factores estructurales estado nutricional
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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
DE NUTRICIÓN HUMANA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADAS EN
NUTRICIÓN HUMANA
BACHILLER: ALVA DOMÍNGUEZ, Inés Rocio
BACHILLER: CORCUERA TAPIA, Anthuanet Alexandra
HUANCAYO – PERÚ
“FACTORES ESTRUCTURALES QUE CONLLEVAN AL ESTADO
NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EN EL
DISTRITO DE HUAYUCACHI, DE LA PROVINCIA DE HUANCAYO
EN EL AÑO 2012”.
“FACTORES ESTRUCTURALES QUE CONLLEVAN AL ESTADO
NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EN EL
DISTRITO DE HUAYUCACHI, DE LA PROVINCIA DE HUANCAYO
EN EL AÑO 2012”.
2014
ÍNDICE
Pág.
Resumen 01
I. Introducción 03
1.1 Planteamiento del Problema 04
1.2 Formulación del problema 04
1.2.1 Problema principal
1.2.2 Problemas específicos
1.3 Objetivos 05
1.3.1 Objetivo general
1.3.2 Objetivos específicos
1.4 Justificación 06
1.4.1 Justificación científica
1.4.2 Justificación Social
1.5 Marco teórico 10
1.6 Bases Teóricas 31
1.7 Formulación de la hipótesis 57
1.8 Definición de conceptos claves 57
II. Metodología de la investigación 61
2.1 Método científico 61
2.2 Tipo de investigación 61
2.3 Diseño de investigación 61
2.4 Población y Universo 62
2.5 Muestra 62
2.5.1 Tamaño de muestra
2.5.2 Tipo de muestreo
2.6 Variables de investigación 63
2.6.1 Definición operacional
2.7 Técnicas de recolección de datos 67
2.8 Procesamiento de datos 68
2.8.1 Análisis Descriptivo
2.8.2 Análisis Inferencial
2.9 Procesamiento a seguir para probar la Hipótesis 68
2.10 Consideraciones Éticas 68
III. Resultados 70
IV. Análisis y discusión 95
V. Conclusiones 101
VI. Recomendaciones 102
VII. Referencia Bibliográfica 104
VIII. Anexos 112
Matriz de Consistencia
Operacionalización de las variables
Consentimiento Informado
Encuesta aplicada “Factores estructurales que conllevan al
estado nutricional de niños y niñas menores de 5 años en
el distrito de Huayucachi, de la provincia de Huancayo en el
año 2012”
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
- Tabla N° 01 Servicios Básicos de la vivienda de niños y niñas 70
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 02 Prácticas de higiene en hogares de niños y niñas 71
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 03 Nivel Educativo de los encargados del cuidado 72
de niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Tabla N° 04 Características de la vivienda de niños y niñas 73
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 05 Niños y niñas menores de 5 años presentaron 74
enfermedad en las dos semanas previas a la encuesta en
el distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 06 Ingesta de alimentos de los niños y niñas 75
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 07 Distribución por grupo etario de los niños y niñas 76
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 08 Consumo por grupo de alimentos de los niños y 77
niñas de 6 a 23 meses del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 09 Consumo por grupo de alimentos de los niños y 78
niñas de 24 a 59 meses del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 10 Frecuencia de comidas de los niños y niñas 79
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 11 Consistencia de la alimentación de los niños y niñas 80
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 12 Momento de inicio de ingesta por consistencia 81
de alimentos de los niños y niñas menores de 5 años del
distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 13 Momento de inicio de ingesta de alimentos con 82
alto contenido de hierro de los niños y niñas menores de
5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 14 Momento de inicio de ingesta de yema de huevo 83
por su contenido de ácidos grasos de los niños y niñas menores
de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 15 Momento de inicio de ingesta de alimentos 84
con componentes alérgenos de los niños y niñas menores
de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 16 Estado nutricional según indicador Peso para la 85
Talla de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Tabla N° 17 Estado nutricional según indicador Talla para la 86
Edad de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Tabla N° 18 Estado nutricional según indicador Peso para la 87
Edad de los niños y niñas menores de 5 años del distrito
de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 19 Talla para la edad asociado a los servicios 90
básicos de los hogares de los niños y niñas menores de
5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo
en el año 2012.
- Tabla N° 20 Peso para la talla asociado a las prácticas de 90
higiene de los encargados de los niños y niñas menores de
5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo
en el año 2012.
- Tabla N° 21 Talla para la edad asociado al nivel educativo 91
de los cuidadores de los niños y niñas menores de 5 años
en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el
año 2012.
- Tabla N° 22 Talla para la edad asociado a las características 91
de la vivienda de los niños y niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012.
- Tabla N° 23 Peso para la Talla asociado a la alimentación 92
durante y después de la enfermedad (EDAS) de los niños y
niñas menores de 5 años el distrito de Huayucachi, provincia
de Huancayo en el año 2012.
- Tabla N° 24 Talla para la edad asociado a la ingesta de 92
alimentos de los niños y niñas menores de 5 años en el distrito
de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012.
- Tabla N° 25 Talla para la edad asociado a la frecuencia de 93
la alimentación de los niños y niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012.
- Tabla N° 26 Talla para la edad asociado a la consistencia de 93
los alimentos de los niños y niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012.
- Tabla N° 27 Talla para la edad asociado a la etapa de 94
alimentación de los niños y niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012.
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
- Gráfico N° 01 Servicios Básicos de la vivienda de niños y 70
Niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 02 Prácticas de higiene en hogares de niños y 71
niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 03 Nivel Educativo de los encargados del cuidado 73
de niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 04 Características de la vivienda de niños y niñas 73
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 05 Niños y niñas menores de 5 años presentaron 74
enfermedad (EDAS) en las dos semanas previas a la encuesta en
el distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 06 Diversidad alimentaría de los niños y niñas 75
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 07 Distribución por grupo etáreo de los niños y 76
niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 08 Consumo por grupo de alimentos de los niños y 77
niñas de 6 a 23 meses del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 09 Consumo por grupo de alimentos de los niños y 78
niñas de 24 a 59 meses del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 10 Frecuencia de la alimentación de los niños y 79
niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 11 Consistencia de la alimentación de los niños y 80
niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 12 Momento de inicio de ingesta por consistencia 81
de alimentos de los niños y niñas menores de 5 años del
distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 13 Momento de inicio de ingesta de alimentos con 82
alto contenido de hierro de los niños y niñas menores de
5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 14 Momento de inicio de ingesta de yema de huevo 83
por su contenido de ácidos grasos de los niños y niñas menores
de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 15 Momento de inicio de ingesta de alimentos 84
con componentes alérgenos de los niños y niñas menores
de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 16 Estado nutricional según indicador Peso para la 85
Talla de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 17 Estado nutricional según indicador Talla para la 86
Edad de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 18 Estado nutricional según indicador Peso para la 87
Edad de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
RESUMEN
Factores estructurales que conllevan al estado nutricional de niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, de la provincia de Huancayo en el año 2012
El presente proyecto de investigación tuvo por finalidad determinar los principales factores estructurales que conllevan a la desnutrición crónica de los niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi en el año 2012.
Se empleó el método científico, de tipo aplicativo prospectivo, de corte transversal; con un diseño descriptivo, en una muestra de 231 niños y niñas menores de 5 años de edad del distrito de Huayucachi de la provincia de Huancayo en el año 2012 que se determinó por muestreo no probabilístico.
La información obtenida se ordenó y sistematizó adecuadamente conforme a criterios y parámetros elegidos para el estudio. Se emplearon los programas Microsoft Excel 2010, SPSS v19 y WHO ANTRO v3.2.2 para computadora personal, como programa para evaluación del crecimiento y desarrollo de los niños del mundo, OMS 2010.
Con la presente investigación se llegó a las siguientes conclusiones: Que existe un 22,1% de niños y niñas menores con talla baja (desnutrición crónica), un 2,2% de desnutrición aguda en los niños y niñas menores de 5 años; que los principales factores relacionados a la salud que afectan el estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi son los servicios básicos y prácticas de higiene ya que estos nos dieron resultados significativos en la presente investigación y se identificó que los principales factores que ocasionan una inadecuada ingesta son la consistencia de los alimentos y la diversidad alimentaria.
Palabras claves: obesidad, sobrepeso, desnutrición infantil, desnutrición crónica, desnutrición aguda, factores estructurales.
13
ABSTRACT
Structural factors that lead to child malnutrition in children under 5 years in Huayucachi district in 2012
The present research project aimed to determine the main structural factors that lead to child malnutrition in children under 5 years in Huayucachi district in 2012.
A cross-section, application type scientific method was applied prospective using a descriptive design, over a sample consisting of 231 children under 5 years old from the Huayucachi district of Huancayo province, determined by non-probability sampling.
The resulting information was thoroughly processed using the study’s chosen
parameters and criteria. Microsoft Excel 2010, SPSS v19 y WHO ANTRO v3.2.2
programs (personal computer version) were used to evaluate the growth and
development of worldwide children, in accordance with OMS 2010.
The current research reached these conclusions: There are 22.1% low height children (chronic malnutrition), 2.2% acute malnutrition within children under 5 years old; the key health related factors that affects children under 5 years old from Huayucachi district are basic services and hygiene practices since those had the most significant results during this research. We also identified food consistency and food diversity as main factors for an inadequate food intake.
14
Keywords: obesity, overweight, child malnutrition, chronic malnutrition, acute malnutrition, structural factors.
15
I. INTRODUCCIÓN
I.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La desnutrición ha sido catalogada por el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia como una emergencia silenciosa. Tiene un
efecto negativo en las condiciones de salud de la niñez, deteriorando el
sistema inmunológico, así como la capacidad de aprender, comunicarse,
pensar analíticamente, socializar efectivamente y adaptarse a nuevas
personas y nuevos entornos. Desde un punto de vista social, las
consecuencias de la desnutrición crónica son alarmantes, porque limita
las capacidades y la productividad futuras de las personas a través de
sus efectos perjudiciales en la salud y el nivel educativo y resta eficacia
a la inversión en esos dos aspectos sociales. Además, un niño
desnutrido tiene mayores probabilidades de tener como adulto hijos
desnutridos, perpetuando así las deficiencias entre generaciones. (1)
Pese a los notables avances, los niveles de pobreza y pobreza
extrema aún son elevados, especialmente en las zonas rurales. Por otro
lado, como parte de la política social, se han establecido un conjunto de
programas y proyectos que buscan mejorar los niveles de pobreza y
desnutrición infantil; y siendo la desnutrición uno de los problemas más
importantes de nuestra población infantil susceptible a enfermedades
infecciosas, eleva las estadísticas de morbilidad y mortalidad en ella y
ocasiona problemas de salud y desarrollo personal en su vida futura, lo
que perjudica el desarrollo y la formación del capital humano que en el
16
futuro debe garantizar la continuidad de nuestro país como nación. Por
todo lo anteriormente citado nuestro propósito fue elaborar un estudio de
línea de base del estado nutricional y situacional de los de los niños y
niñas menores de 5 años del Distrito de Huayucachi, provincia de
Huancayo, con la finalidad de brindar propuestas de mejora según la
zona evaluada dando cumplimiento al marco filosófico de nuestra
universidad.
I.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
I.2.1. PROBLEMA PRINCIPAL:
¿Cuáles son los principales factores estructurales que conllevan
al estado nutricional de niños y niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, de la provincia de Huancayo en el año
2012?
I.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS
1.- ¿Cuál será el estado nutricional de los niños y niñas menores
de 5 años según los indicadores peso para la talla, talla para
edad y peso para la edad en el distrito de Huayucachi, provincia
de Huancayo en el año 2012?
2.- ¿Cuáles son los principales factores relacionados al estado
de salud que afectan el estado nutricional de los niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de
Huancayo en el año 2012?
17
3.- ¿Cuáles son los principales factores que ocasionan una
inadecuada ingesta de alimentos, en los niños y niñas menores
de 5 en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el
año 2012?
I.3. OBJETIVOS
I.3.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar los principales factores estructurales que
conllevan al estado nutricional de niños y niñas menores de 5
años en el distrito de Huayucachi, de la provincia de Huancayo
en el año 2012.
I.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICO:
1.- Diagnosticar el estado nutricional de los niños y niñas
menores de 5 años según los indicadores peso para la talla, talla
para edad y peso para la edad en el distrito de Huayucachi, de la
provincia de Huancayo en el año 2012.
2.- Identificar los principales factores relacionados al estado de
salud que afectan el estado nutricional de los niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, de la provincia
de Huancayo en el año 2012.
3.- Determinar los principales factores que ocasionan una
inadecuada ingesta de alimentos de los niños y niñas menores
18
de 5 años en el distrito de Huayucachi, de la provincia de
Huancayo en el año 2012.
I.4. JUSTIFICACIÓN
I.4.1. JUSTIFICACIÓN CIENTÍFICA.
El estado nutricional es el resultado del balance entre lo consumido y
lo requerido por el cuerpo, y está determinado por la calidad y cantidad de
nutrientes de la dieta y por su utilización completa en el organismo. Por lo
tanto, si bien están vinculados, alimentación y nutrición no son un mismo
proceso. La alimentación es la ingesta de alimento para proveerse de
energía y elementos para su desarrollo (crecimiento o reparación
corporal). En cambio, la nutrición es el conjunto de fenómenos
involuntarios que suceden tras la ingestión de los alimentos, es decir, la
digestión, la absorción (paso a la sangre de los nutrientes desde el tubo
digestivo), y su asimilación en las células del organismo. (2)
Los problemas en la alimentación y nutrición son diversos. El
hambre puede definirse como la “escasez de alimentos básicos que
causa carestía y miseria generalizada“; la malnutrición como el “estado
patológico debido a la deficiencia, el exceso o la mala asimilación de los
alimentos”; la desnutrición como el “estado patológico resultante de una
dieta deficiente en uno o varios nutrientes esenciales o de una mala
asimilación de los alimentos”. Se reconocen tres tipos de desnutrición: (a)
aguda, que se manifiesta en una deficiencia de peso por altura (P/A), se
presenta con una delgadez extrema producto de la pérdida de peso
19
asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad, se
desarrolla muy rápidamente y es limitada en el tiempo; (b) crónica, que se
manifiesta en un retardo de altura por edad (A/E), suele estar asociada a
situaciones de pobreza y se relaciona con dificultades de aprendizaje y
menos desempeño económico, y (c) global, que se manifiesta en una
deficiencia de peso por edad, es decir la combinatoria de las dos primeras
(P/A x A/E = P/E) y se usa para dar seguimiento a los Objetivos del
Milenio. (3)
La desnutrición infantil crónica se debe al déficit calórico proteico,
pero existen otras patologías en las que hay déficit de otro tipo de
nutrientes. El déficit en la dieta de micronutrientes (hierro, vitamina a,
vitamina b, zinc y yodo) constituye una forma “escondida” de desnutrición
y representa un grave problema para la salud pública. Para poner dos
ejemplos, la deficiencia de vitamina A disminuye la capacidad de
respuesta a las diferentes infecciones, puede generar ceguera y aumenta
hasta en un 25 por ciento el riesgo de mortalidad materna e infantil, y la
falta de yodo es la principal causa de retardo mental y aminora el
coeficiente intelectual en aproximadamente diez puntos.(4)
Para la determinación de la desnutrición crónica se analizaron los
resultados en el programa WHO ANTRHO v 3.2.2 2011, en base a los
estándares de la OMS.
20
I.4.2. JUSTIFICACIÓN SOCIAL.
No es conocido en la actualidad el número de niños peruanos que
tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional como
consecuencia del deficiente estado de salud y nutrición, desde la
gestación, el nacimiento y los primeros años de vida deteriorando el
sistema inmunológico, así como la capacidad de aprender, comunicarse,
pensar analíticamente, socializar efectivamente y adaptarse a nuevas
personas y nuevos entornos. Desde un punto de vista social, las
consecuencias de la desnutrición crónica son alarmantes, porque limita
las capacidades y la productividad futuras de las personas a través de sus
efectos perjudiciales en la salud y el nivel educativo y resta eficacia a la
inversión en esos dos aspectos sociales. Además, un niño desnutrido
tiene mayores probabilidades de tener como adulto hijos desnutridos,
perpetuando así las deficiencias entre generaciones. Los últimos datos
conocidos de ENDES 2012 sobre desnutrición y anemia en niños, son
suficientes para asumir que esta proporción de niños tendrá deficiencias
en el desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento físico y la
presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambientes
desfavorables para el crecimiento y desarrollo. A nivel nacional la
desnutrición crónica en el año 2012 según ENDES fue de 18,1% y en
Junín el porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con talla baja fue
de 24.6%.(5)
El periodo en el que transcurre el crecimiento y el desarrollo del niño
en los primeros años es crítico, porque durante ese lapso el cerebro se
21
forma y madura a su máxima velocidad. Siendo el cerebro el centro del
desarrollo del niño, las condiciones del ambiente intrauterino y del entorno
familiar, después del nacimiento, determinan el potencial de capacidades
que éste tendrá en su vida futura; entonces si no logra un buen potencial
en esa etapa, los problemas aparecerán cuando ya sean jóvenes y
adultos. Esto por ejemplo, puede explicar las limitaciones que
encontramos en los estudiantes universitarios (comprensión lectora,
capacidad de análisis, etc.)
