثارة تنظيم ذلك في بما المخ في الوظائفنسبيا. مونا ما ويبدو ، اسابيع 6-4 حوالي السكرتين هرمون

الى للتوحد محتمل كعالج السكرتين هرمون اكتشاف في الفضل يعودو" فيكتوريا" " كان فقد التوحد اضطراب ذي الطفل ام هي بيك ابن" باركر

المعوية، االمراض اختبارات علية اجريت و مزمن، اسهال من يعاني فيكتوريا" استعمال االختبارات احد تطلب و لهرمون" لفحص ذلك و ، السكرتين باركر

40

ان زوجها و فكتوريا الحظت االختبارات اجراء وبعد ، لديه البنكرياس وظيفة بعد و ملحوظة بصورة تحسن قد سلوكه ان و باركر لدى توقف قد االسهال التام اصرارها و ، العلمي البحث وثائق ، وقراءة ، االسئلة من عدد سؤالها و ابنها حالة تحسن سبب هو السكرتين هرمون ان اعالن من فيكتوريا تمكنت ذي طفل 200 على تجربته بعد السكرتين هرمون حول ضجة اثيرت

ان يبدو و السكرتين هرمون من جرعات اعطاؤهم ثم التوحد اضطراب االهل وافاد الدواء، جرعات اعطائهم من قليلة ايام خالل تحسنوا قد االغلبية

التركيز و النوم و البصري التواصل و اللغة و المدرسة في تحسن حاالت عن توقف قد عديدة لسنوات المزمن االسهال من عانوا الذين االطفال ان و

الهرمون. اعطائهم من يومين او يوم بعد مرة الول االسهال عنهم توجد و الجانبية االثار عن االن حتى متوفرة معلومات ال النهاية في لكن و

متوفرا السكرتين هرمون فعالية عن اعدادها يجري دراسة من اكثر االن استعماله يجاز لم السكرتين هرمون بان الذكر من والبد ، واسع نطاق علىكعالج) االدوية منظمة FAD ال في على يعطي و االن حتى للتوحد العالمية

الوالدين(. مسؤولية من النوع هذا ان بالعقاقير العالج استخدام من طويلة سنوات بعد تبين وقد

للتقليل او للتوحد المصاحب الحركي النشاط من للحد فقط يستخدم العالجالتوحدي. الطفل لدى العدواني السلوك معدل من

عالمات بعض عالج في يفيد الريزبريدون بعقار العالج ان: ريزبريدون- 9 و العاطفية و االجتماعية االستجابات و العدواني بالسلوك المرتبطة التوحد

االجتماعية العالقات في تحسن ظهور الى النتائج اشارات و االتصال مهارات في تحسن ظهور الى النتائج اشارات و. االتصال مهارات و العاطفية و

البحث عينة في العدواني السلوك انخفاض و االتصال و االجتماعية العالقات %20 بمعدل الوزن و الشهية زيادة الى الريزيريدون عقار تعاطي ادى لكن واالخر. البعض عند الحركي النشاط انخفض و االطفال سلوك اضطراب في الريزيدون عقار يؤثر ان الممكن من لكن و

المشكالت بعض الى يودي قد العقار بهذا العالج ان و التوحد اضطراب ذوي ففي دارسة ففي باإلمساك االصابة و البدائه و الشهية كزيادة الغذائية الريزيريدون اثار تقييم بهدف اجريت التي كيرودا و موري و نيشيميرا دراسة

و ابائهم موافقة بعد بالتوحد مصابين اطفال تسعة في السلوكي الفحص اثناء االطفال حالة في تحسن ظهور لوحظ السلوكية االختبارات اجراء بعد

انه اال االحباط و كالسكون المضادة الثانوية االفعال بعض باستثناء السلوكية الدراسة وخلصت ، باإلمساك االصابة و االطفال شهية في زيادة شوهد

السلوك اضطرابات من الحادة الحاالت في الريزيريدون جرعات بفاعلية الغذائية المشكالت مالحظة ضرورة مع بالتوحد المصابين االطفال عند

لديهم.

المناسبة الجرعة و المناسب الدواء على العثور في الصعوبة تتمثل كماالتالية: االسباب في التوحد اضطراب ذوي لألطفال

واحدة بيولوجية اختالفات توجد ال انه أي التباين شديد اضطرب التوحد-1 سبيل على تناغما النتائج اكثر حتى و التوحد حاالت جميع على تظر

41

من نوع هو و السيروتنين من عالية معدالت على تحتوي التي و المثالالحاالت. جميع على تنطبق ال العصبية الناقالت انواع

لما معاكسا فعلهم رد يكون قد التوحد اضطراب ذوي االطفال بعض-2اجله. من الدواؤ صمم

اعلى جرعات الى يحتاجون التوحد اضطراب ذوي االطفال بعض-3عادة. الوصفات تحدده مما بكثير

شاف عالج يوجد ال الطبي بالمفهوم انه( 17،ص2001) خليل ايضا يذكر و فان لذلك و التوحد اضطراب تسبب و المخ في تحدث التي للتغيرات تمثل ال انها مع و كبرى اهمية تشكل التعليمية و السلوكية االساليب

كما. مريض مع اتصال لبناء الطريق تفتح فهي شافيا عالجا يذكر التوحد استخدام معدل ارتفع م1997بدايية مع و االخيرة السنوات في انه ايضا

لكن و التوحد اضطراب ذوي االطفال السلوكية الصعوبات لعالج العقاقيركما. بالعقار المسبق التنبؤ يمكن ال االن حتى العقاقير فوائد ان الفعال

التعليمية و السلوكية االساليب اما مستمرة ال و كبيرة ليست عادة الطبيةبكثير. اهم فهي

( الثقيلة المعادن استخراج- 5 : االستخالب) معظم ان الى تشير التي األدلة ازدادت والبحث الدراسة من عقود بعد

سامة بكميات الثقيلة المعادن تجمع من يعانون بالتوحد المصابين االطفال االدلة في زيادة ايضا وهناك االدنى الحد الى المواد هذه من التقليل ،يجب يؤدي الجسم من الثقيلة المعادن باقي و ، الزئبق اخراج ان الى تشير التيبالتوحد. المصاب الطفل مع ملحوظ تحسن الى

له: بطرق بالجسم يضر جدا سام معدن الزئبق االعصاب على سام اثر عدة بالحركات التحكم على القدرة و اللغوية المهارات و الذاكرة و التركيز يضعف و الكتابة مثل المتعددة اليومية لمارات الممارسة الالزمة الدقيقة

الخ... على قدرته الى باإلضافة هذا االجتماعي التواصل مهارات و الرسم المناعة امراض تعزيز و الجسم في الحيوية الكيميائية التفاعالت في التاثير

أي) و الجسم خاليا بمهاجمة الجسم في المناعة جهاز خاليا تبدا عندما الذاتيةو(. غير بصورة اعضائه استنزاف على الزئبق قدرة الى يعود هذا كل طبيعية

التسبب و الجسم في المستقبالت و االنزيمات اضعاف و االكسدة مضادات الشكل تغير على يقوم انه الخاليا في الطاقة مصنع الميتوكندريا تسمم في

خاليا تقوم بالتالي الجسم في الحيوية الجزيئات و للبروتينات االبعاد ثالثي بمهاجمتها تبدا و الجسم داخل غريبة اجسام انها على بتمييزها المناعة

الزئبق من للضرر عرضه اكثر انهم بالتوحد المصابين االطفال مع المشكلةو وطرده منه التخلص على قدرة اقل او

من اكبر كميات ان يعني و االمعاء نفاذية زيادة مشكلة وجود و الجسم خارج اجل من و اعضائه و الجسم خاليا في للتراكم الدم الى مباشرة تمر الزئبق بعد اخرجة ان بل ال الجسم من الزئبق اخراج يجب االسباب هذه جميع

الى له التعرض تقليل يجب كذلك و طبيا التوحد معالجة في مهمة خطوة: يلي بما ذلك ،ويكون االدنى الحد

الزئبق من الجسم تنظيف -1

42

لألكسدة المضادة الغذائية المكمالت تناول- 2 للطفل اليومية الحياه من الزئبق مصادر جميع من التخلص- 3: الزئبق مصادر من التخلص-. الفضة على المحتوية السنية والتراكيب الحشوات ازالة- 1 السمك. تناول تجنب- 2. واالستحمام للشرب فقط المعقمة المياه استخدام- 3. فقط العضوية الغذائية االصناف تناول- 4الثيوميرسال. من الخالية اللفحات استخدام- 5: الموسيقى باستخدام العالج- 6 يستخدم بالموسيقى العالج ان(1992) الدمياطي و الشخص من كل يرى

ألحداث الموسيقى باستخدام االخصائي يقوم حيث عالجية اهداف لتحقيقص) سلوك في مرغوبة تغييرات ان الى( 2001) خليل يشير و( 303الفرد

في الموسيقى يستخدم الذي العالج انواع من نوع بالموسيقى العالج التي الصعوبات و حياتهم مع فاعلية االكثر التعامل في المرضى مساعدة اضطراب ذوي االطفال مع خاصة اهمية له بالموسيقى فالعالج ، تواجههم

االنشطة و مهددة وغير لغوية غير كمادة الموسيقى طبيعة بسبب التوحد يرى كما الطفل انشطة لمساندة تصميمها يتم الموازنة الموسيقية

ص) (48المعالج ان للكالم الدماغ حساسية يقوي موسيقية اله عزف ان العلماء اكتشف

يقوم حيث عالجية اهداف لتحقيق يستخدم الموسيقى باستخدام العالجالفرد. سلوك في مرغوبة تغيرات ألحداث الموسيقى باستخدام االخصائي

اضطراب ذوي لألطفال بالموسيقى العالج فائدة دراسة في ميرا ويذكرالتوحد.

اإلدراكية االنفعالية االجتماعية المهارات ويطور ينمي بالموسيقى العالج – 1. الحسي اإلدراك و التعليمية

مع االجتماعي واالتصال التفاعل تحقق العالجية الموسيقية األلعاب – 2االخرين.

اضطراب ذي الطفل بين بالعين االتصال تشجع والغناء التصفيق العاب – 3 اآلخرين. وبين التوحد

. لديه االنتباه ينمي التوحد اضطراب ذي الطفل بجوار بالموسيقى اللعب- 4 للطفل االجتماعي السلوك تعديل على يساعد بالموسيقى العالج – 5

: مثل التوحدي االخرين اطفال مجموعه مع بالوجود االلتزام او بهدوء المقعد على الجلوس

مثال. دائرته في بنفسه الشعور على التوحد اضطراب ذا الطفل بالموسيقى العالج يساعد- 6 في االخرين مع مشاركته خالل من وذلك المجموعة سط و بقيمته الشعور و

. الموسيقي النشاط تمثل التي و بتلقائية الحركات و لألصوات الطفل استجابة على يعتمد و

بالموسيقى العالج يعيد و االلحان و االغاني خالل منه المقصود التواصل الوظيفي العالج اشكال من شكال التوحد اضطراب ذوي لألطفال بالنسبة

خاصة الموسيقى الى الواقع في ينجذبون االطفال هؤالء ان نالحظ حيث فإن بالموسيقى للعالج االمريكية الجمعية تقرره لما فقا و منها الخفيفة

43

التي المختلفة التدخالت او العالج انماط احد بمثابة يعد بالموسيقى العالج على تترتب التي السلبية االثار تلك من الحد على بواستطها تعمل ان يمكن

التوحد. اضطراب من شكال التوحد اضطراب ذوي لألطفال بالنسية بالموسيقى العالج يعد و

و. العالج اشكال االطفال هؤالء جانب من التواصل لقصور نظرا الوظيفي الكالم على تعتمد ال لكونها مشاعرهم توصيل على تعمل قد الموسيقى فان العالج في لها مفعول اقصى تحدث الموسيقية االنشطة و الموسيقى ان كما

محمد،) 320 وحمدي الجماعي 2005،): بالموسيقى العالج ضمن تدخل اخرى اساليب فوائد- فيليب الدكتور هو استعمله من اول و الموسيقية الصوتية األشعة جهاز- 1

اصوات يصدر االشعة على يعمل جهاز وهو انجلترا في وارك جامعة من اليس تجذبه الطفل ان تقول فالنظرية الطفل بها يقوم حركة كل عند موسيقية ان امكانية عدا هذا التواصل على تشجعه و الجهاز هذا عن الصادرة االصوات

كل ان ذلك بعد يتعلم و الجهاز، يصدره الذي الصوت مع حركته الطفل يربط و للتوجيهات االستجابة و المعلم مع بالتواصل بعدها ويبدا ، فعل ردة له فعلالموضوع. البرنامج حسب الحقا تطويرها يمكن التي

يدفع وذلك: الغناء حصص في صوت ومكبرات ميكروفون استعمال – 2 الحصول استطعنا اذا خاصة و والكلمات االحراف لفظ على ويشجعه الطفل

الصدى. و االصوات تغير جهاز علىبالفن: العالج- 7

ليقضوا وحواسهم انتباههم يثير ما الى دائما بحاجة االعاقة ذوي االطفال ان،’ قدراتهم ألن االكاديمي التعلم عن بعيد سعيدا وقتا ذوي يقوم وحين محدود

كيفية بتعلم مستقبال منها يستفاد سوف فهذا مثال الملونة الحبات بعد االعاقةالعد.

: التوحد اضطراب ذوي رعاية مجال في الفن ممارسات اهمية- الوقوف يمكن ،التوحد اضطراب ذوي لدى الفنية الخصائص عن الكشف- 1

انواعهم. اختالف على العاديين غير األفراد فنون خصائص على بين التميز على القدرة و الحواس تنمية تتيح فهي الحواس تدريب – 2

الصور. و الهيئات و االشكال توثيق و بالبيئة الطفل اهتمامات لتنشيط سيلة و فهي بالبيئة االتصال- 3

بها. عالقته بيئته في مؤثرا عضوا يكون بأن للطفل يسمح فهذا االنفعالي االتزان- 4

به. المحيطة يستطيع مهمة سيلة و ، الفني التعبير ضبط، دون المشكالت عن التعبير- 5

مشكالته. و صراعاته عن ينفس و ، يعبر ان خاللها من الفرد التوحدي الطفل على ايجابي تأثير له انه حيث، العقلية العمليات توظيف – 6

واالحساس، ، واالنتباه كالمالحظة، العقلية العمليات توظيف حيث منالتعميم. و االختيار و واالدراك،

مشاركة و الثقة بناء على المصابين االطفال يساعد الفن ،بالثقة الشعور – 7االخرين.

44

التعبير يكون ان على مساعدة على الرئيسي الهدف الذات. تحقيق – 8الداخلية. الذاتية للصراعات انعكاسا

التربية و عامة، التربية جوهر ان حيث االعاقة ذي الطفل تكيف اعاده- 9سعادته. يحقق و باإلنسان االهتمام الى يهدف إنساني خاصة الفنية

الفنية: التربوية المهارات تنمية في المعلم دور اهمية-. المختلفة بالخامات الفنون ركن تهيئة – 1. سليمة عادات تكوين على تساعدهم لألطفال انشطة تقديم – 2. الطفل يرسمه ما كل امتداح- 3المدرسة. لوحات على رسوماتهم بعرض االطفال تشجيع- 4 او كائنات ألشكال فراغات كملء للتنقيط ورقية تطبيقات استخدام- 5

هندسية. واشكال ، اشياء اشكال كالخطوط المختلفة بأنواعها الخطوط لرسم ورقية تطبيقات استخدام- 6

الناقص. الشكل لتكملة المنحنية و الراسية، و المائلة و ، المستقيمة: باللعب العالج- 7

اكثر ارتكزت فلقد التوحد اضطراب ذي الطفل حياة في اللعب ألهمية نظرا يمكن العاب عدة على شهرا 18 عمر في التوحد لتشخيص االختباراتلعبهما. ومن. مع للوالدين األلعاب بنيت و ، (CHATال) االختبارات هذه الطفل

يفشل بالتوحد المصاب الطفل ان اظهر الذي البحث على االختبار هذا فيالمهارة: الطفل بعكس اللعب في مهارتين تطوير في هي: السوي االولى

والثانية. اللعب ويقول. من انتباه يجذب حتى يؤشر ال انه هي ، التمثيلي حوله الى 9عمر في الطبيعي الطفل ان االختبار هذا ضعوا و ممن، الباحثين كبير في الطفل من قريب شيء او لعبة، الى البالغ نظرات متابعة يمكنه شهرا 14

انتباه لجذب غريب شيء أي او لعبة الى التأشير يمكنه كما نفسها الغرفة دور يأتي هنا منبينما. االجتماعي التطوير في مهمة خطوة وهي ، اليه البالغ سلوك حسب اختياراها يتم االلعاب من مجموعة الختيار والمدرسة االهل

: التوحد اضطراب لذوي اللعاب اختيار بخصوص توصيات ،يوجد الطفل ويهمهم وينطق يعبر دائما ألنه سمعية مثيرات على اللعبة تدل ان يجب – 1

لسانه. ويستعمل اضطراب ذا الطفل الن ملموسة مثيرات على ايضا تحتوي ان يجب- 2

تكون ان فالبد فمه في اصبعه وضع او جسمه ضرب يحاول عادة التوحد. ناعمة االلعاب

اضطراب ذا الطفل تشد حتى بصرية مثيرات على اللعبة تدل ان يجي- 3بصره. وتثبيته وتركيز االضواء في التحديق على التوحد

اضطراب ذا الطفل الن تلقائية مثيرات على االلعاب هذه تحتوي ان يجب- 4 يمشي احيانا او غريب وضع في جسمه يضع احيانا مثل عادات لديه التوحد

. الخلف الى راسة ويقلب القدم اصبع على السمعي: التكامل على التدريب- 8

ان التدريب من النوع هذه في افترض وقد بيرارد ابتكرها طريقة هي السمع في بحساسية مصابين التوحد اضطراب ذوي االشخاص

تحسين في ايجابية فوائد للتكنولوجيا االسيوي المعهد في المشاركون وافاد.2 التشتت. – 1 . التعبيرية اللغة- 4. المصاداة- 3 التوازن-

