faktur colles

7/23/2019 Faktur Colles

http://slidepdf.com/reader/full/faktur-colles 1/5

LAPORAN KASUS

Fraktur Colles

Disusun Oleh :

dr.David Rizki akhirul Zaril

PROGRAM INTERNSIP JAKARTA

RUMAH SAKIT PERTAMINA JAYA

JAKARTA



KASUS

IDENTITAS

Data Pasien

Nama N!."

Umur #$ tahun

Jenis Kelamin Pere%uan

Alamat &an'un( Priok

Agama )sla

Suku bangsa *a+a

Peniikan SL&P

Peker!aan Pensiun

Peng"asilan ,

Keterangan ,

ANAMNESIS

Dilakukan sa-ara Autoananesis %ada hari *uat tan((al / A(ustus 0/#

Kelu"an Utama #

1en(kak disertai n!eri di %er(elan(an tan(an kiri

Kelu"an Tamba"an #

&ela%ak tan(an kiri terasa ke2as

Ri$a%at Pen%akit Sekarang #

Os datan( den(an keluhan %er(elan(an tan(an kiri 2en(kak 2er+arna erah se2esar 2ola tenis

disertai n!eri dan susah di (erakan3 satu hari kuran( le2ih 0 'a !an( lalu os ter'atuh aki2at

tersandun( di as%al saat 2er2elan'a ke%asar den(an %osisi tan(an kiri enahan 2adan keudian

terden(ar 2un!i krek !an( %ada tan(an !an( enahan keudian tan(an kiri en'adi n!eri dan susah

2er(erak3 %ada saat ke'adian os en!an(kal tan(an kirin!a en'adi 2en(kak tan(ann!a e2en(kak

saat di urut oleh tukan( urut di ruah. Os en!an(kal ke%ala ter2entur dan en(alai %usin( ual

dan untah.

Ri$a%at Pen%akit Da"ulu #

Pen%akit Umur*antun( ,



4in'al ,

Darah ,

Dia2etes

5ellitus

,

O%erasi ,

Ri$a%at Pen%akit Keluarga #

&idak ada an((ota keluar(a !an( enderita D536i%ertensi3Ke(anasan.

Ri$a%at Alergi #

5en!an(kal e%un!ai aler(i

PEMERIKSAAN &ISIK

Keadaan uu : ta%ak sakit sedan(

&anda 7ital

' Kesadaran : -o%os entis

' Frekuensi nadi : 809enit

' &ekanan darah : /;0$0 6(

' Frekuensi %erna%asan : /89enit

' Suhu tu2uh : <= ()

Status Generalis

Ke%ala

' 1entuk : noro-e%hali

' Ra2ut : ra2ut hita3 tidak udah di-a2ut3 distri2usi erata

' 5ata # -on'un(tiva aneis >>3 sklera ikterik ,,3 %u%il isokor3

RCL >>3 RC&L >>

' &elin(a : norotia3 e2ran ti%ani intak3 seruen ,,

' 6idun( : 2entuk noral3 sekret ,3 na?as -u%in( hidun( ,,

' 5ulut : ?arin( hi%ereis ,3 &/,&/

• Leher : K41 tidak e2esar3 kelen'ar tiroid tidak e2esar

• &hora9

, )ns%eksi : %er(erakan dindin( dada sietris, Pal%asi : (erak na%as sietris3 vo-al ?reitus sietris

, Perkusi : sonor dikedua la%an( %aru

, Auskultasi : Pulo SN vesikuler3 ronki '*'3 +heezin( ,,

Cor 1* ) @ )) noral3 urur ,3 (allo% ,

• A2doen

, )ns%eksi : %erut datar

, Auskultasi : 2isin( usus <9enit

, Pal%asi : su%el3 n!eri tekan ,3 he%ar dan lien tidak tera2a e2esar

, Perkusi : shi?tin( dullness ,3 n!eri ketok ,

• Kulit : ikterik ,3 %ete-hie ,

• "kstreitas : akral han(at3 sianosis ,3 edea ,



Status +(kalis

Look : de?oritas >B3Oedea >B3 Laserasi >B3 7ulnus,B3 6i%ereis >B.

Feel : N!eri &ekan >B3Arteri Radialis ,B tidak tera2a3 Akral 6an(at >B3Ca%illar! re?ill detik

PEMERIKSAAN PENUNJANG

La2oratoriu darah tan((al / A(ustus 0/#

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai N(rmal

HEMATO+OGI

Dara" lengka,

L"D 0,/0Leukosit #.8# ri2uuL #,/0

Hitung !enis

1aso?il 0.= /

"osino?il /.< /,<

1atan( ,=

Se(ent #=.$ #,E0

Li?osit <<.E 0,;0

5onosit E.# ,8

6eo(lo2in /<. (dL //,/;3#

6eatokrit <$.$ <E,;E

&ro2osit E ri2uuL /#0,;00

KIMIA K+INIK

4DS //0 (dL =0,//0

Ureu 8 (dL /E ;<

Kreatinin 0.$ (dL 03=,/3/

Ront(en

Kesan :

Diagn(sis Ker!a

Fraktur CollesRadius distal sinistra

Tera,i

, )o2ilisasi s%alkB

, Ketorola- <0 ( iv

, Ranitidine #0 ( iv

, 5eth!l%rednisolone /# ( iv, A+asi tanda,tanda ko%arteent s!ndroe



, Ren-ana o%erasi O%en Redu-tion %latin( radius distal sinistra

PROGNOSIS

• Ad vita : Du2ia ad 2ona

• As ?un(siona : Du2ia ad 2ona

• Ad sanationa : Du2ia ad 2ona

DAF&AR PUS&AKA

• A%le!3 4raha Orto%edi dan Fraktur s!ste3 *akarta: Gid!a edika.00#

• S!asudin3 R3 dan de 'on(3 +i. 1uku A'ar )lu 1edah3 *akarta : "4C300<

faktur colles

Documents