A medida que los problemas de la sociedad se van resolviendo,
cada vez se hace más claro que no siempre se focalizan los aspectos
más relevantes que deben ser atendidos; un ejemplo claro es hablar de la
nutrición, que representa la más esencial de las necesidades humanas.
Los temas de investigación en alimentación y nutrición proveen
información esencial sobre cómo las deficiencias de nutrientes pueden
llevar a grandes problemas de salud. Pero a pesar de lo expuesto, ni en
los 11 años de educación básica, ni en los 5 o 6 de superior, se les
enseña sobre cuál debe ser una correcta alimentación a seguir para
garantizar una adecuada salud presente y futura.
La primera infancia ha ido ganando cada vez mayor presencia en las
políticas públicas a lo largo de los últimos veinte años, coincidiendo con la
adopción y entrada en vigor de la Convención Internacional de los
Derechos del Niño. Además, la Constitución Política del Perú y el Código
de los Niños y Adolescentes (Ley 27337) reconocen el interés superior del
niño y el respeto a sus derechos, y establecen un marco legal que da
22
sustento a las diversas normas e intervenciones públicas por la primera
infancia, así como a una creciente inversión en torno a ella. (4)
La relevancia social del proyecto, se basa en el hecho de que, una
intervención en nutrición oportuna y basada en las necesidades reales de
la población, traerá como resultado niños con un óptimo estado
nutricional, lo que se traducirá, en un futuro inmediato, en un mejor
rendimiento escolar en las aulas, menor incidencia de enfermedades,
mejor desarrollo físico y emocional. Por lo tanto en años posteriores,
nuestra sociedad contará con una población más productiva, tanto desde
el punto de vista laboral e intelectual.
En este contexto la investigación tiene por finalidad el analizar los
principales factores estructurales que conllevan al estado nutricional en
niños menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de
Huancayo en el año 2012; con el propósito de implementar un programa
de intervención que resuelva el problema nutricional de las niñas y niños y
así, contribuir a mejorar su desarrollo integral a través de la detección
precoz de deficiencias, para su atención oportuna.
I.5. MARCO TEÓRICO
1.5.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:
A NIVEL INTERNACIONAL:
Sanabria M. (2010) en su investigación: “Determinantes del estado
de salud y nutrición de niños menores de 5 años en situación de pobreza
en Paraguay”, concluyó que:
23
- Hubo una mayor prevalencia de desnutrición crónica en niños menores
de cinco años en la presente Encuesta Integrada de Hogares 2000/01
comparada con la EIH 97/98.
- La prevalencia de obesidad infantil en niños mayores de dos años fue
del 5,3 %. Los factores determinantes de la desnutrición crónica fueron:
bajo peso al nacer, edad (lactantes), menor cantidad de alimentos
durante los episodios de diarrea, menor años de estudios maternos,
menor escolaridad del jefe de hogar, quintiles más desfavorables,
situación de pobreza y ruralidad, no acceso a agua potable, no acceso
a servicios de saneamiento, no tenencia de seguro médico.
- Los factores determinantes de la desnutrición global fueron: bajo peso
al nacer, edad (lactantes), antecedentes de enfermedades
respiratorias, menor años de estudios maternos, sexo femenino, no
tenencia de seguro médico, no acceso a agua potable, no acceso a
saneamiento, desocupación materna, menor escolaridad del jefe de
hogar.
- Prevalecen inadecuadas prácticas alimentarias como baja prevalencia
de lactancia materna exclusiva, introducción precoz de alimentación
sólida y alimentación inadecuada durante episodios de diarrea.
- El bajo peso al nacer fue una de las variables de mayor significancia en
los análisis de regresión múltiple y logística como factor determinante
de desnutrición crónica y global.(6)
24
Flores S., Martínez G., Toussaint G., Adell A., Copto A. (2006).
En el artículo “Alimentación complementaria en los niños mayores de seis
meses de edad - Bases técnicas” se aborda la alimentación de los niños
en el primer año de vida con sus dos grandes componentes:
Amamantamiento y alimentación complementaria. Se informa de los
beneficios que proporciona la lactancia materna exclusiva a la salud de
los niños, considerando el sexto mes como punto de corte para iniciar la
alimentación complementaria. El propósito de este complejo proceso
educativo es complementar la lactancia, aportando los nutrimentos
propios de su cultura que el niño necesita para mantener el crecimiento y
evitar problemas nutricios como desmedro y deficiencia de hierro y
anemia. Se tocan los aspectos que deben cuidarse antes de iniciar la
alimentación complementaria, y los que deben vigilarse durante su
ejecución. Hay que conocer los motivos, los antecedentes de
enfermedades relacionadas con la alimentación, la condición nutricia del
niño y la importancia de la higiene en la preparación de los alimentos. De
los puntos a considerar durante su implementación, que dura al menos los
siguientes seis meses de vida, destacan los aspectos prácticos, los
nutricios y los no nutricios. Los prácticos comprenden: la consistencia, la
cantidad de inicio, la densidad energética y la importancia de variar y
combinar los alimentos. Los nutricios son el uso de alimentos regionales
para satisfacer las necesidades de los niños de esta edad, con énfasis en
los que son fuente de proteínas y hierro como huevo, pescado, carnes
rojas y leguminosas. Los aspectos no nutricios incluyen el respeto al
25
hambre y la saciedad, así como que durante la alimentación se le apoye
para que coma y se le proporcione el afecto que merece. (7)
Zavala A. (2009), en la Tesis “Condiciones de vivienda como
determinantes de desnutrición en niños menores de 7 años de Ciudad
Juárez Chihuahua”, tuvo como objetivo evaluar la relación entre las
condiciones de vivienda como determinantes de desnutrición en niños
menores de 7 años de Ciudad Juárez, Chihuahua. Cuyo objetivo fue
Evaluar la relación entre las condiciones de vivienda como determinantes
de desnutrición en niños menores de 7 años de Ciudad Juárez,
Chihuahua.
Método: Se realizó un estudio transversal observacional prospectivo
en 642 niños y niñas en edad preescolar adscritos a jardines de niños
públicos y privados así como en guarderías y estancias infantiles de
Ciudad Juárez, realizándose evaluación antropométrica, evaluación
socioeconómica y análisis estadístico.
Concluyó que este estudio no permitió evidenciar el efecto de las
condiciones de vivienda sobre el estado nutricional de niños en edad
preescolar de Ciudad Juárez. (8)
Nieto B., Suárez M. (2011), en su investigación “Factores asociados
al estado de desnutrición leve subsecuente en los niños menores de 5
años en la clínica comunal Guadalupe. Período de enero-junio de 2010”.
Cuyo propósito fue Reorientar las acciones que actualmente se realizan
en favor de los niños con Desnutrición leve subsecuente con el fin de
26
obtener mejores resultados a la vez que se optimizan los recursos con los
que se cuenta.
Método: Se realizó un estudio de casos descriptivo, de corte
transversal en 24 niños entre 0-5 años de edad que fueron llevados a su
control de niño sano en la clínica comunal Guadalupe-Apopa y eran
tratados por Desnutrición leve subsecuente, recibían tratamiento y no
presentaban mejoría en su estado nutricional. Concluyo que:
- La economía familiar de las personas entrevistadas tiene relación
con el nivel socioeconómico y sociocultural de los mismos,
influyendo como un condicionante que influye en el estado
nutricional de los niños.
- El consumo de alimentos de los niños y niñas de las personas
entrevistadas está basado generalmente en carbohidratos, faltándole
los demás grupos alimenticios necesarios para superar la
desnutrición leve subsecuente no obstante le dan los micronutrientes
proporcionados en el Programa de Atención Integral en Salud infantil
del ISSS.
- La atención que reciben los niños y niñas con desnutrición leve
subsecuente está centrada en el cuidado de las madres y de las
abuelas, factor favorable para que los niños superen la desnutrición
leve subsecuente. (9)
Chamorro K., Spin Y., Sánchez E. (2012). En su tesis
“Prevalencia de la desnutrición en niños menores de 5 años relacionada
27
con las condiciones socio-económicas en los hogares de los niños que
acuden a los centros infantiles del buen vivir (c.i.b.v.) de la comunidad de
Vinchoa, Cantón Guaranda, Provincia Bolívar en el periodo de octubre del
2011 a marzo del 2012” cuyo objetivo fue Disminuir la prevalencia de la
desnutrición en los niños menores de 5 años que acuden a los Centros
Infantiles del Buen Vivir de la comunidad de Vinchoa, Cantón Guaranda,
Provincia Bolívar en el periodo de Octubre 2011 a Marzo del 2012. El
universo fue de 47 niños que asisten a los Centros Infantiles del Buen
Vivir de la Comunidad de Vinchoa, por lo cual no se requirió obtener una
muestra.
En la cual se encontraron los siguientes resultados: que el 82% se
alimenta inadecuadamente y el 18% se alimenta adecuadamente, el
grado de instrucción del jefe del hogar fue: primaria el 25%, secundaria el
40%, superior 15% y ninguno 20%. (11)
Bove M. Cerruti F. (2007), en la encuesta de “lactancia, estado
nutricional y alimentación complementaria en niños menores de 24 meses
atendidos por servicios públicos y mutuales de Montevideo y el interior del
país” a través de este estudio se analizó la alimentación de 463 niños de
6 a 24 meses amamantados y no amamantados, que asistieron a control
a servicios públicos y mutuales de Montevideo y el interior del país.
La muestra final estuvo constituida por 463 niños en 6 departamentos
(Montevideo, Canelones, Durazno, Florida, Rivera y Salto), que acudieron
28
los servicios de salud a control entre el 1° de Noviembre del 2006 y el 1°
de Abril del 2007. El consumo de alimentos fue analizado a través de la
técnica de recordatorio de 24 horas, aplicada por nutricionistas o
Licenciados en nutrición.
- El 46% de los niños de entre 6 y 11 meses y el 40% de los de 12 a 23
meses consumieron aceite agregado a las preparaciones.
- Los panes, galletitas y bizcochos fueron consumidos por el 34%, 32% y
22% respectivamente de los niños menores, y el consumo se
incrementó sustantivamente entre los niños mayores (43%, 49% y
29%).
- El arroz fue consumido por el 20% de los menores y el 26% de los
mayores; los fideos por el 16% y 34% respectivamente y la papa por el
15% y 25%.
- La polenta fue solamente consumida por el 14% de los niños menores
y el 11% de los mayores. El 9% de los niños menores y el 17% de los
mayores consumieron guisos.
- Las lentejas fueron consumidas por el 4% de los menores y el 9% de
los mayores.
- El consumo de manteca se incrementó de 2% a 13% entre los niños
mayores.
29
- Alimentos de origen animal ricos en hierro y zinc, de este grupo el
consumido con mayor frecuencia fue la carne de vaca (24% entre los
menores y 31% entre los mayores), seguida con bastante distancia por
el pollo (13% y 16%), el huevo (9% y 16%), los menudos(4% y 5%) y el
pescado (1% y 4%).
- Lácteos es necesario realizar la aclaración de que durante la encuesta
la principal cooperativa de productos lácteos del país atravesó un
conflicto de 92 días de duración, que si bien no afectó la disponibilidad
de leche entera sí alteró la continuidad de la oferta de otras leches y
productos lácteos en el mercado. Entre los niños de 6 a 11 meses la
leche entera fue consumida por el 37% de los niños, seguida en
frecuencia por los yogures y bebidas fermentadas, que alcanzan
frecuencias considerables, del 22%. Los postres lácteos
industrializados fueron consumidos por el 17% de los niños (sin
diferencias entre el nivel de consumo entre los niños del sector público
y los del mutual) y el queso por el 16%. Distintos tipos de fórmula
fueron todavía consumidos por el 7 % de los niños. A pesar de que ni la
leche diluida ni la leche descremada son apropiadas para esta edad, se
encontró que el 10% de los niños aún seguían consumiendo leches con
diferentes diluciones (al 1/2, 2/3 y 3/4) y el 1% de los niños recibió
leche descremada. El 11% de los niños menores consumió otras
leches, principalmente leche primer crecimiento (4%), leche
semidescremada (2%), leche con hierro (2%) y con vitaminas (1%).
Sólo el 2% de los niños consumió leche en polvo, lo que resulta muy
30
llamativo, dado que es un producto que entregan los programas
alimentarios.
- Entre los niños de 12 a 23 meses, la frecuencia de consumo de leche
entera se incrementó al 63% de los niños, seguida por los yogures y
bebidas fermentadas, con el 26%. El queso alcanzó un consumo
sustantivamente mayor que entre los niños menores (24%). Los
postres industrializados siguieron manteniendo una frecuencia
relativamente alta de consumo (19%). Otras leches fueron consumidas
por el 16% de los niños mayores, fundamentalmente con hierro (6,4%),
chocolatada (3%), con vitaminas (2%), semidescremada (2%) y primer
crecimiento (1,3%). La leche de tambo, que sólo había sido consumida
por un niño del grupo de 6 a 11 meses, fue consumida por el 3 % de
los niños de 11 a 23 meses. La leche en polvo nuevamente tiene un
consumo sorprendentemente bajo, de 5%.
- Frutas y verduras: El consumo de frutas y verduras fue monótono y
restringido a un número de tres o cuatro variedades, a pesar de que la
encuesta fue realizada en los meses cálidos, durante los cuales la
oferta de frutas y verduras se amplía. La fruta de mayor frecuencia de
consumo fue la manzana (32% y 37% en menores y mayores
respectivamente). Entre los niños de 6 a 11 meses fue seguida por los
purés mixtos (26%) y banana (19%). Esta última ocupó el segundo
lugar en frecuencia entre los mayores (26%), de los que el 11 % aún
31
reciben purés de frutas mixtos. Alejados, le siguieron el durazno (5%) y
la naranja y mandarina (2% y 3%).
- Con respecto a las verduras, en los niños de 6 a 11 meses
predominaron los purés mixtos, consumidos por el 36% de los niños. A
éste le siguió en frecuencia el zapallo o calabaza como tal y la
zanahoria, con frecuencias respectivas de 18 y 9%. No se encontró un
solo niño de esta edad que consumiera purés industrializados o
preparados de verduras para bebés.
- Es notorio el descenso en la proporción de niños que consumen
verduras entre los 12 y 23 meses, que bajó del 68% (observado en los
de 6 a 11 meses) a 49%. Continuaron predominando los purés de
verduras (21%), y le siguieron la zanahoria (8%), el tomate (7%) y el
zapallo o calabaza (6%), este último con una frecuencia tres veces
menor respecto a la de los niños de 6 a 11 meses. (12)
1.5.2 A NIVEL NACIONAL
Huamán-Espino L., Valladares C. (2004) en su investigación sobre
“El estado Nutricional y características del consumo alimentario de la
población aguaruna, Amazonas- Perú 2004”, cuyo objetivo fue identificar
el estado nutricional y frecuencia del consumo alimentario de los niños
menores de tres años y mujeres en edad fértil.
32
Método: estudio transversal con una muestra representativa 478
mujeres en edad fértil (MEF) y 465 niños aguarunas seleccionados por
muestreo bietápico probabilístico, se encontró asociación estadística entre
el distrito de residencia y la desnutrición crónica en niños. Llegando a la
siguiente conclusión: La evaluación nutricional indica un déficit nutricional
para los niños y la deficiencia de hierro expresada en anemia afecta a la
mitad de las mujeres en estado fertil y a dos de cada tres niños. Esta
situación podría atribuirse, entre otras causas al consumo de una dieta
basada principalmente en yuca y plátanos con escasa presencia de
alimentos de origen animal. (13)
Mamani R. (2008) en el estudio: “Efectividad del programa educativo
“niño sano y bien nutrido” para mejorar los conocimientos, actitudes y
prácticas en seguridad nutricional aplicado a madres con niños menores
de 1 año del centro de salud Moyopampa, Chosica-Lima”, cuyo objetivo
fue determinar la efectividad del Programa Educativo “Niño sano y bien
nutrido” respecto a conocimientos, actitudes y prácticas en seguridad
nutricional aplicado a madres con niños menores de 1 año en el Centro de
Salud Moyopampa, Chosica-Lima, 2008.
Método se aplicó el modelo de planeación y programación, usado en
programas de promoción y educación en salud, el diseño fue cuasi
experimental con dos grupos, grupo experimental n=22 y grupo control
n=22, llegó a las siguientes conclusiones:
- El programa educativo “Niño sano y bien nutrido”, fue efectivo ya que
generó un impacto significativo en el incremento de los conocimientos,
33
actitudes y prácticas en las madres con niños menores de un año del
grupo experimental en relación al grupo control de aquellas madres
donde el programa no intervino.
- La educación de las madres muestra sólidos vínculos con la
desnutrición crónica o enanismo infantil.
- La educación de las madres está ligada a las características
demográficas asociadas al enanismo: las madres con menor educación
quedan embarazadas a más temprana edad y tienen un mayor número
de hijos más seguido.
- Otras de las causas de las dietas inadecuadas son las barreras
culturales y la falta de conocimientos. En donde existe disponibilidad de
alimentos de alta calidad, la gente puede elegir venderlos en lugar de
consumirlos, y a menudo no se los da a los niños pequeños.
