Formación OMT-España Año 2015

Curso Razonamiento Clínico en Terapia Manual – Cuadrante superior www.omtspain.es; info@omtspain.es 1

Sobre el Razonamiento Clínico y el Diagnóstico Diferencial

Los procesos de localización de los síntomas fueron muy desarrollados por el médico James Cyriax a

través del principio de “puesta en tensión tisular selectiva”. Estos tests tratan de solicitar específicamente las

estructuras a testar de tal forma que permiten asociar cambios en los síntomas durante el test a diferentes

estructuras o regiones, que han sido solicitadas de forma

aislada.

La terapia manual/manipulativa ortopédica

(OMT), partiendo de los principios de valoración de Cyriax

ha evolucionado y ha desarrollado multitud de test de

localización de los síntomas en diferentes regiones

corporales. Un ejemplo, son los tests de “provocación y

alivio”, que permiten localizar la región o, en el caso de la

columna el segmento, responsable de los síntomas del

paciente. Además, estos tests permiten llegar a diferenciar

cuál de las estructuras de la articulación fisiológica

(articulación anatómica, músculo, fascia, tendón, sistema

nervioso, … ) que, posteriormente, se correlacionan con el

problema funcional específico del paciente.

Este abordaje permite realizar diagnósticos

causales y no sintomáticos de los problemas de los

pacientes, dotando al fisioterapeuta de estrategias

específicas de diagnóstico y tratamiento en las principales

disfunciones del cuadrante superior.

Objetivos del Curso

Aprender a realizar los diferentes tests de

localización de los síntomas en el cuadrante superior

Conocer la manifestación clínica más frecuente de las diferentes estructuras corporales en el

cuadrante superior.

Conocer los conceptos de diferenciación estructural, diferenciación regional y diferenciación

segmentaria.

Aprender a realizar la diferenciación estructural de forma manual en las principales presentaciones

clínicas del cuadrante superior.

Aprender a realizar la diferenciación regional de

forma manual en las principales presentaciones

clínicas del cuadrante superior.

Aprender a realizar la diferenciación

segmentaria de forma manual en las principales

presentaciones clínicas del cuadrante superior.

Condiciones de Acceso

Ser diplomado Universitario en Fisioterapia o

graduado en Fisioterapia

RAZONAMIENTO CLÍNICO EN TERAPIA MANUAL – CUADRANTE SUPERIOR (20h)

La Historia

Observación de la Postura, la Marcha y el Movimiento Funcional

Investigación de los Síntomas Investigación de las lesiones

Test de Localización de los Síntomas

1. Región

2. Segmento

3. Estructura

1. Articular

1. Compresión y distracción

2. Movimientos relacionados con el deslizamiento articular

2. Muscular

1. Contracción activa

2. Elongación pasiva

3. Palpación muscular

3. Neural

1. Evaluación neurodinámica

2. Palpación neural

Evaluación del Movimiento Pasivo

1. ROM Pasivo

1. Planos cardinales

2. Movimientos combinados

2. Movimiento accesorio

1. Angular

2. Translatorio

3. oscilatorio

3. Evaluación de la longitud muscular

Evaluación Muscular Manual

1. Isométrica

2. Excéntrica (testar la ruptura de la contracción)

Examen neurológico

1. Tests de Función

1. Escaneo de los miotomas

2. Evaluación sensitiva

3. Evaluación de los reflejos

2. PND

Evaluación de la Tarea /Deporte Específico

1. Evaluación en cadena cinética cerrada, evaluación del equilibrio

2. Evaluación de la fuerza, resistencia, coordinación, velocidad

Palpación

1. Escaneo de la superficie

2. Palpación estratificada

3. Juego muscular

El examen es un proceso no lineal. El terapeuta se moverá de arriba-abajo, izquierda-derecha a través del modelo según gane y/o necesite nueva información.

A

B

C

D E

F

G

I

H

Evaluación del Movimiento Activo

1. ROM Activo en el plano cardinal

2. Movimientos combinados (ej: diagonales de FNP en las extremidades, movimientos acoplados y no acoplados en la columna)

Krauss - Physical Therapy Examination Model

Fall 2008 Revision 2

Ejemplo de test de localización estructural para un

dolor a la flexión en la columna cervical: origen

muscular

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Estructura y Programa del Curso

El curso tiene un único módulo, con una duración total de 20 horas. El curso tiene un 20% de contenido

teórico y un 80% de contenido práctico. Dicho contenido se distribuye de la siguiente forma:

El contenido de ambos módulos se distribuye de la siguiente forma:

CURSO RAZONAMIENTO CLÍNICO EN TERAPIA MANUAL – C. SUPERIOR

Presentación del curso

Introducción

Localización de los síntomas dentro de Esquema OMT

Localización Regional / Segmentaria / Estructural

Localización de los síntomas en la Articulación Fisiológica

Localización Articular

Localización Muscular

Localización Neural

Localización de Tejidos superficiales

Localización de los síntomas en Mano, Muñeca, Antebrazo y Codo

Hipermovilidad de muñeca

Tenosinovitis de De Quervain

Síndrome del Túnel Carpiano

Epicondilalgia

Localización de los síntomas en el Hombro y Cintura Escapular

Pinzamiento subacromial

Inestabilidad del hombro

Disfunción acromio-clavicular

Dolor anterior de hombro

Localización de los síntomas en la región Cervico-Dorsal

Torácico-cervical (inferior / superior)

Dolores a la respiración

Dolor con movimiento torácico

Dolor a la extensión cervical

Dolor a la rotación cervical

Dolor a la flexión cervical

Cefalea cervicogénica

Radiculopatía

Síndrome del desfiladero torácico

Metodología Docente

Este método se fundamenta en la coexistencia de la teoría con la práctica. Para la impartición de la parte

teórica la metodología didáctica es de tipo expositivo a través de clases magistrales. Para las clases prácticas la

metodología utilizada será la demostración. La práctica realizada por parte de los alumnos será dirigida y guiada

paso a paso por el profesor responsable y supervisada en todo momento por el profesorado asistente. El ratio

profesor alumno en las clases prácticas es de 1:7 cumpliendo con el índice de experimentalidad recomendado

para la formación de Fisioterapia.

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Recursos materiales

Manual del curso

Camilla por cada pareja

Cañón para proyección

Ordenador portátil