facultad de ciencias humanas trabajo academico
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FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
Y CIENCIAS DE LA SALUD
TRABAJO ACADEMICO:
“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y HÁBITOS SOBRE
NUTRICIÓN EN GESTANTES CON ANEMIA EN UBAP
DE PUENTE PIEDRA AÑO 2017”
PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE:
ESPECIALISTA EN OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO.
PRESENTADO POR:
LIC. MARLENI SALCEDO CCASANI
ASESOR:
DR. CAMPOS MARTINEZ, JOSE JORGE
CHINCHA – ICA – PERU,
2017
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ÍNDICE
ÍNDICE
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA……
1.2 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN…………..………
1.3 PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN…………………………
1.3.1 PROBLEMA PRINCIPAL………………………………
1.3.2 PROBLEMA SECUNDARIO…………………………..
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN………………………
1.4.1 OBJETIVO GENERAL…………………………………
1.4.2 OBJETIVO ESPECÍFICO……………………………..
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………………..
1.5.1 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA………………..
1.5.2 LIMITACIONES…………………………………………
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA……………………….. 2.2 BASES TEÓRICAS………………………………………........
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1 HIPÓTESIS GENERAL……………………………………….. 3.2 HIPÓTESIS SECUNDARIA…………………………………..
3.3 VARIABLES (DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y
OPERACIONAL)…………………………………………………
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CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN………………………...
4.2 MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN……………
4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN……..
4.3.1 POBLACIÓN……………………………………………
4.3.2 MUESTRA.……………………………………………..
4.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS.......................................................................... 4.4.1 TÉCNICAS E INSTRUMENTO…………………..…
4.4.2 FUENTES………………………………………………
CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
5.1 RECURSOS (HUMANOS, MATERIALES)………………….
5.2 PRESUPUESTO……………………………………………….
5.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES…………………………
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS:
1. MATRIZ DE CONSISTENCIA…………………………………
2. CONSENTIMIENTO INFORMADO…………………………… 3. ENCUESTAS - CUESTIONARIO……………………………
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CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA
Durante la última década: La población de gestantes es
considerada una población muy especial tanto que la
gestante como el personal de salud, se tiene que proteger
ambas vidas por igual y así evitar una posible complicación,
desde lo más mínimo hasta lo más complejo que se pueda
presentar. Desde el primer control prenatal se le realizara una
evaluación nutricional detallada de la gestante como inicio de
una buena alimentación.
Una correcta alimentación de la gestante va a ser de vital
importancia tanto para ella como la formación de su hijo. Un
inapropiado estado nutricional, en la fase pre concepcional
durante la gestación, impactara de una forma negativa sobre
la capacidad de llevar en buen camino su gestación y
sobretodo en una principal forma la salud del niño y su madre.
Por otra parte, una buena alimentación colaborara con la
disminución del riesgo de bajo peso al nacer, como también
una prematurez inadecuada nutricionalmente tanto para la
madre como para el desarrollo del feto.
Una correcta evaluación tanto nutricional como alimentaria en
la gestante, y también una correcta educación alimentaria,
deberían ser de las prácticas de forma rutinaria que se
incorporen a la consulta obstétrica como aquellas
herramientas para que se desarrolle en mejores ámbitos el
embarazo como el puerperio. Por tal motivo será de forma
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indispensable conocer el peso y también la talla
preconcepcional o sino tener de una forma posible una
estimación próxima para poder realizarle el seguimiento del
índice de masa corporal con la edad gestacional según sea la
gráfica de cada consulta que se le haga. La evaluación de
prácticas alimentarias va a hacer altamente recomendable
para detectar posibles hábitos y mejorarlos de tal forma
ayuden nutricionalmente a la gestante y por ende a su hijo.
Recomendaciones nutricionales en la gestación:
-Consumo de lácteos descremados todos los días.
-Evite todo tipo de frituras.
-no realizar ayunos prolongados.
-Acompañar en todas las comidas con una ensalada.
-consumir en la comida principal hígado, carne, pescado,
vegetales, cereales, frutas secas etc.
-Consumo de dos litros de agua al día.
-Evite el consumo de los edulcorantes.
-evitar consumir café, alcohol, cigarros.
-es necesario el suplemento vitamínico (ácido fólico, hierro y
calcio).
Según la encuesta que se llegó a aplicar sobre la salud
familiar Endes 2014, la salud materna resulta de un problema
de salud pública. Ya que representa como factor relevante
para el desarrollo humano de los países.
Durante los periodos de 1990 y 1996 como también 2004 –
2010, al transcurso de 265 a 93 fallecimientos maternos por
cada 100000 nacimientos cifra muy distante a la cual se
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esperaba para el año 2015. Así mismo se llegó a estimar que
la morbimortalidad materna tubo una disminución de un
49.7% durante los años 1994 – 2000 y 2004 – 2010 al pasar
de 185 a 93 fallecimientos maternos por cada 100000 nacidos
vivos, estos resultados obtenidos mostraron un descenso
progresivo a favor de la salud materna.
Endes 2014 en el Perú, la prevalencia a nivel nacional de la
anemia en las mujeres gestantes fue el del 27.8% según la
misma fuente indico que un 20% posee anemia leve, otros
7.7% de anemia moderada y por ultimo un 0.01% de anemia
severa en las gestantes. .
1.2 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Espacial, temporal y social El proyecto de investigación se
desarrollara en el centro de salud de Puente Piedra. Se
efectuara durante los meses de julio a diciembre del año
2017.Gestantes anémicas.
1.3 PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN
1.3.1 PROBLEMA PRINCIPAL
¿Cuál es el nivel de conocimiento y hábitos sobre nutrición
en gestantes con anemia en la UBAP de puente piedra año
2017?
1.3.2 PROBLEMA SECUNDARIO -¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre nutrición en
Gestantes con anemia?
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-¿Cuáles son los hábitos sobre nutrición en gestantes con
anemia?
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de conocimiento y hábitos sobre nutrición
en gestantes con anemia en UBAP de puente piedra año 2017.
