fakultet veterinarske medicine u beogradu katedra za...
TRANSCRIPT
FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE U BEOGRADUKATEDRA ZA HIRURGIJU,ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJUPREDMET: ANESTEZIOLOGIJA
POSTOJANJE BOLA KOD ŽIVOTINJA SE ZAKLJUČUJE NA
OSNOVU PROMENE PONAŠANJA, NEPRAVILNOG
POLOŽAJA TELA, HROMOSTI U RAZLIČITIM FAZAMA
KORAKA, KASA, GALOPA I RAZLIČITOG STEPENA,
LIZANJA BOLNOG MESTA, REAKCIJE MESTA ILI
REGIJE PRI STANDARDNIM DIJAGNOSTIČKIM
PREGLEDIMA I PROCEDURAMA, OTEŽANOG
USTAJANJA, NEPRAVILNOG KRETANJA....
RECEPTORI ZA BOL:1. MEHANOSENZITIVNI: REAGUJU NA DESTRUKCIJU ,
RAZARANJE, ISTEZANJE, RAZVALČENJE TKIVA RAZLIČITE ETIOLOGIJE
2. HEMOSENZITIVNI: REAGUJU NA NEUROTRANSMITERE KOJI SE STIMULIŠU PRISUSTVOM EGZOGENIH I ENDOGENIH (PROMENA Ph TKIVA) HEMIJSKIH NOKSI
3. TERMOSENZITIVNI: REAGUJU NA PROMENU TEMPERATURE (OPEKOTINE I SMRZOTINE)
STIMULUS > RECEPTORI ZA BOL U TKIVIMA I ORGANIMA > NOCICEPTORI NA PERIFERNIM NERVNIM VLAKNIMA:
1. MIJELIZOVANA VLAKNA: PRENOSE JAK, OŠTAR TRENUTAN BOL
2. NEMIJELIZOVANA VLAKNA: PRENOSE TUP, DUGOTRAJAN BOL I BOL OD OPEKOTINA
> OBE VRSTE VLAKANA PRENOSE BOL > DORZALNI KORENOVIMEDULE SPINALIS > BOL SE ŠIRI ASCEDENTNO I DESCEDENTNO > FENOMEN SEKUNDARNE HIPERALGEZIJE
LOKALIZOVAN BOL >
ŠIRENJE U OKOLNE SEGMENTE > PROŠIRENJE BOLA > ŽIVOTINJU
BOLI VIŠE REGIJA (npr. ceo ekstremitet, a povreda je samo u
predelu kopita, papka ili šape)
> SPINOTALAMIČNI TRAKT > MOZAK – SOMATOSENZORNI
KORTEKS - TRAKT > POVEZAN SA RETIKULARNOM
FORMACIJOM – SISTEMOM KOJI MOŽE DA AKTIVIRA
AUTONOMNI NERVNI SISTEM KADA SE ISPOLJAVAJU:
- KARDIOPULMONALNE PROMENE
- STRESNI ODGOVOR
- PRAŽNJENJE ENDORFINSKIH RECEPTORA
TERAPIJA BOLA POSTAJE CENTRALNO MESTO U
VETERINARSKOJ ANESTEZIJI:
DEFINISANJE, KVANTIFIKACIJA I LEČENJE BOLA.
OSLOBAĐANJE OD BOLA JE VAŽNO U PREOPERATIVNOM,
OPPERATIVNOM I POSTOPERATIVNOM PERIODU, KAO I
U SVIM SITUACIJAMA IZVAN ANESTEZIOLOŠKOG
PROTOKOLA KADA ŽIVOTINJA TRPI BOL.
