Factores influyentes en la evolución del paciente

José Manuel Hernández

Seminario Controles y Fracasos 2013

Dra. Milena Moya

Introducción

• Es sabido que durante el tratamiento odontológico rehabilitador integral existen diversos factores que determinan las conductas a seguir por el profesional , tanto situaciones potencialmente posibles como imprevistos en el accionar clínico, que por supuesto modifican el tratamiento planificado lo que va directamente relacionado con el pronostico.

• De esta manera la evolución del tratamiento se plantea como un concepto dinámico ,es decir, puede verse afectado e influido por múltiples factores a considerar tanto para el tratante como para el paciente.

Factores

Biológicos

Hábitos

Mecánico-Funcionales

Técnicos

Del Profesional

Biológicos

• Incluyen edad, raza, sexo, enfermedades sistémicas, tales como diabetes, hipertensión, etc.

Las enfermedades condicionan ya sea directa o indirectamente la elección de un plan de tratamiento , además, en pacientes sistémicamente comprometidos la rehabilitación es dependiente en gran medida por el grado de compromiso de estos mismos con el control de su condición y del conocimiento de lo que esto puede implicar para el tratamiento integral.

Es por esto que la condición biológica del paciente influirá desde su control de placa hasta su susceptibilidad a infecciones y reacciones adversas a tratamientos; además de los efectos secundarios de los fármacos que consumen.

Mecánico-Funcionales

En odontología rehabilitamos en base a artificios que reemplazan parcial o

completamente las estructuras dentales, estos se encontraran soportado

en remanente biológico, toda fuerza es transmitida a elementos

biológicos, por lo que es vital tener un conocimiento técnico sobre nuestra

rehabilitación, ya sea en su construcción como en su indicación.

• Los fracasos son múltiples, desde caries recidivante a fracturas. Esto se extrapola a

cualquier nivel de rehabilitación, desde restauraciones directas a elementos protésicos

Hábitos

• Hábitos como el tabaco, ingesta de productos cítricos, alcoholismo y otros como onicofagia o consumo de drogas pueden manifestarse con mayor pérdida de soporte óseo, erosión del esmalte y sensibilidad afectando el pronostico de nuestra rehabilitación.

• El principal habito enemigo de la rehabilitación oral visto desde el punto de vista de los tejidos de soporte es el tabaquismo , el cual se considera como factor de riesgo de la periodontitis

Técnicos

Se define técnica según la R.A.E. como:

a)Conjunto de procedimientos y recursos de que se sirve una ciencia o un arte.

b)Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos y recursos.

c)Habilidad para ejecutar cualquier cosa, o para conseguir algo.

• Es de suma importancia que todo el aspecto cognitivo se plasme en una sensibilidad técnica al momento de realizar los diversos procedimientos , esto por supuesto determinara la calidad del servicio prestado a todos los pacientes.

• Existe un sin numero de etapas y procedimientos en los cuales el profesional puede flaquear, este es un concepto transversal a todas las subdisciplinas de la odontología , lo importante es que el profesional conozca sus límites y condiciones para realizar los distintos tratamientos, lo que va relacionado con las competencias adquiridas respaldadas por la evidencia.

Del profesional

• Sin lugar a dudas la experiencia es un factor importante que repercutirá en el pronostico de nuestro tratamiento, el aprendizaje empírico permite al clínico evitar próximos errores, mejorando se esa forma la calidad de nuestro trabajo, disminuyendo la probabilidad de fracaso, al mismo tiempo la experiencia permite idear un mejor plan de tratamiento para nuestro paciente.

• A pesar que la experiencia del clínico puede colaborar mucho en la alianza terapéutica, la experiencia clínica sola no posee un mucho valor, ya que puede ser inadecuada debido a que su base se sustenta sobre un conjunto “limitado” de pacientes que no representan la totalidad de los que se tiene información médica evidenciada, por eso es importante tener sustento científico en las decisiones.

• Entre otros factores del profesional son muy importantes la ética, habilidad técnica, bagaje cognitivo y experiencia profesional , además del carisma y la empatía con los pacientes.