Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Persalinan

By Ni Luh Kadek Sukmawati, SSiT

TUJUAN INSTRUKSIONAL

• Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan faktor – faktor yang mempengaruhi persalinan

ADA 5 FAKTOR YG MEMEPENGARUHI PERSALINAN

1. POWER (Tenaga )2. PASSAGE ( Jalan Lahir )3. PASSENGER ( Janin dan Placenta )4. POSISI IBU5. PENOLONG

1. TENAGA (Power) kekuatan yang baik dalam persalinan adalah

his, kontraksi otot – otot perut, kontraksi diagfragma & aksi dari ligamen.

Kontraksi uterus karena otot – otot polos rahim bekerja dengan baik & sempurna dengan sifat – sifat

• Kontraksi simetris• Fundus dominan• Diikuti dengan relaksasi

Penyebab nyeri pada persalinan

Ketegangan emosi yang disebabkan oleh kecemasan & ketakutan

Tarikan peritonium & serviks selama kontraksi

Penekanan oleh bagian terendah janin pada kandung kemih, colon & organ sensitif lain dalam struktur panggul

Lanjutan ……

• Hipoksia disebabkan oleh terganggunya sirkulasi miometrium & jaringan sekitarnya akibat adanya kontraksi uterus

2. JALAN LAHIR(Passage)

Passage (jalan lahir) terdiri atas jalan lahir bagian tulang (tulang – tulang panggul & sendi – sendi) & jalan lahir bagian lunak (otot – otot, jaringan, & ligamen – ligamen).

Lanjutan …..

Ruang panggul terdiri dari:• Pelvis minor (True pelvis)

• Pelvis mayor (False pelvis)

Pintu panggul • Pintu atas panggul (PAP): Inlet dibatasi o/ linea terminalis • Ruang tengah panggul (RTP): Spina ischiadica disebut midlet• Pintu bawah panggul (PBP) : Dibatasi sympisis & arcus pubis

disebut outlet• Ruang panggul yang sebenarnya

(pelvis cavity) berada antara inlet & outlet

PANGGUL

Ukuran - Ukuran Panggul

• Panggul Luar :a. Distansia spinarum = diameter antara kedua

spina iliaca anterior superior kanan kiri :24-26cmb. Distansia Kristarum = diameter terbesar antara

kedua cristailiaca kana kiri : 28 – 30 cmc. Distansia boudelogue atau konjugata eksternal =

diameter antara lumbal ke-5 dgn tepi atas sympisis pubis : 18 – 20 cm

Lanjut .................

d. Lingkaran panggul = jarak antara tepi atas sympisis pubis ke pertengahan antara trokhanter dan spina iliaca anterior superior kemudian ke lumbal ke- 5 kembali kesisi sblh kanan sampai kmbali ketepi atas sympisis pubis . Diukur dgn metlin Normal :80 – 90 cm

Panggul Dalam

A. PINTU ATAS PANGGUL (PAP) Konjugata vera atau diameter anterior

posterior = diameter antara promontorium & tepi atas sympisis : 11 cm

Diameter Transversa (melintang) = jarak antara kedua linea terminalis :13 cm

Diameter Oblig (miring )= jarak antara artikulasio sakro iliaca dgn tuberculum pubicum sisi yg bersebelahan : 12 cm

BIDANG TENGAH PANGGUL

1. Bidang luas panggul terbentuk dari titik tengah sympisis,pertengahan acetabulum dan ruas sacrum ke-2 dan ke-3. merupakan bidang yg ukuran paling besar. Diameter anterior posterior : 12,27 cm & Diameter transtersal : 12,5 cm

Lanjut ................

2. Bidang sempit panggul. Merupakan bidang yg berukuran terkecil, terbentang dari tepi bawah simpisis,spina ischiadika kanan kiri & 1-2 dari ujung bawah sacrum.Diameter antero-posterior :11,5 cm dan Diameter trasversal : 10 cm.

PINTU BAWAH PANGGUL1. Diameter tuber ishiadikum =terbentuk dari 2

segitiga dgn alas yg sama. Ujung segi tiga belakang pd ujung os sacrum,sdgkn ujung segitiga depan arcus pubis.

