faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan …eprints.ums.ac.id/57461/2/halaman depan .pdf ·...
TRANSCRIPT
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
PELAKSANAAN STANDAR PELAYANAN ANTENATAL CARE
OLEH BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM)
DENGAN WILAYAH AKI TINGGI
DI KABUPATEN BOYOLALI
Skripsi ini DisusunGuna Memenuhi Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Ijazah S1
Disusun Oleh:
TYAS MULATSIH
J410151014
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
ii
SKRIPSI
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
PELAKSANAAN STANDAR PELAYANAN ANTENATAL CARE
OLEH BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM)
DENGAN WILAYAH AKI TINGGI
DI KABUPATEN BOYOLALI
Skripsi ini DisusunGuna Memenuhi Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Ijazah S1
Disusun Oleh:
TYAS MULATSIH
J410151014
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
iii
ABSTRAK
Tyas Mulatsih J410151014
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
PELAKSANAAN STANDAR PELAYANAN ANTENATAL CARE OLEH
BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM) DENGAN WILAYAH AKI TINGGI
DI KABUPATEN BOYOLALI
xv+73+36
Kepatuhan dalam pelaksanaan pelayanan ANC yang sesuai dengan standar
berpengaruh terhadap kualitas pelayanan ANC dan penurunan AKI. Tujuan
penelitian ini adalah menganalisis hubungan pengetahuan, lama praktik, pelatihan,
dan supervisi dengan kepatuhan pelaksanaan standar pelayanan Antenatal Care
(ANC) oleh bidan praktik mandiri (BPM) dengan wilayah AKI tinggi di
Kabupaten Boyolali. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif analitik
dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
bidan praktik mandiri (BPM) yang berada di lima kecamatan yang memiliki kasus
kematian ibu tertinggi di Kabupaten Boyolali yaitu Kecamatan Ngemplak (11
bidan), Kecamatan Nogosari (8 bidan), Kecamatan Teras (10 bidan), Kecamatan
Mojosongo (10 bidan), dan Kecamatan Banyudono (11 bidan) yang berjumlah
sebanyak 50 BPM.Pemilihan sampel sebanyak 50 BPM dilakukan dengan
menggunakan teknikexhaustive sampling. Teknik uji statistik menggunakan uji
Chi Square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara
pengetahuan (p-value=0,040; r=0,308), ada hubungan antara lama praktik(p-
value=0,008; r=0,384), ada hubungan antara pelatihan(p-value=0,002; r=0,434),
ada hubungan antara supervisi (p-value=0,000; r=0,521) dengan kepatuhan
pelaksanaan standar pelayanan ANC oleh BPM dengan wilayah AKI tinggi di
Kabupaten Boyolali. Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali perlu mengoptimalkan
supervisi secara kontinyu dan komprehensif terhadap BPM dengan jadwal yang
rutin dalam upaya peningkatan kepatuhanBPM terhadap pelaksanaan standar
pelayanan ANC.
Kata Kunci : Kepatuhan, Standar pelayanan ANC, Pengetahuan, Lama Praktik,
Pelatihan, dan Supervisi
Kepustakaan : 46, 1974-2015
Surakarta, 4 November 2017
Pembimbing I Pembimbing II
Kusuma Estu Werdani, SKM, M.KesPurwanti, SKM, M.Kes
NIK. 1572 NIP. 196908101993112001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat
Sri Darnoto, SKM., M.PH
NIK. 1015
iv
Tyas Mulatsih J410151014
Factors Associated with Compliance Implementation of Antenatal Care Service
Standards by Independent Midwife Practices with highest Maternal Mortallity
Rate Areas in Boyolali
ABSTRACT
Compliance in the implementation of ANC services in accordance with the standards affects the quality of ANC services and the reduction of MMR. The
purpose of this research is to analyze the relationship of knowledge, length of
practice, training, and supervision with the compliance of service standard of
Antenatal Care (ANC) by Independent Midwife Practiceswith highest Maternal
Mortallity Rate Areasin Boyolali District. The type of this research is quantitative
analytic research with cross sectional approach. The population in this research
were all self-employed midwives (BPM) located in five sub-districts that have the
highest maternal mortality cases in Boyolali District is Ngemplak sub-district (11
midwives), Nogosari sub-district (8 midwives), Teras sub-district (10 midwives),
Mojosongo sub- (10 midwives), and Banyudono sub-district (11 midwives)
totaling is 50 BPM.The sample selection of 50 Independent Midwife Practices was
done by using exhaustive sampling technique. Statistical test technique using Chi
Square test. The result of the research shows that there is a correlation between
knowledge (p-value = 0,040; r = 0,308), there is correlation between practice
length (p-value = 0,008; r = 0,384), there is correlation between the training (p-
value = 0,002; r = 0,434), there is correlation between supervision (p-value =
0,000; r = 0,521) with compliance of service standard of ANC by BPM with
highest Maternal Mortallity Rate Areas in Boyolali District.Boyolali District
Health Office needs to optimize continuous and comprehensive supervision of
BPM with a regular schedule in an effort to improve BPM compliance with the
implementation of ANC service standards.