1.4.2 OBJETIVO ESPECÍFICO
- Identificar el nivel de conocimientos sobre nutrición en
gestantes con anemia en la UBAP de puente piedra año
2017.
- Determinar los hábitos de nutrición en gestantes con
anemia en la UBAP de puente piedra año 2017.
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
1.5.1 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Siendo la anemia un problema de salud a nivel mundial,
que puede estar relacionado con los hábitos alimenticios
y el nivel de conocimientos bajo en nutrientes. Es
importante estudiar a todas las mujeres con distintos
niveles socioeconómicos, que cuenten con un buen
desarrollo del estado nutricional en el transcurso de la
gestación como también demostrarse por sí misma, que
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el factor económico no sea la única forma que va a
modificar sus hábitos alimentarios diarios.
Los hábitos alimentarios van a definirse como el
comportamiento que es conducido por la persona por lo
que nos va a llevar a preparar, seleccionar y consumir
un alimento determinado o también llamado según las
costumbres sociales menú. Tanto a nivel cultural y
religioso van a estar influenciados por diversos factores.
Se va a tener la inquietud de que todo que se investigue
sea llevado con un fin propósito para un posible proyecto
interdisciplinario que tendrá como fin la educación
nutricional para las mujeres en el periodo de la
gestación, a fin de buscar un buen beneficio como una
buena calidad de vida para la madre y su futuro hijo.
Vamos a considerar para nuestro trabajo que dicha
investigación se realizó abarcando a toda mujer
gestante como también a aquellas que no están
gestando pero que cursan con un nivel socioeconómico
bajo por lo que no contarían con recursos económicos
propios, pero que igualmente puedan mantener un buen
estado nutricional y que de la misma forma se tengan
comportamientos que están influenciados por la moda,
como las culturas actuales y creencias. De lo cual toda
mujer que vaya a contar con recursos económicos tienen
que proveerse de una buena alimentación con un
adecuada nutrición en sus alimentos diarios por lo que
afectaría a su estado nutricional ahora el motivo por el
cual tiene afectada a la gestante va ser el estado
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nutricional dado por las nuevas modas culturas y
creencias para que mantengan un ideal social que ellas
creen que hacen lo correcto.
1.5.2 LIMITACIONES
- Poca apoyo por parte del personal de salud para la
resolución del instrumento.
- Insuficiencia de estudios semejantes en el en el Hospital
de Puente Piedra.
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CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Otro trabajo de igual relevancia es el realizado por Saidman
Natalia. En el cual llevar un consumo inadecuado de los
nutrientes por parte de las gestante va a afectar su estado
nutricional y lo conllevara a mayores riesgos ya sea de
enfermedades de carencias o por excesos de los mismos por
tal motivo, se le considera fundamental dar a conocer las
creencias, mitos, intereses y dudas que ellas lo poseen
durante el momento biológico. Para de alguna forma poder
transmitirles dichos conocimientos en forma oportuna
teniendo en cuenta las reales necesidades. Se llegó a
investigar en un grupo de gestantes los cambios alimentarios
como también los conocimientos sobre la alimentación y
nutrición de ellos, mitos, creencias y tabúes. Conocer y a su
vez interpretar los intereses y las dudas acerca de la
alimentación y la gestación, con el fin de lograr un punto inicial
para el diseño de un programa que se va a intervenir de forma
nutricional aplicado al control prenatal.
Por lo que el estudio concluyo que “se ha visualizado la
importancia de diseñar aquel programa que intervenga de
forma nutricional con un enfoque especializado en la nutrición
durante el control prenatal. Los pilares centrales de dicha
intervención va a hacer la consejería nutricional como también
un componente educativo priorizando conjuntamente los
intereses, conocimientos y creencias de este grupo.”
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Dentro de los principales antecedentes en el presente trabajo,
vamos a mencionar un estudio que fue realizado por Bárbara
Puszko, el estudio sugiere Mantener una alimentación
saludable es un objetivo primordial del cuidado prenatal,
momento en el cual la educación alimentaria nutricional (EAN)
resulta una herramienta imprescindible que permite reforzar
los comportamientos alimentarios beneficiosos y modificar
aquellos que impactan negativamente sobre la salud.
Es reconocido que durante la gestación, las mujeres están
predispuestas a recibir información que les resulte útil para
llevar adelante un embarazo saludable, a su vez, los
profesionales de la salud encuentran más oportunidades para
asistirlas. Por este motivo es fundamental jerarquizar en esta
etapa del ciclo vital el papel de las intervenciones
nutricionales, especialmente las de carácter educativo, cuyo
fin último sea lograr la adquisición de los conocimientos
necesarios por parte de la gestante y la confianza suficiente
para aplicarlos durante todo el desarrollo del embarazo.
El estudio concluyo que “La ganancia de peso es también un
indicador que se ve afectado favorablemente cuando se
incluyen instancias de consejería nutricional a lo largo del
embarazo, no obstante el prevenir ganancias excesivas
depende del estado nutricional previo a la gestación y de otros
condicionantes genéticos y ambientales siendo por lo tanto
más compleja su evaluación.”
“El impacto de una intervención educativa es el resultado de
múltiples factores entre los cuales deben tenerse en cuenta
su adaptación a la población objetivo, la modalidad didáctica
seleccionada y su frecuencia de administración. Otros
aspectos metodológicos como la selección de un grupo
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control de iguales características al grupo de intervención, un
adecuado tamaño muestral y la aleatoriedad en la selección
de los beneficiarios deben ser tenidos en cuenta a la hora de
evaluar los resultados obtenidos.”
Otro estudio de igual relevancia se tiene al de Rosana Espuig
Sebastián et al. Trabajo titulado “Percepción de embarazadas
y matronas acerca de los consejos nutricionales durante la
gestación” (España – Madrid Octubre 2016). El estudio
sugiere que el estado nutricional antes de que una mujer
termine gestando una adecuada ganancia de tanto del peso
como de un buen desarrollo del feto, la ingesta de ciertos
nutrientes van a tener una gran influencia y a la vez un gran
aporte para la madre como para el recién nacido desde un
corto hasta un largo plazo.
Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud
van a ser transmitidas durante el proceso del control de la
gestación por la matrona. Se van a analizar principales
trabajos sobre la percepción de las gestantes acerca de los
consejos nutricionales percibidos como también identificadas
según las estrategias utilizadas por las matronas para la
implementación. Por lo que se hallaron a 184 referencias. De
las cuales solo fueron tratadas 11 con el tema estudiado. Van
a existir diversos artículos que nos van a aconsejar sobre
formas nutricionales durante el embarazo pero de los cuales
muy pocos van a incluir estrategias educativas que
implementen las matronas acerca de las recomendaciones
dietético – nutricionales como también su utilidad.
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El estudio concluyo que “van a existir escasos estudios que
investiguen los conocimientos de las matronas que tienen
sobre nutrición en el embarazo y los consejos que aporten
para el tema, de igual forma van a suceder que los trabajos
de los cuales se llegaron a estudiar según la percepción que
van a tener las gestantes sobre los consejos que reciban del
nutricionista.”
Otro estudio de igual relevancia se tiene a José Pacheco-
Romero. El peso materno pregestacional, el índice de masa
corporal y la ganancia de peso van a ser influyentes para el
peso del recién nacido como también se van a ver reflejados
en su peso y la salud del mismo a largo plazo. Por lo que en
el articulo sobre nutrición en la gestante y en la lactante, van
a desarrollarse con el fin de orientar al profesional del área de
salud para que pueda educar sobre la nutrición de la gestante
y a su vez de su entorno social.
En contexto general se va a señalar que según las
recomendaciones nutricionales que se presentan en el
proceso de la gestación van a ser particularmente las mismas
por las que se indicaría fuera o culminada la gestación a su
vez con muy pequeñas excepciones. La gestante peruana en
su nutrición va agarrando similitud a una gestante irlandesa.
La obesidad es una de las amenazas más frecuentes que se
presentan en la mujer en la edad reproductiva. Ya que en
diversos lugares la mitad de la población va a tener sobrepeso
IMC 25.0 a 29.9 o es obesa IMC >/ a 30. En Estados Unidos
y en gran parte de Europa, un 20% a 40% de las mujeres en
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su totalidad ganan más peso de lo que se recomienda para el
peso ganado en el embarazo.
La OMS va a recomendar a toda gestante que tenga una
ingesta adicional de 285 Kcal/día, si conserva la actividad
física y de lo contrario, 200Kcal/día sino fuese así. El
porcentaje vital de la energía va a provenir de las grasas de
la cual debe ser mayor en un 20% del total de energía
consumida, para de esta manera hacer que los ácidos grasos
sean de fácil digestión como los esenciales y la absorción de
las vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K). El aumento
del peso entre los 200 y 500 gramos que se dan en cada
semana van a permitir a la madre, acumular una ganancia de
2 a 4 kilos de depósito de grasa de lactancia materna.
Continuando con los estudios ya mencionados con
anterioridad, se tiene al de Jaime Pajuelo Ramírez. El estado
nutricional va a tener una valoración indispensable para
realizar un determinado diagnóstico y como base de aquello
se propondrá su respectivo tratamiento. En una forma global
la valoración nutricional de la misma va a tener una medida
que va hacer aceptada detalladamente por el índice de masa
corporal (IMC) (peso/talla al cuadrado). Esta medida va hacer
adaptada tanto para niños, para los adolescentes y a su vez
a los adultos. Donde se encontraran diferencias tanto en los
patrones que son utilizados y a la vez estos son necesarios
para tomarlos en cuenta. Los estudios en las gestantes y
también en las no gestantes, independientemente en la forma
en la que se use, van a reportar según los datos que se
obtengan un problema principal que se manifiesten en ellas,
ya sea el sobrepeso y la obesidad. Entonces tomando dicha
fórmula nos va a ayudar para brindar un posible tratamiento
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lo cual sería bajar de peso, reconocer el alcance del objetivo,
que va a hacer sumamente difícil dado por el poco tiempo con
el que se cuente, y por otro lado la creencia que se tiene la
gestante que va a presentar un problema durante su
gestación y a la vez para su futuro hijo. Por tal caso se
sugieren tratamientos diversos para de alguna forma
contribuir en unas recomendaciones generales como por
ejemplo explicarle a la gestante que disminuya la ingesta de
aquellos alimentos que no sean óptimos ni tampoco sean
saludables para ella y su desarrollo y su vez promoverlas en
alguna actividad física.
Trabajo por el cual se concluyó que “la principal causa que se
le va a relacionar a los cambios y/o modificaciones de los
estilos de vida de las gestantes, van a ser dados por aquellos
de forma particular que se van manifestando de forma diaria,
ya sea el sedentarismo o los patrones dietarios. Dentro de
estos mismos se van a identificar una alimentación moderna
por la cual va a recurrir una alimentación rica en grasas con
predominancia a las saturadas altos en azucares, ricos en sal,
y muy pobre en fibra dietaria, y en relación con el segundo
van a mostrar actividad física que se ha disminuido de forma
considerable.”
También, se realizó un estudio cuyo objetivo fue el de
determinar las actitudes, los comportamientos y también la
práctica de alimentación y nutrición en todas las gestante de
Pamplona Alta, DISA II, Lima Sur. Los resultados que se
obtuvieron nos dieron a conocer que el 86% de las gestantes
tienen conocimiento de cómo se debe de tomar la leche
correctamente y solo el 35% la consume diariamente. Por otro
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lado, el 85% de las gestantes tienen conocimiento de cómo
ingerir el sulfato ferroso, el 91% de las mismas saben que
tienen que consumir tres comidas principales y también una
en su refrigerio. El 59% conoce que alimentos le van a facilitar
para la absorción del hierro, como también el 47% de los
cuales son ricos en contenido de hierro. Por lo que se
concluyó que las gestantes saben cuántas comidas tienen el
deber de consumir por dia. La mitad que conocen los
alimentos van a hacer ricos en contenidos de hierro por lo que
les facilitarían mucho su absorción. Los alimentos ricos en
hierros por otro lado no van hacer de su agrado. Un alto
porcentaje van a tener malos hábitos de la alimentación. Por
lo que los alimentos con alto contenido proteico serán los
pocos consumidos.