45

واالرق. االندفاع، –7 المكاني. الوعي- 6 السمعي. الفهم- 5 الغضب. ونوبات التهيج- 9 وتنفيذها. االفكار بدء- 8

السمعي. التحفيز الى االنتباه- 11. للحركة السلبية الفعل ردود -10. الكالم طول متوسط- 12 اللفظية\ على للحصول الذاكرة-13 الصوتية

. الروتينية معلومات: الجذعية بالخاليا العالج- 9

بداية في االجنة هو مصدرها كان و الجذعية بالخاليا المرتبطة االبحاث بدأت الحصول من العلماء تمكن فلقد انسجتها و المجهضة االجنة او تكونها مراحل

في ذلك كان و المبكرة تخلقه بداية في بشري جنين من الجذعية الخاليا على تمت ان بعد و غيرهارد جون و تومسون جيمس العالمين بواسطة 1998 عام

و الدراسات من الكثير اجريت نوعها من الفريدة الخاليا هذه فصله عملية الجسم خاليا كل تكوين على الجذعية الخاليا قدرة اكدت التي االبحاث

العالج امكانية في واسعة ابوابا االبحاث هذه فتحت لقد و المتخصصة التي الجذعية الخاليا من االبحاث تطورت ثم االمراض من كبيرة لمجموعة

عبارة هي و البالغة الجذعية الخاليا الى االجنة خالل من عليها الحصول يتم متخصصة انسجة في التواجد على القدرة لها ان تبين و متخصصة خاليا عن بالنسبة متخصصة تصير ان المتخصصة غير الخاليا لهذه يمكن و البالغين عن

القدرة لها ان ذلك الى اضف ، االصلي مصدرها يعد الذي الخلوي للنسيجالجسم. داخل في نفسها تجديد إعادة على العظم االطباء ينتزع حيث مراحل عدة على الجذعية بالخاليا العالج عملية تتم

من ملي 200-150 بين ما حوالي انتزاع يتم ثم الورك عظمة من النخاعي لزراعة مختلفة طرق اربع على تعتمد رقيقه ابره باستعمال الورك عظمة الجذعية الخاليا

الوريدية الزراعة- 1 بالقسطرة الزراعة- 2 القطني بالثقب الزراعة- 3الجراحة طريق عن مباشر حقن- 4

المضغوط: االكسجين باستخدام العالج- 10 الدماغي التصوير على المعتمدة الطبية الدراسات من العديد على اعتمادا

في ونقص الدماغية العصبية الخاليا في التهابات يرافقه التوحد فان واضطرابات المعوية االلتهابات الى باإلضافة الدماغ الى الواصلة األكسجين

الموجودة الهضمي الجهاز ليتنفس مغلقة حجرة في الفرد ترك المضغوط باألكسجين العالج يتضمن

الجوي الضغط من اعلى وبضغط% 100 بنسبة نقيا: المضغوط باألوكسجين العالج الية-

عن للتوحد المصاحبة المشكالت معالجة على يعمل باألكسجين العالج:طريق

اليها الدم تدفق يقل التي المناطق في جديدة دموية شعيرات نمو تحفيز- 1الجسم انسجة جميع في االكسجين تركيز زياده- 2للتأكسد المضادة انزيمات انتاج زيادو-3 الدم خاليا تحفيز طريق عن المعدية االمراض من التخلص في المساعدة- 4

البيضاء

46

تعيش التي الخاليا تحفيز على يعمل والضرر لإلصابة الدماغ تعرض عند- 5 بوظائفها للقيام السبات من حالة

: المضغوط باألكسجين العالج فوائد- تتحسن للتوحد المصاحبة المشكالت فجميع العلمية بالدراسات اثبتت كما

انوع مع بالمرافقة استخدامه تم اذا خاصة المضغوط، باألكسجين بالعالجاالخرى. العالج

( بالطاقة العالج- 11 : انريكي) عام االف اربعة قبل بداياته جاءت وقد االسيوية العلوم اقدم من الريكي يعد

مطلع اليابان في يوسيو الياباني الدكتور بواسطة الريكي اكتشاف واعيد كان وقت في االنتشار في البديل الطب بدا عندما الماضي القرن عشرينات التلمس عبر بالطاقة العالج يمارس حيث . تراثهم على يحافظون اليابانيون

وتصل المستلقي الجسم فوق تمر خرطوميه دائرية حركتها وتكون باليد" على نفسة بالوقت على جسمنا تفتح التي الجسم مفاتيح وتعني الشكرات" رؤية بحسب واعدا و امنا عالجيا اسلوبا انريكي يعد حيث. الكونية الطاقة

ما على يحتوي الذي الطاقة حقل تحرير مبدا على يقوم و فيه المتخصصين و صعوبات دون من بحرية الطاقة هذه تنساب اذ الحياة طاقة الكي يسمى

التداوي اساليب من بالعديد يعلمون الذين المتخصصين فلسفة نفس هيبالطاقة.

بالخيول: العالج- 12 العلمية اسسه له منظما علميا اسلوبا الخيول باستخدام العالج اخذت لقد

من وهو الخيل باستخدام النفسي العالج وسمي ومستخدموه واساتذته ويشمل العالج في الحصان استخدام يتضمن الذي النفسي العالج الطرق

والقيام معه التعامل وطرق الحصان مع المتبادلة النشاطات من مجموعة العالج من النوع بهذا ويقوم باستخدامه القفز و وقيادته وتدريبه رعايته على

الخيول باستخدام العالج يساهم و. الخيول مدرب بمساعدة النفسي المعالج التأثير خالل من ذلك و العصبية و النفسية االضطرابات من العديد عالج في

بالنفس الثقة تنمية و المحيطين االشخاص مختلف مع التواصل على االيجابي تمكين خالل من ذاته عن الفرد صورة تحسين و السوي العاطفي النمو و

به التحكم و قيادته و الحصان مثل كبير حيوان على السيطرة من الشخص من لها تقييمه عملية يراجع و بقدراته و بذاته المريض ثقة يعزز الذي االمر

ايجابي. منظور و لألطفال السلوك تعديل تقنيات كإحدى الخيل بركوب العالج استخدم ولقد

كمعزز الحصان يستخدم حيث سلوكية مشكالت لديهم الذين البالغين السلوك معدل يقوم بحيث الطفل يمارسها التي االيجابية للسلوكيات

و فيه مرغوب تكيفيا سلوك اظهر كلما الحصان بركوب للطفل بالسماحو. المرغوب غير السلوكيات منه ظهرت كلما ذلك من حرمانه ما هذا فيها لدى المحبب النشاط باستخدام يكون هنا التعزيز و السلوك تعديل في يعرف العالج من النوع هذا فيها يستخدم التي ايضا السلوكيات اهم من و الطفل

كذلك و انفعالي و نفسي تفريغ الى تحتاج التي العدوانية السلوكيات هيالحركة. من يعانون الذين االطفال

47

الكهرومغناطيسي: العالج- 13 طاقة لها المادة اشكال جميع فان الفيزياء علم قوانين بحسب

عملية الطاقة هذه خالل من ويتم بها خاصة فوتونات او كهرومغناطيسية لنقل السلكية كشبكة تعمل الفوتونات هذه كان أي الخاليا بين التواصل

الجسم اعضاء جميع الخاليا بين وكذلك المادة اشكال جميع بين المعلومات الى وما والملوثات والفيروسات البكتريا على ايضا ينطبق وهذا اختالفها على بعضا بعضها مع وتتفاعل للتواصل الخاصة فوتوناتها ببث تقوم جميعها ذلك بذاته جزئ لكل جدا مميزة هذه الطاقة مستويات ان بها يحيط ما ومع

في. بخصائص ينظمها و ، بوظائفه االنسان جسم يقوم الطبيعي الوضع معينة عمليات الى باإلضافة المختلفة االعضاء و الخاليا بين التواصل عملية بوجود

هذه التواصل عملية اعادة يتم مالم و المادي المستوى على تتم التي التنظيم وجه. اكمل على بوظائفها القيام على قادرة تكون الجسم في خليه كل فان

الحسي: بالتكامل العالج- 14 العالج وهذا ايريس جاني الدكتورة هي الحسي بالتكامل العالج في بحث من اول ان

وتكامل بربط يقوم العصبي الجهاز ان اساس على ويقوم المهني العالج علم من مأخوذ االحاسيس هذه تجانس او ربط في خلال فان ولذلك الجسم من الصادر احاسيس جميع ليس انه هو اليه االشارة يجدر ما لكن و. التذوق التوازن اللمس البصر السمع الشم مثل الحسي التوازن في خلل على تدل اعراضا يظهرون التوحد اضطراب ذوي االطفال كل مشكالت و الحسي التكامل نظرية بين مثبته و واضحة نتائج لها ابحاث هناك ليس انه كما

التوحد. اضطراب ذوي االطفال عند اللغة المثيرات تنظيم على القدرة عدم من يعانون التوحد اضطرب لديهم االطفال ان حيث

اهمية اتت هنا من و الحسي الدمج في اضطراب من يعانون فانهم لهم القادمة الحسية خالل من مساعدتهم تتم حيث األطفال هؤالء لدى الخاصية هذه تراعي برامج اعداد

و الحسي الدمج مجال في له مرخص وظيفي او طبيعي عالج اختصاصي قبل من تقييمهم و الخاصة النمائية و الحسية احتياجاته حسب طفل لكل فردي برنامج تصميم يتم ثم من تدفع التي المتغيرات على بالتعرف المدرب قيام البرامج هذه مثل محتويات اهم من

انشطة الى الطفل توجيه على العمل ثم من و معينة االنشطة اختيار في مشكلة الطفل استخدام حول البرامج هذه: مثل تتمحور و االختيار في مشكله الطفل واجه اذا و مفيدة الفرد يجعل مما الحسي الدمج تنظيم و تطوير و تنمية التي البرامج لرفع كوسيلة اللعب

مثل وجود من الرغم ،على حوله من الحسية المؤثرات مع تكيفا اكثر و نفسه في ثقة اكثر اغلب ان اال غيرها و كأمريكا الدول بعض في عاما( 25من) يقرب ما منذ البرامج هذه

فيها. العلمي البحث ضوابط نقص الى تشير الدراسات: معها للتعامل او الحسية االضطرابات لعالج طريقتان هناك

وفقا التوحد اضطراب ذي بالطفل المحيط الواقع تهيئه تحاول ان هي: االولى الطريقةلحالته ان االفضل فمن المفرطة السمعية الحساسية ذوي التوحد اضطراب لذوي بالنسبة فمثال سيحدث كان اذا و المفاجئة و المرتفعة الصوتية المنبهات او المثيرات حدوث من تقلل صوتا له تحدث ان الممكن من و حدوثة الى التوحد اضطراب ذا تنبه ان يمكنك عاليا صوتاالعالي. الصوت محل يحل خفيفا

مناظر بمشاهدة اشغالهم فيمكن المنخفضة السمعية الحساسية ذوي االفراد اما-1اصوات وسماع

تعريضهم عدم المجدي من يكون المفرطة البصرية الحساسية لذوي بالنسبة اما- 2 المبهرة البراقة لألضواء

جعل فيجب ذلك العكس االمر فيكون الضعيفة البصرية الحساسية لذوي وبالنسبة- 3 بريقا اكثرا االضواء

48

للمالمس تعريضهم عدم فيجب المفرطة اللمسية الحساسية ذو االشخاص حاله وفي- 4الخشنة

فيمكن العكس فيكون الضعيفة اللمسية الحساسية ذوي االشخاص حالة وفي- 5الخشنة لألشياء للمس تعريضهم

للروائح تعرضهم عدم يحتاجون المفرطة الشمية الحساسية ذوي اما- 6 الروائح لشم يحتاجون العكس فيحدث الضعيفة الحساسية االشخاص ذوي اما- 7

كالعطور افواههم يؤذي قد ما تغيير عليك يجب المفرطة الذوقية الحساسية ذوو واالشخاص- 8 افواههم في شيء كل يضعون والذين المنخفض التذوقية الحساسية ذوو االشخاص اما- 9 غير اخرى حس قنوات بفتح انتباههم صرف محاولة االفضل من فيكون يأكلون ال او

التذوقاالحتضان:- 15 باألطفال المختصة النفسية الطبيبة ويلش مارثا بدأت وقد الحسية المعالجات احدى هي

المعالجين بعض ويدعى التوحد اطفال مع للعمل كطريقة باالحتضان المعالجة استخدام بابتسامه ويستجب حمله او بالطفل االمساك للعالج عظيما نجاحا

: الحضن اله - يحرك ثم اللوحين داخل التوحدي الطفل يستلقي العصر اله او الحضن اله

ضغط الى اللوحين اقتراب يؤدي حيث معا اللوحين لتحريك امامه رافعة لتنظيم الفرصة الطفل تمنح حيث. الطفل جسم طرفي على متوازن و اكثر بنفسه احساسه و معا شتاته بضم الشعور و ، عليه الضاغطة اإلثاراتالهيجان. و االضطراب من التخلص

السادس الفصلالتوحد اضطرابات لذوي التدريبية البرامج

مقدمة:الاو ثقافي او معيشي مستوى أي في يحدث ان يمكن التوحد اضطراب ان

العاديين : مثل عادية بأعمار يتمتعون التوحد اضطراب وذوي عرقي مجتمعحتى او االعراض بعض تحسن حالة في حتى التوحد اضطراب لديهم وتظل

أنظمة وجود يتطلب مما الحياة مدى تستمر اعاقتهم الن وذلك اختفائها. حياتهم طوال وتساندهم المالئمة الخدمات لهم تضمن اجتماعية

االخرين على معتمدين التوحد اضطراب ذوي االفراد من كثير وسيظلبعض تشير حيث الحياة مدى متواصلة خدمات الى وبحاجة حياتهم طوال

( من ان الى يصبحون %( 10-5التقديرات التوحد اضطراب ذوي األطفال من( ومن الرشد مرحلة في %( 30-25مستقلين بشكل حالتهم تتحسن منهم

( وحوالي ومتابعة ومساندة دعم الى بحاجة يظلون لكنهم %(60ملحوظاالخرين على معتمدين ونظرا ( National Autistic Society UK 1997)منهم

ناجح عالج وجود افضل لألفرادلعدم فأن التوحد اضطراب من يعانون الذين

49

يمك والتدريبية نما التربوية الخدمات الراهن الوقت في لهم تقديمةتقديمها يمكن التي الخدمات برامج من العديد وهناك الخاصة والتأهيلية

ونظريات فلسفات على تقوم والتي التوحد اضطراب لديهم الذين لألطفال. منها واحد بكل خاصة استراتيجيات وتستخدم مختلفة

المتبعة العالجية واألساليب البرامج تسعى األساس هذا وعلى: هما رئيسين هدفين تحقيق الى األطفال من الفئة هذه مع

تعديل -1 محاوالت سياق في النمو من مزيد الى الطفل .سلوكهدفعالطفل -2 مع التواصل طرق تعليم في الوالدين في واإلسهاممعاونة

.عالجه المنزل في وجودة خاللمؤداها نظر وجهة من ينطلقان السابقين الهدفين ان الية اإلشارة تجدر مما

السلوكية المشكالت من مجموعة من يعاني التوحد اضطراب ذا الطفل انيتعلم أن المستحيل من يكن لم أن الصعب من تجعل التي القصور وأوجه

االجتماعية للمواقف استجابة عدم بسبب وذلك االخرين من تدخل بدونوتدريبة تعليمة من أساسي هدف هناك فان ذلك وعلى سلوكه واضطراب

وقيامة المجتمع الى الطفل إعادة يمكن حتى االجتماعية مهاراته تنمية وهوحول تدور التي اليومية الحياتية األنشطة في .بالمشاركة

: التوحد اضطراب ذو الطفل خدمات برامج نجاح أسس

اضطراب ذوي لألطفال ومناسبة وناجحة فعالة الخدمات برامج تكون ولكيأساسية ومبادئ وضوابط أسس على تقوم ان لها فالبد واسرهم التوحداألسس هذه اهم ومن الميدانية والتطبيقات العلمية األبحاث من مستمدة

: مايلي والمقوماتالتوحدي -1 للطفل المناسبة الخدمات لتقديم المبكر والتدخل االكتشاف

. وقياس تشخيصوتصميم -2 اعداد خالل من وتفعيلة الفردية التربوية الخطة مبدأ تبني

. حده على طفل لكل فردي خدمات برنامجالتحليل -3 من المستمدة السلوك تعديل برامج وتطبيق استخدام

فردي سلوك تعديل برنامج وتنفيذ اعداد خالل من التطبيقي السلوكي. لديه السلوك وطبيعة الطفل احتياج حسب

لمعرفة -4 بالبرنامج التحاقه واثناء قبل الطفل اداء مستوى تقييمالتربوي البرنامج تصميم يتم ضوئه على والذي الحالي أدائه مستوى

. للطفل الفردي والتدريب5- : واإلرشاد النطق عالج مثل البرنامج في المساندة الخدمات توفر

. وغيرها والبدنية الفنية والتربية النفسي

تقريبا شهرا تدوم مالحظة مدة هناك للمراكز الطفل دخول عند: خالل من بعدها يقيم

. والتواصل العالقات إقامة على قدرته) والنظافة ) اللبس و االكل االستقاللية قدراته. جسمه على تعرفة كيفية ( الملغوث والزماني المكاني (2005تحديده

: والعالجية التربوية البرامج تطبيق على المؤثرة العوامل

50

التربوية البرامج تطبيق على سلبا تؤثر قد التي والمتغيرات العوامل ومن: يلي ما التوحدي للطفل المقدمة والعالجية

الوقت -1 على سلبا يؤثر مما افرادها وعدد االسرة حجم. الطفل متابعة في لتخصيصه افرادها يمكن الذي

المنزل -2 عن طويلة زمنيه فترات وغيابهما الوالدين عملالطفل تأتيلذلك تجاه الوالدان بها سيقوم التي األدوار ترتيب أهمية هنا

. االسرية الظروف لطبيعة وفقااالم -3 على ومتابعتها تطبيقها في البرامج هذه اعتماد

كاملة االسرة تتحمل ان ينبغي لذلك االسرة افراد بقية اشراك دون فقطوالتعامل مشكالته حل في والتعاون التوحدي الطفل مع التفاعل مسؤولية

. الجميع من مماثله بطريقه معهوحماسهم -4 ورغبتهم للطفل االسرة افراد تقبل مدى

. متانتها ودرجة االسرية الروابط طبيعة وكذلك سلوكه لتغييرقابليته التوحدي الطفل اسرة تدركها ان يجب التي العامة األمور ومن

تضع وان اعاقته شدة كانت مهما االخرين مع وللتواصل وللتدريب للتعليموالمثابرة والصبر معه التعامل طرق نجاح نحو التفاؤل عينيها نصب االسرة

. العمل فيالتوحد اضطراب ذوي االفراد وتعليم تدريب :ارشادات

االفراد وتعليم تدريب في تساعد التي االرشادات من عددا جراندين قدمت: هي االرشادات وهذه التوحد اضطرا ذوي

المرئي -1 التفكير باستخدام بالتوحد المصابون االشخاص من كثير يفكروالكلمات اللغة من بدال

حيث -2 كثيرة كلمات استخدام تجنب المصابون يواجهحاول االشخاص. الكلمات تسلسل تذكر في مشكالت بالتوحد

او -3 والفن الرسم موهبة بالتوحد المصابين االطفال من كثير لدىوت الموهبة هذه تشجيع حاول ويرها.طالكمبيوتر

على -4 بالتوحد المصابون االطفال يركز التخلي ءشيقد ويرفضون ما. الخرائط او القطارات كلعب عنه

يدر قد يستخدم كال الكالم ان بالتوحد المصابون االشخاص بعضتعزيز على يركز ان يجب اللغة تعلم فان ولذلك للتواصل كوسيلة

التواصل.البرامج ذوي الموجهةلألطفالوالعالجية التربويةاهم

: التوحد اضطرابالمقدمة البرامج من العديد :ألطفالهناك اهمها من التوحديين

1 : تربوي- برنامج هو تيتش التوحد لألطفالبرنامج اضطراب ذوي" اريك الدكتور طوره وقد التواصل في مشكالت من يعانون ومن

عام" في برنامج 1972شويلر اول ويعد كارولينا نورث جامعة في ممعتمدا برنامجا يعد وكان التوحد اضطراب ذوي بتعليم مختص تربوي

. االمريكية التوحد جمعية قبل منوالمهارات التواصل مهارات تعليم على التربوي تيتش منهم الويرتكز

االدراكية ةاجتماعي والمهارات النفس على االعتماد ومهارات واللعب

51

والمهارات الحركية والمهارات المجتمع في للتكيف ومهاراتاالكاديمية.

