faringoamigdalitis. por fabricio polo
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Mónica Sánchez J.Fabricio Polo P.
PUCE, postgrado de Pediatría18 febrero 2009.
Proceso inflamatorio agudo localizado en faringe y amígdalas cuya etiología es variable.
Terminología:
Amigdalitis
Faringitis
Faringitis posterior
tonsilitis
Guías AEP
Inmunodeficiencia
Condiciones socioeconómicas bajas
Asistencia a guarderias (Comunidades cerradas)
Contaminación con objetos inanimados (Prótesis o cepillos de ortodoncia)
Infrecuente antes de los 3 años, aumenta en escolares y declina en adolescencia
Frecuente en invierno
Inflamación
Colonización microbiana
Alteración defensaslocales
Daño tisular
Movilización PMN
Respuesta inmunidad celular
Proteinasas
Infección viral
ContaminantesDel aire
Radicales de O2Pérdida de cilias, daño epitelial
alteración función del moco
Productos bacterianosQue incrementan el moco
Alteración función ciliar, Daño sobre IgA
Anamnesis
Examen físico
Comienzo brusco.— Fiebre de cualquier
grado.— Dolor de cabeza y/o
dolor de garganta.— Amígdalas inflamadas
eritematosas, generalmente con exudado blanco amarillento (50-90% de pacientes).
— Petequias en paladar blando y úvula.
-Adenopatía cervical anterior dolorosa altacto (30-60% de pacientes
-En ocasiones exantema escarlatiniforme.
-Molestias o dolor abdominal, náuseas y/o vómitos.
- Ausencia de tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas o ulceraciones en mucosa oral y diarrea.
Pruebas de detección antigénica rápidas (sensibilidad 90%, especificidad 95%)
Cultivo de garganta
Valor de la determinación de anticuerpos en
la FA.
Guias de Pediatria basado en evidencia.
Complicaciones supurativas
Otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso periamigdalino y absceso retrofaríngeo.
Las complicaciones no supurativas
fiebre reumática, glomerulonefritis y probablemente la artritis-sinovitis reactiva, por una respuesta inmunitaria anormal del niño, aparecen tras un período de latencia de 1 a 3 semanas tras la FA.
Analgésicos y antipiréticos
Acetaminofen, AINEs no recomendados ©
Influenza: dar amantadina
Bebidas frías o tibias, hidratación, alimentos blandos, enjuages orales (gargarismos con agua tibia y sal)
Guías AEP
Guías AEP
Recomendable cultivo
Repetir el tto en un segundo episodio
Adición de rifampicina
Penicilina oral 20 mg/kg/d los últimos días de tto
Tonsilitis crónica: 4 o más episodios por año (D)
Obstrucción crónica de la vía aérea
Otitis media purulenta aguda y sinusitis con obstrucción nasal persistente recurrente por hipertrofia adenoidea
Celulitis o abscesos peritonsilares
Gracias