facteurs de risque liés à l’hôte - sf2h...facteurs de risque liés à l’hôte : le risque...
TRANSCRIPT
![Page 1: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/1.jpg)
Facteurs de risque liés à l’hôte :
le risque infectieux intrinsèque
Rôle de l’hygiéniste face
aux nouvelles immunosuppressions
Congrès SF2H – 5 juin 2014
Marseille
Pierre BERGER
![Page 2: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/2.jpg)
Rôle de l’hygiéniste
• Les constats
• Les outils de la prévention
• Les enjeux en 2014…
![Page 3: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/3.jpg)
Constats
![Page 4: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/4.jpg)
Constats
Différentes Immunosuppressions
• Infection par le VIH
• Ac monoclonaux
• Leucémies aigues
• Autogreffes
• Allogreffe
• LLC
• Tumeur solides
• Greffes d’organes solides
• Corticothérapie au long cours
• …
![Page 5: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/5.jpg)
Déficit Pathogènes
Neutropénie Gram-POS
Gram-NEG
Levures, Filamenteux
Constats
Des risques infectieux multiples… Déficit Pathogènes
![Page 6: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/6.jpg)
Constats
Des risques infectieux multiples… Atteinte barrières Pathogènes
cutanéo-muqueuses
![Page 7: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/7.jpg)
Constats
Surtout un risque majeur !
Facteurs de risque Patients Infectés Ratio de
prévalence (N) N %
Immunodépression
Non 257 317 11 414 4,4 REF
Oui 28 800 3 133 10,9 2,5
Inconnu 14 213 633 4,5 (-)
Affection maligne
Non 246 336 10 935 4,4 REF
Tumeur solide 31 533 2 827 9,0 2,0
Hémopathie 5 249 712 13,6 3,1
Inconnu 17 212 706 4,1 (-)
Données ENP 2012
![Page 8: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/8.jpg)
Constats
Un combat sur tous les fronts…
Endogène Exogène ?
![Page 9: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/9.jpg)
Endogène Exogène ?
Evitabilité ?
Constats
Un combat sur tous les fronts…
![Page 10: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/10.jpg)
Endogène Exogène ?
Evitabilité
Constats
Un combat sur tous les fronts…
![Page 11: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/11.jpg)
Endogène Exogène ?
Evitabilité
Constats
Un combat sur tous les fronts…
![Page 12: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/12.jpg)
En vigilance
Repère des situations à risque…
Quantifie le risque
Cherche à se comparer…
MAIS, données de la littérature :
+++ « macro » : « patient immunodéprimé »
Constats L’hygiéniste, un acteur de la prévention…
![Page 13: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/13.jpg)
En vigilance
Repère des situations à risque…
Quantifie le risque
Cherche à se comparer…
MAIS, données de la littérature :
+++ « macro » : « patient immunodéprimé »
Populations « hors normes ! »
Rester un acteur de l’évitabilité
Aller au-delà du simple constat
Constats L’hygiéniste, un acteur de la prévention…
![Page 14: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/14.jpg)
Les outils
![Page 15: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/15.jpg)
« Quels sont les risques de MES immunodéprimés ? »
Les outils
L’approche a priori…
![Page 16: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/16.jpg)
« Quels sont les risques de MES immunodéprimés ? »
Exemple des CLCC
Pression sélection ATB / BMR
Gestes invasifs
Problématiques environnementales…
Surveiller INDICATEUR !
Agir en fonction du résultat
Impose l’appropriation des indicateurs
Comparaisons - Benchmarking !!
Les outils
L’approche a priori…
![Page 17: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/17.jpg)
Générales
Précautions standard et complémentaires
Prévention des infections endogènes
Spécifiques
Prophylaxies…
antibiotiques, antivirales, antifongiques
Utilisation de facteurs de croissance
Isolement protecteur
Vaccination
Les outils
Mesures de prévention du risque…
![Page 18: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/18.jpg)
Générales
Précautions standard et complémentaires
Prévention des infections endogènes
Spécifiques
Prophylaxies…
antibiotiques, antivirales, antifongiques
Utilisation de facteurs de croissance
Isolement protecteur : risque environnemental !
Vaccination : promotion chez les soignants
Les outils
Mesures de prévention du risque…
![Page 19: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/19.jpg)
Les enjeux
![Page 20: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/20.jpg)
Challenges du début de siècle :
Immunodépressions massives… totales
Les enjeux
L’hygiéniste en 2014…
Pittet D. Am J Infect Control 2005;33:258-67.