االمريكي التوحد جمعية قبل من معتمد تربوي برنامج اول كان وقداساس على تيتش برنامج التوحد تأخذيقوم وصفات اعتبارات منه

ذوي االشخاص تعليم في للبرنامج ركيزة اهم وتعد االساسيةاللغة فهم وهي لديهم الضعف نقاط خالل من التوحد اضطراب

البيئة والبيئة تنظيم خالل من ذلك مثل واستخدامويتم بصرية عيناتبرنامج ويعني التلميذ تعلم الى واضافة المكتوبة والكلمات الصور

ذوي االشخاص مع يعانون ممن واالسرة المتخصصين بتدريب تيتش. التوحد اضطراب

ميسيبوي مجمعة 1998ويذكر على يعتمد البرنامج هذا ان: وهي المبادئ من

1-. المهارات تدعيم2-. والسلوكي المعرفي العالج3-. فردي عالج اجل من التقييم4-. العموميين االخصائيين تدريب5-. نفسها المنزل في االساليب تستمر ان بهدف وذلك االباء تعاون

منظمه تعليمية بيئة تيتش برنامج ل التعليمية البيئة اذنيتمكن لكي البصرية والدالئل المعينات على تقوم

البيئة مع التكيف من من ألنهالطالب بعض من يعاني: السلوكيات هذه

. بالروتين التعلق. الكالم فهم صعوبة نشاط من االنتقال في .ألخرصعوبة. العادية التعليمية البيئات في والتوتر القلق. الصف في والمساحات االماكن فهم في صعوبة اللغة عن عوضا البصري االدراك خالل من التعلم تفضيل

الملفوظة. االحداث وتسلسل االنشطة ونهاية بداية فهم في صعوبة

. عام بشكل اليومية

القوة نقاط ويستغل التوحد اضطراب ذي الطفل عالم يدخل تيتش برنامج : البرنامج هذا وايضا للروتين وحبه الدقيقة بالتفاصيل اهتمامه مثل فيه

عمر من وتدريبه 18-3متكامل للمستقبل الطفل تهيئة ان حيث سنهالفراغ لملء جدا مهم عامل له مهنية وظيفة وايجاد نفسه على باالعتماد

. العيش لكسب وسيلة يكون ان قبل مفيد منتج بعمل يقوم بان واحساسه

: على المنظمة التعليمية البيئة وتقوم1-. محدد روتين تكوين2-. المساحات تنظيم3-. العمل تنظيم

52

4-. البصري التعليم5-

: التلميذ قبول سياسة( بين اعمارهم تتراوح الذين االطفال جميع تيتش برنامج فما 8يقبل اشهر

السلوكية( االضطرابات من باي شخصت حالتهم تكون ان بشرط فوقالنمائية واالضطرابات اسبرجر ومتالزمة التوحد ذلك في بما الشاملة

مركز يحدد وال الطفولي االنتكاس واضطرابات المحدودة غير الشاملةأي من يعانون الذين االشخاص جميع يقبل بل الذكاء لدرجات شروطا تيتش

معدل ) ان اال لديهم الذكاء درجة الى النظر دون الشاملة النمائية اضطراببين تتراوح المركز لدى التالميذ ذكاء ضمن 66-55درجات يعد التأخرمما

. الخفيف الذهني

: المعلمين وخصائص مؤهالتدرجة حاملي من يكونوا ان والمختصين المعلمين من تيتش مراكز تتطلب

او والتخاطب اللغة او الخاصة التربية او النفس علم تخصص في الماجستيرهذا االجتماع ادنى باإلضافةعلم كحد التوحد مجال في سنتين خبرة الى

ممن فقط البكالوريوس درجة لديهم ممن المدرسين بعض هناك ولكن. التوحد اضطراب ذوي االشخاص تعليم في مكثفة خبرة لديهم

: التالميذ الى المعلمين نسبةفي انفسهم التالميذ احتياجات باختالف التالميذ الى المعلمين نسبة تختلف

او واحد معلما يعين قد التدريب مراحل ومع معلمانبداية تلميذ لكل اثنانكل الى واحد معلم بمعدل تصير ان الى النسبة هذه ترتفع التالميذ تطور

مساعد من اكثر او ومساعدا شامال ومعلما الفصل يشمل وقد تالميذ ثالثةواحد.

: التعليم ساعات عددالساعات عدد تحديد ويتوقف اخر الى تلميذ من التعليم ساعات عدد يختلف

. تلميذ لكل الفردية االحتياجات علىالتعليم:

وليس منزلية برامج الى اضافة تيتش تطبيق مراكز في التلميذ تعليم يتمقد بل االساسي تيتش لبرامج تابعة المراكز هذه تكون ان الضروري من

. البرامج هذه تطبيق حول مكثفا تدريبا تلقوا فيها العاملون يكون: االسرة دور

التالميذ اسر بين المستمرين والتواصل التعاون على تيتش مركز يشددالتلميذ نجاح على كبيرة بدرجة يؤثر اساسيا عنصرا ذلك باعتبار ومعلميهم

تقدم ابنتها او ابنها تعليم في الفعالة المشاركة من االسرة تتمكن ولكيعدة تيتش مراكز على

:لألسرخدمات وتشمل حول -1 تيتش برامج في اختصاصيون يقدمها عمل ورش حضور

. التوحد عن مختلفة موضوعاتمع -2 المستخدمة التدخل طرق على التدريب وتلقي ومراقبة المراكز

. االسرة اختيار على بناء معينة مهارة لتعليم التلميذ الى الحضور53

االجتماعي -3 االختصاصي يحضر ما وغالبا ترتيبها يتم منزلية زياراتوتصميم تحديد الزيارة خالل من والمركز االسر بين ويتم التلميذ ومعلم

طفلها مع التعامل على االسرة ومساعدة للتلميذ المثلى المنزلية البيئة. عام بشكل

من -4 يطلب كما التلميذ يخص دفتر في الكتابة خالل من اليومي التواصلالدفتر هذا على مالحظتها وتدوين االجابة .وإرسالهاالسرة المركز الى

: المنظم التعليم وطرق مبادئودالئل بمعنيات مليئة فهي مميز بطابع تيتش لبرامج التعليمية البيئة تتسم

: مثل بصريةمن الطالب تمكين بهدف والمواد المكتوبة والكلمات الصور

يبدي كالت قد التوحد يعاني الذي فالشخص البيئة مع ييف: التالية السلوكيات

بالروتين التعلقاليومية األحداث

الكالم فهم في صعوبات. البيئة في والمساحات األماكن فهم في صعوبات

. عام بشكل وتسلسل األنشطة ونهاية بداية فهم في صعوباتاخر اال مكان من او اخر الى نشاط من االنتقال في صعوبات

وتقدمة التلميذ تعلم يعيق مما اعتيادية بيئات في والتوتر القلق. الملفوظة اللغة عن عوضا البصري االدراك خالل من التعلم تفضيلتعليمية بيئات في ظهورها يغلب التي الصعوبات هذه مثل ولمعالجة

ذوي لألشخاص المنظم التليم مفهوم شولبر أريك الدتور طور اعتيادية. تيتش برنامج ل مميزا طابعا المنظم التعليم واصبح التوحد اضطراب

: تيتش برنامج ركائزركيزة كل نستعرض وسوف المنظم للتعليم ركائز خمس هناك

وكيفية تطبيقها وراء األسباب بالحسبان اخذين حدة علىتطبيقها.

: : محدد روتين تكوين األولى الركيزة: التالية الجوانب تشملاليوم خالل االحداث تسلسلاألسبوع خالل االحداث تسلسل

ما بنشاط البدء كيفيةالنشاط خطوات

التالي النشاط الى االنتقالالنشاط سينتهي متى

نشاط كل يستعرضها التي المدة مقدارعرضة وكيفية واشخاص مواد من بالنشاط مايتعلق

. النشاطات فيها ستمارس التي األمكنة

اليومية االحداث تسلسل فهم في صعوبة التوحدي الشخص يجد اسلفنا كما : او تلفزيوني برنامج مثل محددا موعدا يفهم قد انه من وبالرغم والوقت

االحداث تسلسل فهم في صعوبة يجد انه اال المنزل الى والدة حضور موعدذوي األشخاص تعليم عن المسؤولون يقوم ولذلك بأكمله اليوم خالل

54

للتالميذ المدرسة او المنزل في اليومية االحداث تسلسل بتوضيح التوحدال هذا ان اال أعاله ذكرت التي العناصر يشمل معين روتين اتباع خالل من

وبدون حازم بشكل تطبيقها ينبغي التي األمور يشمل روتين تكوين ان يعنيلهذا تحضيره يجب التلميذ على معينة أوضاع تغير حال في انه بل تغييرهذه تكون ان على التغيير على تدل علية صور عرض خالل من التغيير. واحد وقت في أمور عدة ينبغي وال عددها حيث من محدودة التغييرات

: : المساحات تنظيم الثانية الركيزةفهم في صعوبة يجيدون التوحد اضطراب ذوي األشخاص بعض ان حيث

بشكل تنظيمها ينبغي البيئة في تحديد المساحات خالل من التلميذ يفهمهامساحة االنتظار ومساحة الحر اللعب مساحة مثل المسارات ونهاية بداية

نفسية بالتلميذ الخاصة والمساحة الكرسيان اال الصعوبة هذه مثل يواجهون التوحد اضطراب ذوي جميع هناكليس

المختصون الحظ فان الصعوبات هذه مثل وجود إلى تشير دالئللتنظيم التلميذ احتياج على هذا يدل فقد التالية األمور من أيا

: البيئة في المساحاتوقوعه يكثر

ضياعه يكثراألشياء على تعثره يكثر

مكرر بشكل األبواب فتححاله في وكانه فيبدو معين اتجاه دون تجوله

اخر مكان إلى مكان من التنقل عليه يصعبتنظيم خالل من العمل مساحات تحديد يمكن التالميذ هؤالء مع التعامل عندسبيل وعلى والسجاجيد والملصقات العمل أو الكتب ارفف و األثاث

المثال: األنشطة أماكن مساحة لتحديد األرض على الصق شريط وضع يمكن األنشطة أماكن باقي لتحديد حواجز أو ارفق وضع يمكن عناصر الوان خالل من اخر و نشاط بين التمييز على التلميذ مساعدة يمكن

األثاث: : اليومية الجداول الثالثة يوجهها الركيزة التي للصعوبات نظرا

األحداث وتسلسل الوقت فهم في التوحد من يعانون الذين األشخاصالتنبؤ من ويتمكنون األحداث تسلسل يعرفون وحين والسنوية هذه اليومية

إلى يساعدهم مما لديهم التوتر درجة وتنخفض يومهم خالل لهم سيحدث بما. التعلم على كبير حد

: : العمل تنظيم الرابعة الركيزةنشاط كل ونهاية بداية فهم في التوحد اضطراب ذوي األطفال على يصعب : للتلميذ يوضح بشكل العمل تنظيم ينبغي الصعوبة هذه مثل ولمعالجة

مايلي : المطلوب؟ -1 ماالعمل؟ -2 كمية كمانتهى؟ -3 العمل ان الطفل يعرف كيفذلك؟ -4 يلي سوف الذي النشاط ما

: البصرية : التعليمات الخامسة الركيزة

55

استخدام خالل من إرشادات التلميذ إعطاء البصرية بالتعليمات المقصوديتعلم كي المثال سبيل على و المكتوبة الكلمات و كالصور بصرية دالئل

كل تدل الصور من عدد بعرض المعلم يقوم اليدين غسل خطوات التلميذالتي المغسلة فوق الصور هذه تلصق العمل خطوات من خطوة على منها

. باستخدامها التلميذ يقومفلسفة تفسير ، التعليم في االدراكي المدخل و السلوكي المدخل بين الجمع

التوحديون " " األشخاص يظهرها التي السلوكية المشكالت ان تيتش برنامجالمنتقا المعلومات تفسير و فهم في ادراكية صعوبات عن ناتجة هي ةانما

كاإلحساسباألذى الحسي االدراك مشكالت فان المثال سبيل وعلى البيئة منظهور الى تودي ان شأنها من الكهربائية المكنسة صوت سماع من

عن التعبير على الطفل مقدرة عدم حال في والسيما سلوكية اضطرابات " " بما التلميذ سلوكيات جميع تيتش برنامج يعد ماسبق الى باإلضافة نفسه

هدف بتحديد الشامل المعلم يقوم ولذلك هادفة السلبية السلوكيات فيهايعلم البرنامج ان كما للطفل تعليمه و لذلك المناسب البديل إيجاد و السلوك

الى باإلضافة باالستقاللية العمل و التعلم كيفية مثل ادراكية مهارات التالميذاإلطفاء و التلقين مثل للتعليم السلوكية المداخل من نابعة طرق بعض تبني

. التعزيز و التشكيل و " " المهارات و التواصل مهارات تعليم على التربوي تيتش منهج يركز

و االدراكية المهارات و النفس على االعتماد مهارات و اللعب و االجتماعيةبا الحركية المهارات و المجتمع في التكيف من الطالب تمكن مهارات

: في معينة مهمة انجاز مثل جديدة عمل مهارات التالميذ تعليم الى إلضافةباالستقاللية . العمل و بهدوء العمل و محدد وقت

التطبيقي: ) السلوك تحليل مدخل (:ABAثانياتطبيق : ويعني السلوكية المدرسة من مصطلح هو التطبيقي السلوك تحليلتحليل و التعلم حدوث الى تؤدي ارتباطات لخلق معينة سلوكية مبادئ

خلق أو تغييره اجل من السلوك تحليل و مالحظة الى يشير و السلوكو الواقعية الحياة في ذلك كل تطبيق الى يشير التطبيق اما جديدة ارتباطات

اضطرابا ذوي االطفال مع انه اال السلوكية األطفال مشكالت مع تالتعاملفاذا تدريس كاستراتيجية يستخدم ما غالبا النمو اضطرابات ذوي و التوحد

استراتيجي ABAذكر الى البعض نظر في يشير ذلك .ةفان التدريس العالج و المنزلي السلوكي التدخل و لوفاس برنامج البرنامج مرادفات ومنخالل من التدريب و التطبيقي السلوكي التحليل و المكثف السلوكي

. المنفصلة المحاوالتبرنامج اضطرابا ABAيحاول ذوي األطفال يساعد و تان التعلم على التوحد

بالعالج كذلك تسمى و تعليمية تحديات او صعاب يوجهوهمن ما على التغلبالسلوكي . العالج طرق من واحدة وتعد السلوكي التحليل عالج او السلوكي

يمكن انه أساس على السلوكية النظرية تقوم حيث ، األشهر تكون لعلها والمثيرة العوامل في التحكم و بها يحدث التي البيئة بدراسة بالسلوك التحكم

هذه مبتكر و ما لمؤثر استجابة عن عبارة سلوك كل يعد حيث السلوك لهذاانجلوس لوس جامعة في النفسي الطب أستاذ لوفاس افار هو الطريقة

والعالج التوحد عالج و لدراسة متخصصا مركزا االن يدير حيث بكاليفورنياالنفس . علم في الشرطية االستجابة و السلوكية نظرية على قائم السلوكي

56

السلوك ارتكاب عدم على أو جيد، سلوك كل على الطفل مكافأة يتم حيثسلوك : كل على يحبه شيئا إعطائه عدم او قف كقول عقاب يتم كما السيئ

سيئ .كطريقة عالية فعالية ذات تحليله و السلوك تعديل على القائمة البرامج تعد

الى تتعداه بل فيه المرغوب غير السلوك إيقاف او خفض حد عند تقف الاألساليب من و المهارات و المهام من الكثير الطفل تعليم و تدريس

تبناها التي المنفصلة المحاولة طريقة البرامج هذه مثل في المستخدمةالمتحدة بالواليات انجلوس لوس في كاليفورنيا جامعة في فريقة و لوفاس

أجزاء عدة الى المهمة تجزئة تتم االستراتيجيات هذه خالل ومن االمريكيةاتقانها يتم ان الى عليها التدريب تكرار و للطفل تدريسها ثم ومن منفصلة

المطلوبة المهارة المهنة تعليم يتم ان الى األخرى باألجزاء ربطها ثم ومنتتم للطفل المهام و المهارات تدريب في الشروع قبل و متكامل بشكل

ثم ومن الراهن وضعه قياس و تحليله و المستهدف السلوك مالحظة عمليةعن المعلومات جمع و المالحظة متابعة و المناسب التعديل أسلوب اختيار

أسلوب يعد و فعاليته مدى و المستهدف السلوك على يطرأ الذي التغييرالعلمية الدراسات و باألبحاث المدعمة األساليب افضل السلوكي التدخل

. الراهن الوقت الىالتدريب ان الى لوفاس أشار كما السلوكية الفنيات على المدخل هذا ويعتمد

ذي الطفل عمر من سنوات اربع قبل مبكرة مرحلة في يبدأ ان يجبالتي . األسباب ان التطبيقي السلوك تحليل يفترض حيث التوحد اضطرابات

في أساسي بشكل توجد ان يمكن السلوك حدوث عدم او حدوث تفسرخالل من يكتسب السلوك ان مفادها حقيقة على المدخل هذا يرتكز و البيئة

. السلوك يغير ان يمكن البيئية االحداث تغيير وان البيئة مع التفاعلمنظم بشكل المهارة تجزئة او تحليل التطبيقي السلوك تحليل يتضمن و

كل على الطفل تعزيز و بسيطة و صغيرة خطوات في تعلمها يتم لكيالبداية في البسيطة األجزاء تعليم ويتم صحيح نحو على يؤديها عندما خطوة

مع يتناسب بما تعقيدا األكثر و اتساعا األكثر السلوكيات الى االنتقال ثمالعمر.