- Los mensajes para cambios de comportamiento pueden incluir: la
atención y dietas de las madres gestantes, lactancia materna,
ablactancia y alimentación complementaria, prácticas de alimentación y
atención a la niñez, higiene y sanidad en la familia, prevención y
tratamiento de enfermedades. (14)
Gutierrez W. (2011) en el artículo “La desnutrición en la niñez en el
Perú: factores condicionantes y tendencias” afirma que el nivel de
instrucción de la madre – el analfabetismo o primaria incompleta
aumentan cuatro y dos veces más el riesgo de desnutrición
respectivamente; la carencia de servicios higiénicos o la tenencia de
34
letrinas, que incrementa en tres veces más la probabilidad de desnutrición
de la niña o niño; el hecho que la niña o niño sea cuidado por una mujer
mayor de 40 años, la cual duplica el riesgo de desnutrición; el tener
viviendas con piso de tierra que incrementa el riesgo en un 65%, debido,
probablemente, a que el niño está más propenso a adquirir infecciones; y
la presencia de enfermedad diarreica aguda, la cual se asocia con un
incremento del 30% en el riesgo de desnutrición.(15)
INEI (2007), en su documento de trabajo “Análisis de los factores
subyacentes asociados a la desnutrición crónica infantil en el Perú” tuvo
como objetivo general: Contribuir a establecer las causas críticas
identificadas internacionalmente mediante evidencia experimental que son
las que presentan la más importante restricción para la disminución de la
tasa de desnutrición crónica en el Perú. Se menciona que a lo largo de los
últimos años no se ha observado mayores cambios en la tasa de
desnutrición infantil en el Perú. Ello pese a la mejora de otros indicadores
asociados a la misma, como son lactancia exclusiva, inadecuadas
prácticas de ablactancia, higiene y tratamiento de enfermedad diarreica
aguda e insuficiencia respiratoria aguda. El presente estudio intenta dar
luz en torno al estancamiento en la tasa de desnutrición infantil a partir de
un análisis de la evolución de dichos indicadores, la comparación
respecto a las tasas observadas en otros países de la región y un análisis
econométrico para distinguir la importancia relativa de los factores
asociados a la desnutrición infantil en el Perú. Los resultados del estudio
revelan que la prevalencia de diarrea constituiría la mayor restricción para
35
la disminución de la desnutrición crónica durante los últimos años.
Concluye que a partir de un análisis de tendencias se encuentra que el
Perú ha tenido alguna variación positiva en el uso de tratamiento de
enfermedad diarreica aguda e insuficiencia respiratoria aguda disponible
en la ENDES (Encuesta Demográfica y de salud Familiar) para los
períodos 1992, 1996, 2000 y la encuesta continua 2004-2005. De esta
forma, a partir de un análisis de evolución de los indicadores
considerados, el uso de este tipo de servicios no se asociaría a las
restricciones para la disminución de la desnutrición crónica. (16)
Panduro G. (2006), en la tesis Factores que influyen en el estado
nutricional del lactante en el AA. HH. 11 de Julio – Pucallpa. Tuvo como
objetivos:
- Determinar el estado nutricional del lactante según indicadores: Edad,
peso y talla.
- Identificar las características biodemográficos de la familia como son:
Edad del lactante, composición familiar, escolaridad y estado conyugal
de los padres, edad de la madre en la fecha del parto, peso del niño al
nacer, tipo de alimentación del lactante, duración de la lactancia
materna exclusiva, tiempo de inicio de la lactancia y hábitos higiénicos
en la alimentación.
- Identificar las características socio-económicas de la familia como:
Ocupación e ingreso económico de los padres.
- Correlacionar los factores biodemográficos de la familia con el estado
nutricional del lactante.
36
Llegando a las siguientes conclusiones:
- Las características biodemográficas resaltantes identificadas en las
familias fueron las siguientes: El 54.7% de los lactantes tienen entre 6 y
12 meses; el 50.6% de las familias de los lactantes eran pequeñas; el
61.3% de madres tenían estudios secundarios; el 60% de padres eran
convivientes; el 58.6% de las madres tenían entre 20 y 34 años de
edad; el 65.5% de lactantes tenían entre 2500 y 3500gr. de peso al
nacer; el 54.6% de lactantes eran alimentados adecuadamente; el 50%
de lactantes recibieron lactancia materna exclusiva por tiempo
adecuado; el 68.6% de lactantes recibieron lactancia en forma precoz;
el 82.6% de las madres practicaban malos hábitos higiénicos durante la
alimentación.
- Al correlacionar los factores biodemográficos con el estado nutricional
del lactante se encontró que estuvieron significativamente
relacionados: La edad del lactante, peso al nacer, duración de la
lactancia materna exclusiva, los hábitos higiénicos en la alimentación.
(17)
Cárdenas L. (2010) en su tesis “Relación entre nivel de
conocimientos y prácticas sobre alimentación complementaria en madres
de niños de 6 meses a 24 meses que acuden al consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Niño en el Centro de Salud Materno Infantil
Santa Anita, 2009”, cuyo objetivo fue Determinar la relación entre el Nivel
de Conocimientos y Prácticas sobre Alimentación Complementaria en
Madres de Niños de 6 meses a 24 meses que acuden al Consultorio de
37
Crecimiento Y Desarrollo del Niño en el Centro de Salud Materno Infantil
Santa Anita 2009”.
Donde se observó que de 55 (100%) madres primíparas el 70.9%
desarrollan practicas desfavorables y 29.1% de ellas realizan prácticas
favorables, respecto a la Edad de inicio de la Alimentación
Complementaria se tiene que la mayoría de niños inicio a los 6 meses
(72.7%) sin embargo hay niños con inicio precoz que en promedio tienen
edades entre los 4 (9.1%) y 5 (12.7%) meses. La cual concluyo en:
- Las madres primíparas tienen en su mayoría un nivel medio de
conocimientos respecto a la alimentación complementaria, tomando en
cuenta que un gran porcentaje tienen un nivel bajo de conocimientos, lo
que evidencia un clima de riesgo para los niños que se encuentran en
esta etapa de gran importancia para su crecimiento y desarrollo.
- La mayoría de las madres primíparas realizan prácticas desfavorables
en la alimentación complementaria.
- Existente relación entre el nivel de conocimientos y las practicas sobre
alimentación complementaria; el mayor porcentaje se relaciona con la
consistencia de los alimentos y la higiene; en menor porcentaje con la
edad de inicio, el entorno durante la alimentación y la combinación de
alimentos.
38
- El nivel de conocimientos sobre las características de la Alimentación
Complementaria, tiene un nivel alto de conocimientos respecto a la
edad de inicio, duración, el entorno, combinación de alimentos,
consistencia e higiene; un nivel medio según los tipos de alimentos y
un nivel bajo relacionado a la cantidad y frecuencia de los alimentos.
- El nivel de conocimientos sobre los beneficios físicos y psicológicos de
la alimentación complementaria, en la mayoría de las madres es alto y
en menor porcentaje un nivel medio de conocimientos lo que podría
predisponer al niño presentar a futuro problemas nutricionales.
- La mayoría de niños inició la alimentación complementaria a los seis
meses, sin embargo un pequeño porcentaje tuvo un inicio precoz en
edades comprendidas entre los 3 y 5 meses preferentemente.
- El porcentaje de niños que iniciaron la alimentación complementaria
con el consumo de papillas o purés preferentemente además de las
mazamorras, tienen un porcentaje similar que iniciaron con los caldos o
sopas los cuales son desfavorables ya que no se están nutriendo
adecuadamente.
- Las prácticas en el entorno durante la alimentación complementaria
son favorables; los niños se alimentan en su mayoría en el comedor,
las madres presentan una disposición de amor y paciencia durante la
alimentación pero emplean distractores en su mayoría como el televisor
prendido y los juguetes preferentemente.
39
- Los tipos de alimentos brindados en las comidas en un gran porcentaje
son favorables para el desayuno, media mañana, almuerzo y media
tarde, con preferencia por los segundos y alimentos de consistencia
espesa; sin embargo durante la cena la mayoría de las madres realizan
prácticas desfavorables ya que no le dan la importancia a los
alimentos que aportan los nutrientes necesarios para el niño. (18)
Zamora Y. Ramírez E. (2012), en su investigación “Conocimiento
sobre alimentación infantil y prácticas alimentarias de madres con niños
de 1 a 2 años de edad. Su objetivo fue determinar la relación entre el nivel
de conocimiento sobre alimentación infantil y prácticas alimentarias de las
madres con niños de 1 a 2 años de edad. C. S. M. I. Santa Catalina. San
Pedro de Lloc, 2012. Método: descriptivo correlacional de corte
transversal, con una muestra de 49 madres. Teniendo como resultados
que el 63.3 por ciento de las madres presenta deficiente nivel de
conocimiento y el 36.7 por ciento de las madres buen nivel de
conocimiento, las prácticas alimentarias de las madres con niños de 1 a 2
años de edad, en un 51% son inadecuadas, seguido de prácticas
alimentarias adecuadas en un 49.0 por ciento, que existe relación
altamente significativa (P=0.0002467) entre prácticas alimentarias y el
nivel de conocimiento de las madres sobre alimentación infantil, la cual
concluyó en:
40
- El nivel de conocimiento sobre alimentación infantil de las madres con
niños de 1 a 2 años de edad del C.S.M.I. Santa Catalina es deficiente
en un mayor porcentaje (63.3 %).
- El mayor porcentaje de madres (51 por ciento) con niños de 1 a 2 años
de edad del C.S.M.I. Santa Catalina, realizan prácticas alimentarias
inadecuadas.
- Existe relación estadística altamente significativa entre el conocimiento
sobre alimentación infantil y prácticas alimentarias de las madres con
niños de 1 a 2 años de edad del C.S.M.I. Santa Catalina. (19)
1.5.3 A NIVEL LOCAL
Segura L. (2002), en su trabajo acerca de la "Pobreza y
desnutrición infantil" , cuyo objetivo de la investigación fue determinar las
causas básicas (recursos humanos, económicos y organizacionales)
asociadas a la desnutrición crónica infantil en niños menores de cinco
años residentes en cinco corredores económicos (Huánuco, Puno,
Cajamarca, Huaylas y Huancayo), utilizando como fuente de información
la encuesta basal llevada a cabo para medir el impacto del "Programa de
Reducción y Alivio a la Pobreza". Entre las causas básicas relacionadas
con los "recursos humanos" se incluyeron variables que describen el nivel
educativo, tanto del jefe como de las mujeres pertenecientes al hogar. Se
considera que las decisiones relacionadas al uso de recursos del hogar
para el cuidado del niño, dependen en gran manera del jefe del hogar y la
41
madre del niño. La cantidad y calidad de estos recursos dependerán de la
educación de estos decisores. Por otro lado, el tamaño del hogar y el
número de niños menores de cinco años permite informar también sobre
la disponibilidad de tiempo para el cuidado de los niños menores. (20)
Orellana M. y Ramos H. (2008) en su trabajo sobre “Nivel de
conocimiento de las madres sobre ablactancia y su relación con el estado
nutricional en niños de 6 a 24 meses en C.S. CLAS Pucara, periodo
2008”. Cuyo objetivo fue identificar el nivel de conocimiento de las madres
sobre ablactancia y su relación con el estado nutricional del niño de 6 a 24
meses del Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED) Centro de
Salud (C.S) Centro Local de Atención de Salud (CLAS) - Pucara, durante
el año 2008, lo realizaron en la población del Centro de Salud (C.S.)
Centro Local de Atención de Salud (CLAS) - Pucara - Huancayo cuya
muestra fue de 133 madres con sus respectivos niños de 6 meses a dos
años de edad. Método: la investigación se apoya en un estudio de
carácter descriptivo de corte transversal y Prospectivo, se realizó una
encuesta a la madre del niño cuyo objeto fue la determinación del nivel de
conocimientos sobre alimentación complementaria y el registro de la
valoración nutricional del niño, llegando a la conclusión: La mayoría de las
madres (63.5%) alcanzaron un nivel de conocimiento deficiente; respecto
a las practicas (71.4%) presentaron un nivel deficiente, además, la
mayoría de los niños son mal nutridos (por defecto o por exceso) y un
escaso número de niños se encuentran dentro de la clasificación de
eutróficos o normales, siendo influenciado notablemente por los
42
conocimientos sobre ablactancia de las madres. Se corrobora entonces la
relación que existe entre el nivel de conocimiento de las madres con el
estado nutricional de su niño. (21)
Churampi J., Verástegui A. (2008) en su trabajo sobre “Factores
influyentes en la desnutrición crónica en niños de 0 a 5 años de la
MicroRed de el Tambo Setiembre-Noviembre 2008”, cuyo objetivo fue
determinar los factores que influyen en la desnutrición crónica en niños de
0 a 5 años, durante el año 2008, lo realizaron en la población del Distrito
del Tambo - Huancayo cuya muestra fue de 151 madres y sus niños de 0
a 5 años de edad, la investigación se apoya en un estudio de carácter
descriptivo correlacional de corte transversal con método no experimental,
se realizó una encuesta basal que incluyo variables socioeconómicas,
nutricionales, ambientales y de Salud a las madres de familia, llegando a
la conclusión: La prevalencia de desnutrición crónica en niños de 0 a 5
años fue de 17%; en cambio la desnutrición crónica severa alcanza a un
7.82%, indicadores alarmantes que de continuar así estos niños tendrán
consecuencias negativas en su desarrollo social y humano sostenible,
otros factores que influyen sobre la magnitud de la desnutrición crónica es
la salubridad medioambiental y los servicios básicos de la vivienda, pues
el uso del agua potable 38.1% (sin tratamiento) en la alimentación por su
nivel de contaminación (principalmente parásitos) altera a la asimilación
de los nutrientes del niño; además el factor que tuvo alta significación
estadística fue la categoría ocupacional de la madre sobre la desnutrición
crónica.(22)
43
Gómez L. y Ávila C. (2009) en su trabajo sobre “Factores socio-
económicos y culturales e institucional que inciden en el estado nutricional
de los niños de 0 a 6 años del Programa de Vaso de Leche del Distrito de
San Jerónimo”. Cuyo objetivo fue dar cuenta sobre los factores
socioeconómicos, culturales e institucionales del Programa del Vaso de
Leche que no permiten mejorar el estado deficitario nutricional de los
niños de 0 a 6 años de edad beneficiarios de referido programa, durante
el año 2009, lo realizaron en la población del Distrito de San Jerónimo -
Huancayo cuya muestra fue de 128 niños de 0 a 6 años de edad, la
investigación se apoya en un estudio de carácter descriptivo de corte
transversal con método inductivo-deductivo, se realizó evaluación
nutricional a los niños y una encuesta a la madre del niño, llegando a la
conclusión: El peso y la talla del niño de 0 a 6 años de edad, beneficiarios
del Programa del Vaso de Leche, indican que la alimentación
complementaria otorgada a través de dicho programa no logran el
mejoramiento sustancial del estado nutricional debido a que el 69.5% de
niños se encontraron con desnutrición crónica, además; la dieta
nutricional del Programa de Vaso de Leche del Distrito de San Jerónimo,
la situación de pobreza, bajos ingresos económicos familiares, y a
factores de orden cultural prima el consumo de alimentos con contenido
de harinas y carbohidratos durante la semana. Lo que indica que existe
un déficit en el consumo de calorías, proteínas, grasas, calcio y vitaminas.
(23)
44
I.6. BASES TEÓRICAS:
Desnutrición infantil
Es una epidemia que afecta a un gran porcentaje de nuestra
población peruana. Este mal se ha diseminado a tal escala, que a raíz de
la desnutrición muchos niños padecen algún grado de anemia,
enfermedad causada por la deficiencia de hierro y que se ha convertido
en uno de los principales problemas nutricionales del Perú. La
desnutrición es el resultado del consumo insuficiente de alimentos y de la
aparición repetida de enfermedades infecciosas. La desnutrición implica
tener un peso corporal o una estatura inferior a la que corresponde a la
edad (retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgada o
presentar carencia de vitaminas o minerales (malnutrición por carencia de
micronutrientes, mejor conocida como “hambre oculta”). (24)
Es difícil determinar exactamente el estado nutricional de una
persona, y más aún de una población. Se trata de un concepto global que
solo se puede captar a través de una serie de características clínicas,
físicas o funcionales, que constituyen otros tantos indicadores potenciales
si se les atribuye un valor umbral que permita separar a las personas
malnutridas de las que no lo están. Esta tarea se ha realizado, tras lograr
el consenso, principalmente en los sectores de la malnutrición de niños y
de adultos y de la carencia muy generalizada de tres micronutrientes, que
comporta consecuencias graves para la salud de las personas (vitamina
A, yodo y hierro). Primero se miden los parámetros o índices
correspondientes a escala individual (por ejemplo peso, circunferencia
45
braquial, tasa de hemoglobina, etc.). Se expresa luego la información
referente al grupo de la población en cuestión en forma de tasa de
prevalencia, es decir, los porcentajes de personas bien o mal nutridas con
respecto a la forma de malnutrición considerada, en función de los
umbrales elegidos. (25)
Desnutrición aguda
Generalmente es desencadenada por un proceso patológico que
lleva a la supresión brusca de la ingesta y/o aumento del requerimiento.
