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Programa de ejercicios para Estabilización
Lumbar
Facultad de Salud, Psicología y RehabilitaciónEscuela de Kinesiología
Interno: Luciano Quiroz RodríguezFecha: 18 junio de 2013
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Introducción
La estabilización lumbar está dividida en tres subsistemas: pasivo, activo y neural.
Para lograr dicha estabilización, es importante la estimulación sensorio motora.
Objetivos del programa de ejercicios.
Dado lo anterior, resulta fundamental crear conciencia de la correcta activación muscular y el control de los movimientos del paciente.
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Progresión de ejercicios en estabilización lumbar
Fase 1Reeducación Muscular
Fase 2Estabilización
Estática
Fase 3Estabilización
Dinámica
Fase 4Actividades Funcionales
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Justificación selección de ejercicios
La estabilización facilita la co-contracción de la región lumbar.
Recto abdominal, transverso del abdomen, oblicuo interno y externo, erectores espinales, multífidos y piso pélvico.
Estabilizar músculos a baja carga (actividad N°1) requiere el 30-40% de la contracción voluntaria máxima durante 10 segundos.
Evitar fatiga muscular.
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Funciones MuscularesMUSCULO FUNCION
Transverso del abdomen Estabilizador, P.I.A, defecación, tos, parto, EF.
Recto del abdomen Posición erecta, sostén, P.I.AFlexión, inclinación, E.F.
Oblicuo Interno Espiración, flexión y Rotación
Oblicuo Externo Inclinación y rotación
Multífidos Estabilizadores, Rotación, extensión CV.
Erectores espinales Extensión CV
Piso Pélvico Soporte órganos, control esfinter y función sexual
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Fase 1: Reeducación Muscular
Activar constantemente la musculatura abdominal.
Aislar contracción muscular entre oblicuos y transverso del abdomen.
Acción de los multífidos.
Hollowing abdominal.
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Fase 1: Reeducación Muscular
Disociar acción de oblicuos, transverso y recto abdominal.
Feedback visual y auditivo.
Stabilzer en zona lumbar.
40 mmhg
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Fase 2: Estabilización Estática
Luego de reforzar los músculos del tronco.
Mantención de posturas.
Zona Neutra (Panjabi, 1992)
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Fase 2: Estabilización Estática
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Fase 2: Estabilización Estática
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Fase 3: Estabilización Dinámica
Inclinación pélvica , ROM doloroso, activar abdominales inferiores y extensores de cadera.
Posición funcional ó zona de seguridad.
Mejorar sensación cinestésica.
Cuando se obtiene el control voluntario de la inclinación pélvica y permanecer en zona funcional, la estabilización progresa de estático a dinámico.
Flexión y extensión en EE.II más uso de implementos.
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Entrenamiento Propioceptivo
Antecedentes de efectividad en rehabilitación de lesiones en tobillo, LCA, rodilla y CV.
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Balón Terapéutico
Utilizado en etapas 2 y 3.
Facilita el balance dinámico y control postural.
Dificultad progresiva (distintos planos).
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Balón Terapéutico
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Fase 4: Actividades funcionales
Adaptaciones en el cuerpo.
Diversas formas: levantar y empujar objetos, tracción, actividades deportivas.
Fomentar estabilización lumbar de forma automática.
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Conclusión
El objetivo principal del programa es reestablecer el control automático de la estabilización muscular de tronco, mediante ejercicios que involucran distintas posiciones de la columna lumbar y pelvis.
Once ejercicios, 20 min al día durante siete meses.
Programa eficaz en el tratamiento de HNP y en futbolistas con lesiones lumbares.
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Bibliografía
Spinal Stabilisation5. An Exercise Programme to Enhance Lumbar Stabilisation
Christopher M. Norris . Physiotherapy, March 1995, vol 81, no 3