Keywords: Compliance, ANC service standard, Knowledge, Practice Duration,
Training, and Supervision
v
HALAMAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul:
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
PELAKSANAAN STANDAR PELAYANAN ANTENATAL CAREOLEH
BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM) DENGAN WILAYAH AKI
TINGGI DI KABUPATEN BOYOLALI
Disusun Oleh : Tyas Mulatsih
NIM : J410151014
Telah dipertahankan dihadapan Tim penguji Skripsi Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, 4 November 2017
Pembimbing I Pembimbing II
Kusuma Estu Werdani, SKM, M.KesPurwanti, SKM, M.Kes
NIK. 1572 NIP. 196908101993112001
vi
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan judul:
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
PELAKSANAAN STANDAR PELAYANAN ANTENATAL CAREOLEH
BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM) DENGAN WILAYAH AKI
TINGGI DI KABUPATEN BOYOLALI
Disusun Oleh : Tyas Mulatsih
NIM : J 410 151 014
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada
tanggal 4 November 2017 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim
Penguji.
Surakarta, 4 November 2017
Ketua Penguji : Kusuma Estu Werdani, SKM., M.Kes (.........................)
Anggota Penguji I : Purwanti,SKM., M.Kes (..........................)
Anggota Penguji II : Bejo Raharjo, SKM, M.Kes (.........................)
Mengesahkan,
Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Mutalazimah, M.Kes
NIK. 786
vii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah pekerjaan saya sendiri dan
didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar
kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya.
Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak
diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka.
Surakarta, 4 November 2017
Tyas Mulatsih
viii
BIODATA
Nama : Tyas Mulatsih
Tempat/Tanggal Lahir : Surakarta, 29 Juli 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
E-mail : [email protected]
Alamat : Dukuh Pakelan RT 03 RW 02 Desa Karangduren,
Kecamatan Sawit, Kabupaten Boyolali Jawa
Tengah
Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN 1 Karangduren tahun 2004
2. Lulus SMPN 4 Surakarta tahun 2007
3. Lulus SMA Batik 1 Surakarta tahun 2010
4. Lulus D3 Kebidanan Poltekkes Kemenkes
Surakarta tahun 2013
5. Menempuh pendidikan di Program Studi
Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun
2015
ix
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmaanirrohim,
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah, rahmat,
karunia, kesehatan, kekuatan, dan kemudahan serta hidayah-Nya, penulis dapat
menyelesaikan Skripsi dengan judul “ Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Kepatuhan Pelaksanaan Standar Pelayanan Antenatal Care oleh
bidan praktik mandiri (BPM) dengan Wilayah AKI Tinggi di Kabupaten
Boyolali”dengan lancar dan tanpa halangan apapun.
Skripsiinidisusungunamemenuhisalahsatusyaratuntukmencapai gelar strata satu di
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis menyadari bahwa keberhasilan
penulisan tidak terlepas dari bantuan, bimbingan, serta dukungan dari berbagai
pihak baik langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, perkenankan penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si selaku RektorUniversitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Ibu Dr. Mutalazimah, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Bapak Sri Darnoto, SKM, M.PH selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Kusuma Estu Werdani, SKM, M.Kes selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Purwanti, SKM, M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
6. Semua dosen dan staf karyawan/karyawati di Program Studi Kesehatan
Masyarakat universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendukung dan
membantu memberikan informasi serta pengetahuan kepada penulis.
7. Bapak dan ibuku tercinta (Drs. H. Sukamto dan Hj. Sri Wahyuningsih), kakak-
kakakku tercinta, dan keluarga-keluargaku yang telah memberikan doa,
dukungan, serta selalu mendampingi penulis dalam setiap keadaan apapun.
8. Teman-teman S1 Transfer Kesehatan Masyarakat angkatan 2015 yang selalu
memberikan semangat dan ikut membantu jalannya pembuatan skripsi ini.
9. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak
bisa disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna dan masih
banyak kekurangan di sana sini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan
saran dan kritik yang membangun dari semua pihak sehingga skripsi ini dapat
bermanfaat.