La mayoría de las veces de primer grado o leve y aparece y evoluciona
rápidamente. Existe inicialmente un balance negativo de agua y
electrolitos, el cual es seguido de perdida de nitrógeno y reservas de
grasa. Según Waterlow se caracteriza por bajo peso para la altura
(emaciación). Si su tratamiento es adecuado es totalmente reversible. (26)
Desnutrición Crónica (talla baja)
Se produce una disminución de peso importante caracterizada por
pérdida de masa muscular y tejido adiposo, sin edemas. Se observa la
piel fría y seca, el pelo frágil, bradicardia e hipotensión, reducción de la
capacidad vital y frecuencia respiratoria, anemia, apatía, debilidad,
hipotonía, alteración de inmunidad y retraso de crecimiento en niños, los
parámetros antropométricos se hallan alterados. Los valores de albumina
y de proteínas plasmáticas suelen ser normales o poco alterados. (27)
Consecuencias de la desnutrición infantil crónica
Las secuelas se pueden dar a nivel físico y neurológico. En primer
lugar, a nivel físico, se observa la continua pérdida de tejido adiposo y
muscular, huesos sobresalientes, y abdomen grande. Asimismo, se
46
producen enfermedades por la falta de micronutrientes esenciales para
mantener el normal funcionamiento del organismo: bocio, que consiste en
el aumento de tamaño de la glándula tiroides; ceguera, por deficiencia de
vitamina A; anemia, por la falta de hierro; entre otras. En segundo lugar,
los efectos a nivel neuronal son severos, esto se debe a que daña el
cerebro de manera agresiva. Algunos de los males que causan son
retraso mental, detenimiento del desarrollo intelectual, y no son capaces
de combatir infecciones. (28)
Según muchos estudios realizados, se dice que la desnutrición
infantil tiene como consecuencia el retardo en el crecimiento y éste puede
variar dependiendo del grado de desnutrición del niño. Así también, como
efecto de un factor básicamente económico, genera diversas
consecuencias. Estas pueden verse reflejadas en el deficiente desarrollo
de funciones básicas del cuerpo humano, así como, en problemas que
podrían surgir en el transcurso de la vida de aquellas personas que
sufrieron este desbalance nutricional. Por un lado, se observa en las niñas
un atraso en su menarquía como efecto de la desnutrición infantil, así
como, la desmineralización y disminución de la densidad en los huesos
de los adolescentes, y la disminución del nivel cognitivo. (29) Dentro de
estas consecuencias funcionales, es importante prestar particular
atención a este último problema mencionado pues un deficiente nivel
cognitivo podría desembocar en deserción escolar lo que limita el
desarrollo de los pueblos. Un alto porcentaje de escolares de bajo
rendimiento académico presentan una circunferencia craneal sub-óptima,
47
la cual es un indicador de las dimensiones de la historia nutricional del
individuo y de su desarrollo cerebral. Diversos estudios confirman la
relación entre el tamaño del cerebro, medido a través de resonancia
magnética por imágenes (RMI), y el coeficiente intelectual, medido a
través de un test de inteligencia, el cual a su vez predice el rendimiento
escolar . Por otro lado, según la hipótesis de Barker, también se pueden
observar las consecuencias la desnutrición infantil en la vida adulta de las
personas que la padecieron en problemas como presión arterial elevada,
concentración de fibrinógeno (proteína soluble del plasma sanguíneo) e
intolerancia a la glucosa, factores determinantes de enfermedades
cardiacas crónicas; y un mayor riesgo de obesidad. (30)
En 2008 la revista especializada en medicina y salud The Lancet
publicó un informe denominado “The Lancet: la serie sobre desnutrición
materno infantil”, trabajo que resume décadas de estudio sobre la
desnutrición infantil crónica, se afirma que esta afecta a las futuras
generaciones, pues el estado de nutrición de una madre puede afectar la
salud de sus futuros nietos. Afecciones tales como el Retardo en el
Crecimiento Intrauterino - RCIU, el retardo del crecimiento y la
desnutrición grave durante los dos primeros años de vida causan un daño
irreparable al impedir el crecimiento físico, y si existe un rápido aumento
de peso subsiguiente entre los tres y cinco años, aumenta el riesgo de
enfermedades crónicas en el futuro (31).
Causas de la desnutrición infantil crónica
Marco conceptual de la desnutrición infantil UNICEF
48
Este marco conceptual asiste en el análisis y ayuda en orientar la
respuesta al problema nutricional según los diferentes niveles de
causalidad y así superar el enfoque “tradicional” limitado a un solo sector
o a un solo nivel, lo cual disminuía notablemente su efectividad y
eficiencia. Este marco fundamentalmente evidencia que el crecimiento de
la niñez es afectado o influenciado por el ambiente político, social y
económico en el cual esa niña o niño viven. (32)
La desnutrición infantil crónica puede producirse también en los seis
primeros meses de vida, aunque no es muy común debido a la alta
frecuencia de la lactancia materna, exclusiva o no. La lactancia materna
exclusiva por al menos seis meses y la lactancia parcial hasta el año de
edad reducen la prevalencia y subsecuente morbilidad por infección
respiratoria en la infancia: quienes dejaron la lactancia antes de los seis
meses de edad tienen dos veces más riesgo de infección respiratoria
aguda. La lactancia materna exclusiva hasta los seis meses se asocia con
49
el riesgo de infección respiratoria; el efecto protector fue de OR = 0,5 (50
por ciento menos de probabilidad) contra la infección adquirida en la
comunidad. Finalmente, la lactancia materna exclusiva reduce el riesgo
de muerte por infección respiratoria aguda-IRA o enfermedad diarreica
aguda-EDA en los primeros meses de vida; aquellos que no la recibieron,
en comparación con los que la recibieron, tienen 2,4 y 3,9 veces mayor
riesgo de morir por IRA o EDA respectivamente. (33)
En los seis primeros meses de vida, la lactancia materna provee los
suficientes nutrientes y defensas al niño (por esta razón hay poca
desnutrición en estas edades). Sin embargo, cuando el niño crece, la
leche materna no es suficiente, por lo que se inicia el consumo de otros
tipos de alimentos, lo que determina que el niño empieza a depender de
sí mismo para su nutrición y para la generación de sus propias defensas
inmunológicas. Estos dos fenómenos fisiológicos son los que explican las
causas de la desnutrición infantil crónica. (4)
La severidad de las enfermedades infecciosas, especialmente las de
tipo respiratorio o digestivas en la primera infancia, están asociadas
deficiencias de la Vitamina A y el zinc.
Así mismo, el retardo en el crecimiento lineal o también llamada
desnutrición crónica tiene como una de sus causas la deficiencia de zinc
dietético. En nuestro país, la cuarta parte de los niños menores de 5 años
son desnutridos crónicos, cifra que se ha mantenido casi inalterable en la
última década (desde 1996 al 2005), sin necesidad de realizar estudios
bioquímicos es fácil suponer que esta deficiencia está muy extendida. (34)
50
La desnutrición es una causa subyacente de muertes infantiles
asociadas con diarrea, neumonía, malaria y sarampión. (32)
Aparte de su impacto sobre la mortalidad y la salud, la desnutrición
afecta el desempeño escolar y el rendimiento cognitivo; la desnutrición en
la primera infancia reduce el número de grados completados. (35) El
efecto negativo de la desnutrición en las tasas de deserción escolar,
promoción de tiempo al siguiente grado y la adquisición de conocimientos.
Además, a través de mejoras en el rendimiento cognitivo y la educación,
una mejor nutrición puede mejorar los salarios y la productividad. Un
número de estudios demuestran el impacto de la adquisición de
conocimientos sobre los salarios. Estos efectos no solo son significativos,
sino principalmente relevantes desde el punto de vista económico. El
aumento del 10% en el rendimiento cognitivo conduce a 13 - 22 % de
aumento en los salarios. (4)
Finalmente, existen estudios de investigación contundentes que
indican que los niños pequeños que están desnutridos y aumentan de
peso rápidamente en la niñez (por ejemplo, sometiéndose a los
programas de suplementación alimentaria preescolar o escolar), corren
más riesgo de contraer enfermedades crónicas en la edad adulta. (36)
A pesar de que lo señalado es muy importante, no hay que perder
de vista que detrás de la preocupación por la desnutrición infantil crónica
está la preocupación por el bienestar de los niños. La verdadera
perspectiva multidimensional es el desarrollo humano, entendido como el
conjunto de condiciones que deben ser garantizadas, tales como la salud,
51
la nutrición, la educación, y el desarrollo social y económico. Garantizar
una atención integral en la primera infancia es una oportunidad única para
impulsar el desarrollo humano de un país. En la primera infancia, una
vinculación afectiva favorable con los padres es promotora de un
desarrollo adecuado, tanto físico como psicosocial y emocional. Las
perturbaciones de estos ambientes, reflejadas en situaciones de carencia,
poseen significativas consecuencias en términos de la ruptura de
vínculos, así como en la pérdida de seguridad física y emocional. (4)
Los factores determinantes de la nutrición infantil han sido
investigados extensamente donde se reconoce que la nutrición infantil es
el resultado de factores directamente relacionados con la ingesta de
alimentos y la salud del individuo. El modelo propone que, para lograr y
mantener el bienestar nutricional en los niños y niñas, es preciso actuar
en torno a los siguientes campos: (a) acceso a alimentos; (b) adecuadas
prácticas de cuidado materno infantil, y (c) adecuados servicios de salud,
abastecimiento de agua segura y saneamiento ambiental. (37)
Consecuencias del sobrepeso y la obesidad infantil
Son las dificultades psicosociales, como la discriminación por los
demás, la autoimagen negativa, depresión y descenso de la socialización.
En el pasado se pensaba que las consecuencias para la salud del
sobrepeso infantil se manifestarían en la edad adulta, pero los datos
actuales indican que muchos niños con sobrepeso tienen uno más
factores de riesgo cardiovasculares, como hiperlipidemia, hipertensión o
hiperinsulinemia. Una consecuencia aún más llamativa del sobrepeso
52
sobre la salud es el incremento rápido de la incidencia de diabetes tipo II
en los niños y adolescentes, que tiene un impacto grave en la salud del
adulto, en el desarrollo de otras enfermedades crónicas y en los costes
sanitarios. (38)
Servicios básicos del hogar
La comisión Nacional de Vivienda (CONAVI) identificaron cuatro
servicios básicos con los que deben contar las viviendas: acceso al agua
potable, disponibilidad de servicio de drenaje, servicio de electricidad y
combustible para cocinar en la vivienda.
Contar con los servicios básicos eleva el bienestar de las personas y
su calidad de vida. En una vivienda digna hay más higiene y mejores
condiciones físicas y sociales para llevar a cabo las diferentes actividades
de las y los integrantes del hogar. (39)
El acceso a los servicios básicos que hacen posible tener vivienda
digna para la población, es otro indicador de las condiciones favorables
en el bienestar social y por tanto en el nivel relativo de desarrollo, el
hecho que las coberturas en servicios de agua potable, drenaje sanitario y
energía eléctrica se vean incrementadas a favor de una mayor población
reduciendo así las disparidades sociales, sugieren un mejor nivel de
desarrollo al reducir en este mismo sentido las enfermedades y aumentar
la calidad de vida que finalmente significa acumulación de capital
humano.
El acceso a agua potable es uno de los Indicadores para el
seguimiento de los objetivos de desarrollo del milenio cuya Meta 10 es
53
“Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas que
carezcan de acceso sostenible a agua potable y saneamiento. (40)
Es necesario definir el tipo de acceso, de acuerdo con los distintos
tipos de abastecimiento existentes, tomando los que aseguren la provisión
de agua potable al interior de la vivienda. Este indicador está asociado a
las condiciones de salud de la población. La falta de agua segura se
vincula a distintas causas de morbimortalidad en un país. Si se calcula
para áreas administrativas menores, da información sobre el acceso de la
población a servicios básicos.
El acceso a disposición sanitaria (higiénica) concebido
primordialmente como la disposición (higiénica) de las excretas y de las
aguas residuales es uno de los servicios públicos más importantes a nivel
ambiental. Desde la trasmisión de enfermedades hasta deslizamientos
por adición de peso por infiltraciones de agua en el suelo son causados
por una carencia en el saneamiento básico.(41) La información de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) revela que la problemática
ambiental por saneamiento básico es más amplia que el saneamiento del
agua potable. En el caso de la población urbana, se considera adecuada
una vivienda con conexión a algún sistema de evacuación por
alcantarillado; en zonas rurales a las que están conectadas a cámara
séptica.
Este indicador, en conjunto con el acceso a agua potable, es una
medida complementaria de mantención de saneamiento básico, hecho
54
que disminuye el riesgo de morbimortalidad de la población (sobre todo
infantil). (42)
Prácticas de higiene
Lavado de manos:
Otra de las causas de la desnutrición crónica infantil no menos
importante es el lavado de las manos correctamente; el lavado de manos
con jabón es una de las maneras más efectivas de prevenir
enfermedades diarreicas y la neumonía, que juntas son responsables de
la mayoría de muertes infantiles. Además, previene infecciones cutáneas,
infecciones a los ojos, parásitos intestinales, Síndrome respiratorio agudo
severo (SRAS), gripe aviar e influenza A H1/N1. Los momentos
importantes para el lavado de manos con jabón son: Las manos se deben
lavar con jabón después de usar el baño, después de limpiar las heces de
un niño (o después de cualquier otro contacto con excretas humanas,
incluidas las de los bebes y niños), y antes de manipular alimentos. Las
manos son las principales portadoras de gérmenes que causan
enfermedades. (43)
A excepción de la leche materna, que se ofrece directamente al niño,
cualquier alimento o bebida tiene la posibilidad de contaminarse con
microbios. Por esto se recomienda una adecuada higiene tanto del niño
como de su cuidador. Por parte del cuidador esto incluye el lavado de
manos con agua y jabón antes de preparar o dar a consumir los
alimentos, luego de ir o acompañar a los niños al baño; y del niño el
55
lavado de manos igualmente con agua y jabón antes de recibir cualquier
alimento.
La alimentación es vital por el papel que desempeña en la
estimulación del crecimiento del niño sano, pero también cumple con la
función de generar conductas y hábitos saludables que prevengan
enfermedades crónicas. Es además crítica para establecer una sana
comunicación entre padres e hijos. Ella proporciona las oportunidades de
placer, aprendizaje, y obtención de seguridad; es un motivo de
autodescubrimiento y de práctica de autocontrol. Por esto, el pediatra
debe ofrecer información a los padres sobre que alimentos son
adecuados para introducir de acuerdo con el desarrollo, edad y
necesidades nutricionales del niño. (44)
La higiene deja mucho que desear en todos los países, sin importar
su nivel de desarrollo. Incluso en los países industrializados, puede haber
sitios que se pasen por alto: guarderías y centros infantiles, con riesgo de
diseminación de las enfermedades que se transmiten por la vía fecal –
oral; escuelas donde las enfermedades pueden diseminarse entre los
niños no vacunados; hospitales donde las manos de los trabajadores, la
ropa de cama, los sistemas de ventilación, el manejo y eliminación
inadecuado de los residuos médicos pueden producir infecciones
nosocomiales; las casas de ancianos, sobre todo las que tienen pacientes
incontinentes, y los comedores públicos. Sin embargo, es en el hogar
(donde casi todos pasamos la mayor parte de nuestro tiempo) donde
suele ocurrir la mayor exposición a las condiciones insalubres.
56
La llamada de Ignasz Semmelweiss sigue teniendo eco dos
siglos después: “lávese las manos: más a menudo y más a fondo” y
todavía resuena en nosotros. Semmelweiss descubrió que no bastaba
con un rápido lavado con jabón y un chorro de agua para prevenir la
infección puerperal en las salas obstétricas. Por ello, en los años 1850 en
el Imperio austro-Húngaro añadió al proceso de lavado agua con cal
clorada y exigió un lavado más meticuloso y más frecuente.
Todas estas medidas exigen un cambio de la manera de pensar, de
la manera de considerar (evaluar) las circunstancias y también del
comportamiento. Ante un público masivo, los cambios se difundirán mejor
si se logra cambiar las expectativas sociales y los patrones culturales. En
cada hospital, escuela, guardería o familia existen mini culturas locales.
Una vez incorporadas a la red de comportamientos culturales locales de
cada grupo, las prácticas higiénicas pasaran a ser una segunda
naturaleza para las personas involucradas. Una vez más, el cambio
gradual es la mejor manera de proceder: las culturas cambian mediante la
modificación de una mini cultura, un pequeño paso, una familia de cada
vez. (45)
Nivel educativo
Implica grados, generalmente medidos en años, que conforman una
escalera por la que ira ascendiendo el educando conforme aumenta su
edad. Las competencias educativas a desarrollar en el alumno y las
experiencias de aprendizaje que le permitirán lograrlas tienen un orden de
complejidad creciente. La educación va desde la más elemental
57
psicomotricidad en el preescolar, aumentando gradualmente hasta
alcanzar las habilidades mentales superiores en el posgrado. (46)
Características de la vivienda
La condición necesaria y suficiente para definir una calidad mínima
de vivienda es que cumpla en forma satisfactoria y permanente, toda
vivienda debe proveer suficiente protección, higiene, privacidad y
comodidad a sus ocupantes. Debe estar adecuadamente localizada y
encontrarse en una situación de tenencia saneada. (47)
Prácticas de alimentación durante y después de una
enfermedad (EDAS)
Enfermedad diarreica aguda:
Se define como la presencia de tres o más deposiciones líquidas o
blandas, en un periodo 24 horas. Es más práctico definir la diarrea como
un aumento en la frecuencia de las evacuaciones intestinales o la
presencia de deposiciones más liquidas, comparado con lo que considere
normal en ese niño. (48)
Los alimentos recomendados para un niño con diarrea son los
purés de cereales y habichuelas, pescado, carne bien cocinada, yogurt y
frutas. Siempre que sea posible se añadirán una o dos cucharaditas de
aceite a los cereales y las verduras.