El Instituto Nacional de Salud, realizo un estudio cuyo
principal objetivo fue el de determinar todos los
conocimientos, prácticas y actitudes acerca de la alimentación
y de la nutrición de las madres de aquellos niños menores de
3 años, de las gestantes y de los escolares. La muestra en la
cual se trabajado fue de 2701, que fueron seleccionadas por
sorteo, teniendo una base de datos de los centros poblados
del INEI, por las que pertenecieron a 6 regiones Chota, Loreto,
Ayacucho, Bagua, Tacna y Puno. De los cuales solo fueron
mostradas aquellos resultados donde la anemia con un bebe
pequeño y con un bajo peso al nacer. Por otro lado Loreto
presento un 96%. Sobre los conocimientos que se tenía
anemia, Tacna presento un 75%. De la misma forma el
conocimiento de sulfato ferroso durante la gestación tanto
Loreto como Ayacucho presentaron el 54%. La frecuencia del
consumo del sulfato ferroso de forma diaria lo obtuvo Chota
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con un 98%. Por el momento el consumir sulfato ferroso antes
de cada comida lo manifestó Chota con un 96%. Dado así que
en todas las regiones se llegaron a identificar las
consecuencias de una mala práctica de alimentación de la
madre para el nacimiento de su hijo de forma por la cual
nacería desnutrido y de bajo peso, en Ayacucho y Loreto las
gestantes refirieron que ellas consumían sulfato ferroso en un
54% que teniendo en cuenta con Puno eso es menor ya que
se presentaba en un 28%. Entre aquellas que manifestaron
su consumo señalaron también que lo hacen de forma diaria
y antes de cada comida (Chota).
2.2 BASES TEÓRICAS
Nivel de conocimientos sobre nutrición:
El entendimiento acerca de la alimentación como de la
nutrición en aquellas mujeres embarazadas van hacer
insuficiente como también se van a reconocer aquellos
alimentos con un porcentaje alto en valor nutricional y que
deberían de consumirse cuando la mujer queda embarazada.
La totalidad de las gestantes no refieren un incremento en la
comida con una calidad nutricional baja de lo requerido como
también en un cambio en el patrón alimenticio con tendencia
al incremento de consumo de frutas, lácteos y verduras que
van hacer requeridos como aquellos alimentos infaltables
para una nutrición saludable.
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Las mujeres que están embarazadas deben comer un
montón de frutas y verduras, así como cereales integrales,
productos lácteos bajos en grasa y una variedad de proteínas.
La cantidad exacta de alimentos de cada grupo de alimentos
(los rangos proporcionados por el golpe) que necesita una
mujer depende del índice de masa corporal (IMC) de su
embarazo, el nivel de actividad, la edad y el trimestre.
Es importante que las mujeres embarazadas escojan
alimentos densos en nutrientes (alimentos que contienen
altos niveles de nutrientes importantes en comparación con la
cantidad de calorías, como frutas y verduras, nueces /
mantequilla de nueces, yogur) para satisfacer los mayores
requerimientos de nutrientes Embarazo sin exceder las
necesidades calóricas. Las mujeres también deben evitar los
alimentos con calorías vacías (alimentos que son altos en
azúcares añadidos y grasas sólidas, como soda, postres).
El uso de una herramienta de detección nutricional puede
ayudar a los profesionales de la salud a identificar a las
mujeres embarazadas que pueden estar en riesgo de tener
dietas de menor calidad.
En el primer trimestre del embarazo, las mujeres típicamente
no necesitan aumentar su ingesta calórica. En el segundo y
tercer trimestre, la mayoría de las mujeres necesitarán
aumentar su consumo calórico para promover el aumento de
peso apropiado. Sin embargo, el viejo adagio "comiendo para
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dos" ni precisa ni apropiadamente representa el aumento de
las necesidades de las mujeres embarazadas. En promedio,
las mujeres sólo necesitan aproximadamente 340 y 450 kcal
adicionales / día en el segundo y tercer trimestre,
respectivamente.
La mayoría de las mujeres embarazadas en los últimos dos
trimestres requerirá entre 2200 y 2900 kcal / día, aunque las
necesidades de calorías pueden variar ampliamente, y esto
debe evaluarse individualmente. Los rangos de número de
porciones para cada grupo de alimentos necesarios para
satisfacer estas necesidades calóricas (2200 a 2900 kcal /
día) son:
● Frutas: 2 a 2,5 tazas
● Verduras: 3 a 3,5 tazas
● Granos: 6 a 10 oz
● Proteína: 6 a 7 oz
● Lácteos: 3 tazas
Hábitos alimentarios:
Constituye un grupo de actitudes y/o costumbres que nos
determinaran el comportamiento con relación a los alimentos
que consume.
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Entre los cambios alimentarios se van a mencionar como:
antojos intolerancias, náuseas o también gustos. Sin embargo
estas variaciones van hacer el consumo que se van a
relacionar con la ganancia de peso, teniendo en cuenta que
se tendrá que evitar un aumento excesivo del mismo, por tal
motivo se tiene q tener en cuenta que se está cometiendo una
falta de criterio nutricional a la hora que se van a seleccionar
aquellos alimentos que van a disminuir ya se en algunos
casos el consumo de los alimentos ricos en proteínas y
también en micronutrientes, por otro lado reflejarían la
ausencia de asesoramiento por parte del personal de salud.
Anemia:
La anemia va resultar a la alteración que se da en la sangre
caracterizada por una baja concentración de hemoglobina, a
su vez por el hematocrito o también el número total de
eritrocitos. La organización mundial de la salud va considerar
a la dicha alteración durante la gestación cuando presenten
valores de hemoglobina debajo de 11g/dL y el hematocrito por
debajo de 33%.