مبادى مع تتفق التي التدريبية الطرق احد المنفصلة المحاولة تدريب يعد كمامما المعلومات تحليل في فعالية طريقة فهي التطبيقي السلوك تحليل

. تعلمها من التوحد اضطراب ذوي األطفال يمكنلـ التوحد اضطراب ذوي للطفال المبكر التداخل برامج من تربوي برنامج هو

أواخر في التوحد عالم في رحلته بدأ و نفساني دكتور وهو لوفاس افار. السلوك تعديل نظرية على تجاره بنى وقد العشرين القرن من الخمسينات

: لوفاس عليها يركز التي المجاالت - –االنتباه واهم لغة التقليدالتعبير –االستقبال االكاديمي –لغة قبل تقدم –ما ومع ، الذات على االعتماد

المجاالت من مجال لكل األهداف صعوبة تزداد قدراته تطور و الطفلالتحضير و االكاديمية و االجتماعية للمجاالت اهداف لها وتضاف السابقة

. المدرسة لدخولبشكل الشرطية االستجابة استخدام على تعتمد هذه لوفاس وطريقة

( عن السلوكي العالج مدة تقل ال ان يجب ،حيث في( 40مكثف ساعة( بمعدل االلتحاق( 8األسبوع بداية في الطفل يبدأ حيث ، باليوم ساعات

( لمدة تصل( 20بالتدريب حتى القادمة الشهور خالل تدريجيا تزداد و ساعة

57

سن . 40الى كان زمالؤه و لوفاس بها قام التي التجارب وفي أسبوعيا ساعةكانت وقد عشوائية وغير معينة بطريقة انتقاؤهم تم وقد صغيرا األطفال

من العديد وتقوم هذا سنتين لدة المكثف العالج استمر حيث إيجابية النتائجنظرا جدا مكلفه الطريقة هذه تعد و الطريقة هذه من أجزاء باتباع المراكز

المخصصة الساعات من الكبير العدد هذا مع خاصة العالج تكاليف الرتفاعال قد العيادة في جيد بشكل يؤدون الذي األطفال من كثيرا ان كما للعالج

. العادية حياتهم في اكتسبوها التي المهارات يستخدمونمابين لوفاس برنامج في الواحدة الجلسة مدة لألطفال 90-60تتراوح دقيقة

كل دقيقتين او دقيقة لمدة استراحة الجلسة تتخلل دقيقة 15-10المبتدئينبعدها ويعود لعب او باستراحة الطفل يتمتع الجلسة انتهاء وحين التدريب منيوميا للطالب المحددة الساعات عدد تنتهي حتى وهكذا أخرى جلسة الى

الى البرنامج في مستجدين الغير لألطفال الجلسات مدة تطول 4وقدمدتها استراحة فترات تتخللها مدتها 5-1الساعات باستراحة تنتهي و دقائق

15. دقيقة بناء الفردي والتعليم المنظم التعليم في التدريب على البرنامج هذا ويقوم

ويقبل التعليم عملية في االسرة واشراك للطفل والضعف القوة نقاط علىالبرنامج البتدأ المثالي العمر ويعد بالتوحد حاالتهم شخصت الذين األطفال

من اعلى الذكاء درجات وتكون سنوات خمس الى ونصف سنتين %4منعمر في هم من البرنامج لهذا يقبل وقد ذلك من اقل هم من 6واليقبل

. الكالم على المقدرة لديهم كان اذا سنواتخالل من والتعليم التعزيز لوفاس لدى استخداما وأكثرها التعلم طرق ومن

السلوك زيادة حول لوفاس مالحظات على وبناء المنفصلة المحاوالتاستخدام من لوفاس برنامج كثف التعزيز على الحصول بعد المرغوبإمكانيات من أيضا ليزيد بل السلبي السلوك من للحد فقط ليس المعزز

المختلفة للمهارات والتدريب التعلمشي على الطفل يحصل مباشرة ءحيث منه يطلب بما قيامة بعد له محبب

االستمرار على الطفل يشجع بالطبع وهذا لالستجابة المناسبة وبالكميةدقيقة وإجراءات قوانين المعزز والستخدام منه يطلب بما والقيام بالتدريب

خالل من التعليم اما فعاال أسلوبا التعزيز يكون كي اتباعها ينبغي ومفصلة : واالستجابة المثير أساسية عناصر ثالثة من يتكون فهو المنفصلة المحاوالت

منهجا الطفل بتعليم المعلم يقوم األسلوب هذا خالل ومن السلوك وتوابعيعد حيث للصعب االسهل من ترتيبها يتم هدفا خمسين من اكثر يشملشيئا الطفل وإعطاء استجابة الطفل واجابة مثيرا للطفل الموجه السؤال

) ( السلوك توابع تعد صحيحه أجابته تكون عندما شكوالتة قطعة له محببومن المهارات من الكثير على الطفل وتدريب لتعليم الطريقة هذه وتكرار

الطفل تقدم لدى المستمر القياس هي لوفاس برنامج لتطبيق الركائز اهمالناجحة الطفل لمحاوالت المستمر التسجيل خالل من وذلك مهارة كل في

. والفاشلة منها

: المصورة: النشاط جداول ثالثاان يمكن التي والشيقة الحديثة األساليب احد المصورة النشاط جداول تعد

ذوي األطفال منها يعاني التي القصور مواجهة سبيل في مهما دورا تؤديبشكل واألنشطة المهام من العديد أداء خاللها من فيمكن التوحد اضطراب

58

اإلشارة تعطي التي الكلمات او الصور من مجموعة بمثابة وهي مستقلمعين تتابع او متتابعة أنشطة في باالنغماس التوحد االضطراب ذي للطفلكلمات او صورا اما تتضمن الصفحات من عدد من يتكون والجداول لألنشطة

: يلي مما اكثر او بواحد للقيام األطفال تحفيز على تتضمنه ما تعمل بحيث1-. المتضمنة المهام أداء2-. المستهدفة األنشطة في االنغماسالمخصصة -3 لمكافأة با التمتع

يعرف فانة الكلمات دون فقط الصور على يعتمد النشاط جدول كان ما واذاالصور دون فقط الكلمات على يعتمد كان اذا اما المصور النشاط بجدول : النشاط فجداول المكتوبة النشاط بجداول الحالة هذه مثل في يعرف فانه

على التوحد اضطراب ذو الطفل تدريب الى تهدف حديثة تعليمية وسيلة تعدبعض اتباع خالل من االستقاللية او النفس على االعتماد مهارة اكتسابتدريبة بعد االخرين من تدخل دون األنشطة بعض لتأدية المرتبة الخطوات

ذا الطفل تفيد المصورة النشاط وجداول الجداول هذه استخدام كيفية علىوالتفاعل النفس على واالعتماد االستقاللية تعليم في التوحد اضطراب

اللغوية الحصيلة زيادة في تفيدة وأيضا المبادأة مهارة وتعليم االجتماعياضطراب ذي الطفل عند التكراري النمطي للسلوك مساعد عالج وتعد

طلب في التوحد اضطراب ذي الطفل دخول االمر ولي على وتوفر التوحد. السلوك لتعديل وسيلة هي وأيضا توقف دون األشياء

وكرانتز كالناهان األطفال 1999وترى اكتساب على تعمل النشاط جداول انالترديد خاللها من يتعلمون حيث اإليجابي السلوك التوحد اضطراب ذويمهارات تنمية على يساعدهم ان يمكن ما وهو بأنفسهم المختلفة واالحاديث

على تدل التي الصور استخدام ان كما اللفظي وغير اللفظي التواصل. التوحد اضطراب ذوي األطفال تساعد ان يمكن االجتماعية التفاعالت

ترى كما النشاط جداول تساعد .Krantezاذ Al. الطفل 1993 قيام فيان دون المدرسية أو المنزلية سواء الحياتية األنشطة من العديد بأداء بنفسة

على تدرب قد يكون حيث المعلم او الوالدين من توجيه الى حاجة في يكوناو الصور من مجموعة شكل تأخذ التي الجداول تلك خالل من األنشطة أداء

في باالشتراك يقوم الن التوحدي للطفل اإلشارة تعطي التي الكلماتان يمكن ثم ومن منه تطلب التي المهام أداء على وتحفيزه معينة أنشطة

الكلمات على يعتمد مكتوبا او الصور على يعتمد مصورا النشاط جدول يكونوالكتابة بالقراءة كبير حد الى ملما الطفل يكون ان يتطلب األخير هذا ولكن

بتعليم تماما ينتهي ان الى باستمرار يقل الذي المتدرج التوجيه خالل مناو المباشر التلقين الى الحاجة دون والمهام األنشطة بتلك القيام األطفال

. المعلم او الوالدين جانب من اليدوي التوجيه : النشاط جداول على التدريب وفلسفة جوهر ان نقول ان نستطيع وهنا

اضطراب ذو الطفل يمارسه الذي النشاط محتوى تعديل وهو المصورةاضطراب ألعراض الخاصة لطبيعة ونظرا الطفل على بالنفع يعود بما التوحد

) ( : الكبس المصورة النشاط جداول الطرق هذه مثل الى نضطر فأننا التوحدتوحدي لطفل تربوية خطة أي اهداف اهم من تعد اهداف على تدريبة في

على واالعتماد االستقاللية مهارة وتنمه لديه االجتماعي التفاعل تنمية وهياالستقاللية على للتدريب المصورة النشاط فجداول أخرى ومهارات الذات

) ( الصور تبادل الكبس وبرنامج االجتماعي والتفاعل الذات على واالعتماد

59

ذاتها حد في تعليمية وسائل هما الصور خالل من التواصل على للتدريبالطرق هذه مع نتعامل ان فيجب لهدف وسيلة انها أي تعليمية أهدافا وليست

في نستخدمها تعليمية وسيلة ألي نظرنا واذا المنظور هذا من التعليميةبما الوسيلة هذه تطويع نستطيع فأننا النظرة هذه التوحدي الطفل تدريبذوي األطفال بين الفردية الفروق ظل في التوحد اضطراب ذا الطفل يفيد

نتهاون يجعلنا ان يجب ال التطويع وهذا المرونة هذه ولكن التوحد اضطرابفتدريب المصورة النشاط جداول على التدريب لكيفية العامة بالقواعد

وجهد وقت الى يحتاج النشاط جداول استخدام مهارة اكتساب على الطفليقول مثلما ولكن بالقليل ليس جهد وبذل صبر الى ويحتاج بالقليل ليس

والوقت الجهد ان المهارة هذه اكتساب استطاعوا أطفال أمور أولياءوجهد وقت هو النشاط جداول استخدام مهارة اكتساب سبيل في المبذول

. كبيرة بفوائد ويأتي مستثمرديف ماك اكد النشاط 1993وقد جداول اتباع مهارات يتعلمون األطفال ان

مألوفة النشاط جدول اول يتضمنها التي األنشطة تلك كانت أذا أكثر بسرعةأن االطار هذا في المهمة األمور من انه وكما بالفعل يجيدونها كانوا او لهم

فقط أنشطة ستة او خمسة من اكثر يتناول وال مختصرا الجدول هذا يكونان الطفل يستطيع حتى واضحة نهايات لها التي األنشطة نختار ان ويجب

النشاط جدول ينتهي ان على وهكذا منها؟ مهمه كل تنتهي متى يعرفوصوله عند عليها ويحصل الطفل يفضلها الطعام من خفيفة بوجبة بصورة

بعض تعلم قد يكون الجدول استخدام الطفل يتعلم وعندما الصورة لتلكاألنشطة يؤدي أن بمقدورة ويصبح المختلفة بأبعاده التواصل مهارات

مع اإليجابي التفاعل على يساعده مما الجدول يتضمنها التي والمهاراتعلى يساعده ثم ومن االندماج على ذلك بعد ويساعده اسرته وأعضاء اقرانه

. المجتمع في االنخراط: المصورة الجداول فوائد

النقاط في المصورة الجداول استخدام من نجنيها التي الفوائد تلخيص يمكنالتالية:

يؤدي -1 مما التوحد اضطراب ذوي األطفال لدى اللغوي المخزون تزيد. اللغوي مستواهم تحسين الى

2- : تنظيف مثل باستقاللية بالمهام القيام يعلمهم الجداول واتباع استخدام. الطعام اعداد المنزل

التي -3 المكافاة واختيار بها القيام يفضلون التي األنشطة اختيار تعليمهمالتي المستهدفة األنشطة تلك بأداء قيامهم عقب عليها الحصول يمكنهم

. صحيح بشكل وذلك النشاط جداول يتضمنهامكتوبه -4 الى مصوره من نحولها الجداول هذه استخدام تعليمهم خالل من

خالل من وذلك االجتماعية تفاعالتهم مستوى تحسين على فتساعدهموالمعلمين االسرة وافراد الوالدين في متمثلين االخرين على اقبالهم

المجتمع في دمجهم وبذلك معهم والتواصل بهم االهتمام ثم واالقران. االخرين مع االجتماعي والتفاعل

واالشارات -5 التعبيرات منهم الطفل فيتعلم اللفظي غير بالتواصل يتعلقاستخدام مايتطلب وهو اللفظي بالتواصل يرتبط وقد االجتماعية وااليماءات

. الحوار ومشاركتهم االخرين مع المحادثات واجراء اللغة

60

يعرف فأنه الكلمات دون فقط الصور على يعتمد النشاط جدول كان ما اذا والصور دون فقط الكلمات على يعتمد كان اذا اما المصور النشاط بجداول

: على واعتمادا المكتوب النشاط بجدول الحالة هذه مثل في يعرف فانهبتقسيم فنقوم جدا مفصال النشاط جدول يكون أن يمكن الطفل استعداد

تدريب يتم وحدات الى مجزأة للمهمة يعرض أي منفصلة أجزاء الى المهمةاستخدام خالله من فيتم يتقنها ان الى مستقل بشكل منها كل على الطفل

نشاطا او كاملة مهمه يؤدي ان على الطفل لحث واحد رمز او واحدة صورةنتناوله سوف والذي اليدوي التوجيه أي المتدرج التوجيه خالل ومن كامال

: يلي ما أداء تعلم التوحد اضطراب ذوو األطفال يستطيع وقته في بالشرحبهم -1 الخاصة الجداول فتحاألولى -2 الصفحة قلبالجدول -3 من تتحدد كما منهم المطلوبة المهمة أداءالتالية -4 الصفحة الى ذلك بعد االنتقالالمهمة -5 ألداء وذلك بالصفحة والمتضمنة الالزمة اإلشارات على التعرف

. الجدول في التاليةالتوحد باضطراب مصابة بطفلة خاص مصور نشاط لجدول نموذج او مثال

العمر من في 12تبلغ طفل وكأنها القراءة تستطيع وهي سارة وتدعى عامامكتوبا جدوال المنزل الى عودتها بعد تتبع سارة كانت االبتدائي الثاني الصفتضمنت وقد بإنجازها تقوم ان عليها كان التي األنشطة من مجموعة يتضمن

: التالية األنشطة تتبعها عليها كان التي القائمةبها -1 الخاصة الحجرة تنظيفالقراءة -2 واجب أداءالتفاح -3 بفطيرة تعرف حلوى فطيرة عملالمعلمة -4 مع ومراجعته المدرسي الواجب أداءالبيانو -5 على اللعبالفيديو -6 جهاز استخدام على التدريبوتجهيزها -7 المائدة ترتيب

في يتمثل والذي القائمة تضمنته بند اول الى باإلشارة ساره تقوم وهنابتنظيف الفور على وبدأت لذلك الالزمة األدوات فأخذت حجرتها تنظيف

الحجرة.عالمة بوضع وتقوم الجدول الى تعود كانت نشاط أي من تنتهي كانت وعندما

الى جديدة أنشطة إضافة يتم ان وقبل فالقائمة النشاط ذلك امام صحسيتم التي الجديدة الكلمات بتحديد معلموها قام بها الخاص الجدولقوائم وهي منفصلة قوائم الجدول يضم وقد الجداول تلك في استخدامها