Los alimentos deben prepararse en el momento de tomarlos y el
niño debe comer cinco o seis veces al día. Para una plena recuperación
es esencial que el niño siga recibiendo una alimentación adicional
después de que cese la diarrea. En ese momento, el niño necesita tomar
58
una comida adicional diaria, o recibir más leche materna al día, durante
dos semanas como mínimo. Esto le ayudará a recuperar la energía y la
alimentación que ha perdido como consecuencia de la enfermedad.
No puede considerarse que el niño esté plenamente recuperado de
la diarrea hasta que no vuelva a pesar como mínimo lo mismo que en el
momento de contraer la enfermedad. Las cápsulas de vitamina A y los
alimentos que contengan vitamina A ayudan al niño a recuperarse de la
diarrea. Entre los alimentos que contienen vitamina A se encuentran la
leche materna, el hígado, el pescado, los productos lácteos, las frutas y
las verduras naranjas o amarillas y las legumbres.
Por regla general, la diarrea se cura por sí sola en el plazo de
pocos días. El verdadero peligro es la pérdida de líquidos y nutrientes
corporales que padece el niño, que puede causarle deshidratación y
desnutrición. (49)
Frecuencia de comidas
Alimentación de los niños de 6 meses a 2 años:
Alimentar al niño o niña durante el día con tres comidas principales y
dos entre comidas adicionales conforme crece y desarrolla según su
edad.
El número apropiado de comidas que se ofrecerán al niño o niña
durante el día depende de la densidad energética de los alimentos que se
usen localmente y de las cantidades consumidas en cada comida.
La frecuencia de comidas ha sido estimada en función a la energía
requerida que debe ser cubierta por los alimentos complementarios,
59
asumiendo una capacidad gástrica de 30g/kg de peso corporal y una
densidad energética mínima de 0.8kcal/g de alimento. Si la densidad
energética o la cantidad de comida administrada son bajas, o si a la niña
o niño se le suspende la lactancia materna, requerirá de un mayor número
de comidas para satisfacer sus necesidades nutricionales.
La alimentación complementaria debe distribuirse en varios tiempos
de comida que se irán incrementando gradualmente conforme crece y
desarrolla la niña o niño según su edad, sin descuidar la lactancia
materna. De esta manera también se logrará que poco a poco se vaya
integrando y participando del horario de comidas tradicional de su entorno
familiar.
A los 6 meses, se empezará con dos comidas al día y lactancia
materna frecuente; entre los 7 y 8 meses, se aumentara a tres comidas
diarias y lactancia materna frecuente; entre los 9 y 11 meses, además de
las tres comidas principales deberán recibir una entre comida adicional y
su leche materna; y finalmente entre los 12 y 24 meses, la alimentación
quedará establecida en tres comidas principales y dos entre comidas
adicionales, además de lactar; a fin de fomentar la lactancia materna
hasta los 2 años o más.
En las comidas adicionales de media mañana o media tarde, se
ofrecerán de preferencia alimentos de fácil preparación y consistencia
espesa (mazamorra, papa sancochada, entre otros) o ya listos para
consumir (pan, fruta u otros alimentos sólidos), de modo que la niña o
niño los pueda comer por si solos.
60
Para iniciar la alimentación con preparaciones semisólidas, se
recomienda elegir una hora cercana al medio día, antes de la siguiente
lactada. (50)
Diversidad alimentaria mínima
Proporción de niños de 6 a 23 meses de edad que reciben alimentos
de 4 o más grupos alimentarios.
Niños de 6 a 23 meses de edad que recibieron alimentos de ≥ 4 grupos alimentarios durante el día anterior
Niños de 6 a 23 meses de edad
Notas:
• Los 7 grupos alimentarios usados para la tabulación de este
indicador son:
- cereales, raíces y tubérculos
- legumbres y nueces
- lácteos (leche, yogurt, queso)
- carnes (carne, pescado, aves e hígado o carnes provenientes de
vísceras)
- huevos
- frutas y verduras ricas en vitamina A
- otras frutas y verduras
- El consumo de cualquier cantidad de comida de cada grupo
alimentario es suficiente para “contar”; por ejemplo, no hay cantidad
mínima excepto si alguno se usa sólo como condimento.
- El número mínimo de por lo menos 4 de los 7 grupos alimentarios
indicados anteriormente fue seleccionado ya que está asociado con
61
las dietas de mejor calidad tanto para niños amamantados como para
niños no amamantados. El consumo de alimentos de por lo menos 4
grupos alimentarios durante el día anterior significaría que en la
mayoría de las poblaciones el niño ha tenido una alta tendencia a
consumir por lo menos un alimento de origen animal y por lo menos
una fruta o verdura ese día, además de un alimento básico (cereal, raíz
o tubérculo). (51)
Consistencia de los alimentos
Alimentación complementaria:
Comenzar a los 6 meses de edad con cantidades pequeñas de
alimentos y aumentar la cantidad conforme crece el niño, mientras se
mantiene la lactancia materna.
Por conveniencia, la cantidad total de alimentos generalmente es
medida según la cantidad de energía que aportan: es decir la cantidad de
Kilocalorías (Kcal) que necesita el niño. También son igualmente
importantes otros nutrientes, los que deben ser parte de los alimentos o
deben ser añadidos al alimento básico.
La siguiente tabla resume la cantidad que se requiere a diferentes
edades; el número promedio de kilocalorías que un lactante o niño
pequeño requiere a diferentes edades, a partir de los alimentos
complementarios y la cantidad aproximada de comida, por día, que se le
debe brindar para alcanzar esta cantidad de energía. La cantidad se
incrementa de manera gradual, mes a mes, a medida que el niño crece y
se desarrolla; la tabla muestra un promedio para cada rango de edad. La
62
cantidad verdadera (peso o volumen) de comida requerida, depende de la
densidad energética del alimento ofrecido. Esto representa al número de
kilocalorías por mililitro (ml) o por gramo. La leche materna contiene
aproximadamente 0.7 kcal por ml, mientras que los alimentos
complementarios son más variables y, usualmente, contienen entre 0.6 y
1.0 kcal por gramo. Los alimentos que son ‘aguados’ y diluidos, contienen
aproximadamente solo 0.3 kcal por gramo. Para que los alimentos
complementarios tengan 1.0 kcal por gramo, es necesario que sean muy
espesos y que contengan grasa o aceite, lo cual hace que sean alimentos
ricos en energía.
Los alimentos complementarios deberían tener mayor densidad
energética que la leche materna; esto es, por lo menos 0.8 kcal por
gramo. Las cantidades de alimentos recomendadas en el cuadro 1
asumen que el alimento complementario contiene 0.8–1.0 kcal por gramo.
Si el alimento complementario tiene mayor densidad energética, entonces
se requiere una menor cantidad para cubrir la brecha de energía. Un
alimento complementario que tiene menor densidad energética (es más
diluido) necesita ser administrado en una mayor cantidad, para cubrir la
brecha de energía. Cuando el alimento complementario es introducido en
la dieta del lactante, este tiende a recibir pecho materno con menor
frecuencia y su ingesta de leche disminuye, de manera que,
efectivamente la alimentación complementaria desplaza a la leche
materna. Si los alimentos complementarios tienen una densidad
energética menor que la leche materna, la ingesta de energía del niño
63
será menor que la que obtenía con la lactancia materna exclusiva; esta es
una causa importante de desnutrición.
Generalmente, el apetito del niño sirve como guía para estimar la
cantidad de alimentos que puede ser ofrecida. Sin embargo, la
enfermedad y la desnutrición reducen el apetito, de manera que un niño
enfermo podría consumir menos alimentos de los que necesita. Un niño
que se encuentra en recuperación de una enfermedad puede requerir un
apoyo adicional con la alimentación, para asegurar una ingesta adecuada.
Si el niño incrementa su apetito durante la recuperación, se le debe
ofrecer una comida adicional. (46)
CUADRO 1. Guía práctica sobre la calidad, frecuencia y cantidad de alimentos para niños de 6–23 meses de edad, que reciben lactancia materna a demanda
EDADENERGÍA NECESARIA POR DIA, ADEMÁS DE LA LECHE
MATERNA CONSISTENCIA FRECUENCIA
CANTIDAD DE ALIMENTOS QUE
USUALMENTE CONSUMIRA UN NIÑO ‘PROMEDIO’ EN CADA
COMIDA
6–8 meses 200 kcal/día
Comenzar con papillas espesas,
alimentos bien aplastados
Continuar con la comida de la
familia, aplastada
2–3 comidas por día.
Dependiendo del apetito del
niño se pueden
ofrecer 1–2 ‘meriendas’
Comenzar con 2–3 cucharadas por comida,
incrementargradualmente a ½ vaso o taza
de 250 ml
9–11 meses 300 kcal/día
Alimentos finamente picados
o aplastados y alimentos que el
niño pueda garrar con la mano
3–4 comidas por día.
Dependiendo del apetito del
niño, se pueden
ofrecer 1–2 ‘meriendas’
½ vaso o taza o plato de 250 ml
12–23 meses 550 kcal/día Alimentos de la familia, picados si
3–4 comidas por día.
¾ a un vaso o taza o plato, de 250 ml.
64
es necesario aplastados
Dependiendo del apetito del
niño, se pueden
ofrecer 1–2 ‘meriendas’
Fuente: Organización Mundial de la salud, Organización Panamericana de la Salud. La alimentación del lactante y niño pequeño.
Las cantidades recomendadas de alimentos, que se incluyen en la
tabla, consideran una densidad energética de aproximadamente 0.8 a 1.0
kcal/g.
Si la densidad de energía de los alimentos es de aproximadamente
0.6 kcal/g, la madre debería incrementar la densidad energética de los
alimentos (agregando algunos alimentos especiales) o incrementar la
cantidad de alimentos por comida. Por ejemplo:
- de 6 a 8 meses, incrementar gradualmente hasta dos tercios de vaso o
taza
- de 9 a 11 meses, darle 3 cuartos de vaso o taza
- de 12 a 23 meses, darle un vaso o taza completo.
La tabla debe ser adaptada en base al contenido de energía de los
alimentos complementarios locales.
La madre o el cuidador, debería alimentar al niño empleando los
principios de alimentación perceptiva, reconociendo las señales de
hambre y de saciedad. Estos signos deben guiar la cantidad de alimentos
a ser administrada durante cada comida y la necesidad de darle
meriendas. (52)
Consecuencias de una alimentación complementaria precoz o tardía:
65
La alimentación complementaría suele iniciarse con frecuencia
demasiado pronto o demasiado tarde, con alimentos inadecuados para el
niño, lo cual puede generar consecuencias a corto o largo plazo.
Si la alimentación se inicia tempranamente:
- Produce disminución o cese de la lactancia materna.
- Afecta el equilibrio de nutrientes de la leche materna especialmente el
del hierro, lo que disminuye su biodisponibilidad.
- Interfiere con el abastecimiento de buenos hábitos y contribuye a la
sobrealimentación (malnutrición por exceso).
- Puede llevar a problemas asociados con la elevada carga renal de
solutos, problemas gastrointestinales o desarrollo de alergias
alimentarias.
- Puede producir mayor trastorno del tracto gastrointestinal: vómitos, y/o
diarreas, por intolerancias a los disacáridos.
- Puede producir malnutrición por déficit al emplear cereales como
sustitutos de la leche, o fórmulas preparadas en dilución inadecuada.
Si la alimentación complementaría se realiza de forma tardía:
- Puede presentarse disminución de la velocidad de crecimiento.
- Puede producir deficiencia de vitaminas y minerales.
- Aparece dificultad para aceptar sólidos.
- Se da poca disposición para la masticación.
- Se retrasa el desarrollo psicomotor.
- Pueden aparecer alteraciones de la conducta alimentaria.
CUADRO 2. Factores condicionantes de la desnutrición calórico-protéica.
66
Fuente: Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. Nutrición Pediátrica.
La desnutrición calórico–proteica primaria es causada generalmente
por la concurrencia de una serie de factores condicionantes o
determinantes que interfiere en la fase preoral del proceso nutricional
(cuadro 2). (44)
Alimentación de los niños en edad preescolar
Los niños en edad preescolar tienden a variar considerablemente su
ingesta de a alimentos a lo largo del día, pero la ingesta calórica diaria
total se mantiene constante.
Con su menor capacidad gástrica y el apetito variable, los niños en
edad pre escolar comen mejor con raciones pequeñas de comida que se
les ofrece entre 4 y 6 veces al día. Las meriendas son tan importantes
como las comidas, por que contribuyen a la ingestión de nutrientes diaria
total. Las meriendas que se deben elegir son los ricos en nutrientes y con
67
Aspectos Factores Condicionantes Factores Determinantes
EducacionalesSistema nacional de educación
Insuficiente e inadecuado-
SocioeconómicosDevaluación de la moneda.
Inflación.Desempleo.
Situación de pobreza.Escasa participación de la madre en la toma de
decisiones en la vida familiar.Escaso apoyo familiar.
Ambientales Deficiencia de servicios básicos.Suministro de agua inadecuado y contaminación.
Deficiente disposición de excretas y desechos.
BiomédicosAtención y educación en salud
deficientes.
Peso bajo al nacer.Peso bajo para la edad gestacional.
Prematuridad.Infecciones con repetición o presencia de
enfermedades crónicas.Dificultad en reconocer la desnutrición como una
enfermedad.
Dietéticos Seguridad alimentaria inadecuada
Inseguridad alimentaria familiar.Dietas desbalanceadas.
Hábitos alimentarios inadecuados.Mitos y creencias alimentarias.
Alteraciones de la biodisponibilidad de nutrientes.
Psicológicos Familias disfuncionales Relación materno – filial alterada.
pocas probabilidades de favorecer la caries dental. Los tentempiés sanos
que pueden gustar a muchos niños pequeños son fruta fresca, queso,
varitas de verduras crudas, leche, zumos de frutas, galletas integrales,
copos de cereales y bocadillos de crema de cacahuete. Como norma
general, se ofrece una cucharada de cada alimento y se sirve más comida
según el apetito del niño. A continuación se presenta una guía de
alimentos y tamaño de las raciones para adecuar la dieta de los niños en
edad preescolar. (53)
CUADRO 3. Guía de alimentación para niños y niñas en edad preescolar
68
Fuente: Kathleen L., Scott – Stump S. Krause Dietoterapia
Alergenos más comunes en los alimentos
69
Alimento
2 - 3 años de edad 4 - 6 años de edad
ComentariosTamaño de la ración
Número de las raciones
Tamaño de la ración
Número de las raciones
Leche y productos
lácteos1/2 taza
4 - 5 raciones
1/2 - 1/4 taza
3 - 4 (120 - 180g)
La 1/2 taza de leche líquida se puede sustituir por: 15 - 20g de queso, 1/2 taza de yogurt, 2 y
1/2 cucharadas de leche en polvo descremada.
Carne, pescado, aves o equivalentes
30 - 60g2
raciones30 - 60g 2 raciones
Los 30 g de carne, pescados o aves se
pueden sustituir por: 1 huevo, 2 cucharadas de
mantequilla de cacahuate, 4-5
cucharadas de legumbres cocinadas.
Frutas y verduras
4 - 5 raciones
4 - 5 raciones Incluir una verdura de
hoja verde o amarilla por su contenido de vitamina
A, como espinacas, zanahoria, brécol o
calabaza.
Verduras
Cocinadas2 - 3
cucharadas3 - 4
cucharadas
CrudasAlgunas piezas
Algunas piezas
Fruta Incluir una fruta, verdura o zumo ricos en vitamina C, como zumo de cítricos,
naranja, gajos de pomelo, fresas, melón,
tomate o brécol.
Cruda1/2 - 1
pequeñas1/2 - 1
pequeñas
En lata2 - 4
cucharadas4 - 6
cucharadasZumo 90 - 120g 120g
Pan y cereales3
raciones3 raciones
La rebanada de pan se puede sustituir por: 1/2
taza de espaguetis, macarrones, fideos o
arroz, 5 galletas saladas, 1 tortilla de maíz o 1/2
rosca pequeña
Cereales integrales o
pan enriquecido
1/2 rebanada
1 rebanada
Cereales cocinados
1/4 - 1/2 taza
1/2 taza
Copos de cereales
1/2 - 1 taza 1 taza
Alergenos de la leche de vaca:
La leche de vaca es uno de los alimentos más comunes. Se estima
que entre 0,3 % y el 7,5% de los bebés y niños pequeños sufren de
alergia a la leche de vaca. La leche de vaca es una mezcla compleja de
proteínas. Se han identificado fundamentalmente dos grupos de proteínas
de la leche como los principales alérgenos de la misma: la caseína y la β-
lactoglobulina. Se han descrito también como alérgenos menores otras
proteínas del suero de la leche, la α-lactoalbúmina y la seroalbúmina
bovina.