HÁBITOS ALIMENTARIOS
Los hábitos alimentarios van hacer definidos como aquel
modo de actuar que se va dar frecuentemente en la vida
cotidiana. También van hacer conductas aprendidas por tal
motivo, enseñarlo de una manera temprano contribuirá al
inicio de una vida saludable.
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Continuando con esta idea podríamos aceptar que los hábitos
alimentarios van hacer aquellos alimentos consumidos con
una alta frecuencia, en lo que se va a considerar dichas
circunstancias en lo que hacemos. Van a existir factores de
variadas formas en las que afectara a la adquisición de
nuevos hábitos alimenticios en los individuos a lo largo de su
vida.
Estos van a provenir del ámbito fisiológico, cultural, genético
y social que a su vez se van a combinar entre ellos mismos,
con lo que el estudio nos va a resultar un tanto complejo. Una
de las tantas formas a investigar van hacer la adquisición de
nuevos ámbitos alimentarios es decir, que se van a identificar
a aquellos alimentos que van hacer los preferidos de cada
individuo y por ende tendrán más oportunidades de
incorporarse a su habitad alimenticio.
TRIMESTRE EDAD GESTACIONAL
I 1 a 13 semanas
II 14 a 28 semanas
III 29 a 42 semanas
Los hábitos alimentarios también son definidos, como el grupo
de costumbres que van a determinar como aquel
comportamiento del hombre en base a una relación de la
alimentación como el alimento. Es decir, la alimentación es el
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conjunto de las acciones por el cual proporciona al organismo
calorías, como también probar ciertos alimentos a medida de
que uno va creciendo. Y cuando se hable sobre hábitos
alimenticios nos vamos a referir a la forma en la que nos
alimentamos diariamente (comemos).
HÁBITOS ALIMENTARIOS EN LA GESTANTE
Se presentara durante el embarazo la alimentación que tiene
que ser variada como también completa. Tampoco debe ser
abundante por lo que en la dieta se deberá de aumentar lo
siguiente:
Alimentos altos en hierro
Alimentos altos en ácido fólico como por ejemplo;
plátanos, tomate, fresas, espinaca; como también altos en
iodo como por ejemplo pescados y también altos en calcio
como en lácteos, necesariamente todos son buenos para un
buen desarrollo del hijo.
Alimentos ricos en proteínas como pescado y carne.
Que sean consumidos a la plancha, al horno o al vapor sobre
todo en aquellas pacientes con tendencia al sobrepeso
Alto consumo de frutas, pan integral, verduras como
también legumbres.
El aceite de oliva, girasol o el de maíz van a portar ácidos
grasos esenciales, estos deben ser consumidos
regularmente.
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El consumo de leche debe ser de 500ml a 1 litro por día
Beber de 1Lt a 1.5 Lt de agua al día, ayudara con
muchos beneficios con el tránsito intestinal por lo que evitaría
un posible estreñimiento.
Debe reducir en su dieta:
El consumo de los alimentos con alta dosis de grasa de
origen animal como la mantequilla, tocino, embutidos y otros.
El consumo de alimentos con altos porcentaje de
azucares como por ejemplo los dulces, pasteles y sobretodo
bebidas gasificadas.
Evitar la ingesta de carne cruda o tratada como el
jamón.
Evitar la ingesta de bebidas energizantes y/o
estimulantes como el alcohol, café.
NUTRICIÓN EN LA GESTANTE
Durante la gestación, el embarazo va a constituir una de las
etapas con una alta vulnerabilidad nutricional en el desarrollo
de la mujer como madre. Esto se va deber que el transcurso
del mismo exista una vital importancia en lo que sería la
actividad anabólica que va determinar un incremento de las
necesidades nutricionales maternas de casi la mayoría de
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todos los nutrientes con relación al periodo preconcepcional
puesto que el feto se va a alimentar a expensas de lo que
consuma la madre.
Se estimula que durante la gestación hay un consumo de 85
mil Kcal. Esto va a corresponder a que la madre, el
metabolismo y la unidad feto-placentaria van a suponer el
incremento de los aportes calóricos ingeridos.
HÁBITOS ALIMENTARIOS ADECUADO DE LA GESTANTE
Son prácticas alimenticias que aporten todos los nutrientes
esenciales para cubrir las necesidades energéticas del
organismo incluye 6 aspectos:
1) Consistencia de los alimentos
2) Frecuencia de comidas
3) Contenido nutricional de los alimentos
4) Uso de suplementos de vitaminas y minerales o de
productos fortificados
5) Necesidades de líquidos
6) Preparación y almacenamiento seguros de los alimentos.
Es decir, la práctica alimenticia debe consistir en una dieta
alimentaria:
Horario regulares
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Incremento de la fibra.
Consumo de 5 a 6 vasos al día.
Variado.
Consumir alimentos frescos y de una preparación
sencilla, limitando a los pre cosidos y también a los enlatados.
Moderar el consumo de frituras.
Asegurar una ingesta adecuada de lácteos que a su vez
sean pobres en grasa como por ejemplo una dieta balanceada
y equilibrada.
Promover el consumo de verduras al menos 2 veces al
día.
Consumir frutas de 2 a 3 veces por dia.
Pescado, huevo, carne de 3 a 4 porciones a la semana.
Aceite de oliva al menos 1 cucharada cada 24 horas.
Legumbres de 2 a 3 veces en la semana.
RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO DE LA
GESTANTE SEGÚN TRIMESTRE GESTACIONAL.
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● La nutrición es un factor clave modificable que afecta los
resultados del nacimiento y tiene efectos a largo plazo en la
salud de la descendencia.