![Page 21: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/21.jpg)
Pittet D. Am J Infect Control 2005;33:258-67.
Challenges du début de siècle :
Immunodépressions massives… totales
Prévention adaptée au patient
Système de soins en évolution
Pathogènes émergents
Epargne ATB, BMR… BHR
Nouveaux matériels
Systèmes d’information
Evidence-based
Contraintes économiques
Comportements soignants mouvants…
Les enjeux
L’hygiéniste en 2014…
![Page 22: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/22.jpg)
Challenges du début de siècle :
Immunodépressions massives… totales
Prévention adaptée au patient
Système de soins en évolution
Pathogènes émergents
Epargne ATB, BMR… BHR
Nouveaux matériels
Systèmes d’information
Evidence-based
Contraintes économiques
Comportements soignants mouvants…
Les enjeux
L’hygiéniste en 2014…
Question aspergillaire
Des BMR aux BHR…
Dispositifs vasculaires
3 challenges
dans les CLCC
![Page 23: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/23.jpg)
Les enjeux
Des BMR aux BHR…
![Page 24: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/24.jpg)
% traitements
inappropriés
Nb épisodes ; bactérie en
cause ; Taux BLSE
BLSE + BLSE -
Gudiol et al. JAC 2010 65% 6% 135 ; E. coli ; 12,6%
Ortega et al. JAC 2009 52% 5% 4758 ; E. coli ; 4%
Tumbarello et al. AAC 2006 50% 2% 147 ; K. pneumoniae ; 30%
Patients d’hématologie
Les enjeux
Quelle impact aujourd’hui?
Des BMR aux BHR…
![Page 25: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/25.jpg)
CMI prévention des
infections chez le
neutropénique 17 déc 2013
Bhargava et al. ICHE 2014;35:398-405.
Les enjeux
BHR & immunodépression?
Des BMR aux BHR…
![Page 26: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/26.jpg)
Bhargava et al. ICHE 2014;35:398-405.
Acquisition = perte de chance
Evitabilité
Préservation de l’écologie individuelle
Les enjeux
Un impératif d’évitabilité
Des BMR aux BHR…
![Page 27: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/27.jpg)
Infectés
Colonisés
Place d’une stratégie de dépistage ?
Double intérêt
Guider un éventuel traitement empirique
Précocité des mesures de précautions complémentaires
Les enjeux
Une prévention adaptée
Des BMR aux BHR…
![Page 28: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/28.jpg)
Infectés
Colonisés
Les enjeux
Des BMR aux BHR…
Une prévention adaptée
![Page 29: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/29.jpg)
Infectés
Colonisés
Les enjeux
Des BMR aux BHR…
Une prévention adaptée
Stratégie de dépistage systématique
dans les unités à forte prévalence de BMR
![Page 30: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/30.jpg)
Les enjeux
Dispositifs vasculaires…
![Page 31: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/31.jpg)
Les enjeux
Dispositifs vasculaires…
Quel risque ?
en Onco-Hématologie
Données ENP 2012
![Page 32: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/32.jpg)
Les enjeux
Dispositifs vasculaires…
Données ENP 2012
Quel risque ?
en Onco-Hématologie
![Page 33: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/33.jpg)
Les enjeux
Dispositifs vasculaires…
Dans un système de soins
en évolution !
Données ENP 2012
Lee et al. Am J Pub Health 2011;101:707-13.
![Page 34: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/34.jpg)
Les enjeux
Dispositifs vasculaires…
Quelles difficultés ?
Des IN… aux IAS
Jusqu’aux IAPS, associées au parcours de soins
Suivi extrêmement complexe
Multiples intervenants : des ES à la ville…
Devenir infectieux de ces DM ?
Quel est l’indicateur parfait ?
Un Bundle reste-il envisageable ?
![Page 35: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/35.jpg)
Les enjeux
Pittet D. Am J Infect Control 2005;33:258-67.
Risque aspergillaire
![Page 36: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/36.jpg)
Les enjeux
Lortholary et al. CMI 201I;17:1882-9.
Quel risque pour quel patient ?
Risque aspergillaire
FR classiques ?
![Page 37: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/37.jpg)
Les enjeux
Lortholary et al. CMI 201I;17:1882-9.
Risque aspergillaire
Quel risque pour quel patient ?
Population émergente?
