FallbeispieleFallbeispiele

CHIRURGIE - TRAUMATOLOGIE

INNERE MED - KARDIOLOGIE

GYNÄKOLOGIE - GEBURTSHILFE

CHIR/TRAUMACHIR/TRAUMA

Leitsymptome: sichere/unsichere Frakturzeichen - Blutungen – Schmerzen – Funktionseinschränkungen –

Diagnosestellung dann Therapie und nicht umgekehrt !!!

Bodycheck: KOPF mit HWS (offene Verletzungen, tastbare Frakturen, Blut aus Mund - Nase – Ohr)

THORAX mit WS BAUCH BECKEN (Instabilitäten, (offene) Verletzungen, neurologische Aufälligkeiten, Druckschmerz, Abwehrspannung,

„Brettharter“ Bauch)

EXTREMITÄTEN (Bewegungsschmerz bzw. Einschränkungen, Druchblutung, Motorik, Sensibiltät, (offene)Verletzungen)

INNERE MED - KARDIOINNERE MED - KARDIO

Anamnese: welche Beschwerden und wo - wie lange – welche Qualität

ähnliche Beschwerden in der letzten Zeit auslösende Ursache/Situation bzw. möglicher

Zusammenhang

• Vorerkrankungen (chronische – akute – vergangene – ähnliche)

• Medikamente (aktuelle – abgesetzte – evtl. zukünftige)• Allergien (Medikamente, Lebensmittel, Tiere(Gifte), sonst.)• OP´s (ältere – anstehende – vor kurzem abgelaufene)

!!! ACHTUNG !!!

1. Sich selber eine eigene Reihenfolge in der Anamneseerhebung zulegen2. Den Patienten und sich selber nicht überfordern3. Gezielt Fragen – Notizen machen b. Bedarf4. Geschickt fragen: z.B. Beschreiben Sie mir den Schmerz !

GYN - GEBURTSHILFEGYN - GEBURTSHILFE

Frauen im gebährfähigen Alter (!!!) mit Beschwerden: 1. Frage: Schwangerschaft möglich - JA oder NEIN ?2. Falls JA letzte Regelblutung ? evtl. welche SSW ? bekannte

Komplikationen bis Dato (Blutungen/Schmerzen/vorzeitige Wehen/RR) ? Mutterpaß ? Fruchtwasserabgang ? Aktuell: Wehen-Blutung-Schwindel ?

3. Vaginale Inspektion im NOTFALL ja – aber keinesfalls eine manuelle Untersuchung durch einen Unerfahrenen ! ! !

Frauen in der (Post)-Meno-Pause (Zeit nach/in den Wechseljahren):

1. Beschwerden: akut oder chronisch2. Blutungen: seit wann ? bekanntes Tumorleiden ? Wucherungen ?3. Vorerkrankungen – Medikation (Hormone) – OP`s4. Schmerzen – Wo ? Infektion/Fieber ?

Warum eine gute Anamneseerhebung Warum eine gute Anamneseerhebung ??

Kein Mensch will dumm „sterben“ !

Überblick

Basis der weiteren Therapie

Sicherheitsgefühl des

Patienten wird gestärkt

Reibungslose Datenübermittlung an den Weiterbehandelnden

Rechtliche Absicherung