Surakarta, 4 November 2017
Penulis
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
HALAMAN SAMPUL ............................................................................... ii
ABSTRAK
ABSTRACT
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... v
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. vi
PERNYATAAN KEASLIAN .................................................................... vii
BIODATA .................................................................................................. viii
KATA PENGANTAR ............................................................................... ix
DAFTAR ISI .............................................................................................. x
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiv
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 6
D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 9
A. Bidan ........................................................................................... 9
B. Standar Pelayanan pada Masa Kehamilan ................................... 14
C. Konsep Dasar Kepatuhan ............................................................ 21
D. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan ................. 25
E. Kerangka Teori ............................................................................ 31
F. Kerangka Konsep ........................................................................ 32
G. Hipotesis ...................................................................................... 33
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................... 34
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 34
B. Waktu dan Tempat Penelitian ...................................................... 34
C. Populasi dan Sampel ................................................................... 34
D. Definisi Operasional Variabel .................................................... 35
E. Pengumpulan Data ...................................................................... 39
F. Pengolahan Data ......................................................................... 46
G. Analisis Data ............................................................................... 47
xi
BAB IV HASIL .......................................................................................... 51
A. Gambaran Umum Kabupaten Boyolali ....................................... 51
B. Karakteristik Responden .............................................................. 53
C. Analisis Univariat ........................................................................ 54
D. Analisis Bivariat .......................................................................... 58
BAB V PEMBAHASAN ........................................................................... 62
A. Hubungan Antara PengetahuanDengan Kepatuhan Pelaksanaan
Standar Pelayanan ANC Oleh BPM di Kabupaten Boyolali ....... 62
B. Hubungan Antara Lama Praktik Dengan KepatuhanPelaksanaan
Standar Pelayanan ANC Oleh BPM di Kabupaten Boyolali ....... 64
C. Hubungan Antara Pelatihan Dengan Kepatuhan Pelaksanaan
Standar Pelayanan ANC Oleh BPM di Kabupaten Boyolali ....... 66
D. Hubungan Antara Supervisi Dengan Kepatuhan Pelaksanaan
Standar Pelayanan ANC Oleh BPM di Kabupaten Boyolali ............. 68
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 70
A. Simpulan ...................................................................................... 70
B. Saran ............................................................................................ 72
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Klasifikasi Nilai IMT................................................................................. 16
2. Jadwal Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid.......................................... 19
3. Hasil Uji Validitas..................................................................................... 42
4. Hasil Uji Reliabilitas................................................................................. 43
5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden.......................................... 53
6. Kepatuhan Pelaksanaan Standar Pelayanan ANC oleh bidan praktik
mandiri (BPM) di Kabupaten Boyolali..................................................... 54
7. Kepatuhan Item Standar Pelayanan 14T oleh bidan praktik mandiri
(BPM)........................................................................................................ 55
8. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pelaksanaanstandar
pelayanan ANC oleh bidan praktik mandiri (BPM)
di Kabupaten Boyolali............................................................................... 57
9. Hubungan antara Pengetahuan dengan Kepatuhan Pelaksanaan Standar
Pelayanan ANC oleh bidan praktik mandiri (BPM)
di Kabupaten Boyolali............................................................................... 58
10. Hubungan antara Lama Praktik dengan Kepatuhan Pelaksanaan Standar
Pelayanan ANC oleh bidan praktik mandiri (BPM)
di KabupatenBoyolali............................................................................... 59
11. Hubungan antara Pelatihan dengan Kepatuhan Pelaksanaan Standar
Pelayanan ANC oleh bidan praktik mandiri (BPM)
di Kabupaten Boyolali............................................................................... 60
12. Hubungan antara Supervisi dengan Kepatuhan Pelaksanaan Standar
Pelayanan ANC oleh bidan praktik mandiri (BPM)
di Kabupaten Boyolali............................................................................... 61
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Kerangka Teori............................................................................................ 31
2. Kerangka Konsep......................................................................................... 32
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Lembar Penjelasan kepada Calon Subyek Penelitian
2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
3. Kuesioner Penelitian
4. Lembar Observasi Kepatuhan Standar Pelayanan ANC 14T
5. Hasil Uji Valisitas dan Reliabilitas
6. Hasil Analisis Data Karakteristik Responden
7. Hasil Analisis Univariat
8. Hasil Analisis Bivariat
9. Dokumentasi Penelitian
xv
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu
ANC : Antenantal Care
ASI : Air Susu Ibu
BB : Berat Badan
BPM : Bidan Praktik Mandiri
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
DJJ : Denyut Jantung Janin
DKK : Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
DM : Diabetes Melitus
EMAS : Expanding Maternaland Neonatal Survival
Hb : Haemoglobin
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
IBI : Ikatan Bidan Indonesia
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
IMT : Indeks Masa Tubuh
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kepmenkes : Keputusan Menteri Kesehatan
MDGs : Millenium Development Goals
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
PPSDM : Perencanaan dan Pendayagunaan Sumber Daya Manusia
SDGs : Sustainable Development Goals
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SIKB : Surat Izin Kerja Bidan
SIPB : Surat Izin Praktik Bidan
SIP : Surat Izin Praktek
STR : Surat Tanda Registrasi
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TT : Tetanus Toxoid
TM : Trimester
VDRL : Veneral Disease Research Lab
WHO : Word Health Organization