كما تماما الصغيرة المهارات من عديد الى النشاط او الهدف بتقسيم تقوموكمثال للجميع معروف وهو المهمة تحليل بأسلوب يعرف فيما الحال هوتنظيف مثل مهارة ففي المثال هذا نوضح ما لمهارة المنفصلة القوائم على

: وترتيبها الحجرةالسرير -1 رتبالتسريحة -2 رتبيالتسريحة -3 امام الكرسي ضعيباألثاث -4 العالق التراب امسحيالحجرة -5 من الورق قصاصات اجمعي

61

المهمالت -6 سلة في الورق قصاصات ضعيالمخصصة -7 اماكنها في المالبس علقيالمكنسة -8 احضريالكهرباء -9 مصدر في المكنسة فيش ضعي

المكنسة -10 شغليالحجرة -11 اكنسيالحجرة -12 سجاد رتبي

يتضمن صغير كتيب شكل يأخذ المصغرة النشاط جداول من جدول كليتم معين نشاط تعكس صورة على منها كل تحتي صفحات ست او خمس

امساك في تتمثل خمس مكونات نشاط ولكل أدائه على الطفل تدريبالمستهدفة الصورة الى والوصول الصفحة قلب ثم وفتحة بالجدول الطفل

الصورة تلك أصبعهعلى يضع ان الطفل على أيضا ويجب اليها واالشارةالمعلم او الباحث او الوالد وينتظر يعرفها كان اذا أداوت من بها ما ويسمي

هذا أداء ثم وراءه الكلمات تلك بترديد هو يقوم ثم منها كل له ليسميالمكونات هذه خامس اما الرابع المكون يمثل والذي منه واالنتهاء النشاط

من منه اخذها الذي األصلي مكانها الى األدوات هذه إعادة في يتمثل واخرهاان يجب واتباعها الجداول هذا مثل استخدام على الطفل تعليم وعند قبل

استخدامها من يتمكن حتى لذلك الالزمة المهارات هذه على تدريبه يتم: هي المهارات وهذه بسهولة

األرضية -1 عن الشكل تمييز على القدرةاألشياء -2 بين والمطابقة المتشابه على التعرفنفسها -3 األداة او والموضوع الصورة بين المطابقة

جداول على التوحد اضطراب ذي الطفل تدريب في البدء قبل فالبد اذاغنا ال والتي المهمة المهارات بعض يتقن الطفل ان نتأكد ان البد النشاط

يصح ال انه أي النشاط جداول استخدام على فالتدريب البدء قبل عنها: وهي المهارات هذه على الطفل تدريب قبل النشاط جداول على التدريب

1-: األرضية عن الشكل تمييز على الطفل قدرةالخلفية من جزء ليست انها ادراكه خالل من االشكال الطفل يدرك ان أي

صفحة استخدام يمكن وللتدريب وسادة واحد بلون الخلفية تكون ان ويفضلصورة هي ونقول الصورة الى نشير ثم ما لشي صورة ونلصق معين بلونمكان بتغيير نقوم ثم الصورة على ونضعها الطفل يد ونأخذ مثال الكرةالركن في الصورة لصقنا قد كنا فاذا الثانية الصفحة في ونضعها الصورة

مكان بتغيير المرة هذه في نقوم األولى المرة في للصفحة العلوي األيمنالطفل يد ونأخذ الصورة الى ونشير الصفحة منتصف في ونضعها الصورة

عن الصورة تمييز لإلدراك الطفل قدرة والختبار الكورة صورة ونقولمن ونطلب مرة كل في الصورة مكان نغير بان نفسة الشي نفعل الخلفية

استطاع لو محاوالت عشر من اختبار وفي الصورة الى يشير ان الطفلاألقل على الصورة مكان الى يشير ان من 8الطفل محاوالت 10مرات

عن مختلفة الصورة ادراك على القدرة لديه الطفل يكون صحيح بشكلاألرضية.

2-: عليها والتعرف المتشابهة األشياء تمييزقبل األشياء بين التشابه ادراك على القدرة الطفل لدى يكون ان المهم منمن تعد المهارة هذه الن النشاط جداول استخدام على تدريبه في البدء

62

يستطيع فحتى النشاط جداول فنية لتنفيذ الالزمة األساسية المهاراتأصال لديه يكون ان فالبد الشي هذا ويحظر الشي صورة يدرك ان الطفلباتباع المهارة هذه على الطفل تدريب ويتم األشياء بين التشابه ادراك مهارة

االتي: نحضر صفحة 5ان في الخمس الصور ونضع مختلفة أدوات او ألشياء صور

نضعها كان الطفل اعين عن بعيدا ونضعها األدوات هذه نحضر ثم واحدةالى يشير ان الطفل من ونطلب واحدة أداة نخرج ثم مثال المنضدة تحت

. الصفحة في الموجودة الخمس الصور بين من األداة صورةيجب وهنا لألداة الطفل معرفة عدم حالة في المساعدة التلقين تقديم مع

بسهولة عليها يتعرف الطفل ان مسبق علم على نحن أدوات نختار انسيارة مجسم مثال نستخدم كان لديه افضلية ذا أدوات نستخدم ان ويفضلالطفل عند مفضلة األدوات كانت فكلما بها يؤدي ان يحب كرة او يحبها

في نجاحه ونسبة الطفل اقبال كان الجداول استخدام على التدريب فبدايةنطمئن حتى واألدوات الصور باقي مع الحال وهكذا عالية المهارة هذه اتقان

. المهارة هذه يتقن الطفل انالشي -3 صورة وبين وموضوعها األشياء بين التشابه ادراك

: نفسه والشيوهي المطابقة مهارة على ندربه مثلما المهارة هذه على الطفل تدريب يتم

. نفسه والشي الشي صورة بين ويجانس يطابق فالطفل فعال كذلكمن مكون نشاط جدول وتصميم بتكوين كل 5نقوم تتضمن بحيث صفحات

التي الحقيقية واألدوات األشياء هذه بعرض نقوم ثم ما لشي صورة صفحةواحد لشي فقط واحده صورة صفحة كل تتضمن ان على صورة كل تشملهاالتي األداة يحضر ان منه ونطلب الطفل على واحده صورة بعرض نقوم ثم

يد متناول من بالقرب رف على األدوات ووضع عرض بعد الصورة فياألدوات جميع ويحضر المهارة هذه الطفل يتقن ان الى وهكذا الطفل

الطفل لدى مفضلة أدوات باستخدام نقوم ان على الصور في لما المشابهةالتعزيز تقديم وأيضا الحاجة عند الجسدي والتلقين المساعدة تقديم مع

. الصحيحة االستجابة حالة في والتشجيعيجب الثالث المهارات هذه على الطفل تدريب اثناء ان الى االنتباه وينبغي

كل في متعددة صفحات من مكون نشاط جدول تصميم خالل من تدريبهشي أي لنشاط صورة وكل ءصفحة وتقليبها الورقة امساك على وندربه ما

والمهارات المراحل نفسه في الطفل يكتسب حتى الذكر السابقة المهاراتالذكر السابقة المهارات وهذه عليها يعتاد وحتى النشاط لجداول األداء واليةتدريب على البدء قبل يتقنها الطفل ان نتأكد ان يجب تحضيريه مهارات هي

والمهارات االعدادات بعض يجانب النشاط جداول استخدام على الطفلاختيار في البدء عند فالبد بتحضيرها يقوم ان يجب التي بالمدرب الخاصة

األنشطة هذه اختيار نراعي ان للجدول المكونة األنشطة مجموعة او عناصرالطفل قدرات مع متوازية األنشطة هذه تعطي بحيث الطفل لقدرات وفقجداول على التدريب من األساسي الهدف ان ندرك ان فالبد عليه تدرب وما

او معين نشاط أداة على التوحد اضطراب ذي الطفل تدريب ليس األنشطةعلى العمل دائما يكون ان يدب األساسي الهدف ولكن فقط معينة مهارة

االجتماعي التفاعل وتنمية النفس على واالعتماد االستقاللية مهارة تنميةالنشاط جداول على كالمنا بداية في الذكر سالفة األهداف من وغيرها

63

أنشطة خالل من النشاط جداول استخدام على الطفل تدريب اذا فيجب : ارتداء مثل نشاط بتضمين نقوم ان نستطيع ال فمثال أدائها في ويرغب يألفها

) ( ال الطفل ان مسبق علم على ونحن فالجدول مثال البنطلون المالبسنضمن ان يصح وال نستطيع ال وأيضا المهارة هذه يؤدي ان بمفرده يستطيع

: على الطفل بتدريب نقم لم ونحن خفيفة وجبة تحضير مثل نشاط الجدول. ومعرفية وحركية ادراكية مهارات من يلزمها وما المهارة هذه

عن يعجز عندما التوحد اضطراب ذي الطفل ان العلماء من الكثير يرىان او العصبي الهياج من بحالة يصاب او باإلحباط يصاب االخرين مع التوصل

حريصين نكون ان البد ولذلك االستحواذي النمطي السلوك أداء في ينغمسالتوحد اضطراب ذو الطفل نعرض ال حتى بدقة األنشطة اختيار على

حيث من الجدول مستوى يختلف عزلته من فنزيد فشل وخبرات لمواقفالعملي التطبيق وهي جدال وتعبير ألخر طفل من األنشطة ونوع الصعوبةجداول وتساعد مهارات من الطفل عليه تدرب لما المستمرة والممارسة

في مهارات من تعلمه تعميمها على التوحد اضطراب ذي الطفل النشاط . أخرى وبيئة تعليميه ظروف وفي اخرين افراد ومع مختلفة مواقف

يمكن النشاط لجداول مثال بالشرح نتناول سبق ما لكل وتأكيدا: ما طفل عن المعلومات من مجموعة على بناء بتنفيذه نقوم ان

ويحب السيارة بلعبة اللعب يحب وأيضا بالكرة اللعب يحب ما طفال ان هبيحب وأيضا فيها ويشخبط فالكراس بيضاء صفحة ويفتح باأللوان يمسك انلدى المفضلة األنشطة هذه نختار ان يجب فهنا اعلى الى والده يرفعه انفنية اتقان على تدريبة بداية في للطفل جدول اول في ونضمنها الطفل هذا

فقط واحدة صورة بوضع نقوم األولى الصفحة ففي األنشطة جداولفي الصورة الطفل يشاهد عندما انه بحيث بالكرة يؤديان وهما لطفلين

األدوات عليه توضع الذي الرف الى يذهب ان عليه انه يعلم األولى الصحفةالهدف ان ونالحظ ابيه او اخته او أخيه مع او صديقة مع ويؤدي بالكره ويأتي

من االجتماعية المشاركة وتنمية االجتماعي التفاعل تنمية النشاط هذا منبعض النشاط على ندخل وقد القدم كرة لعب وهو الطفل يحبه نشاط خالل

ونقول الكرة نلقي بأن لديه اللغوية الحصيلة من نزيد كأن األخرى األهدافالحمراء الكرة خذ ونقول تعقيدا المهمة من نزيد وقد الكرة هات الكرة خذ

الكرة هات ألخيك الكرة اعطي او الكبيرة الحمراء الكرة هات او الكبيرةالكبيرة الكرة هات او المنضدة فوق الكرة ضع او المنضدة تحت الكرة ضع

في الكرة الق او من بالقرب او بعيدا الكرة ارمي او الصغيرة الكرة هات اوالكرات اجمع او االنتباه وتركيز الحركي البصري التآزر على للتدريب السلة

...... ........ ندرب ان يمكن جدا كثيرة أنشطة او او السلة في فقط الحمراءمعين تربوي هدف على الطفل تدريب الى ورائها من نهدف او عليها الطفل

: في نضع ان مثل اطفل لدى محبب اخر لنشاط بالنسبة الحال وكذلكمرسوم ورق وبجوارها التلوين أقالم من لمجموعة صورة الثانية الصفحة

الشكل يكمل ان الطفل على ويكون متقطعة بحدود الحيوان شكل عليهان الطفل يدرك الشكل وغلق وبانتهاء والحدود النقاط هذه على بالسير

األلوان بحمل فيقوم الجدول في اخر نشاط الى وينتقل انتهى قد النشاطويقلب األنشطة جدول الى يعود ثم األدوات رف على ووضعها والكراسة

ثم األداة على ويتعرف فيها الصورة الى ويشير الثالثة الصفحة الى الصفحة

64

حظا ال تأدية ريذهب من ينتهي ان الى وهكذا األدوات رف على من األداة. بالجدول التي األنشطة جميع

: األنشطة اختيارمألوفة أنشطة نختار ان يجب انه هي األنشطة اختيار عند األساسية القاعدة

ذلك قبل عليها تدرب يكون ان ويجب قدراته مع تتناسب بحيث الطفل عندلسلوكياتهم الدقيقة المالحظة خالل من األنشطة هذه على التعرف ويتم

: االتي مراعاة يجب وأيضااو -1 خمسة من اكثر يتناول وال مختصرا األول الجدول يكون ان يجب

حد اقصى على أنشطة ستةان -2 يجب واحد لنشاط فقط واحدة صورة صفحة كل تتضمن ان يجب

تكون الطفل يحبها لعبة او للمكافأة صورة او بوجبة الجدول ينتهيالسابقة األربعة الصفحات في األنشطة لتأدية له المكافأة بمثابة

تدريب في المكافأة نشاط صفحة نستغل قد وهنا األخيرة للصفحة : بوضع نقوم فمثال الذاتية الرعاية مهارة مثل ما مهارة على الطفليقوم ان على ورق طبق على الطفل يفضله عصير لكوب صورةالطبق ووضع المهمالت سلة الى بالذهاب العصير تناوله بعد الطفل

به كان الذي الكوب بغسل ويقوم المطبخ الى يذهب ان او فيه الورقاثناء ضمني بشكل عليها الطفل ندرب قد المهارات هذه كل العصيربعض تتضمن قد المعزز على الحصول كان ولو حتى للنشاط تنفيذه

من تحتاج مركبة مهارات الى تحتاج او مهارة من اكثر األنشطة) , , ( حركيه بصرية سمعية حسية قناة من اكثر استخدام الى الطفل

ان النشاط جداول على التدريب بداية في فينصح النشاط بهذا للقيامواستخداما عاليا أداء منه تتطلب ال الطفل على سهلة أنشطة نختار

. حسية لقنوات مركبااالجتماعي -3 التفاعل به ننمي نشاطا الجداول بتضمين نقوم ان يجب

على الطفل تدريب ورائه من نقصد نشاط من جدوال يخلو يكاد فالاالخرين مع اللعب كنشاط الطفل عند االجتماعية والمشاركة التفاعل

) ( الطفل حمل او باي كلمة لقول إشارة في لألخرين التلويح او بالكرةوالعقلية العمرية والمرحلة الطفل قدرات حسب على ألعلى ورفعة

. بها يمر التيبنفس -4 ووضعها الجدول في المستخدمة األدوات وتجهيز احضار يجب

من مقربة على رف على الجدول في المعروض والتسلسل الترتيبالحصول الطفل على يسهل بحيث الطفل يد متناول وفي الطفل

ان يجب النشاط من االنتهاء بعد اعادتها وأيضا البدء قبل األدوات على . من األنشطة تختلف المكافأة على الطفل بحصول الجدول ينتهي

المرحلة وحسب طفل كل قدرات حسب ألخر طفل ومن ألخر جدولوفقا عليها تدريبه تم التي واالهداف بها يمر التي والتعليمية العمرية

من الثالثة في الذي فالطفل بالطفل الخاصة الفردية التربوية للخطةوالتي لديه المفضلة األلعاب من مجموعة جدوله يتضمن قد عمره

السادسة طفل اما الذات رعاية وانشطة مهارات او قدراته تناسباو المنزلي الواجب بتأدية الخاصة األنشطة بعض ندخل فقد العمر من

للخطة وفقا يتحدد هذا كل ارقام او حروف ترتيب او المدرسي

65

االكاديمية األنشطة من المستوى هذا وفي للطفل الفردية التربويةالمساعدة تقديم يجب وهنا األنشطة هذه أداء الطفل على يصعب قد

على سيعتمد ذلك بعد ثم النشاط الطفل سيتقن المحاوالت وبتكرارله ومخطط تدريجي بشكل ننسحب ان بعد النشاط أداء في نفسه

من العودة بعد ما أنشطة على جدولة يتضمن قد العاشرة وطفل : او الشماعة على ووضعها المالبس خلع مهارة مثل للبيت المدرسة

حقيبته تفريغ او المياه دورة استخدام أنشطة او الدوالب فيالذهاب قبل الصباح في معه اخذه الذي والماء الطعام من المدرسية

غرفته تنظيف او بنفسه وتجهيزها خفيفة وجبة تناول او المدرسة الىبالمكنسة المنزل اثاث وتنظيف المائدة اعداد في المساعدة او

الكهربائية.انه -5 الطفل يعلم حتى واضحة نهايات لها التي األنشطة نختار ان يجب

: فمثال انتهى قد النشاط ان على يدل ذلك فأن معين لحد الوصول عندالقطع جميع تركيب من االنتهاء فعند البازل اشكال تركيب مثل نشاط

انتهى قد النشاط ان الطفل يدرك الشكل غلق وبعد للشكل المكونةالنشاط جدول الى يعود ثم الرف في ويضعها األداة ويحمل فيقوم

لما المشابهة األداة ليحضر ويقوم الصورة الى ويشير الصفحة ويقلب. وهكذا الصورة في

لحمل -6 ما بحامل االستعانة على الطفل بتدريب نقوم ان يفضلبالستيكية انية او بالستيكية سلة الحامل هذا يكون كأن عليه األدوات

او األدوات هذه الطفل يفقد ان احتماال األقل من يكون حتى صينية او. األدوات رف والى من لها حمله اثناء منه تسقط ان

من تأخذ لن عليها االعتياد بعد ولكننا كثيرة السابقة النقاط تكون قدالرحاب من بشيء وتناولها منها تنزعج فال بكثرتها نشعر ولن تفكيرنااختيارنا عند نراعيها ان يجب ومفيدة مهمه نقاط فهي منها الملل دون

و الصورة اعداد كيفية مهارة عن الجدول منها نشكل التي لألنشطةاختيارها.