● El riesgo y los hábitos de nutrición del paciente deben ser
evaluados temprano en el embarazo. La realización de un
cuestionario dietético auto administrado antes de ver al clínico
puede ser útil. Los problemas potenciales que requieren
atención incluyen
• Uso de suplementos
• Evitar los alimentos / dietas especiales / saltarse las comidas
• Trastornos de la alimentación
• Falta de recursos para una nutrición adecuada
• Bajo consumo de alimentos densos en nutrientes (frutas y
verduras)
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• Alto consumo de azúcares y grasas (alimentos fritos,
alimentos procesados, postres)
• Sobrepeso u obesidad
• Antecedentes médicos de cirugía bariátrica u otras
condiciones que causan malabsorción
• Uso indebido de sustancias
Preconcepcionalmente y durante el primer trimestre, las
mujeres deben tomar un suplemento de ácido fólico de 0,4 a
0,8 mg por día. Se recomienda administrar dosis más altas (4
mg al día) para las mujeres que tienen un riesgo mayor de
tener defectos en el tubo neural (p. Ej., Antecedentes de un
lactante previamente afectado, uso materno de algunos
medicamentos anticonvulsivantes).
● La ingesta excesiva de vitamina A (más de 10.000 unidades
internacionales por día) y / o yodo puede tener efectos fetales
perjudiciales.
● Las mujeres deben ser aconsejadas para comer una dieta
saludable durante el embarazo. Esto incluye un montón de
frutas y verduras, granos enteros, productos lácteos bajos en
grasa y una variedad de proteínas. Los alimentos densos en
nutrientes deben ser estimulados y las calorías vacías deben
ser minimizadas o evitadas. Estos patrones de alimentación
ayudarán a las mujeres a satisfacer las necesidades de
nutrientes sin exceder las necesidades de calorías. "Comer
por dos" durante el embarazo es un término inapropiado, ya
que las mujeres no requieren calorías adicionales durante el
primer trimestre y sólo un aumento moderado en calorías (340
a 450 kcal adicionales / día) en el segundo y tercer trimestre.
28
Las necesidades exactas varían entre las mujeres en función
de la edad, el peso pre-embarazo, la altura y el nivel de
actividad. Hay herramientas disponibles para ayudar a los
médicos a aconsejar a las mujeres ya las mujeres a controlar
su propia nutrición.
● Las restricciones dietéticas auto-impuestas pueden ser
problemáticas si los nutrientes esenciales quedan fuera de la
dieta o si el aumento de peso es inadecuado. Sin embargo,
ciertos alimentos deben ser limitados o evitados durante el
embarazo debido a los efectos potencialmente tóxicos. Estos
incluyen el consumo de algunos tipos de pescado, alto
consumo de cafeína, frutas / verduras sin lavar, productos
lácteos no pasteurizados, productos a base de hierbas,
alimentos a base de hígado y carnes poco hechas.
● Los pacientes deben ser educados sobre el riesgo y la
prevención de infecciones transmitidas por los alimentos.
● Las mujeres embarazadas deben limitar el consumo de
mariscos a 12 onzas de mariscos cocidos (alrededor de tres
porciones de 4 oz) por semana y evitar completamente
algunos tipos de mariscos para minimizar la exposición fetal
al mercurio ya otros contaminantes transmitidos por el agua.
29
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.2 HIPÓTESIS GENERAL
Los conocimientos y hábitos sobre nutrición en gestantes con
anemia en UBAP de puente piedra año 2017.
4.2 HIPÓTESIS SECUNDARIA
-Existirá es el nivel de conocimiento sobre nutrición en Gestantes
con anemia.
-Existirá son los hábitos sobre nutrición en gestantes con anemia.
4.3 VARIABLES
-Nivel de conocimientos
-Hábitos
VARIABLE ASPECTOS O DIMENSIONES
INDICADORES
-Nivel de conocimientos
Encuestas a través de cuestionarios
Cuantas raciones Consume: 1-2 veces,2-3,3-4veces5-6>6veces -Carnes -lácteos, -cereales, -leguminosa, -vegetales,
30
Hábitos alimentarios
-frutas .cuales son los valores nutricionales : -cuantas veces debes consumir Carnes,lácteos,cereales,leguminosa,vegetales,frutas, Azucares, bebidas y líquidos.
Los nutrientes: se componen
de las proteínas, las
grasas, los carbohidratos, las vitaminas.
-Qué tipos de alimentación, (carnes, lácteos, cereales, leguminosa, vegetales, frutas, azucares, bebidas y líquidos. - Cuantas veces por semana toma alimentos.
Valores nutricionales
Fuente: Instituto Nacional de Nutrición y otros – 2013
31
CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.5 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN El presente trabajo académico es Descriptivo, por que describe
los hechos de la misma manera como se presentan, transversal
pues la unidad de muestra será tomada en una sola oportunidad.
Aplicativo porque se realizará sobre hechos concretos y
específicos, de carácter netamente utilitarios, orientados a la
resolución de problemas específicos.
4.6 MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Cuantitativo dado que analiza diversos elementos que pueden
ser medidos y cuantificados y sus resultados pueden ser
extrapolables a toda la población, con un determinado nivel de
error y nivel de confianza.
4.7 POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN
4.7.1 POBLACIÓN
La población de estudio gestantes anémicas en la UBAP
de puente piedra 4900 las que deseen participar
voluntariamente y anónimamente en este estudio.
4.7.2 MUESTRA
El cálculo del tamaño de la muestra se realizará con la
siguiente fórmula:
n = N . ( Z
α )
2 p . q
d 2 (N-1) + ( Z
α )
2 p . q
32
N = Población
n = muestra
p = Proporción de las personas que serán parte del
estudio.
q = Proporción de personas que no serán parte del
estudio.
Z = Desviación normal de la muestra al nivel de error
aceptado =0.05=1.96
d = precisión de la muestra
• N = 4900
• p = 0.5 (50%)
• d = 0.1 (10%)
• Za = Desviación normal de la muestra al nivel de error
aceptado 1.96
• n = 4900 x (1.96) (1.96)(0.5)(0.5)________
(0.1)(0.1) (4900-1) + (1.96) (1.96) (0-5) (0.5)
n= 4900 (3.84) (0.25)
0.01 (4899)+ 3.84(0.25)
n= 4704
48.99+0.96
n= 4704
49.95
n= 94.17
33
Aproximadamente 94.17 que acudieron a laUBAP de
puente piedra.