Alergenos de los huevos:
La alergia a las proteínas del huevo es una de las más
frecuentemente implicadas en las reacciones de alergia alimentaría
inmediata en niños tanto en Europa como en Estados Unidos.
Frecuentemente, la sensibilidad al huevo desaparece a partir del cuarto o
quinto año de vida, aunque en aproximadamente un tercio de los
individuos puede perdurar por más de seis años. Se ha observado que la
clara del huevo es más es más alergénica que la yema.
Entre los alérgenos principales del huevo se encuentran el
ovomucoide, la ovoalbúmina, la ovotransferrina y lisozima. Se han
identificado también alérgenos menores del huevo como la ovomucina, el
ovoinhibidor, y la ovoflavoproteina. También algunas proteínas de la yema
de huevo como la apovitelina I y VI han mostrado ser alérgenos
importantes en individuos con hipersensibilidad a los huevos.
Alérgenos de los pescados:
70
El pescado es uno de los alimentos más comúnmente implicados en
las alergias alimentarias mediadas por IgE, siendo incluso el causante de
reacciones anafilácticas fatales.
El principal alérgeno causante de alergias a pescado es el alérgeno
mayor Gad c 1 del bacalao del Báltico (Gadus callarias). Está proteína
alergénica pertenece a un grupo de proteínas musculares denominadas
parvalbuminas.
Entre los alérgenos menores del pescado se han identificado el
Ag-17-cod, que ha sido detectado en un 25% de sujetos con reacciones
alérgicas al pescado. (54)
I.7. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS.
I.7.1. HIPÓTESIS PRINCIPAL.
El estado de salud y la ingesta de alimentos son los factores
estructurales que conllevan al estado nutricional de niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, de la provincia
de Huancayo en el año 2012.
I.8. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS CLAVES:
Desnutrición: Déficit de peso y deterioro del crecimiento de una variedad
de factores. Sus causas inmediatas son la insuficiente ingesta dietaría y
las enfermedades infecciosas frecuentes. Las formas clínicas extremas
son el marasmo y el kwashiorkor. El marasmo incluye una severa pérdida
de peso, pérdida de la grasa subcutánea y pérdida del tejido muscular. El
71
kwashiorkor a menudo es acompañado por edema severo, principalmente
en las extremidades inferiores. (55)
Desnutrición aguda: Generalmente es desencadenada por un proceso
patológico que lleva a la supresión brusca de la ingesta y/o aumento del
requerimiento. La mayoría de las veces de primer grado o leve y aparece
y evoluciona rápidamente. Existe inicialmente un balance negativo de
agua y electrolitos, el cual es seguido de perdida de nitrógeno y reservas
de grasa. Según Waterlow se caracteriza por bajo peso para la altura
(emaciación). Si su tratamiento es adecuado es totalmente reversible. (26)
Desnutrición Crónica (talla baja): Se produce una disminución de peso
importante caracterizada por pérdida de masa muscular y tejido adiposo,
sin edemas. Se observa la piel fría y seca, el pelo frágil, bradicardia e
hipotensión, reducción de la capacidad vital y frecuencia respiratoria,
anemia, apatía, debilidad, hipotonía, alteración de inmunidad y retraso de
crecimiento en niños, los parámetros antropométricos se hallan alterados.
Los valores de albumina y de proteínas plasmáticas suelen ser normales
o poco alterados. (27)
Sobrepeso: Se refiere a la situación en que el peso es mayor que el
estándar para la altura del niño. (51)
Obesidad: Se trata de la acumulación excesiva de grasa corporal,
especialmente en el tejido adiposo, y que se puede percibir por el
aumento del peso corporal cuando alcanza 20 por ciento a más del peso
ideal según la edad, la talla, y sexo del niño o niña en cuestión. (51)
72
Factores estructurales: Todos aquellos factores que influyen y
determinan las condiciones de vida de la población entre los aspectos
principales este nivel económico, educación, hábitos alimentarios,
relacionados a la alimentación. (56)
Malnutrición: Estado físico por el que las personas sufren o bien
carencias nutricionales (desnutrición) o bien un exceso de determinados
nutrientes (sobrealimentación). (57)
Subalimentación: Situación en la que se encuentran aquellas personas
cuyo consumo dietético de energía está siempre por debajo del mínimo
requerido para llevar una vida completamente productiva, activa y
saludable. Se determina empleando un indicador sustitutivo que permite
determinar si los alimentos disponibles en un país son suficientes para
satisfacer las necesidades energéticas (aunque no necesariamente de
proteínas, vitaminas y minerales) de la población. Contrariamente a lo que
se verifica en el caso de la desnutrición, con este indicador no se evalúan
los efectos propiamente dichos. (57)
Alimentación: Proceso voluntario de ingerir alimentos para vivir. Su
estudio involucra calidad y cantidad de alimentos consumidos, hábitos
alimentarios, como otros factores que los modifican y que son propios de
cada etapa fisiológica del individuo e influyen en su nutrición. (58)
Desnutrición: Manifestación física del hambre, que tiene su origen en
graves carencias de uno o varios macronutrientes y micronutrientes.
Estas carencias impiden que el organismo desempeñe eficazmente sus
funciones orgánicas, como el crecimiento, el embarazo, la lactancia, el
73
trabajo físico, la capacidad cognitiva, la resistencia a las enfermedades y
la recuperación posterior. (59)
Antropometría: Se encarga de medir y evaluar las dimensiones físicas y
la composición corporal del individuo. Es muy útil para determinar
alteraciones proteicas y energéticas; permite detectar estados moderados
y severos de mala nutrición, así como problemas crónicos o inferir sobre
la historia nutricia del sujeto. (60)
Evaluación Dietética: Es un interrogatorio que desempeña un papel muy
importante en la valoración nutricional del paciente, que se debe
encaminar hacia la búsqueda de información acerca del contenido de la
dieta y otros factores que puedan estar asociados a cierto padecimiento.
(61)
Estado nutricional: Representa la interpretación de la información
obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos; y
que esta información se utiliza para conocer el estado de salud
determinado a partir del consumo y utilización de nutrimentos de los
sujetos o grupos de población. (60)
74
II. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 MÉTODO CIENTÍFICO:
El método que se utilizó es inductivo, deductivo, puesto que se
evaluó resultados de una población, en función del análisis de una
muestra.
2.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN.
La investigación fue aplicada prospectivo ya que buscó conocer,
para hacer, para actuar, para modificar; le preocupa la aplicación
inmediata sobre una realidad circunstancial, antes del desarrollo de un
conocimiento de un valor universal. (Sánchez y Reyes 1996).
Fue transversal ya que se tomó la información en una muestra
poblacional en un solo momento temporal; es decir, permitió estimar la
magnitud de los problemas en un momento dado. (Zavaleta Gavidia Víctor
2009).
2.3 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
El diseño de la investigación fue no experimental.
Donde:
X : Variable independiente
Y : Variable dependiente
75
X
O Y
2.4 Población y Universo
La población de la investigación estuvo constituida por 773 niños y
niñas menores de 5 años el distrito de Huayucachi, provincia de
Huancayo, en el año 2012.
2.5 Muestra
2.5.1 Tamaño de muestra
Para determinar el tamaño muestral se utilizó la fórmula para
poblaciones finitas con un nivel de confiabilidad de un 95%, con
un coeficiente crítico de 1,96 y con un margen de error de 5 %.
La muestra fue proporcional a la cantidad de niños por edad.
n= z²pqN
(N-1)E2+z² pq
n = Tamaño de muestra para población finita.
N = Tamaño de población
p y q = Valores estadísticos de población
E = Nivel o margen de error admitido de 5%
Z = 1,96
N 773
P 0.312
Q 0.688
E 0.05
Z 1.96Donde n = 231
El tipo de muestreo es no probabilístico, la técnica de muestreo
fue intencional hasta cubrir el tamaño de la muestra.
76
Unidad de Análisis: niños y niñas menores de 5 años del distrito
de Huayucachi.
a. Criterios de inclusión:
- Niños y niñas menores de 5 años.
- Vivir en el distrito de Huayucachi.
- Que deseen participar voluntariamente en el estudio.
b. Criterios de exclusión:
- Que no cumpla con los criterios de inclusión.
- Que no esté dispuesto a participar en el estudio.
- Con presencia de enfermedades congénitas.
2.6 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable Independiente: Factores estructurales
Variable dependiente: Estado nutricional
2.6.1 DEFINICIÓN OPERACIONAL
Factores Estructurales: Todos aquellos factores que influyen y
determinan las condiciones de vida de la población entre los aspectos
principales están educación, hábitos alimentarios, relacionados a la
alimentación. (56)
Estado Nutricional: representa la interpretación de la información
obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y
antropométricos; y que esta información se utiliza para conocer el
77
estado de salud determinado a partir del consumo y utilización de
nutrimentos de los sujetos o grupos de población. (60)
Antropometría: Se encarga de medir y evaluar las dimensiones físicas
y la composición corporal del individuo. Es muy útil para determinar
alteraciones proteicas y energéticas; permite detectar estados
moderados y severos de mala nutrición, así como problemas crónicos o
inferir sobre la historia nutricia del sujeto (60)
Peso: Es la determinación antropométrica más común. Es de gran
utilidad para observar la deficiencia ponderal en todos los grupos de
edad y el retraso de crecimiento en los niños. El peso corporal está
compuesto de masa magra y masa grasa. A su vez, la masa magra se
compone de masa muscular, vísceras, huesos, sangre, linfa y
comprende los lípidos de las células. (27)
Longitud: Es la medida del vertex al talón, obtenida hasta los dos
años de edad con el niño en decúbito. (62)
Estatura: Es la distancia entre el vertex y el plano de sustentación.
También se le denomina talla en la bipedestación o talla de pie o
simplemente talla. (27)
Índices Antropométricos: Son combinaciones de medidas porque
por si solas no conducen a valoraciones. Los índices son necesarios
para interpretar las medidas y para equipararlas Ejemplo: Peso para
la Edad. (59)
78
Peso para la edad: refleja la masa corporal alcanzada en relación
con la edad cronológica. Es un índice compuesto, influenciado por la
estatura y por el peso relativo. (63)
Talla para la edad: refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación
con la edad cronológica y sus déficits se relacionan con alteraciones
acumulativas de largo plazo en el estado de salud y nutrición. (63)
Peso para la talla: refleja el peso relativo para una talla dada y define
la proporcionalidad de la masa corporal. Un bajo peso/talla es
indicador de emaciación o desnutrición aguda. Un alto peso/talla es
indicador de sobrepeso. (63)
79
2.7 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Se aplicó la técnica de análisis documental con el instrumento de
una guía de análisis de contenido.
Fuentes indirectas: Recopilación de información existente en fuentes
bibliográficas.
Fuentes directas: Este tipo de información se obtuvo mediante la
aplicación de un instrumento (cuestionario de preguntas) a las madres de
la población muestral.
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLESFactores estructurales que conllevan al estado nutricional infantil en el Distrito de Huayucachi
VARIABLE DEFINICIÓN
OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÓN
CRITERIOS DE MEDICIÓN
FACTORES ESTRUCTURALES
Todos aquellos factores que influyen y determinan las condiciones de vida de
la población entre los aspectos principales este
nivel económico, educación, hábitos
alimentarios, relacionados a la alimentación.
Estado de salud
Servicios básicos del hogar.
NOMINAL
1 ADECUADO2 INADECUADO
Prácticas de higiene.
Nivel Educativo.
Características de la vivienda.Prácticas de alimentación durante y después de una enfermedad.
Ingesta de alimentos
Diversidad alimentaria
Frecuencia de comidas
Consistencia
ESTADO NUTRICIONAL
Representa la interpretación de la
información obtenida de estudios clínicos,
dietéticos, bioquímicos y antropométricos
Evaluación Antropométrica
P / T
1 Obesidad 2 Sobrepeso3 Normal4 Desnutrición aguda5 Desnutrición severa
T / E1 Alto2 Normal3 Talla baja
P / E1 Sobrepeso2 Normal3 Desnutrición
También se realizó evaluación antropométrica a los niños y niñas
menores de 5 años con el uso de un tallímetro móvil de madera
estandarizado, infantómetro portátil de madera estandarizado y una
balanza colgante de resorte tipo reloj, calibrada con precisión de 100
gramos.
Control de calidad de datos:
Se evaluó los instrumentos en su validez y confiabilidad, a fin de
garantizar la calidad de los datos.
Validez:
Para la validez del instrumento que midió los factores del estudio se
utilizó el juicio de expertos. El instrumento fue evaluado por expertos que
acreditaron experiencia en el área, para emitir los juicios y modificar
algunos contenidos de las preguntas.
2.8 PROCESAMIENTO DE DATOS
La información obtenida se ordenó y sistematizó adecuadamente
conforme a criterios y parámetros elegidos para el estudio. Se emplearon
los programas Excel 2010, SPSS v19 y WHO ANTRO v. 3.2.2. año 2010.
2.8.1 Análisis Descriptivo
Para su presentación se realizó a través de gráficos, que
permitieron hacer más objetivo el análisis materia de estudio.
81
2.8.2 Análisis Inferencial
Se utilizó la prueba de hipótesis Chi2 para variable cualitativa
y tablas de contingencia.
2.9 PROCESAMIENTO A SEGUIR PARA PROBAR LA HIPÓTESIS
Se utilizó la prueba de hipótesis Chi2 para variables
cualitativas y tablas de contingencia.
2.10 CONSIDERACIONES ETICAS
Los procedimientos que se siguieron en la investigación no atentaron
contra la dignidad, seguridad, salud ni el bienestar de los niños y niñas
menores de 5 años del distrito de Huayucachi.
Los objetivos y resultados son transparentes y abiertos a las
comisiones de ética y supervisión de la comunidad científica.
Respeto a la persona
El respeto a la persona según Belmont Report, considera que los
participantes tienen derecho a decidir voluntariamente si participan o no
en el estudio sin el riesgo de exponerse a represalias o un trato
precipitado.
Además los apoderados de los niños fueron informados y tomaron
voluntariamente la decisión de participar en dicho estudio como es su
82
derecho lo cual implicó que el investigador tuvo que describir
detalladamente la naturaleza del mismo.
Consentimiento informado
Se informó a los cuidadores de los participantes de este estudio
adecuadamente acerca de la naturaleza de esta investigación y de los
costos y beneficios potenciales que entrañan. Se obtuvo el
consentimiento en forma escrita para participar de la investigación.
83
III. RESULTADOS
3.1 Aspectos descriptivos
3.1.1. Aspectos descriptivos, Dimensión Estado de Salud.
Las tablas de distribución de frecuencias que se presentan
contienen los resultados de la dimensión Estado de salud a través de los
indicadores: servicios básicos del hogar, prácticas de higiene, nivel
educativo, características de la vivienda y prácticas de alimentación
durante y después de la enfermedad.
Tabla N° 01
Servicios básicos de la vivienda de niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
SERVICIOS BÁSICOS Frecuencia Porcentaje
ADECUADO 72 31,2
INADECUADO 159 68,8
Total 231 100,0Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N°1
En la Tabla N° 01 se aprecia que el 68,8% de las viviendas del distrito de
Huayucachi presentan servicios básicos inadecuados (agua potable y desagüe).
84
n=231
Tabla N° 02
Prácticas de higiene de los cuidadores de niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
PRÁCTICAS DE HIGIENE
Frecuencia Porcentaje
ADECUADO 119 51.5
INADECUADO 112 48.5
Total 231 100.0Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 02
En la Tabla N°02 se encontró que el 48% de las madres del distrito de
Huayucachi tienen prácticas inadecuadas de higiene, en lo que respecta al
lavado de manos.
85
n=231
Tabla N° 03Nivel Educativo de los encargados del cuidado de niños y niñas menores de 5 años
del distrito de Huayucachi 2012
NIVEL EDUCATIVO Frecuencia Porcentaje
SIN INSTRUCCION 9 3,9
PRIMARIA 59 25,5
SECUNDARIA 137 59,3
SUPERIOR 26 11,3
Total 231 100Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 03
En la Tabla N° 03: se observa que el 59,3% de los cuidadores de los niños y
niñas del distrito de Huayucachi tiene educación secundaria y un 25,5% cuenta
con educación primaria.
86
n=231
Tabla N° 04
Características de la vivienda de niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
Frecuencia Porcentaje
ADECUADO 44 19,0
INADECUADO 187 81,0
Total 231 100,0
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 04
En la Tabla N° 04: se observa que el 81% de las viviendas del distrito de
Huayucachi poseen características inadecuadas.
87
n=231
Tabla N°05
Niños y niñas menores de 5 años presentaron enfermedad (EDAS) en las dos semanas previas a la encuesta en el distrito de Huayucachi 2012
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 05
En la Tabla N° 05 se observa que el 20,3% de los niños y niñas evaluados en
el distrito de Huayucachi presentaron enfermedad en las semanas previas a la
encuesta.