: الصور واخذ اعدادان البد النشاط جداول في نستخدمها سوف الصور نجمع او نلتقط عندما

وظيفتها الصورة تؤدي حتى توافرها يجب التي الشروط بعض نراعي: منها المطلوبة

فقط -1 المستهدفة المواد او األشياء المختارة الصورة تعكس ان فيجبتحتو -2 ال ان يمكن ييجب مما غيرها او مناسبات او أشياء او اشكاال على

تعرض ان على فقط والتركيز انتباهه يصرف او يحيره او الطفل يربك انالمستهدف النشاط الصورة

وغير -3 سادة او بسيطة خلفية ضمن تكون بحيث المواد تصوير يجبمزخرفة

66

يجب -4 كما ممكن حد بأقصى الصورة المستهدف الشيء يمأل ان يجبالشروط بعض او احد فيها يتوافر التي او الواضحة غير الصور تستبعد ان

السابقة

: ومركزة ومعبرة واضحة صور التقاط على تساعد أشياءعلى -1 هذا يساعد حيث مشرق يوم في المنزل خارج صورا تأخذ ان

وسطوعها الصورة وضوح2- ( مثل الواحد اللون ذي المنزلي الفرش من بعض استخدام يمكن

) األلوان ذات الخلفيات لتجنب وذلك سادة خشبي لوح او سادة مفرشووضوح جودة على بالسلب ينعكس مما للضوء العاكسة او المتعددة

الصورة.صورة -3 فيه نلتقط ان نستطيع وضع أفضل او الصور لديناميكية بالنسبة

على يتعرف ان الصور مشاهدة بمجرد يستطيع الطفل ان بحيث للنشاطلمعزز صورة عرض بصدد اننا لو فمثال المطلوب النشاط وطبيعة نوع

من معين نوع مثال المعزز هذا ان فلو النشاط اخر في المستخدم الطفلارتباط لديهم يظهر األطفال فبعض معين والحلويات الشكوالتة أنواعمنتجات نفس من كانت ولو حتى أخرى على األنواع لبعض معين وتفضيل

ومن المنتج اسم على الصورة التقاط اثناء نركز ان البد وهنا الشركةورق طبق على وضعها وبعد الشكوالتة فتح بعد الصور نلتقط ان الممكن

للشوكوالت الصور نلتقط ان الممكن من او طبق ةمثال وبجوارها كبير بحجم. مفتوحا الشكوالتة عالف يكون ان دون ورقي

الخدمية بالبرامج االستعانة فيفضل الصور التقاط لمهارة بالنسبةاو الصور لون بتفتيح نقوم كأن الصور على التعديالت إلدخال الكمبيوترية

صور ادخال حتى او العناصر بعض تلوين او عنصر حذف او عنصر إضافةان الممكن فمن قبل من الية يذهب لم وان حتى ما مكان في للطفل

تنظيف او نومه غرفة او السرير بتنظيف يقوم وهو اخر لطفل صور نحضر" : برنامج مثل البرامج تلك توفرها التي اإلمكانيات خالل ومن اسنانه

للطفل" بصورة الطفل هذا صورة نستبدل ان نستطيع الفوتوشوب. واللصق القص عملية طريق عن المستهدف

: المبكرة: للتدخل دنفر نموذج رابعا " " او اشتقاقها تم التي البرامج من واحدا المبكر للتدخل دينفر نموذج يعد

األهداف على بدورها تؤثر والتي التطورية التوصيات أساس على بها العمللذلك بهم الخاصة التعلم وأساليب وطرائق التدخل إجراءات و الموضوعية

أساس على القائمة المفاهيم من العديد على يحتوي البرنامج هذا ان نجداألساسية الطبيعة ومعرفة وتنظيم تفسير في التطورية النظرية

يستند الصحية للعلوم دينفر برنامج ان نرى هنا ومن التوحد الضطراباتاألفراد بين العالقات تطور عملية في المعرفي النمو نظرية على أساساسالي يد على الصحية للعلوم دينفر برنامج افتتح بينهم فيما والتواصل

عام االمريكية كولورادو جامعة في وزمالئها كما 1981روجرز منطلقينبياجيه نظرية على باالعتماد النمائي المنحنى من سبق

: البرامج هذه وجميع تيش مثل البرامج من الكثير مع دينفر برنامج ويتشابهالبرامج هذه زودت حيث العادية الحكومية المدارس قبل من تنفيذها تم

67

معها التعامل سيتم التي المدارس لخدمة التقنية والمعرفة باالستشارة. فيها المبكرة التدخل عملية ومتابعة الوقت بنفس

: أهمها عديدة أفكار من دينفر برنامج وينطلقيتجز -1 ال جزء وكل أاالسرة اسرة كل وتمثل للطفل العالجي البرنامج من

ذاتها بحد فريدة حالة طفليعو -2 ال اذ جدا كبيرة إمكانية نجاحا الطفل تحقيق النقص دإمكانية

األنشطة قلة الى يعود بل التعلم على قدراته في عجز للطفل التعليميومحدوديتها التعليمية

يجب -3 األطفال هؤالء فعالج لذا اجتماعي اضطراب جوهرة في التوحدهي التي العالقة تلك الى يحتاج وهذا االجتماعي العجز على يرتكز ان

واسرهم لألطفال المقدم العالج أساسلذلك -4 ومجتمعهم اسرهم في أعضاء هم التوحد اضطراب ذوو األطفال

اسرهم في المناسبة ادوارهم على يحصلون كيف يتعلموا ان الى بحاجة همالمختلفة؟ مجتمعهم وانشطة االسرية وحياتهم

واختيارات -5 وتفضيالت اراء و عقول لديهم التوحد اضطراب ذوو األطفالعالمهم على والسيطرة الذات عن التعبير في الحق ولهم ومشاعر

المتعدد -6 الفريق لذا وظيفة من اكثر على يؤثر معقد اضطراب التوحدالتي التحديات من كبيرا قدرا حسبانة في يضع ان الواجب من التخصصات

التوحد خاللها من تظهريصبحوا -7 الن مؤهلون التوحد اضطراب ذوي األطفال

يمتلكوا ان لهم يمكن األطفال هؤالء معظم ان كما ومتواصلين فاعلينالمالئمة العالجية بالتدخالت تزويدهم يتم عندما الفعال اللفظي التواصل

. المدرسة قبل ما سنوات خالل والمكثفة والفعالةاضطراب -8 ذوي لألطفال قوية أداة المبرمج التعليم

خالل من جيد بشكل المعنوية األهداف مع أساسي بشكل مرتبطة التوحدالمدروس والتقدم التعليمية األهداف وضع قبل ما مرحلة في التخطيط

هدف كل عن المستندة البيانات مجموعة خالل من يكونذوي -9 األطفال من المبكر للتدخل اتجاهات عدة

الشاملة والمعالجة التدريس طريقة في تأثيرها أظهرت التوحد اضطرابفي المتوافرة الخبرة كل على تنسحب ان على قادرة تكون ان يجب والتي

المجالتعليم -10 في فعالة واجتماعية معرفية أداة اللعب يعد

اللعب مهارات بناء على العمل يتم لذلك التوحد اضطراب ذوي األطفالواالستقاللية للتعليم اهليتهم و قدرتهم من تزيد بدورها والتي لديهم

من -11 يكون التوحد اضطراب ذوي لألطفال الناجح التدخلوذلك اجتماعيا الموجهة النشاطات في الطفل وقت اغلب صرف خالل

ب العالجي 20بتزويدهم التدخل من األدنى الحد في أسبوعيا تدريبية ساعةوالتحسن التقدم لتحقيق ضروريا يكون والذي المنظم

التوحد طيف ذوي األطفال للخدمة دينفر برنامج وتطوير تصميم تم لقدمن المدرسة قبل ما مرحلة أي المبكرة الطفولة مرحلة خالل من وذلك

الخدمات 5-2عمر لتقديم أيضا الفرصة تتاح ان الممكن من لكن سنواتوسلوكية نمائية اضطرابات لديهم ان شخصوا ممن سنا األكبر لألطفال

السنوات من 18وخالل اكثر ان وجد من 100السابقة استفادوا قد طفل

68

وتقديم والتقييم كالتشخيص أخرى إضافية خدمات خالل من البرنامج هذاوغيرها االستشارات

التوحد اضطراب ذوي األطفال خدمة على للتوحد دينفر برنامج ويستندالممارسات من وحملة األساسية القناعات من وعملية معرفي أساس على

: هما أساسيين هدفين تحقيق الى البرنامج هذا ويهدف العلميةالتعليم -1 عملية في النقص لتغطية مكثف تعليم تقديم

التوحد اضطراب ذوي األطفال لدىالى -2 به للوصول التوحد اضطراب ذوي الطفل مساعدة

تستند والتي المنظمة التفاعلية االجتماعية العالقات من درجة اقصىخالله من يتم والذي والشخصي الرمزي والتواصل التقليد على كبير بشكل

األفكار ونقل المعرفة تبادلوتطوير التقليد تعليم من البد كان الرئيسيين الهدفين هذين اتقان يتم وحتى

التواصل عملية وتعليم االجتماعية والتفاعالت الخارجي للمحيط الوعيووضع له ومحببا مفهوما عالما للطفل االجتماعي والمحيط العالم وجعلتبادل على يساعده الذي والغنية المناسبة التعليمية البيئة في الطفل

بالشكل له مخطط اطار ضمن المحيطين وبين بينه المناسبة الخبراتبالتعلم غنى ولديه يأتي التوحد اضطراب ذا الطفل أن نجد لذلك المناسب

ما مرحلة في األطفال ذلك على ومثال االجتماعي التفاعل جراء من البيئي ) بالبيئة ) مشغولين نهارهم ساعات كل علميا يقضون الروضة المدرسة قبلالتعلم ثم ومن الروضة نفس في االخرين األطفال مع واللعب االجتماعية

على يكونوا حتى التوحد اضطراب ذوي األطفال لكن بينهم فيما المتبادلالتي االجتماعية البيئة الى الطفل يدخل ان من بد ال االجتماعية بالبيئة علم

التفاعل لعملية المناسبة الخطط ورسم البيئة ضبط خالل من بعناية تعد. والتعلم التفاعل عملية في فعاال مشاركا الطفل عندها يصبح وعلية

: التخصصات متعدد الفريقفريق على تشتمل والتي والمنظمة المميزة البرامج من دينفر برنامج يعدالوجه على به المنوطة بوظيفته شخص كل يقوم التخصصات متعدد

: من عادة الفريق هذا ويتكون الصحيحخاصة- 1 تربية اخصائيواللغة- 2 النطق اخصائيالوظيفي- 3 العالج اخصائيالطفولة- 4 نفس علم اخصائي

وفي الطفل طاقات وحفز االستثمار على قادرا الفريق هذا يكون بحيثالخطط اعداد عن مسؤوال الفريق ويعد للبرنامج دخوله منذ المجاالت جميع

بها المتعلقة التوصيات ووضع وتنظيمها وتطبيقها الفردية التربويةوالتشخيص التقييم بعد الخطة وضع على االمر ولي مع الفريق ويتعاون كما

المنسق خالل من الطفل مع بها العمل سيبدأ التي األهداف ويطورونجمع وعملية التعليمية واألنشطة التدريبية والبرامج الفصلية األهداف لوضع

المنسق وينظم له الموضوع البرنامج في الطفل تقديم حول المعلوماتتم التي النتائج عليها يوضح مالحظات دفتر في المعلومات هذه خالصةانه حيث العالج فريق في مركزي بدور المنسق يقوم كما اليها التوصل

وبين التوحد اضطراب ذي الطفل اسرة بين العمل تنسيق على يعمل

69

أعضاء وباقي الصف في والمعلمين نفسه التوحد اضطراب ذي الطفلكما المقدم البرنامج خالل من تحقيقها المطلوب األهداف لتحقيق الفريقذي الطفل مع تحقيقها سيتم التي باألهداف الوالدين بتزويد المنسق ويقوم

والعمل األهداف هذه تحقيق متابعة للوالدين يتسنى حتى التوحد اضطرابعملية تكون حتى المنزل في التوحدي للطالب األهداف هذه تدريس على

في النهائية النتيجة الى الوصول بعده والمنزل المدرسة بين منسقة التعليماالخرين االخصائيين دور من يقلل او يلغي ال وهذا األهداف تحقيق عملية

بدور يقومون الفريق أعضاء جميع ان حيث التخصصات متعدد الفريق فيفي ويتشاركون المنسق عمل ويسهل بحيث تقييمي او عالجي او استشاري

. الخطة تنفيذ في المسؤولية تحمل

الفريق : تدريبعملية وفي والمتخصصين الوالدين تدريب عملية وفي دينفر برنامج في

تكنيكيا على تدريبهم يتم فانه المنزلي تطبيق تالتدريب واليات التعليمويتم البرنامج في المسؤول المنسق اشراف تحت وذلك وتنفيذها األهداف

أخطاء وتصحيح واألداء النمذجة خالل من الطفل مع العمل على تدريبهمومدير المنسق مع الفريق ويجتمع محددة مواعيد خالل من المتدربين

الى ونصف ساعه من تصل لمدة أسابيع اربع الى أسبوعين كل البرنامجأعضاء باقي مع بالتحاور يقوم الطفل بتعليم يقوم شخص وكل ساعتين

افضل الى للوصول قدموه ما على الراجعة التغذية يقدم والمنسق الفريقبتقديم المنسق ويقوم للطفل مناسبة تعليم مهارات وتقديم أداء

( كل العمل لفريق التطورات( 4-2االستشارات جميع لمناقشة أسابيع. التوحد اضطراب ذو بالطفل الخاصة والقضايا

: البرنامج في العملتقديم فيه يتم كامال برنامجا توضح التي النماذج من دينفر نموذج يعد ) , ( والبيت العادي الصف الدمج صف المدرسة خالل من للطفل خدمات

( عمر من الطلبة فيه ( 60 – 24ويدخل البرنامج دخول عمر ولكن شهرهو أي 46األساسي الطفل 3,5شهرا فيها ويتلقى أسبوعيا 20سنه ساعة

. للعلب المدرسي المنهاج خالل من

: البرنامج يقدمها التي التعليمية البرامجبناء بها والعمل اختيارها يتم دينفر برنامج يتضمنها تعليمية أوضاع ثالثة هناكان اليعني وهذا تعليمية وأساليب وطرق التعليمية الطفل حاجات على

المهارات لتعليمة وذلك الساعات من كم الى بحاجة التوحدي الطالبتقديم يتم ولكن والمناسب الصحيح بالشكل تقدمه نضمن حتى األساسيةيحتاج بحيث الطالب فيه يوضع تعليمي وضع كل بحسب وتنظيمها األهداف

من اكثر يتلقى ان الى طالب الموضوعات 20كل اما أسبوعيا ساعةثالثة وهناك موقف كل عبر وواضحة منظمة بطريقة تعليمها يتم التدريسية

: كاالتي وهي منها االستفادة للطالب يمكن التعليمية أوضاعالدمج ) (:-1 األطفال رياض ضمن التعليم

) ( تعليمية بأوضاع األطفال تزويد على الروضة األطفال رياض تعملفي والخبرات المواقف هذه إيجاد او تزويد اليمكن بحيث مهمه ومواقف

70

من ابتداء البرنامج في مهما جزاء الروضة في الدوام يعد حيث أخرى أماكنالطلبة من التوحد اضطراب ذوو الطلبة ويستفيد سنوات ثالث عمروتمدهم عليهم تؤثر والتي لديهم الموجودة االجتماعية المهارات العاديين

مهمه مرحلة الروضة ان ذلك الى اضف االخرين مع التواصل عملية فيسنوات الثالث مرحلة في الطالب عالج وفي للمدرسة لألعداد وحاسمة

وتقديم واالهتمام الرعاية توفير من البد كان ولذلك الطفل عمر من األولىمع التفاعل خالل من واكتسابها الجديدة للخبرات يتعرضوا حتى لهم العنايةيتم ما تعميم مرحلة الى الطالب هؤالء يصل وحتى الروضة في اقرانهم

. لها يتعرضون التي المباشرة والمواقف الخبرات خالل من البيت في تعلمة2-: اليومي االسري الروتين ضمن التعليم

الموضوعية األهداف نوعية يحدد ان يستطيع االسرة فراد من فرد كلومتنوعة عديدة النشاطات وهذه به المعمول االسرة روتين داخل للطفل

, الطعام وجبات وهي االسري الروتيني النظام داخل بها العمل يتمالخارجية , , , واألنشطة والروتينية البيئية واالعمال اللعب الحمام استخدام

ذات الخبرات هذه تكون بحيث االسرة في بها معمول خبرات او نشاط واي. للطفل قيمه

3-: واحدا واحدا المكثف الفردي التدريسويكون بسرعة التقدم يستطيعون التوحديون الطالب ان النتائج اثبتت

قبل من لواحد واحدا ومنظما مكثفا تعليما يتلقون عندما افضل اداؤهمالطلبة لهؤالء المقدم التدريب ان االعتبار بعين االخذ مع والبالغين المعلمين

باختالف نفسه الطالب مع يختلف انه حتى اخر الى طالب من يختلفطويلة ساعات الى الطالب بعض يحتاج وقد فيها والقصور النمائية الجوانب

( األسلوب خالل من البالغ واالهتمام المكثف التدريب من يوم (1:1كل. المكثف التعليم

: هيجاشي: اليومية بالحياة العالج خامساالتوحد اضطراب ذوي األطفال لتربية ياباني نموذج اليومية بالحياة العالج

كيتاهارا وضعته هؤالء 1964وقد لمساعدة تربوي منهج عن عبارة وهوالمجتمع عن االنعزال دون الطبيعي التطور اتجاه في االطفال

: هي أساسية مبادئ خمسة على العالجي البرنامج ويقومللمجموعة -1 الموجه التعليمالروتينية -2 األنشطة تعليمبالتقليد -3 التعليمالجاد -4 بالتدريب الهادف غير النشاط تقليل5-. والرياضة والرسم الموسيقى أنشطة على المنهج تركيز

هذا على ويطلق االسم هذا تحمل بوسطن والية في مدرسة لها وكييتاهاراوهذا اليومية الحياة تعني يابانية كلمة وهي هيجاش مدرسة اسم األسلوب

افتراض على ويقوم جماعي بشكل ويتم اليابان في ينتشر العالج من النوعالقلق من عال معدل لديه التوحد باضطراب المصاب الطفل ان مؤداه

( فيه تطلق بدني تدريب البدنية التدريبات على البرنامج هذا يركز ولذلك ) من الكثير الى باإلضافة واإلحباط القلق تحكم التي االندروفينات

71

المناسبة غير الطفل سلوكيات على السيطرة مع والدراما الموسيقىالفردية تشجيع او التلقائية التواصلية المهارات بتنمية قدرا اقل واهتمام

مدى من بعد التأكد يتم ولم بحث موضع زال ما العالج من النوع هذا ولكنفعاليته.