4.8 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN
DE DATOS 4.8.1 TÉCNICAS E INSTRUMENTO
La técnica que se va emplear en la recolección de la
información: entrevista, a través de cuestionario.
Se solicitara permiso formal a la Institución donde se tiene
previsto realizar el estudio, luego se aplicará instrumento
previo consentimiento informando verbal de los
participantes. Procesamiento de la información: Los datos
obtenidos serán sometidos a control de calidad para ser
ingresados a una base de datos Excel, para obtener
resultados que serán presentados en tablas y gráficos
estadísticos.
La técnica que se empleó para el estudio fue la entrevista
a través De cuestionario. Se elaboró un cuestionario con
dos secciones: la Primera con 4 ítems edad, grado de
instrucción, estado civil, ocupación y la segunda con
datos acerca del nivel de conocimientoSobre nutrición y
hábitos alimentarios.
4.8.2 FUENTES Se pide permiso al Director de la UBAP de puente piedra
para Realizar el estudio. Luego se coordinó con el
Departamento de Obstetricia. Se solicitó a las gestantes
34
su participación del estudio Aplicando la encuesta. El
recojo de datos se realizara a las Gestantes mientras
esperaban ser atendidas en el consultorio de Obstetricia.
El tiempo aproximado para llenar las encuestas
Aproximadamente 10 minutos, se les indica a cada
gestante como debían llenar las encuestas y al final se
verificara que no Hubiera ninguna respuesta sin contestar
o borrones y letra legible.
35
CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
5.4 RECURSOS (HUMANOS, MATERIALES)
Recursos Humanos.
Para el desarrollo del presente trabajo se contará con la
colaboración de un asesor.
5.5 PRESUPUESTO
Personal.
Recurso
Humanos Numero Tiempo Costo/mes
Asesor 01 02 meses 400
Total 01 02 meses 800
36
Bienes.
Servicios.
Servicios Costo S/.
Fotocopia 300.00
Internet 200.00
Total 500.00
Descripción Numero Unidad Costo
Unitario
Costo
Total S/.
Papel de 80 g. 02 Millar 25.00 50.00
Tinta 04 Frasco 50.00 200.00
Lapiceros y lápices 10 Unidad 1.0 10.00
Total 260.00
37
5.6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
38
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Franklin Espitia De La Hoz, Lilian Orozco Santiago” Anemia
en el embarazo, un problema de salud que puede prevenirse”
Revista Medicas UIS Vol. 26, núm. 3 (2013)
2. Rojas Cantorin Johnny Peterson conocimientos y actitudes
sobre Requerimiento nutricional durante el embarazo en
gestación del I Trimestre hospital de Belén de Trujillo año
2013. [Tesis título Profesional] Lima: 2015.
3. Conocimientos, intereses y creencias sobre alimentación y
nutrición en gestantes. Saidman Natalia, Ráele María
Gabriela, Basile Mariana, Barreto Luciana, Mackinonn María
José, Poy Mabel Susana, Terraza Raúl, López Laura
Beatriz,Diaeta vol.30 no.139 Ciudad Autónoma de Buenos
Aires mar. /jun. 2012 Revista (Scielo)
4. En su trabajo titulado, Características nutricionales en
gestantes del Hospital Nacional Hipólito Unanue, El Agustino
2014”, según: Marlene Magallanes-Corimanya, Mary Isabel
Barazorda Huyhua, Judith Iris Quispe Escarza, Rosario
Robles Saravia, Alan Jimy Apaza Durán;
5. Danny Bolívar Estrada Pancho “Hábitos alimentarios y
factores culturales en mujeres embarazas que acuden a
consulta externa del hospital básico DR Eduardo Montenegro
del Cantón chillanes, provincia de bolívar, 2010 [tesis de
grado] Riobamba-ecuador 2010.
39
6. Johnny Peterson rojas cantorin “relación entre creencias y
conocimientos sobre anemia según nivel de hemoglobina en
gestantes adolescentes atendidas en un centro materno
infantil de villa salvador” [tesis título profesional] lima-Perú
2015.
7. Karina Elizabeth Diez Quevedo Lucia Selene Guerrero
Velásquez Conocimientos, actitudes y prácticas en puérperas
sobre régimen Dietario con hierro y su relación con la
anemia en la gestación, Instituto Nacional Materno
Perinatal [tesis] lima-Perú 2011.
8. Esthela Campoverde calle “Mejoramiento de nutrición en las
mujeres embarazadas madres en periodo de lactancia y
niños menores de 3 años de la parroquia cojitambo” [Tesis de
grado] cojitambo-loja 2011.
9. Cristina Elizabeth chimbo oyaque”Practicas y conocimientos,
creencias y tabúes alimentarios que influyen en el estado
nutricional de las mujeres gestantes y lactantes atendidas en
el centro de salud huachi chico” [titulo] Ambato-ecuador 2013.
10. Dalma Nerea Alvis Ferreyra “Conocimientos, actitudes y
prácticas sobre alimentación saludable en gestantes de 17
a19 años que acuden al hospital nacional Sergio enrique
vernales” [Tesis] lima-Perú 2015.
11. Aguirre, M. (2012). Relación del Conocimiento de las
Gestantes Sobre Nutrición y su Ganancia de Peso en el
Embarazo en Hospital Cesar Garayar García (Obstetricia).
Iquitos, Perú: Universidad científica del Perú. 90 pp.
40
12. Consumer. (2008). Cómo Alimentarnos Según Nuestra Edad
y Tipo de Trabajo, Embarazo. Fundación Eroski. Lima.
189pp.
13. Coral, S. (2009). Hábitos Alimentarios: origen, evolución,
posibilidades educativas. España. 45pp.
14. DISA- Loreto. (2013). Encuesta de monitoreo de satisfacción
e información del usuario en los servicios materno infantil.
15. Estrada, P. (2010). Hábitos Alimentarios y Factores
Culturales en Mujeres Embarazadas que acuden a Consulta
Externa del Hospital Básico Dr. Eduardo Montenegro del
Canton Chillanes, Provincia de Bolívar (Nutricionista
Dietista). Escuela Superior Politécnica de Chimborazo,
Riobamba, Ecuador: 93 pp.