2. Diameter antero-posterior = ukuran tepi bawah simpisis k ujung sacrum : 11,5 cm

3. Diameter transversa = jarak antara tuber ischiadikum kanan kiri : 10,5 cm

4. Diameter sagitalis posterior = ukuran dari ujung sacrum ke pertgahan uk.trasversa : 7,5 cm

BIDANG HODGE• Hodge I = Bidang setinggi PAP yg dibentuk o/

promontorium,articulasio sakro-iliaca,sayap sacrum,linea inomiata,ramus superior os pubis,tepi atas simpisis pubis

• Hodge II = Bidang setinggi pinggir bawah simpisis pubis,terhimpit dgn PAP (Hodge I )

• Hodge III = Bidang setinggi spinaischiadika berhimpit dgn PAP (Hodge I)

• Hodge IV = Bidang setinggi ujung koksigis berhimpit dgn PAP ( Hodge I )

JENIS PANGGUL

• GINEKOID ( Tipe wanita klasik ) = 45 %• ANDROID ( Mirip panggul Pria ) = 15%• ANTROPOID ( Mirip panggul kera

ANTHROPOID) = 35%• PLATIPELOID ( Panggul pipih )

Uterus

Terdapat dalam ruang pelviks minor diantara vesika urinaria & rectum

Letak uterus • Ante & retrofleksi uteri

• Ante & retroversio

Ligamen

Ligamen – ligamen uterus antara lain:

• Ligamentum latum

• Ligamentum rotundum

• Ligamentum infundibulo pelvikum

• Ligamentum cardinal

• Ligamentum sakro – uterinum

• Ligamentum vesiko – uterinum

• Panggul wanita terdiri dari panggul besar dan panggul kecil.

• Panggul besar berfungsi menyanggah isi abdomen

• Panggul kecil berfungsi membentuk jalan lahir dan tempat alat genitalia.

3. JANIN DAN PLASENTA

(Passanger) Passanger atau janin bergerak

sepanjang jalan lahir merupakan akibat interaksi faktor yakni :

A. Ukuran kepala : UKURAN MUKA BELAKANG :

1. Diameter Sub occiput bregmatika : 9,5 cm

2. Diameter occipito frontalis,jarak antara tulang oksiput dan fronto : 12 cm

Lanjut ..............

3. Diameter Mento occisipitalis : 13,5 cm, merupakan diameter terbesar trjdi pada presentase dahi

4. Diameter Submentobregmatika : 9,5 Cm,dimeter anteroposterior pada presentase muka.

Next ...... UKURAN MELINTANG ;1. Diameter Biparietal : 9,5 cm2. Diameter Bitemporalis : 8 cm

UKURAN KELILING (Circumferensia)1. Circumferensia fronto occipitalis : 34 cm2. Circumferensia Mento occipitalis : 35 cm3. Circumferensia Sub occipito bregmatika : 32

cm

POSTUR JANIN DALAM RAHIM

a. Letak janin (Lie = situs) letak sumbuh panjang anak

terhadap sumbuh panjang ibu b. Sikap Janin (Attitude = Habitus) Sikap yg berhubungan bagian

tubuh janin yang satu dgn bagian tubuh yang lain

Lanjutan …..c. Presentasi janin (Presentation )

Apa yang menjadi bagian terendah dari janin

d. Posisi janin (Position )

ialah letak salah satu bagian anak yang tertentu terhadap dinding perut atau jalan lahir.

4. PSIKOLOGIS IBU BERSALIN

Faktor psikologis ibu bersalin adalah : melibatkan psikologis ibu,emosi,dan

persiapan intelektual Pengalama melahirkan bayi sebelumnya Kebiasaan adat Dukungandari orang terdekat pada kehidupan

ibu

5. PENOLONG

Peran dari penolong persalinan adalah Mengantisipasi dan menangani komplikasi yg mungkin terjd pd ibu dan janin,dlm hal ini tergantung dari kemampuan dan kesiapan penolong dalam menghadapi proses persalinan.