: اليومية بالحياة للعالج األساسية المبادئبدر أورد :1997لقد وهي العالجي البرنامج يقوم التي المبادئ

1-: للمجموعة الموجه التعليممع واحد دراسي فصل في التوحد ذوي األطفال مع التعامل يتم وفية

أطفال مع االختالط التوحد ذوي لألطفال يتيح وهذا وتعليمهم عاديين أطفالعلى األطفال هؤالء بحصول وذلك عليهم ضغطا ذلك يمثل ان دون اخرين

. العامة المدارس في تكميلية دراسية مناهج2-: الروتينية األنشطة تعليم

اليومية الروتينية االعمال على التوحد ذوي األطفال وتدريب تعليم يتم حيث: يلي ما يتضمن الذي اليومية األنشطة جدول خالل من

الصباح:اإلفطار

المالبس تغييرالمدرسة الى للذهاب المدرسة سيارة ركوب

اليومية الحصص بعض لحضور العامة المدرسة الى الذهاب : الظهر في

المدرسة من العودةالغداء تناول

المكان وتنظيف الطعام مائدة رفع في التعاونالوقت بعض للراحة الذهاب

: المساء فيالمسائي النظافة برنامج

المالبس تغييرالنوم قبل الحمام

لليوم األنشطة برنامج على االطالع قبل النوم الى األطفال ينصرف والزيارة تتضمن حيث األسبوع عطلة في اكثر األنشطة تكون وعادة التالي

وغير الممتعة الرياضة من الوان وممارسة العامة والمكتبات العامة الحدائق. للطفل المحببة األنشطة من ذلك

3-: بالتقليد التعليمعلى لالعتماد التوحد ذوي األطفال تدريب على العالجي البرنامج يعتمد

األطفال هؤالء ان مراعاة مع اليومية حياتهم شؤون جميع في انفسهمعرضة اكثر يجعلهم قد وهذا بهم المحيطة البيئة عن العزلة الى يميلون

. الغضب وسرعة للقلقمن جو خلق هو العالجي البرنامج لهذا األساسية المقومات احد كان ولهذا

االعتماد على تدريبهم خالل من األطفال هؤالء لدى العاطفي االستقرارهذا وفي بالنفس الثقة ودعم اليومية حياتهم شؤون في انفسهم علىالى وما الحمام الى والذهاب الطعام وتناول مالبسهم تغيير لهم يتاح الصدد

72

كلما المشرفين تدخل مع البعض بعضهم تقليد خالل من أنشطة من ذلكاألنشطة في العاديين تقليد ذلك الى باإلضافة الحدود اضيق وفي االمر لزم

. العامة المدرسة في الحصص جدول اثناء اليومية

4: الصادم- بالتدريب الهادف غير النشاط مستويات تقليلان حيث العالجي البرنامج هذا في أساسية دعامة البدنية التربية تمثل

وتقليل القلق مشاعر من التقليل الى تؤدي الرياضية التمرينات ممارسةسلوكه تعديل في الطفل وتؤهل ألطفال لدى العدواني الميل مشاعر

على السيطرة على وتساعده االرق فترات من وتقلل الخارجية للمؤثرات. الجسمية القوة

من تقلل حتى والجماعية الفردية الرياضة وممارسة تعلم لألطفال يتاح وهنااليوم طوال يؤدونها األطفال كانت التي الهادفة غير والحركات األنشطة

) مسائية) وأخرى الصباح مدة

الرياضية- 5 واأللعاب والرسم الموسيقى على يركز الذي المنهج: الحركة او

تعلم خالل من الذهنية القدرات ونمو تطوير على العالجي البرنامج يعتمداألطفال بميول االهتمام مع االجتماعية والعلوم والرياضيات اللغويات

: األلعاب او الرسم او الموسيقى مثل الهوايات لممارسة لهم الفرص وإتاحةبيئة في واألنشطة الهوايات هذه ممارسة أهمية على التأكيد مع الرياضية

المهارات وتنمي االجتماعي والتفاعل االختالط على تشجع اجتماعيةاالجتماعية.

: رايز: صن برنامج سادسا " شخص " عندما كوفمان والسيدة السيد مع رايز صن برنامج قصة بدأت لقد

" " وانه شهرا عشر تسعة آنذاك العمر من بلغ الذي راين طفلهم األطباءالماضي القرن من السبعينيات مطلع في ذلك وكان الشديد بالتوحد مصاب

ذكائه ) معامل بأن لهم " 30وذكر ميؤوس( " حالته وان شديدة فكرية إعاقة. المهد دخوله من والبد منها

أو مراكز طريق عن لولدهم مناسب عالج عن وهناك هنا البحث من وبدالوقاموا بأنفسهم طفلهم مساعدة على الوالدان صمم اخرين اشخاص

وكان الكالم يستطيع ال كان الذي طفلهم وحولوا منزلي برنامج باختراعذكاء وبدرجة اجتماعيا ويتفاعل يتكلم طفل الى ضعيفة ذكائه ودرجة منعزال

يحمل راين طفلهم يعد لم البرنامج تطبيق من ونصف سنتين وبعد عالية " " يدرب االن وهو الجامعة من وتخرج راين الطفل كبر بل توحد تشخيصالتوحد " عالج مركز والداه انشأه الذي المركز في التوحديين أطفال أهالي

بأمريكا". " " ما هذا ولعل للطفل االجتماعي التواصل بتقوية رايز صن برنامج ويهتم

: البرنامج هذا يتبناها التي األساسيات ومن البرامج بقية عن يميزه , , خالل من والتعليم للتعليم أساسا الطفل رغبات واستخدام المشاركة , يقوم طفل فمثال والمتعة االثارة عامل واستعمال المشترك اللعب ) ( بالقوة الحركات هذه نوقف ان من فبدال باليد رفرفة متكررة بحركات

هناك أصبحت وبذلك يرانا كي امامه ونقف الحركات هذه فعل نشاركه

73

ان من الرغم وعلى لوحده الحركة بهذه يقوم ان من بدال اجتماعية مشاركةتقليد نظرية ان أساس على هذه المشاركة طريقه على يعترض قد البعض

تستمر وتجعلها اكثر الحركات هذه تعزز قد الطفل بها يقوم التي الحركات " " االطباق يدير ان يحب نسقا فيه كان راين الطفل مع حدث ما ان اال

اصبح حتى العملية هذه كوفمان والده فشاركه ساعات لمدة متكرر بشكل. معهما يتواصل وبدأ والديه وبين بينه ثقه هناك

البرنامج هذا خالل من للتعلم أساسا الطفل رغبات الستخدام اخر وكمثالان الممكن من اذا الصغيرة السيارات يرص ان يحب الطفل ان نفترض

الكبير .... الحجم بين والفرق كاأللوان كثيرة أمور لتعليمة السيارات تستخدم. وهكذا التخيلي واللعب والصغيراستراتيجيا أيضا رايز صن برنامج يستعملون تويعطي ال اللذين لألطفال

التي الكلمات ان الطفل يتعلم ان البرنامج اهداف من فمثال التواصل لغةنفسه الوقت وفي منها االستفادة أي التواصل بهدف الستعمالها هي يتعلمها

من الملقن خلف والكلمات االحرف لترديد فقط وليست ممتع وقت لقضاء. هدف دون

: أي يصدر عندما لطفلك تستجيب ان البرنامج لهذا العلمية األمثلة ومن ) ( تكون فاستجابتك يقول؟ ماذا تعرف لم لو حتى كلمة او حرف او صوت

. ) يريده ) يكن لم لو حتى ما شيئا واعطائه نحوه بسرعه بتحريك " " : اعلى الى عاليا ارفعه فوق كلمة تعلمه عندما انك أيضا األمثلة ومن

تقليدها لمحاولة للطفل اكثر دافعا وتعطي ومتعة حركة تتبعها هنا فالكلمة. الممتعة الحركة على وليحصل

وعادة حركات على تحتوي التي الكلمات بتعليم البداية في كوفمان وينصحبعد النطق في الطفل له يستجيب ما واسهل اول هي الكلمات هذه ماتكون

. ..." " " وهكذا " كأس كرة مثل حركة لها أسماء الطفل نعلم ذلكجزء او كلمة كنطق الطفل من تواصل محاولة كل نتقبل ان المهم ومنحتى فيه مبالغ وانفعال للطفل اثارة فيها ليكون الوالدين من وبفرح منها

. والمحاولة لالستمرار اكثر دافعا يعطي

: ليب: برنامج سابعا : عام واالباء المدرسة سن دون لألطفال بديال التعلم خبرات برنامج بدأ

واألطفال 1981 المتوحدين الصغار لألطفال خدمات لتقديم بنسلفانيا فياعمار من قبل 5-3العاديين ما لمرحلة شامل برنامج ضمن سنوات

المبكرة التدخالت في البرامج افضل من واحدا ليب برنامج ويعد المدرسة. واسرهم المتوحدين لألطفال

على للتدريب وبرنامج المدرسة قبل ما برنامج على ليب برنامج يشتكلاألخرى المجتمعية األنشطة الى باإلضافة هذا لالباء السلوكية المهاراتاألطفال مع المتوحدين األطفال تجمع التي البرامج من واحدا ليب ويعد

على التدريب في للرفاق باستخدامه ليب في المنهاج ويمتاز العاديينمجاالت على الفردي المنهاج في األهداف وتشتمل االجتماعية المهاراتالنمائية والمجاالت التكيفي والسلوك واللغوية واالنفعالية االجتماعية النمو

مع السلوكي األسلوب المنهاج ويجمع والحركية والجسمية المعرفية. المناسبة النمائية الممارسات

74

والمدارس المؤسسات تزويد على يشتمل ليب لبرنامج االولي التركيزخالل من الخدمات وتقديم نوعية مبكر تدخل بخدمات والعامة الخاصة

مستندة واستشارات العمل وورش ألسئلة شاملة واجوبة للموقع زيارات: على التدريب ويشتمل التعليمية الوسائل وتوزيع الحالة الى

الصف -1 تنظيمالصف -2 ضبطاليوم -3 خالل التعليم فرص زيادةاالجتماعية -4 المهارات على الرفاق تدريبوانفعالية -5 اجتماعية مناهجاشراف -6 فريقالمعلمين -7 وراء لما فعال استعمالاالسرة -8 مشاركة

وتصميم طفل لكل خاصة اهداف تحديد على ليب برنامج يركزالتدريب تاستراتيجيا البرنامج ويتضمن كما الخاصة الحاجات هذه إلشباع

األطفال لدى مشكلة يعد الذي التعميم لتسهيل متعددة مختلفة أوضاع فيضمن العالجية االستراتيجيات تطبيق في االسرة وتشارك كما المتوحدين

لم ليب برنامج فأن ذلك ومع المجتمع و المنزل الى مستندة تدخل برامج. المتنوعة البرامج من غيره مع تجريبي بشكل يقارن

: أكال: مشروع ثامناالى المسندة العالجية السلوكية البرامج على أجريت التي الدراسات معظم

جامعة في وزمالؤه لوفاس بها قام المتوحدين الصغار لألطفال البيتمن مكثفة عالجية مجموعة المشروع هذا يقدم انجلوس لوس كاليفورنيا

اإلباء خالل من المنفصلة المحاولة لطريقة وفقا واحد الى واحد تعليم خاللوالمجتمع والمدرسة المنزل في الطفل مع للعمل المدربين والمعالجين

اللغوية المهارات تنمية الى التعليم ويهدف مناسبا ذلك يكون عندماالمناسب المستقل واللعب االجتماعي والسلوك والتقليد المبكرة المعرفية

خفض الى باإلضافة وهذا بالذات العناية ومهارات التعاوني الرفاق ولعبالسنه تهدف حيث الغضب ونوبات والنمطي والطقوسي العدائي السلوك

الرئيسية األوامر الى االستجابة األطفال تعليم الى العالج من األولىفيكون الثانية السنه في أما اسرهم مع والتفاعل باأللعاب واللعب والتقليد

االنفعاالت بين التمييز وتعليم اللغة تعليم في االستمرار على التركيزأشار ولقد بالمالحظة والتعلم االكاديمية للمهارات السابقة والمتطلبات

أكال : مشروع عمل ورشات في التالية العناصر الى لوفاسالمساعدة -1 بهدف العمل من األولى الثالثة األيام جدولة

فريق ضمن العمل عن الناتجة اإلباء لدى والقلق الفوضى خبرة خفض فيمساعدة الى النهاية في تهدف التي متنوعة برامج ظل في والعمل

بمناقشة العمل وفريق لآلباء يسمح المرحلة هذه وفي المتوحدين أطفالهميتبعها سوف التي العالج إجراءات ذلك في مما العالج في األولى الخطوة

وتحليل البيانات تسجل وكيف الطفل يعلم سوف وماذا االخصائيون. الطفل تعليم في المشكالت

او -2 منتظم بشكل اما متابعة مدة االخصائيون يصممأربعة الى ثالثة كل وتنظم األول الشهر بعد عادة هذه وتكون الحاجة حسب

75

وتقيم جديدة اهداف وتوضع العالجية البرامج تقيم هذه المتابعة مدة اشهروتكتب اقصى كحد أيام ثالثة الى يوم من هذه وتستمر العمل مشكالت

بعد الجيدة البرامج مع التعامل لكيفية إرشادات تعرف مفضلة مالحظات. العمل ورشة انتهاء

3- : األول النوع العمل خالل لآلباء تقدم المتابعة من نوعان هناكحسب او منتظم بشكل اإلباء مع تنظم الهاتف خالل من تقدم استشارات

بين وتتراوح أسبوعيا تكون ما وغالبا هو 60-20الحاجة الثاني النوع دقيقةللتقييم العمل ألخصائي اإلباء يرسلها التي الفيديو خالل من استشارات

شي واي المشكلة جوانب على األشرطة هذه وتقدم ءوتشمل اخر مهممدة تكون ان ويجب التقييم على واعتمادا الهاتف خالل من االستشارات

. دقيقة ثالثين األشرطةعمل -4 كقاعدة الخبرات ويتبادلون كمجموعة االخصائي الفريق يلتقي

ويطلب بضعهم مع االستشارات ويتبادلون الناتجة المشكالت ويناقشونراجعة تغذية وتقدم الخدمات تتلقى التي االسر كل من مكتوب تقييمالعمل فريق لدى تكون ما وغاليا عمل ورشة كل في الخدمات لتحسين

عن تزيد ال االسر عدد .15االختصاصي اسرة

: اللفظي: غير التواصل برامج تاسعاوبولتون كوهين عن 1998تشير التعبير التوحد اضطراب ذوي تعليم ان الى

عن تعبر بسيطة صور او إشارات او عبارات او كلمات طريق عن حاجاتهمباألشياء االهتمام على للحصول الفرصة اعطائهم او المساعدة طلب

بذلك شبيهة بأساليب المرغوبة غير المواقف من الهروب حتى او المرغوبةالتواصل في التوحد اضطراب ذوي سلوك تعديل في وفعالة سريعة اثار له

تمكن التي الوسائل ببعض االستعانة يمكن وأيضا حولهم بمن المحيطين معكما افضل بصورة االخرين مع التفاعل من التوحد اضطراب ذوي االفراد

. بهم المحيطة البيئة مع مباشر بشكل بالتواصل لهم تسمحتعليم في تستخدم التي اللفظي غير التواصل برامج من العديد وهناك

اضطراب ذوي كاضطراب اللغة في مشكالت من يعانون اللذين األطفالال ممن الفكرية اإلعاقة وذوي الشديدة الكالم اضطراب وذوي التوحد

: نيجيدو يلي ما البرامج هذه أهم ومن وغيرهم اللغة استخدام1-: اللغوي للتواصل ماكتون برنامج

منظمة وسيلة يقدم الذي التواصل برامج احد هو للمفردات ماكتون برنامجصعوبات من يعانون الذين والبالغين األطفال لدى والتواصل اللغة لتدريسوالرموز اليدوية واالشارات الكالم يستخدم فهو والتعلم التواصل في

وفهم نفسة عن التعبير على الفرد قدرة لتحسين مختلفة كطرق. به المحيطين االفراد مع التفاعل على ويساعده يتلقاها التي المعلومات

عام في اللغوية المفردات لتطوير ماكتون مشروع تأسيس 1978تملتطوير خصيصا تصميمه تم لغوي برنامج وهو خيرية بريطانية كمؤسسة

الذين والبالغين لألطفال والكتابة القراءة ومهارات واللغة التواصل عملية. والتواصل التعلم في صعوبات من يعانون

سنة الكويت الى البرنامج وتم 1988أدخل العربية اللغة الى ترجم ان بعدوالمفاهيم العادات مراعاة مع ومتطلباتنا احتياجاتنا مع يتناسب بما تعديله

بمجتمع الخاصة الكويتية اإلشارات البرنامج ويستخدم واإلسالمية العربية

76

من تتألف والتي األساسية المفردات من البرنامج ويتكون 450الصممن يقارب ما على تحتوي والتي المفردات مصادر أيضا وهناك لغويا مفهوما