JAK BOL IZAZIVA JAKU STRESNU REAKCIJU SA MOGUĆIM
FATALNIM ISHODOM
TERAPIJA BOLA JE SASTAVNI DEO
ANESTEZIOLOŠKOG PROTOKOLA
HIRURŠKA I FARMAKOLOŠKA INTERVENCIJA KOJOM SE
PREKIDA PUT KOJIM BOLNI STIMULUS PUTUJE
ASCEDENTNO DO VELIKOG MOZGA
NOCICEPTORI: RECEPTORI NA SAMIM KRAJEVIMA
NERAVA ODGOVORNI ZA PRIMANJE I PRENOŠENJE
BOLNOG IMPULSA
PREVENTIVNA (PRIEMTIV) ANALGEZIJA – APLIKACIJA
ANALGETIKA PRE NASTAJANJA BOLA, VAŽNA U
ANESTEZIJI
AKUTNI BOL – BOL KOJI NESTAJE KADA SE ELIMINIŠE BOLNI STIMULUS
ANALGIJA – NEDOSTATAK OSEĆAJA ZA BOL ANALGEZIJA – GUBITAK OSEĆAJA ZA BOL CENTRALNA SENZIBILIZACIJA – BOL CENTRALNO POJAČAN
(STIMULACIJA U MEDULI SPINALIS) DISTRES – ORGANIZAM NIJE SPOSOBAN DA SPREČI NIZ NEGATIVNIH
REAKCIJA KOJE IZAZIVA STRES. BOL SE POJAČAVA ! DUBOKI BOL – NASTAJE U TETIVAMA, ZGLOBOVIMA, PERIOSTU HIPERALGEZIJA - POJAČAN, PRENAGLAŠEN ODGOVOR NA BOL HIPERPATIJA – BOLNI SINDROM, POJAČANA REAKCIJA NA
PONAVLJANJE STIMULUSA BOLA HIPERESTEZIJA – OSETLJIVOST NA SAMO PRISUSTVO STIMULUSA
KOJI MOŽE DA IZAZOVE BOL HIPOALGEZIJA – SMANJENA OSETLJIVOST NA BOLNU STIMULACIJU HRONIČNI BOL – BOL KOJI DUGO TRAJE
KANCERSKI BOL
MIOFASCIJALNI BOL – FOKALNI BOL U MIŠIĆNIM I DRUGIM TKIVIMA UDRUŽEN SA GRČEVIMA, SPAZMOM I OGRANIČENIM POKRETIMA
NEURALGIJA – BOL RAZLIČITOG INTENZITETA . NAIZMENIČNO JAČI PA SLABIJI > SMENJUJE SE SA PROTOKOM VREMENA
SOMATSKI BOL - BOL NASTAO KOD OŠTEĆENJA KOŠTANOZGLOBNOG SISTEMA I KOŽE. UVEK JE LOKALIZOVAN, JAKOG INTENZITETA, OŠTAR I ISKLJUČUJE REGIJU IZ KORIŠĆENJA
VISCERALNI BOL – ISPOLJAVA SE KOD OŠTEĆENJA UNUTRAŠNJIH ORGANA. NIJE LOKALIZOVAN, U VEĆINI SLUČAJEVA DIFUZAN, TUP. ZA DIJAGNOSTIKU JE POVOLJAN MOMENAT PRELAZAK DIFUZANOG U LOKALIZOVAN BOL
TRANKILIZACIJA (NEUROLEKSIA) – SMIRENA, NE ZAINTERESOVANA ŽIVOTINJA SA USPORENIM POKRETIMA, SALBOM I BEZVOLJNOM REAKCIJOM NA OKOLINU I SPOLJNE NADRAŽAJE
LEKOVI I FARMAKODINAMIKA
LEK FARMAKODINAMSKI EFEKTI
OPIOIDI: MRFIN, FENTANIL,
METADON, BUTORFANOL
DELUJU NA SPECIFIČNE RECEPTORE:
SEDACIJA, ANALGEZIJA, EKSCITACIJA
α2 –agonisti: KSILAZIN,
DETOMIDIN,
DELUJU NA SPECIFIČNE RECEPTORE:
SEDACIJA, ANALGEZIJA, MIŠIĆNA RELAKSACIJA
NSAIL: IBUPROFEN,
KETOPROFEN,
FENILBUTAZON
PERIFERNO INHIBICIJA PROSTAGLANDINA,
ANTIINFLAMATORNO, CENTRALNO DEJSTVO
PRED OPERATIVNI ZAHVAT
KOD ŽIVOTINJA SA BOLOM
KOD HIRURŠKIH INTERVENCIJA KOJE IZAZIVAJU BOL
PREVEVNTIVNO DAT ANALGETIK = MANJA
KOLIČINA ANESTETIKA ZA UVOD, ODRŽAVANJE I
ANALGETIKA U TOKU INTERVENCIJE
‚‚PA‚‚ = STABILNA HEMODINAMIKA I RESPRACIJA
‚‚PA‚‚ PREVENIRA NEŽELJENE KARDIOPULMONALNE
SITUACIJE (DEPRESIJA DISANJA, BRADIKARDIJA,
HIPOTENZIJA...)
OPIJATI
NSAIL
AKUPUNKTURNA ANALGEZIJA