facultad de medicina unidad de farmacologia clinica iecas, ara ii dr. gabriel tribiÑo espinosa
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FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
IECAs, ARA II
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
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IECAsIECAs
Con grupo sulfhidrilo:Con grupo sulfhidrilo:
captoprilcaptopril
Dicarboxilos:Dicarboxilos:
benazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramiprilbenazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril
Con fósforo:Con fósforo:
fosinoprilfosinopril
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MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
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EFECTOSEFECTOS
descarga simpática y NORdescarga simpática y NOR reabsorción Na TCPreabsorción Na TCP liberación aldosteronaliberación aldosterona vasodilatación renal vasodilatación renal precarga y postcargaprecarga y postcarga matriz extracelularmatriz extracelular
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FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA
Absorción v.o. limitada Absorción v.o. limitada profármacos (no profármacos (no captopril ni lisinopril) alimentos?captopril ni lisinopril) alimentos?
Eliminación renal (fosinopril biliar + renal)Eliminación renal (fosinopril biliar + renal)
tt1/21/2: corta captopril (2-3/d); otros más larga : corta captopril (2-3/d); otros más larga (1-2/d)(1-2/d)
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APLICACIONESAPLICACIONES HTA: elección en DM, renal crónica, HTA: elección en DM, renal crónica,
IC. Urgencia hipertensivaIC. Urgencia hipertensiva
Disfunc sistólica v.i. asintomáticaDisfunc sistólica v.i. asintomática
IAMIAM
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
progresión nefropatíasprogresión nefropatías
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RAMsRAMs TosTos
HipotensiónHipotensión
HiperkalemiaHiperkalemia
Insuf renal agudaInsuf renal aguda
Edema angioneuróticoEdema angioneurótico
Potencial fetopáticoPotencial fetopático
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IECAsIECAs ContraindicacionesContraindicaciones
Interacciones: antiácidos, AINEs, otros Interacciones: antiácidos, AINEs, otros antiHTA, ahorradores KantiHTA, ahorradores K
Presentaciones:Presentaciones:
captopril tab 25, 50 mg. Do: 25 - 150mg/dcaptopril tab 25, 50 mg. Do: 25 - 150mg/d
enalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg – enalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg – 40mg/d40mg/d
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ARA IIARA II
Antagonistas selectivos ATAntagonistas selectivos AT11
> inactivación AT> inactivación AT11
No No otros sustratos otros sustratos PK: v.o (PK: v.o (valsartanvalsartan), eliminación biliar. t), eliminación biliar. t1/21/2: :
una vez/duna vez/d Usos: similares IECAsUsos: similares IECAs RAMs: < tos y angioedemaRAMs: < tos y angioedema Losartán tab 50 – 100 mg. Do: 25-Losartán tab 50 – 100 mg. Do: 25-
100mg/d100mg/d