![Page 38: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/38.jpg)
Les enjeux Incidence et appropriation de l’indicateur ?
Risque aspergillaire
![Page 39: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/39.jpg)
Les enjeux Incidence et appropriation de l’indicateur ?
Risque aspergillaire
Censuré
![Page 40: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/40.jpg)
Les enjeux Incidence et appropriation de l’indicateur ?
Risque aspergillaire
Censuré
![Page 41: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/41.jpg)
Les enjeux Incidence et appropriation de l’indicateur ?
Risque aspergillaire
Censuré
![Page 42: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/42.jpg)
Les enjeux Incidence et appropriation de l’indicateur ?
Risque aspergillaire
Censuré
![Page 43: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/43.jpg)
Les enjeux Incidence et appropriation de l’indicateur ?
Risque aspergillaire
Censuré
![Page 44: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/44.jpg)
Les enjeux
Quelle prévention ?
Risque aspergillaire
![Page 45: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/45.jpg)
Les enjeux
Quelle prévention ?
Risque aspergillaire
![Page 46: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/46.jpg)
Référentiel CDC, 2003
Groupe à
risqueR1
tumeurs solides
R2 neutropénies courtes
R3 neutropénies 7-15 j
R4 neutropénies longues
Patients fortement
immunodéprimés :
Allogreffe, Greffe organe
Chambre individuelle Chambre individuelle
Chambre en pression
positive (au moins 15 Pa)
Filtre HEPA, surpression,
renouvellement air 12
vol/h
Traitement
d'airPas de
recommandation
Pas de
recommandationEn cas de travaux En permanence En permanence
SOR CLCC, 2000
ChambrePas de
recommnadationsChambre individuelle Chambre individuelle
ANAES, SFHH (Hématologie, Transplantation), 2000
« Le risque aspergillaire ne peut être évalué qu’au cas par cas »
Avis d’expert (SOR) ou IB (CDC)…..
Depuis,
Prophylaxies antifongiques chez les patients à risque d’aspergillose
Populations à risque ??? Durées de neutropénie de l’Allogreffe
Les enjeux
Quelle prévention ?
Risque aspergillaire
![Page 47: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/47.jpg)
NF S90-351, Avril 2013
Type de zone et activités associées Classe de risque Observation sur les activités
Chambre de brûlés 4 Selon analyse de risque et appréciation médicale
Chambre unités protégées (Hématologie) 4
Chambre d'Hématologie (Hors unités protégées) 3
Chambre Unité de transplantation d'organes 3 Selon analyse de risque et appréciation médicale
Chambre unité de post greffe 3 Selon analyse de risque et appréciation médicale
Les enjeux
A quel coût ?
Risque aspergillaire
Classe de
risque
Classe de
propreté
particulaire
Cinétique
d'élimination
des particules
Classe de
propreté
microbiologique
3 ISO 7 CP 10 M 10
2 ISO 8 CP 20 M 100
4 ISO 5 CP 5 M1
![Page 48: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/48.jpg)
NF S90-351, Avril 2013
Type de zone et activités associées Classe de risque Observation sur les activités
Chambre de brûlés 4 Selon analyse de risque et appréciation médicale
Chambre unités protégées (Hématologie) 4
Chambre d'Hématologie (Hors unités protégées) 3
Chambre Unité de transplantation d'organes 3 Selon analyse de risque et appréciation médicale
Chambre unité de post greffe 3 Selon analyse de risque et appréciation médicale
Les enjeux
A quel coût ?
Risque aspergillaire
Classe de
risque
Classe de
propreté
particulaire
Cinétique
d'élimination
des particules
Classe de
propreté
microbiologique
3 ISO 7 CP 10 M 10
2 ISO 8 CP 20 M 100
4 ISO 5 CP 5 M1
![Page 49: Facteurs de risque liés à l’hôte - SF2H...Facteurs de risque liés à l’hôte : le risque infectieux intrinsèque Rôle de l’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041005/5eaa32be2a16d358f6258031/html5/thumbnails/49.jpg)
Expert vigilant
Témoin au quotidien de patients « hors norme »
Priorise ses risques indicateurs
Travail en réseau : prérequis indispensable
À une prévention ciblée & efficiente
BHR : envisager des stratégies de contrôles
Cathéters : travailler à l’indicateur parfait
Aspergillose : redéfinir l’isolement protecteur
L’hygiéniste face aux nouvelles immunosuppressions