16. Flores, S. (2010). Cuidados Durante el Embarazo. “En”:
Guías de Cuidados en el Embarazo, Consejos de su Patrona.
Madrid. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Editorial
INGESA, Madrid. 45-49 pp.
17. Gonzales, M. (2010). Análisis de Conocimiento y Consumo
de Algunos Nutrientes Esenciales en Mujeres Asistidas en un
Efector Público de Salud de la Ciudad de Rosario (Licenciada
en Nutrición). Rosario, Argentina: Universidad Abierta
Interamericana. 54pp
41
18. Jimenez, G . (2005). Creencias y Hábitos Alimentarios
Durante el Período de Embarazo y Lactancia de Mujeres de
Aldeas del Departamento de Chiquimula, Guatemala,
Beneficiadas por el Instituto Benson (Licenciada en
Enfermería). Guatemala, España. : Instituto Benson. 78 pp.
19. López, S. (2002). Nutrición en Gestantes. ”En”: Fundamentos
de Nutrición Normal. 3era Edición. Editorial Ateneo, Buenos
Aires, 56-58pp.
20. Martínez, A. (2008). Conocimiento y Actitudes sobre
Requerimientos Nutricionales durante el Embarazo en
Gestantes de la Micro Red Metropolitana (Licenciada en
Nutrición). Tacna, Perú: Universidad de Cantabria, 60 pp.
21. Martínez, I. (2010). Evaluación del estado nutricional de
mujeres gestantes que participaron de un programa de
alimentación y nutrición. Rev Chil Nutr. [Revista en Internet]*
Colombia. Marzo [Acceso 25 de Junio del 2013]; Vol. 37 (N°
1):18-30 pp.
22. Okolo SN, et al. Concentration of eight trace minerals in milk
and sera of mother-infant pairs in Northern Nigeria. J Trop
Pediatr. 2000;46:160-2.
23. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine National
Academies. Dietary Reference Intakes for Vitamin A,
Vanadium, and Zinc 2001.
42
24. Pacheco, L. (2008). Índice de masa corporal pre gestacional
y ganancia de peso materno y su relación con el peso del
recién nacido. Rev AMC.[Revista en Internet]* Lima. [Acceso
25 de Junio del 2013]; Vol. 50 (3): 161-166 pp.
25. Paredes, J. (2011). Estado nutricional para las adolescentes
gestantes que acuden al control prenatal, en el Hospital
Gineco-Obstétrico “Isidro Ayora (Medicina). Ecuador.1-55 pp.
43
ANEXOS
44
1. MATRIZ DE CONSISTENCIA
Problema Objetivo Hipótesis Operacionalización
Método
Variable Indicadores
¿Cuál es el nivel de conocimiento y hábitos sobre nutrición en gestantes con anemia en la UBAP de puente piedra año 2017? -Cuál es el nivel de conocimiento sobre nutrición en gestantes con anemia. -cuáles son los hábitos sobre nutrición en gestantes con anemia
-Determinar el nivel de conocimiento y
hábitos sobre nutrición en gestantes con
anemia en UBAP de puente piedra 2017.
-Identificar el nivel de conocimiento sobre
nutrición en gestantes con anemia en la UBAP de puente piedra año 2017.
Los conocimientos y
hábitos sobre nutrición en
gestantes con anemia en UBAP de puente piedra
año 2017
Nivel de conocimientos
Hábitos
-Cuantas raciones consume. -cuáles son los valores nutricionales. -cuantas veces debes consumir
-tipos de alimentación, -cuantas veces por
semana toma alimentos.
-El tipo de investigación es descriptivo prospectivo de
corte transversal
-Nivel de investigación: aplicativo
-Método: cuantitativo
-Población:4,900
-Muestra:94.17
-Técnica: encuesta
-Instrumento: Cuestionario
45
2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo………………………………………………………………………..con DNI
N°………………...……, expreso mi autorización y doy mi consentimiento
para participar en la encuesta nivel de conocimientos y hábitos sobre
nutrición en gestantes con anemia en la UBAP de puente piedra a su vez
confirmo que los datos que aparecen en la presente encuesta son
precisos y verdaderos, de la misma manera autorizo ala obstetra Marleni
Salcedo Ccasani, el uso de esta, para fines únicamente para el trabajo
académico.
----------------------------------
NOMBRE Y APELLIDOS
DNI:
46
3. ENCUESTAS
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y HABITOS SOBRE NUTRICION EN
GESTANTES CON ANEMIA EN UBAP DE PUENTE PIEDRA AÑO 2017
CUESTIONARIO
FECHA: 2017 N°
Estimada Señora, agradecemos por anticipado su apoyo en el cuestionario.
I. DATOS GENERALES:
1.- EDAD
a) 16 - 23
b) 24- 31
c) 32 - 39
d) > 40
2.- GRADO DE INSTRUCCIÓN:
A) primaria.
B) secundario.
C) superior.
D) otros.
3- ESTADO CIVIL:
A) soltera.
B) casada.
C) conviviente.
D) viuda.
E) divorciada.
4.- OCUPACIÓN
A) estudiante.
B) trabajadora.
C) oficio del hogar.
D) otros.
47
II. DATOS ESPECIFICOS: 1.-Nivel de conocimientos
1.1 Que es una Proteína?
A) Son alimentos que están mayormente presentes en alimentos de origen animal
B) Son grasas C) Son hormonas D) Son carbohidratos
1.2 Señale que alimentos contienen proteína?
A) Carne de res, cerdo, pollo. B) pescado C) huevos D) lácteos E) todos
1.3 cuantas raciones de proteína consume usted? A) Diario B) Por semana C) Por mes D) Nunca
2.-Habitos
2.1 Consume usted abundantes frutas, verduras y hortalizas? A) frutas B) verduras C) hortalizas D) cereales
2.2 Cuantas veces a la semana consume alimentos mencionados: A) 1-2 vez al semana B) 3-4 veces a la semana C) 5-6 veces por semana D) >6 veces por semana