88
PRESENTARON ENFERMEDAD (EDAS)
Frecuencia Porcentaje
NO 184 79.7
SI 47 20.3
Total 231 100.0
n=231
III.1.2. Aspectos descriptivos, Dimensión Ingesta de Alimentos
Las tablas de distribución de frecuencias que se presentan
contienen los resultados de la dimensión Ingesta de Alimentos a través
de los indicadores: diversidad alimentaria, frecuencia de comidas y
consistencia de los alimentos.
Tabla N° 06
Diversidad alimentaria de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
DIVERSIDAD ALIMENTARIA
Frecuencia Porcentaje
ADECUADO 103 44,6
INADECUADO 128 55,4
Total 231 100,0
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
89
n=231
Fuente: Tabla N° 06
En la Tabla N° 06: observamos en la tabla que el 55,4% de los niñas y niñas
del distrito de Huayucachi reciben una adecuada diversidad alimentaria.
Tabla N° 07Distribución por grupo etario de de los niños y niñas menores de 5 años del distrito
de Huayucachi 2012
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
90
GRUPO ETARIO Frecuencia Porcentaje
0 A 6 MESES 15 6.49
DE 6 A 23 MESES 81 35.06
DE 24 A 59 MESES 135 58.44
Total 231 100
n=231
Fuente: Tabla N° 07
En la Tabla N° 07 se observa que el 6,5% de los niños y niñas evaluados son
menores de 6 meses y el 58,4% son mayores de 2 años.
Tabla n° 08
Consumo por grupo de alimentos de los niños y niñas de 6 a 23 meses del distrito de Huayucachi 2012
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
91
GRUPO DE ALIMENTOSCONSUMIÓ NO CONSUMIÓ
n % n %CEREALES Y DERIVADOS, RAÍCES O TUBÉRCULOS 80 98.77 1 1.23LEGUMBRES Y FRUTOS SECOS 14 17.28 67 82.72
LÁCTEOS 58 71.60 23 28.40
CARNES Y VÍSCERAS 56 69.14 25 30.86
HUEVO 31 38.27 50 61.73FRUTAS Y VERDURAS RICAS EN VITAMINA A 44 54.32 37 45.68OTRAS FRUTAS Y VERDURAS 42 51.85 39 48.15
Fuente: Tabla N° 08
En la Tabla N° 08 se observa que el grupo de alimentos más consumidos de 6
a 23 meses son los cereales y derivados en un 98.77% y el menos consumido
es el de las legumbres 17.28%.
Tabla N° 09
Consumo por grupo de alimentos de los niños y niñas de 24 a 59 meses del distrito de Huayucachi 2012
GRUPO DE ALIMENTOSCONSUMIÓ NO CONSUMIÓn % n %
LECHE Y DERIVADOS. 90 66.67 45 33.33CARNES, PESCADO Y EQUIVALENTES 112 82.96 23 17.04
FRUTAS Y VERDURAS 102 75.56 33 24.44
CEREALES Y DERIVADOS 134 99.26 1 0.74 Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 09
92
En la Tabla N° 09 se observa que el grupo de alimentos más consumidos de
24 a 59 meses son los cereales y derivados en un 99.26% y el menos
consumido es el de leche y derivados 66.67%.
Tabla N° 10
Frecuencia de comidas de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
93
FRECUENCIA DE COMIDAS
Frecuencia Porcentaje
ADECUADO 132 57.1
INADECUADO 99 42.9
Total 231 100.0
n=231
Fuente: Tabla N° 10
En la Tabla N° 10 se observa que el 50.6% de los niños y niñas recibe la
frecuencia adecuada de alimentos.
Tabla N° 11
Consistencia de los alimentos de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS
Frecuencia Porcentaje
ADECUADO 116 50.2
INADECUADO 115 49.8
Total 231 100.0Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 11
94
n=231
En la Tabla N° 11 observamos en la tabla que el 49,8% de los niñas y niñas
del distrito de Huayucachi reciben alimentos con una inadecuada consistencia.
Tabla N° 12
Momento de inicio de ingesta por consistencia de alimentos de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
MOMENTO AGUA PAPILLAS OLLA CALDOSn % n % n % n %
ANTES 203 87.88 15 6.49 133 57.58 207 89.61RECOMENDADO 28 12.12 163 70.56 68 29.44 9 3.90DESPUES 0 0.00 33 14.29 13 5.63 0 0.00NO CONSUMEN 0 0.00 5 2.16 2 0.87 0 0.00LACTANTES 0 0.00 15 6.49 15 6.49 15 6.49TOTAL 231 100.00 231 100.00 231 100.00 231 100.00
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
95
n=231
Fuente: Tabla N° 12
En la Tabla N° 12: observamos en la tabla que el 88% de los niñas y niñas del
distrito de Huayucachi consumen líquidos conocidos como agüitas, 90%
consume caldos antes de la edad recomendada.
Tabla N° 13
Momento de inicio de ingesta de alimentos con alto contenido de hierro de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
MOMENTOSANGRECITA HIGADO CARNE ROJA POLLO
n % n % n % n %
ANTES 1 0.43 9 3.90 0 0.00 5 2.16
RECOMENDADO 12 5.19 111 48.05 10 4.33 58 25.11
DESPUÉS 61 26.41 82 35.50 169 73.16 144 62.34
NO CONSUMEN 142 61.47 14 6.06 37 16.02 9 3.90
LACTANTES 15 6.49 15 6.49 15 6.49 15 6.49
TOTAL 231 100 231 100 231 100 231 100 Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla n° 13
96
n=231
En la Tabla N° 13 se aprecia solo el 48% inicia el consumo de hígado en el momento recomendado.
Tabla N° 14
Momento de inicio de ingesta de yema de huevo por su contenido de ácidos grasos de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
MOMENTO YEMA DE HUEVOFrecuencia Porcentaje
ANTES 1 0.43RECOMENDADO 21 9.09DESPUÉS 134 58.01NO CONSUMEN 60 25.97LACTANTES 15 6.49TOTAL 231 100
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 14
97
n=231
n=231
En la Tabla N° 14 se observa que el 58% inicia el consumo de la yema de huevo después de la edad recomendada y un 25.9% no lo consume.
Tabla N° 15
Momento de inicio de ingesta de alimentos con componentes alergenos de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
MOMENTOCLARA PESCADO LECHE LACTEOS
n % n % n % n %
ANTES 146 63.20 87 37.66 112 48.48 143 61.90ADECUADO 45 19.48 80 34.63 64 27.71 49 21.21DESPUÉS 13 5.63 34 14.72 28 12.12 15 6.49NO CONSUMEN 12 5.19 15 6.49 12 5.19 9 3.90LACTANTES 15 6.49 15 6.49 15 6.49 15 6.49TOTAL 231 100 231 100 231 100 231 100
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
98
n=231
Fuente: Tabla N°15
En la Tabla N° 15 se observa que un 63% inicia el consumo de clara de huevo
antes de la edad recomendada.
99
3.2. Aspectos Descriptivos de la recolección de información referente a
la variable dependiente: “Estado Nutricional”.
3.2.1. Aspectos descriptivos, de la dimensión Evaluaciòn
Antropométrica.
Tabla N° 16Estado nutricional según indicador Peso para la Talla de los niños y niñas menores
de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
PESO PARA LA TALLA Frecuencia Porcentaje
SOBREPESO 6 2,6
NORMAL 220 95,2
DESNUTRICION AGUDA 5 2,2
TOTAL 231 100 Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 16
En la tabla N° 16 se observa que según el indicador Peso para la Talla que
los 95,2% de los niños y niñas evaluados del distrito de Huayucachi tiene un
estado nutricional normal.
Tabla N° 17
100
n=231
n=231
Estado nutricional según indicador Talla para la Edad de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
TALLA PARA LA EDAD
Frecuencia Porcentaje
ALTO 1 0,4
NORMAL 179 77,5
TALLA BAJA 51 22,1
TOTAL 231 100 Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 17
En la tabla N°17: vemos que el 22,1% de los niños y niñas evaluados del
distrito de Huayucachi presenta talla baja según el indicador Talla para la edad.
Tabla N° 18
101
n=231
Estado nutricional según indicador Peso para la Edad de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012
PESO PARA LA EDAD
Frecuencia Porcentaje
NORMAL 219 94,8
DESNUTRICION 12 5,2
Total 231 100,0Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
Fuente: Tabla N° 18
En la Tabla N° 18: se observa que según el indicador Peso para Edad que el
94,8% de los niños y niñas evaluados del distrito de Huayucachi tienen un estado
nutricional normal, en el año 2012.
3.3. Estudio Inferencial
102
n=231
La investigación fue tipo descriptivo de sus indicadores y se realizó
un estudio inferencial, con la finalidad de determinar el grado de relación o
interrelación (asociación) existente entre los indicadores de las variables.
Prueba de hipótesis: para realizar esta prueba usamos el coeficiente
de Chi2, ya que se trata de información cualitativa.
La muestra estuvo constituida por 231 niños y niñas menores de 5
años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo, en el año 2012,
donde:
a. Existe relación entre la el estado nutricional según el indicador
talla para la edad y los servicios básicos del hogar de los niños y
niñas menores de 5 años el distrito de Huayucachi, provincia de
Huancayo, en el año 2012 con p=0,023 (Tabla N° 19)
b. El análisis estadístico muestra que también hay asociación
estadísticamente significativa entre el estado nutricional según el
indicador peso para la talla y las prácticas de higiene, siendo el
valor de p = 0,049 (Tabla N° 20).
c. El análisis estadístico muestra que no hay asociación
estadísticamente significativa entre el estado nutricional según el
indicador talla para la edad y el nivel educativo de los
encargados de los niños y niñas menores de 5 años el distrito de
Huayucachi, provincia de Huancayo, en el año 2012, siendo el
valor de p = 0,241 (Tabla N° 21).
d. El análisis bivariado indica que no hay relación estadística
significativa entre el estado nutricional según el indicador talla
103
para la edad y las características de la vivienda, siendo el valor
de p = 0,884 (Tabla N° 22).
e. El estudio indica que no hay relación entre el estado nutricional
según el indicador peso para la talla y alimentación durante y
después de la enfermedad siendo p = 0,471 (Tabla N° 23).
f. El análisis estadístico muestra que existe asociación significativa
entre el estado nutricional según el indicador talla para la edad
asociado a la diversidad alimentaria de los niños y niñas
menores, siendo p = 0,002 (Tabla N° 24)
g. El estudio indica que no hay relación entre el estado nutricional
según el indicador talla para la edad y la frecuencia de comidas
de los niños y niñas menores de 5 años en el distrito de
Huayucachi, provincia de Huancayo, en el año 2012, siendo
p = 0,105 (Tabla N° 25).
h. El estudio muestra que existe relación entre el estado nutricional
según el indicador talla para la edad y la consistencia de los
alimentos de los niños y niñas menores de 5 años en el distrito
de Huayucachi, provincia de Huancayo, en el año 2012, siendo
p = 0,000 (Tabla N° 26).
i. El análisis bivariado indica que existe relación entre el estado
nutricional según el indicador talla para la edad y la etapa de
alimentación de los niños y niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo, en el año 2012,
p = 0.004 (Tabla N° 27).
104
Tabla N° 19 Talla para la edad asociado a los servicios básicos de los hogares de los niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el
año 2012
SERVICIOS BÁSICOS
TALLA PARA LA EDAD
ADECUADO INADECUADO Total
n(%) n(%) n(%)
ALTO 1(0,4) 0(0) 1(0,4)
NORMAL 62(26,8) 117(50,6) 179(77,5)
TALLA BAJA 9(3,9) 42(18,2) 51(22,1)
Total 72(31,2) 159(68,8) 231(100) Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
p=0,023 significativo
Tabla N° 20Peso para la talla asociado a las prácticas de higiene de los encargados de los
niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012
PRÁCTICAS DE HIGIENE
PESO PARA LA TALLA
ADECUADO INADECUADO Total
n(%) n(%) n(%)
SOBREPESO 6(2,6) 0(0) 6(2,6)
NORMAL 111(48,1) 109(47,2) 220(95,2)DESNUTRICIÓN AGUDA
2(0,9) 3(1,3) 5(2,2)
Total 119(51,5) 112(48,5) 231(100)Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
p=0,049 significativo
Tabla N° 21Talla para la edad asociado al nivel educativo de los cuidadores de los niños y
niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012
105
NIVEL EDUCATIVO
TALLA PARA LA EDAD
SIN INSTRUCCION
PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR Total
n(%) n(%) n(%) n(%) n(%)ALTO 0(0) 1(0,4) 0(0) 0(0) 1(0,4)NORMAL 9(3,9) 43(18,6) 104(45) 23(10) 179(77,5)TALLA BAJA 0(0) 15(6,5) 33(14,3) 3(1,3) 51(22,1)Total 9(3,9) 59(25,5) 137(59,3) 26(11,3) 231(100)
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
p= 0.241 no significativo
Tabla N° 22
Talla para la edad asociado a las características de la vivienda de los niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año
2012
CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA
TALLA PARA LA EDAD
ADECUADO INADECUADO Total
n(%) n(%) n(%)
ALTO 0(0) 1(0,4) 1(0,4)
NORMAL 34(14,7) 145(62,8) 179(77,5)
TALLA BAJA 10(4,3) 41(17,7) 51(22,1)
Total 44(19) 187(81) 231(100)Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
p= 0.884 no significativo
Tabla No 23Peso para la Talla asociado a la alimentación durante y después de la
enfermedad (EDAS) de los niños y niñas menores de 5 años el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012
106
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
p= 0.471 no significativo
Tabla N° 24Talla para la edad asociado a la diversidad alimentaria de los niños y niñas menores
de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012
DIVERSIDAD ALIMENTARIA
TALLA PARA LA EDAD
ADECUADO INADECUADO Total
n(%) n(%) n(%)
ALTO 1(0,4) 0(0) 1(0,4)
NORMAL 90(39) 89(38,5) 179(77,5)
TALLA BAJA 12(5,2) 39(16,9) 51(22,5)
Total 103(44,6) 128(55,4) 231(100)Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
p= 0.002 significativo
Tabla N° 25Talla para la edad asociado a la frecuencia de comidas de los niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012
107
ALIMENTACIÓN DURANTE Y DESPUÉS DE LA
ENFERMEDAD
PESO PARA LA TALLA
ADECUADO INADECUADO SANO Total
n(%) n(%) n(%) n(%)SOBREPESO 0(0) 0(0) 6(2,6) 6(2,6)NORMAL 9(3,9) 38(16,4) 173(74,9) 220(95,2)DESNUTRICIÓN AGUDA
0(0) 2(0,9) 3(1,3) 5(2,2)
Total 9(3,9) 40(17,3) 182(78,8) 231(100)
FRECUENCIA DE COMIDASTALLA PARA LA EDAD
ADECUADO INADECUADO Total
n(%) n(%) n(%)ALTO 1(0,4) 0(0) 1(0,4)
NORMAL 108(46,8) 71(30,7) 179(77,5)
TALLA BAJA 23(10) 28(12,1) 51(22,1)
Total 132(57,1) 99(42,9) 231(100)Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
p= 0.105 no significativo
Tabla N° 26 Talla para la edad asociado a la consistencia de los alimentos de los niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año
2012
Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
108
CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOSTALLA PARA LA EDAD ADECUADO INADECUADO Total
n(%) n(%) n(%)ALTO 1(0,4) 0(0) 1(0,4)
NORMAL 105(45,5) 74(32) 179(77,5)
TALLA BAJA 10(43,3) 41(17,8) 51(22,1)
Total 116(50,2) 115(49,8) 231(100)
p= 0.000 significativo
Tabla N° 27 Talla para la edad asociado a la etapa de alimentación de los niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012
ETAPA DE ALIMENTACIÓN
TALLA PARA LA EDAD
LACTANCIA COMPLEMENTARIA FAMILIAR Total
n(%) n(%) n(%) n(%)
ALTO 0(0) 1(0,4) 0(0) 1(0,4)
NORMAL 15(6,5) 30(13,0) 134(58) 179(77,5)
TALLA BAJA 0(0) 3(1,3) 48(20,8) 51(22,1)
Total 15(6,5) 34(14,7) 182(78,8) 231(100)Fuente: Encuesta “Factores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi – Huancayo 2012”
p= 0.004 significativo
109
IV. ANALISIS Y DISCUSION
La muestra estuvo constituida por 231 niños y niñas menores de 5
años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo, en el año 2012,
donde:
- En el estudio se determinó que existe un 22,1% de niños y niñas
menores con talla baja (desnutrición crónica), resultado próximo al
porcentaje de desnutrición por región natural sierra de 29.3% que
reportó ENDES 2012. En Junín el porcentaje de niños y niñas menores
de 5 años con talla baja fue de 24.6% y a nivel nacional 18.1%.
En desnutrición aguda obtuvimos 2,2%, según el ENDES 2012 el
porcentaje de desnutrición aguda por región natural Sierra fue de 0,4%
al igual que en el departamento de Junín y a nivel nacio nal fue de
0,6% de niños y niñas menores de 5 años según ENDES 2012. Con
desnutrición un 5% de niños y niñas menores de 5 años siendo el
porcentaje por región natural Sierra de 4.9%, en el departamento de
Junín de 4.6% y a nivel nacional de 3.4%, según ENDES 2012.