9000 ) ( المفردات وتعد مختلفة موضوعات تغطي كلمة لغويا مفهوماالتذكر وسهلة ومهمة ضرورية مفردات وهي البرنامج نواة األساسية

المفردات لتوفر األساسية المفردات مع المفردات مصادر وتستخدممن مختارة سلسة البرنامج يقدم كما الحياتية التجارب بتوسيع الخاصة

. والتواصل اللغة لتطوير التدريس وأساليب المفاهيمبالدولة الخاصة االشارية الصم لغة من إشارات ماكتون برنامج مع يستخدم

البريطانية اإلشارات تستخدم بريطانية في فمثال البرنامج تطبق التي( باسم )BSLوالمعروفة الكويتية( اإلشارات لغة من الكويت (KSLوفي

تعبير يستخدم وأيضا الرئيسية للكلمات إشارات ماكتون برنامج ويستخدم ... اإلشارات اختيار تم وقد الخ والمواقع واالتجاهات الجسد ولغة الوجه

. الكويتية اإلشارات لغة من الكويت في البرنامج مع المستخدمةسنة عمل فريق تأسيس ) 1980وتم لتطوير ماكتون مشروع قبل من

) ماكتون مفردات مع يتماشى مبسط رموز نظام لتطوير اللغوية المفرداتإعاقة مع التعلم في صعوبات من يعانون الذين األشخاص يستطيع حتىلتنمية وكوسيلة للتواصل كأساس ماكتون برنامج استخدام جسدية

يستخدم الذي الكالم خالل من المفردات هذه وتدريس اللغوية مهاراتهمباإلشارات الكالم تدعيم ان حيث والرموز اإلشارات مع طبيعية بصورة

ترتيب ويتم نستخدمها التي اللغة لمعنى مرئية صورة يقدم والرموز. المنطوقة اللغة في كترتيبها الجمل في اإلشارات

يعانون الذين والبالغين األطفال مع البرنامج استخدام يمكنمن:

التوحد اضطراب داون متالزمة. والتعلم التواصل في وبسيطة متوسطة شديدة صعوبات البصري العجز ذلك في بما التعلم في ومتعددة عميقة صعوبات

والحسي محدد لغوية اضطرابات

: البرنامج مكوناتالى تصل أساسية مفردات من أساسي بشكل البرنامج كلمة 450يتكونالمفردات هذه وتقدم للبرنامج الجوهرية اللبنة يكون لغوي مفهوم منها لكل

. + الصعب الى البسيط من تدريجي بشكل إضافية ثمانية مراحل عبر( حوالي تغطي التي المفردات مصادر للبرنامج الثاني (9000المكون

عدد تحدد التي هي الفرد وإمكانية الحياة جوانب لكل لغويا مفهوماالى األساسية المفردات وقسمت للطفل تعليمها يمكن التي المفردات

: وهي واحدة إضافية ومرحلة مراحل ثماني( من متكونة األولى مفردة(53المرحلة( الثانية مفردة( 43المرحلة( الثالثة مفردة( 55المرحلة( الرابعة مفردة( 48المرحلة

77

( الخامسة مفردة( 43المرحلة( السادسة مفردة( 42المرحلة( السابعة مفردة( 49المرحلة( التاسعة مفردة( 47المرحلة( من متكونة اإلضافية مفردة( 90المرحلة

: ماكتون برنامج مميزات: يلي ما ماكتون برنامج مميزات من

استخدام -1 الى البسيط من تتدرج وعبارات بجمل المفردات ربط يمكنالمتقدمة اللغوية القواعد

التواصل -2 مهارات لتنمية مقننة تعليمية أساليب البرنامج مع يستخدموالتعلم واللغة الوظيفي

والكالم -3 التصويرية والرموز اإلشارات باستخدام البرنامج يطبق4-: كم بكل البرنامج يستعين :بها خاصة إشارات دولة ولكل الصم يستخدمها التي وهي اإلشارات

الى باإلضافة وااليماءات الجسم ولغة الوجه تعبيرات تستخدم ان ويمكن. اإلشارة لغة

:عام تكونت وقد اخذت 1980الرموز وقد المفردات على تدل وهيركز كل ويمثل مبسط بشكل الرمز ويصمم الحسبان في االتية النقاطقدر اكبر ويوفر كلمة عن الرمز يعبر وان اللغة مفردات من منفصلة وحدةمرة الرمز رسم سهولة يمثله الذي المفهوم حول المعلومات من ممكن

أخرى.أخرى -5 إيجابية نتائج تحدث قد بأنه التجربة أظهرت لقد

: البصري االتصال في التطور مثل واللغة المفاهيم تطوير الى إضافة. بالنطق والتعبير واللفظ االجتماعية والخالطة واالنتباه

: التطبيق كيفية: وهي الصعب الى البسيط من تبدأ ثالثة بمراحل التطبيق يمر

مراحل -1 ثالث اإلشارة تعرضيراعي أ- وانما محدد زمن هناك تكون ال ان ويفترض اإلشارة على التعرف

الطفل قدرات ذلك فيتذكرها ب- يستطيع لكي اإلشارة وتجسيد توضيح

اإلشارات- وربط استخدامها الطفل يستطيع لكي ثالثة مرة وتعرض جبالكالم.

بالنسبة أهمية لها والتي البسيطة باإلشارات البدء المرحلة هذه في ويفضل. واقعية حياتية مواقف في استخدامها ويفضل للمعلم وليس للطفل

2-: خالل من وتكون بالرموز اإلشارات ربطوالحجم أ- البطاقة نفس على والرمز الصورة مطابقة

مصغرا ب- الرمز يكون ولكن البطاقة نفس على والرمز الصورة مطابقةالصورة عنالرمز ت- بجانب الصورة تقديممع ث- الرمز مطابة الطفل من ويطلب صور بعدة محاطا الرمز يقدم

الصحيحة الصورةبرمز ج- رمز مطابقةبصورة ح- رمز مطابقة78

لفظيا خ- امرا إعطائه عند الصحيح الرمز الطفل يعطينص -3 خالل من ذلك ويكون البسيطة والجمل بالكلمات اإلشارات ربط

إشارات الى بترجمتها المدرب ويقوم فيديو شريط على يظهر كالمييربط حتى العملية هذه وتتكرر واضح بشكل بها نطقه مع األولى المرحلة

. عليها الدالة بالكلمة اإلشارة الطفل2: اللغوي- للتواصل بلس لغة

بلس اخذ له نسبة وسميت بلس تشارلز يد على بلس لغة فكرة بدأتفاللغة بها يتحاور رموز لديه الصيني الشعب ان واكتشف الصين في كالجي

أي الحروف على وليس الرموز من المستوحاة الكلمات على تعتمد الصينيةاللغة فاستوحى الرموز مجموعة من المكون الخاص رسمها لها كلمة كل انالعالم شعوب بين عممت لو انه الوقت ذلك في تفكيره وكان السجناء من

بلغة التحاور يستطيع الكل ان حيث السالم ويحل بينهم الفواصل ستذوبفي بلس وحاول األصوات من اكثر المفاهيم على الفكرة وتعتمد واحدة

ثم المعاني كتاب أي في سيمانتوجرا كتاب اول واصدر اللغة تفكيك سنتينوبين بينها وقارنوا المشلولين لألطفال مركز في كندا في اللغة تحليل تمبهذه عليها التغلب باإلمكان أخطاء بها اللغات بقية ان واكتشفوا أخرى لغات

. للعربية السويدية من اللغة تعريب تم ولقد اللغةثم بالرموز الصور ربط يتم ثم الصور طريق عن أوال بلس اللغة تعلم ويبدأ

ومؤشر باليد واالشارة النظر طريق عن استخدامها ويتم معا والصور الرموز. القدم واصابع الرأس: بلس لغة مميزات

الحركي -1 البصري التآزر التركيز زيادةاألصوات -2 اصدار على التحفيزالمبكر -3 التدخل إمكانيةاللغة -4 مفاهيم توسيعحوادث -5 نتيجة الكالم على القدرة فقدوا مما للكبار تعلمها باإلمكانالكالم -6 يستطيعون ال لمن كاملة تخاطب وسيلة هي بلس رموزمنطقي -7 تسلسل ذات جمل تكوين طريقها عن باإلمكاناقتصادية -8 استخدامها طريقة

: بلس لغة اهدافالناطق -1 بغير والناطق بالعادي المعاق الدمج سياسة وتطبيق التواصلسهولة -2 وأكثرها للتواصل لغة وافضل اسهل انها ووجود

: بلس لغة تعلم شروط1-( عن التقل ذكاء النسبة( 70معامل هذه من اقل منهم مكان وبأ

فهم في ضعيفة قدراتهم الفكرية اإلعاقة فئات ولكن المحاولةوالتذكر الرموز

2-. جيدة السمعية القدرات تكون انالرمز -3 فهم اجل من أيضا جيدة البصرية القدرات تكون ان

: بلس لغة خصائصاإلضافة -1 إمكانية مع ومستحدثة كثيرة مفردات تشملوافعاال -2 وضمائر وحروفا أرقاما تشملتنفيذها -3 سهولة

: المستهدفة الفئات

79

1-. المختلفة الفكرية اإلعاقات ذويذكاء -2 معامل عن تقل الذكاء 70نسبة

3-: الصور بتبادل التواصل نظام " " و بوندى أندرى النفس عالم بواسطة بيكس الصور تبادل نظام طور

بوالية االمريكية المتحدة بالواليات فروست لوريا والتخاطب اللغة أخصائيةالتي للصعوبات استجابة التوحد اضطراب ذوي لألطفال كبرنامج ديليورهؤالء مع التواصل لتدريبات المتنوعة المحاوالت في سنوات استمرت

مهارات على الطفل لتدريب محاولة في والشهور األسابيع تمر فقد األطفاليستجيب ال قد المحاوالت هذه في االستمرار واثناء والحركي اللفظي التقليدالمعروفة ورغباته حاجاته لتحقيق مناسبة محاوالت عمل واليستطيع الطفل

مقبولة غير بطرق حاجاتهم عن األطفال هؤالء يعبر ما غاليا لذلك ونتيجةهؤالء قدرة بعدم تتعلق أخرى صعوبات تظهر اإلشارة لغة استخدام وعند

في بالتواصل لألطفال يسمح نظام وهذا بفعالية التقليد على األطفالإعطاء على ليتدربوا النظام هذا يستخدمون فهم بهم االجتماعي المحيط

. نفسه بالشيء الستبداله االخر للشخص فيه المرغوب للشيء الصورةذوي األطفال مع واسع نطاق على ويستخدم معروفا البرنامج هذا أصبح لقد

يستخدم النظام وهذا التواصل لمهارات يفترقون والذين النمائية االعاقاتللشيء الصور وتبديل انتقاء على الطفل لتدريب السلوكية الفنيات

وهذه بالصورة الكلمة ربط الطفل يتعلم وبالتكرار النشاط او فيه المرغوباجتماعية عالقات يتطلب ولذلك المفضلة الطفل اهتمامات تمثل الصورة

. بفعالية التواصل ليتم كثيرةوالصعوبات الضعف نقاط على للتغلب بالصور التواصل طريقة تسعى

العديد ان بالصور التواصل استخدام وراء األساسي والمفهوم األخرى للنظمالمعلومات استخدام على القدرة لديهم التوحد اضطراب ذوي االفراد من

الطريقة هذه مميزات ومن السمعية المعلومات عن سهلة بطريقة البصريةالى باإلضافة الحركية المهارات من ضئيال قدرا تتطلب البصرية العملية ان

ان في الطريقة هذه عيوب تتلخص حين في للجميع بالنسبة فهمها سهولةالمعلمين من الكثير ان كما يضعف فانه للتواصل واضحة تكن لم اذا الصورة

او الضياع من الصور على خوفا الفصل يغادر ان النظام لهذا يسمحون الالتمزيق.

الصور خالل من التواصل نظام استخدام وراء األساسي او الرئيس والسببافضل بشكل يستجيبون التوحد اضطراب ذوي األطفال من العديد ان هو

: المثيرات عن المرسومة الكلمات او الصور مثل البصرية للمثيرات. وحاجاته متطلباته الى اإلشارة الطفل يستطيع الصور خالل ومن السمعية

: بيكس برنامج تطبيق كيفيةبالصور ) التبادل :PECSلطريقة وهي( مراحل ست

: األولى المرحلةمدربين او شخصين وجود ذلك تطبيق ويتطلب الجسدية بالمساعدة التبادل

هناك يكون وان امامه يكون واألخر الطفل جنب او خلف يكون احداهما ( او تفاحة او عصيرا يكون كأن بالتوحد المصاب للطفل فيه مرغوب معزز

خمسة( مابين تتراوح للطفل محببة أشياء على نتعرف ان ويفترض شيبساوالذي فيه المرغوب الشي عليها مكتوب بطاقة وتوضع أشياء ثمانية الى

80

يكون الذي الشخص فيساعده اليه الوصول بالتوحد المصاب الطفل يريدامامه يكون الذي الشخص الى والذهاب البطاقة على الحصول في خلفة

ان بعد فيه المرغوب الشي ويعطيه البطاقة الستالم مفتوحه يده وتكونالى والوصول البطاقة على للحصول جسديا يساعد فاألول ذلك على يمدحه

لمساعدة الحث عملة يستخدم ان للثاني ويمكن امامه يكون الذي المدرب. لديه موجود يرغبه الذي الشي بان ليذكره باسمه كمناداته الطفل

يتناول ان الى للطفل المقدمة المساعدات تخفيف او التالشي عملية تبدا ثمشكل أي دون فيه المرغوب الشي على للحصول ويذهب البطاقة الطفل

ثم واحدة بصورة أوال يبدا مرات لعدة تكرارها بعد المساعدة اشكال منجيوب لها مريلة في توضع ان ويمكن صور عدة تعرض

: الثانية المرحلةلوحة الى الطفل يذهب المرحلة وبهذه التنقل التلقائية مفهوم توسيع

الحصول يريد والتي فيه المرغوب الشي تمثل التي الصور وينزع االتصالالطفل بين المسافة تزيد ان ويمكن المدرب يد في ليضعها بها ويهب عليها

تدريجي بشكل والمدرب

: الثالثة المرحلةبين من صورة يختار ان الطفل من يتطلب المرحلة هذه وفي الصور تمييز

المدرب يد في ويضعها بها ويذهب االتصال لوحة من وينزعها صور عدةمتعددة صور ويضع نفسها الطاولة على الطفل المدرب يواجه ان ويمكن

عالقة لها وليست فيها مرغوب غير ألشياء وكذلك فيها مرغوب ألشياءالحث استخدام يفضل ال المرحلة هذه وفي للصور المطابقة باألشياء

اللفظي.

: الرابعة المرحلةكلمات استخدام بالتوحد المصاب الطفل من ويتطلب الجملة بناء او تركيب

) ( على ووضعها اريد انا رمز او صورة الطفل يلتقط أشياء لطلب متعددةليكون الجملة شريط على ويضعه يرغبه ما صورة ينزع ثم الجملة شريط

الصورة توضع ثم االيمين الجانب الى اريد انا صورة تضع معني ذا جملةتقديم ءللشي ويمكن جملة لتشكيل يسارها على الصورة بجانب المرغوب

التالشي بمرحلة نبدأ الطفل نجاح من نتأكد ان وبعد الحث

: الخامسة المرحلةبالتوحد المصاب الطفل يكون ان الى المرحلة هذه وتهدف لطلب االستجابة

تريد ماذا سؤال على يجيب وان تلقائية بصورة أشياء طلب على قادرزيادة يمكن صحيحه استجابة لكل والمادي االجتماعي التعزيز مستخدم

. اريد انا كرت الى واالشارة تريد ماذا السؤال بين الوقت

: السادسة المرحلةالمصاب الطفل يجيب ان المرحلة هذه وتهدف التلقائي والتعليق التجاوب

وما عندك؟ ماذا ترى؟ ماذا تريد؟ ماذا أسئلة على مناسبة بطريقة بالتوحد. األسئلة هذه يشابه

81

فراج يقدم على 2002وأخيرا الطفل لمساعدة التوصيات من مجموعة: يلي منهاما التواصل

1-. المباشرة األسئلة من أمكن ما قللالتعليق.-23-. التواصلية للتفاعالت بإشارة وقم انتظر4-. البحث خالل من التواصل مواقف اوجد5-. كثيرا وجهك تعبيرات او ايماءات استخدام6-. الطفل مع الدور ولعب النمذجة7-. باختصار الطفل مع التكلم خالل من االختزال8-. بها مبالغ صوت وحجم تنغيما استعمال9-. البصري التواصل

10. للطفل- االستجابة خالل من وذلك التعزيزاالبتسامة- 11 خالل من وذلك جيدة خبرة التعليم عملية اجعل

. الطفل مع والضحك

4-: البديل التواصل وسائلمسميات جميعها التعويضي االتصال او البديل االتصال اللفظي غير التواصل

نسبته ما ان المعروف ومن المصطلح األطفال% 50لنفس من أكثر اوالفئه هذه من األكبر النسبة وتبقى ناطقين غير يعدون بالتوحد المصابين

. االتصال وسائل على تدريبهم يتم مالم االخرين مع اتصال دونيمكن والتي التعويضية البديلة االتصال وسائل الوسائل هذه على ويطلقلبعض تقديمها يمكن التي التواصل اشكال من شكل انها على تعريفها

محاوالتهم تكون الذين او الكالم على القدرة يملكون ال الذين األشخاصعلى للتغلب مساعدة يحتاجون والذين واضحة غير اللفظية التواصليةيتعلق ما ومنها بالطفل يتعلق ما العوامل ومن الكلمات، إيجاد صعوبة

: بالطفل تتعلق التي العوامل من نفسها بالوسيلة1-. عام بشكل باالستيعاب القدرة2-. اللغوية المهارات مدى3-. للتمييز البصري االستيعاب مهارات4-. للفم الحركية المهارات5-. الطفل جسم وضعية6-. العين بعضالت التحكم وقدرة البصر حدة7-. للتأشير الذراع باستخدام التحكم

82