- Al realizar la prueba de asociación entre el indicador talla para la edad
y los servicios básicos se observó una asociación significativa dado
que p=0,023, es menor que 0,05. Al contrastar nuestros resultados con
el artículo publicado por Gutiérrez W. “La desnutrición en la niñez en el
Perú: factores condicionantes y tendencias” afirma que la carencia de
110
servicios higiénicos o la tenencia de letrinas incrementa la probabilidad
de desnutrición de la niña o niño. Observamos que existe una similitud
con lo afirmado por Gutiérrez. Podemos decir que la tenencia de
servicios básicos adecuados influye en cierta medida en el estado
nutricional.
- Al analizar la asociación entre el indicador peso para la talla y prácticas
de higiene encontramos una relación significativa siendo p=0,049
menor a 0,05. Existe similitud con lo afirmado por Panduro G. en la
tesis Factores que influyen en el estado nutricional del lactante en el
AA. HH. 11 de Julio – Pucallpa, en la cual concluyó que al correlacionar
los factores biodemográficos con el estado nutricional del lactante se
encontró que estuvieron significativamente relacionados: La edad del
lactante, peso al nacer, duración de la lactancia materna exclusiva, los
hábitos higiénicos en la alimentación. Observamos que las prácticas de
higiene están relacionadas con el estado nutricional.
- Al realizar la prueba de asociación entre el estado nutricional según el
indicador talla para la edad y el nivel educativo de los encargados de
los niños y niñas no se encontró relación siendo p=0,241 mayor a 0,05,
este resultado nos indica que no hay una asociación significativa entre
el indicador talla para la edad y nivel educativo de los cuidadores de los
niños y niñas, contrariamente a lo que afirma Gutiérrez en el artículo
“La desnutrición en la niñez en el Perú: factores condicionantes y
tendencias” afirma que el nivel de instrucción de la madre – el
analfabetismo o primaria incompleta aumentan el riesgo de
111
desnutrición. Mamani R. en el estudio: “Efectividad del programa
educativo “niño sano y bien nutrido” para mejorar los conocimientos,
actitudes y prácticas en seguridad nutricional aplicado a madres con
niños menores de 1 año del centro de salud Moyopampa, Chosica-
Lima”, llegó a las siguientes conclusiones: la educación de las madres
muestra sólidos vínculos con la desnutrición crónica o enanismo
infantil, otras de las causas de las dietas inadecuadas son las barreras
culturales y la falta de conocimientos, en donde existe disponibilidad de
alimentos de alta calidad, la gente puede elegir venderlos en lugar de
consumirlos, y a menudo no se los da a los niños pequeños. La
presente investigación difiere de Gutiérrez W. y Mamani R. lo cual
puede ser por la zona de aplicación del estudio y el tamaño de la
muestra.
- Al analizar el indicador talla para la edad y características de la
vivienda no se encontró una relación positiva siendo p=0,884 mayor
p>0,05, que coincide con la conclusión de Zavala A., en la Tesis
“Condiciones de vivienda como determinantes de desnutrición en niños
menores de 7 años de Ciudad Juárez Chihuahua”; este estudio no
permitió evidenciar el efecto de las condiciones de vivienda sobre el
estado nutricional de niños en edad preescolar de Ciudad Juárez.
Observamos que coincide con lo afirmado por Zavala A. La presente
investigación nos indica que no hay una asociación significativa entre el
indicador talla para la edad y características de la vivienda de los niños
y niñas
112
- Al realizar el estudio inferencial entre el estado nutricional según el
indicador peso para la talla y las prácticas de alimentación durante y
después de la enfermedad no se apreció una relación significativa
siendo p= 0.471 mayor a 0.05, este resultado nos indica que no hay
una asociación significativa entre el indicador peso para la talla y las
prácticas de alimentación durante y después de la enfermedad de los
niños y niñas, al contrastar nuestros resultados con la publicación de
UNICEF (2002) “Para la Vida” en donde menciona que un niño con
diarrea sufre una pérdida de peso que puede provocarle una rápida
desnutrición. Observamos que existe coherencia con lo afirmado por
UNICEF.
- En la prueba de asociación entre el indicador talla para la edad y
diversidad alimentaria existe relación significativa siendo p=0,02 menor
a 0,05, este resultado nos indica que hay asociación significativa entre
el indicador talla para la edad y la diversidad alimentaria de los niños y
niñas, al contrastar nuestros resultados con Nieto B. y Suarez M. en su
investigación Factores asociados al estado de desnutrición leve
subsecuente en los niños menores de 5 años en la clínica comunal
Guadalupe. Periodo de Enero – Junio de 2010, en donde concluye que:
El consumo de alimentos de los niños y niñas de las personas
entrevistadas está basado generalmente en carbohidratos, faltándole
los demás grupos alimenticios necesarios para superar la desnutrición
leve subsecuente no obstante le dan los micronutrientes
proporcionados en el Programa de Atención Integral en Salud infantil
113
del ISSS. Observamos que existe una coherencia con lo afirmado por
Nieto B. y Suarez M.; así como también coincide con Mamani R. (2008)
en su investigación “Efectividad del programa educativo “niño sano y
bien nutrido” para mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas en
seguridad nutricional aplicado a madres con niños menores de 1 año
del centro de salud Moyopampa, Chosica-Lima”, concluyó que otras de
las causas de las dietas inadecuadas son las barreras culturales y la
falta de conocimientos. En donde existe disponibilidad de alimentos de
alta calidad, la gente puede elegir venderlos en lugar de consumirlos, y
a menudo no se los da a los niños pequeños. Observamos que existe
relación entre el indicador diversidad alimentaria y el estado nutricional.
- En la prueba de asociación entre el indicador talla para la edad y la
frecuencia de comidas no existe relación significativa siendo p=0,105
mayor que 0,05. Resultado que difiere de la literatura del Ministerio de
Salud (MINSA), Instituto Nacional de Salud(INS), Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Lineamientos de Nutrición
Materno Infantil del Perú (en menores de 2 años), en donde nos
menciona que la alimentación complementaria debe distribuirse en
varios tiempos de comida que se irán incrementando gradualmente
conforme crece y desarrolla la niña o niño según su edad, sin descuidar
la lactancia materna. Igualmente en el texto de Kathleen L. , Scott –
Stump S., Dietoterapia (preescolar) menciona que: los niños en edad
pre escolar comen mejor con raciones pequeñas de comida que se les
ofrece entre 4 y 6 veces al día. El presente estudio nos indica que no
114
hay asociación significativa entre la frecuencia de comidas y el estado
nutricional, resultado que difiere con las literaturas esto se debe al
ámbito de aplicación del presente estudio.
- Al realizar el estudio inferencial entre talla para la edad y la
consistencia de los alimentos se apreció que existe relación
significativa siendo p=0,000 menor que 0,05, este resultado coincide
con Flores S., Martínez G., Toussaint G, Copto-García A. en el artículo
Alimentación complementaria en los niños mayores de seis meses de
edad - Bases técnicas, en donde evidenció que hay relación entre la
consistencia de la alimentación y el estado nutricional.
115
V. CONCLUSIONES
1. Los principales factores estructurales que conllevan al estado
nutricional de niños y niñas menores de 5 años son los asociados al
estado de salud y la ingesta de alimentos.
2. En el estudio se determinó que existe un 22,1% de niños y niñas
menores con talla baja (desnutrición crónica), En desnutrición aguda
tenemos un 2,2% de niños y niñas menores de 5 años y con
desnutrición global un 5% de niños y niñas menores de 5 años.
3. Se determinó que los principales factores relacionados al estado de
salud que afectan el estado nutricional de los niños y niñas menores
de 5 años del distrito de Huayucachi son los servicios básicos y
prácticas de higiene ya que estos son los significativos en la
presente investigación.
4. Se identificó que los principales factores que ocasionan una
inadecuada ingesta de alimentos son la consistencia de los
alimentos y la diversidad alimentaria. Siendo los cereales los de
mayor consumo con más del 98% en niños y niñas de 6 a 59
meses, los menos consumidos son el grupo de las legumbres y
frutos secos con 17.28% en infantes de 6 a 23 meses y el grupo de
leche y derivados con 66.67% en infantes de 24 a 59 meses.
116
VI. RECOMENDACIONES
1. Se recomienda a la municipalidad de Huayucachi realizar alianzas
estratégicas con entidades pertinentes que mejoren la condición de
los factores relacionados al estado de salud y a la ingesta de
alimentos para reducir el porcentaje de desnutrición de los niños y
niñas menores de 5 años del distrito.
2. Se recomienda a la municipalidad de Huayucachi implementar
programas que contribuyan a disminuir el porcentaje de desnutrición
infantil en el distrito, que se encarguen de detectar, supervisar y
vigilar el estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años
del distrito de Huayucachi.
3. Se recomienda a la municipalidad distrital de Huayucachi de la
provincia de Huancayo en lo referente al estado de salud crear
alianzas estratégicas con:
- El departamento de proyección social de la Universidad Peruana
los Andes para que mediante la Escuela Académico profesional
de Nutrición Humana se ejecuten talleres de “hábitos de higiene”
para reducir el porcentaje de desnutrición de los niños y niñas
menores de 5 años del distrito de Huayucachi.
- El gobierno regional con la finalidad de implementar el
saneamiento básico en el distrito de Huayucachi para reducir la
incidencia de desnutrición de los niños y niñas menores de 5 años
de Huayucachi.
117
4. En lo referente a la ingesta de alimentos se recomienda a la
municipalidad de Huayucachi que solicite al departamento de
proyección social de la Universidad Peruana los Andes y que
mediante la Escuela Académico Profesional de Nutrición Humana
fortalecer los conocimientos en temas de nutrición, alimentación
complementaria y pre-escolar a los cuidadores de los niños y niñas
de Huayucachi con talleres y sesiones demostrativas con la finalidad
de reducir los porcentajes de la inadecuada diversidad alimentaria y
la inadecuada consistencia de los alimentos de los niños y niñas
menores de 5 años para disminuir la prevalencia de la desnutrición
en el distrito de Huayucachi.
5. Se recomienda ampliar la investigación tomando en cuenta una
evaluación bioquímica (hemoglobina, vitamina A) como parte de la
valoración nutricional para detectar la deficiencia de micronutrientes,
que constituye una forma de desnutrición, que no es revelada por la
evaluación antropométrica.
6. Se recomienda realizar investigaciones que profundicen cada
relación significativa.
118
VII. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
VIII. ANEXOS
119
MATRIZ DE CONSISTENCIA
“FACTORES ESTRUCTURALES QUE CONLLEVAN AL ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO
DE HUAYUCACHI, DE LA PROVINCIA DE HUANCAYO 2012”
Bachilleres: ALVA DOMÍNGUEZ, Inés Rocio, CORCUERA TAPIA, Anthuanet Alexandra
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS Y VARIABLES DIMENSIONES, INDICADORES E INDICES DE VARIABLES
PROBLEMA GENERAL:
¿Cuáles son los principales
factores estructurales que
conllevan al estado nutricional
de niños y niñas menores de 5
años en el distrito Huayucachi,
de la provincia de Huancayo en
el año 2012?
PROBLEMAS ESPECIFICOS
1. ¿Cuál será el estado
nutricional de los niños menores
de 5 años según los indicadores
peso para la talla, talla para
edad y peso para la edad en el
OBJETIVO GENERAL
Determinar los principales factores
estructurales, que conllevan al
estado nutricional de niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de
Huayucachi, de la provincia de
Huancayo en el año 2012.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.-Diagnosticar el estado
nutricional de los niños menores
de 5 según los indicadores peso
para la talla, talla para edad y peso
para la edad años el distrito de
HIPÓTESIS PRINCIPAL:
La salud y la ingesta de
alimentos son los factores
estructurales que conllevan al
estado nutricional de niños y
niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, de la
provincia de Huancayo en el año
2012.
VARIABLE DEPENDIENTE:
Estado nutricional
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Factores estructurales.
VARIABLES:
V. Independiente: Factores Estructurales
DIMENSIONES INDICADORES INDICES
Estado de salud
-Servicios básicos del hogar.
- Prácticas de higiene.
- Nivel Educativo.
- Cuidado del niño.
- Características de la vivienda.
- Prácticas de alimentación durante y después de una enfermedad.
1 Adecuado
2 Inadecuado
Ingesta de alimentos
-Diversidad alimentaria-Frecuencia de comidas-Consistencia de alimentos.
1 Adecuado
2 Inadecuado
5 Dependiente: Estado Nutricional
120
distrito de Huayucachi, de la
provincia de Huancayo en el
año 2012?
2.- ¿Cuáles son los principales
factores relacionados a la salud,
que afectan el estado nutricional
de los niños y niñas menores de
5 años en el distrito de
Huayucachi, provincia de
Huancayo en el año 2012?
3.- ¿Cuáles son los principales
factores que ocasionan una
inadecuada ingesta de
alimentos en los niños y niñas
menores de 5 en el distrito de
Huayucachi, provincia de
Huancayo en el año 2012?
Huayucachi, de la provincia de
Huancayo en el año 2012.
2.- Identificar los principales
factores relacionados a la salud,
que afectan el estado nutricional
de niños y niñas menores de 5
años en el distrito de Huayucachi,
de la provincia de Huancayo en el
año 2012.
3.- Determinar los principales
factores que ocasionan una
inadecuada ingesta de alimentos
en los niños y niñas menores de 5
años en el distrito de Huayucachi,
de la provincia de Huancayo en el
año 2012.
VARIABLES INTERVINIENTES:
- Ingresos económicos de la
familia.
- Creencias erróneas sobre la
alimentación.
- Creencias religiosas que
influyen en la alimentación.
DIMENSIONES INDICADORES INDICES
Evaluación antropométrica
P / E 1 Sobrepeso2 Normal3 Desnutrición
P / T
1 Obesidad 2 Sobrepeso3 Normal4 Desnutrición aguda5 Desnutrición severa
T / E
1 Alto2 Normal3 Talla baja
METODO Y DISEÑOPOBLACIÓN Y MUESTRA TÉCNICAS E INSTRUMENTOS TRATAMIENTO ESTADÍSTICO
121
METODO:
Investigación científica, el
método de investigación que se
empleó en el proyecto fue
inductivo, deductivo.
Tipo de Investigación
Aplicada prospectivo de corte
transversal
DISEÑO:
Descriptivo.
POBLACIÓN:
La población de la investigación
estuvo constituida por 773 niños y
niñas menores de 5 años del
Distrito de Huayucachi, de la
provincia de Huancayo 2012.
MUESTRA:
Para determinar el tamaño
muestral se utilizó la fórmula para
poblaciones finitas con un nivel de
confiabilidad de un 95%, con un
coeficiente crítico de 1,96 y con un
margen de error de 5 %. Donde n
es igual a 231 niños menores de 5
años en el distrito de Huayucachi
de la provincia de Huancayo.
TÉCNICA
- Entrevista
- Evaluación antropométrica
INSTRUMENTOS
- Cuestionario.
- Tallímetro móvil de madera estandarizado.
- Infantómetro portátil de madera estandarizado
- Balanza de reloj con precisión de 100g.
El estadístico empleado para esta prueba estuvo dado por la
prueba de hipótesis Chi2 para variable cualitativa, y tablas de
contingencia.
Para determinar el tamaño muestral se empleó la fórmula para
poblaciones finitas con un nivel de confiabilidad de un 95%, con un
coeficiente crítico de 1,96 y con un margen de error de 5 %.
n= z²pqN
(N-1)E2+z² pq
n = Tamaño de muestra para población finita.
N = Tamaño de población
p y q = Valores estadísticos de población
E = Nivel o margen de error admitido de 0 a 5%
Z = 1,96
Donde n = 231
122
123
MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLESFactores estructurales que conllevan al estado nutricional en niños y niñas menores de 5 años del Distrito de Huayucachi en el año 2012
Bachilleres: Anthuanet Corcuera Tapia, Rocio Alva Domínguez
VARIABLE DEFINICIÓN
OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES INDICE INSTRUMENTO
FACTORES ESTRUCTURALES
Todos aquellos factores que influyen y
determinan las condiciones de vida de la población entre los aspectos principales
este nivel económico, educación, hábitos
alimentarios, relacionados a la
alimentación.
Estado de salud
Servicios básicos del hogar.
1 Adecuado 2 Inadecuado
Encuesta
Prácticas de higiene. EncuestaNivel Educativo. EncuestaCaracterísticas de la vivienda. Encuesta
Prácticas de alimentación durante y después de una enfermedad.
Encuesta
Ingesta de alimentos
Diversidad alimentaria 1 Adecuado
2 Inadecuado
EncuestaFrecuencia de comidas EncuestaConsistencia Encuesta
ESTADO NUTRICIONAL
Representa la interpretación de la
información obtenida de estudios clínicos,
dietéticos, bioquímicos y antropométricos; y
que esta información se utiliza para conocer el
estado de salud determinado a partir del consumo y utilización de nutrimentos de los sujetos o grupos de
población.
Evaluación Antropométrica
P / T
1 Obesidad Balanza de reloj con
trípode, tallimetro móvil de madera e
infantometro de madera, encuesta
2 Sobrepeso
3 Normal
4 Desnutrición aguda
5 Desnutrición severa
T / E
1 Alto Tallimetro móvil de madera e
infantometro de madera, encuesta
2 Normal
3 Talla baja
P / E
1 SobrepesoBalanza de reloj con trípode , encuesta
2 Normal
3 Desnutrición